Виды заполнителей, применяемых в эстетической медицине
Наполнители можно определить как вещества, вводимые в ткань для заполнения дефекта, например, морщины. В зависимости от химического состава их можно разделить на две группы:
- Биологические наполнители
. То есть полностью натуральные вещества, которые организм воспринимает как «свои» и, следовательно, инертные по отношению к организму. Такие наполнители характеризуются более быстрой или медленной резорбцией тканей в зависимости от препарата. Необработанная гиалуроновая кислота относится к биологическим наполнителям, но в таком виде ее практически не используют. - Синтетические наполнители
— частично или полностью. Синтетические наполнители характеризуются очень медленным рассасыванием в тканях и они также могут быть постоянными. Гиалуронка, предлагаемая для эстетической медицины содержит небольшой процент синтетических примесей, позволяющих ей дольше задерживаться в тканях.
Идеальный наполнитель должен характеризоваться максимально возможными результатами наполнения, долгосрочными эффектами, минимальным повреждением организма при его имплантации, доступностью и, прежде всего, безопасностью. Гиалуроновая кислота отвечает всем требованиям, поэтому близка к идеалу.
Нестабилизированный и стабилизированный виды
Еще одна классификация гиалуроновой кислоты также связана с ее молекулами. Бывает двух форм:
- Нестабилизированная.
- Стабилизированная.
Их главное отличие заключается в устойчивости и в сцеплении молекул. Так, первая форма гиалуроновой кислоты состоит из частиц, которые не связаны друг с другом дополнительными спайками. Их поведение нестабильно, они не собраны в единые химические цепочки.
Этот факт говорит о том, что, попадая под кожу человека, такая форма гиалуроновой кислоты расщепляется на еще более мелкие частицы – полисахариды, которые беспорядочно заполняют пробелы и увеличивают запасы человеческой гиалуронки.
Поэтому можно сказать, что нестабилизированная гиалуроновая кислота предназначена именно для компенсирования собственного вещества. Эффект ее действия не так длителен, как этого хотелось бы, зато она достаточным образом увлажняет кожу, создает защитную пленку, делает ее прочной, защищает от переохлаждения и перегрева.
Стабилизированная гиалуроновая кислота, напротив, отличается тем, что состоит из молекул, собранных в крепкие цепочки и спайки. Благодаря такому тесному взаимодействию они распадаются очень медленно, потому что работают сообща, единым фронтом. В результате стабилизированная гиалуроновая кислота задерживается в организме на срок больше года.
Поэтому и действие ее носит другой характер – она непросто восполняет запасы гиалуронки. Стабилизированная запускает заново процессы сбора собственной человеческой гиалуроновой кислоты, ускоряет работу клеток, способствует накоплению коллагена и эластина.
Обе формы лекарства используются в косметологии одинаково широко, но, тем не менее их предназначение является разным и зависит от характера и степени проблем.
Из чего получают гиалуроновую кислоту
Первые продукты на основе гиалуроновой кислоты были созданы в 1980-х годах. Первоначально гиалуронку получали из петушиных гребешков, поэтому в этих наполнителях содержалась смесь птичьих белков. В настоящее время гиалуроновая кислота получается путем биоферментации бактерий Streptococcus equi и Bacillus Subtilis — непатогенных для человека штаммов.
В связи с тем, что гиалуроновая кислота является одним и тем же веществом для всех организмов и видов, ее биосовместимость исключает необходимость предварительного тестирования, проверки чувствительности и реакции организма на ее использование. По мере развития медицины мы получаем все более идеальный продукт.
Свойства и задачи ГК
В нашем организме гиалуроновая кислота содержится в соединительной ткани, то есть лимфе, крови, костях, хрящах, а также в дерме. Помимо нее, в перечисленных областях нашего тела имеются соединения белков и аминокислот, волокна коллагена и эластина — то есть те составляющие, которые отвечают за состояние нашей кожи и ее внешний вид.
Отсутствие гиалуроновой кислоты (или ее активный распад) повышает сухость кожных покровов, замедляет синтез фибробластов, приводит к увеличению количества морщин, пигментации, птозу. Обычно уменьшение выработки ГК в организме связано с возрастом человека, но пагубное влияние оказывают и внешние факторы (солнечные лучи, вредные привычки и неправильное питание, частые стрессы).
Свойства гиалуроновой кислоты, созданной искусственным образом, обеспечивают природные процессы, притяжение молекул воды и ускорение выработки фибробластов.
Подготовка гиалуронки: чем различаются препараты с гиалуроновой кислотой
Период полураспада гиалуроновой кислоты в коже короткий и составляет от 12 до 24 часов, поэтому для продления действия препарата в тканях необходимо правильно обрабатывать гиалуроновую кислоту, что делает ее стабильной и устойчивой к факторам деградации. Этот процесс называется сшиванием макромолекул и включает в себя соответствующее преобразование — сшивание цепей гиалуроновой кислоты, что придает ей особые физико-химические свойства.
Препараты гиалуроновой кислоты различаются по степени сшивания, давая продукту разную степень плотности и вязкости, а также различную связывающую способность для молекул воды. Это разнообразие позволяет правильно подобрать препарат по типу лечения.
Например, разные по плотности препараты требуются для увеличения объема губ, коррекции овала лица, заполнения морщин и увеличения половых губ. Благодаря ассортименту гиалуроновой кислоты мы получаем вещество, которое после имплантации в ткань подвергается очень медленной деградации. Эффекты наполнения видны в зависимости от препарата и индивидуальных условий до 18 месяцев.
На рынке представлено много препаратов, и каждый год регистрируются новые. Они различаются между собой, среди прочего, концентрацией гиалуроновой кислоты, степенью сшивки и морфологией препарата. Эти свойства зависят от технологии производства и определяют вязкость, гибкость, способность поднимать ткани, способность связывать воду, время разложения в тканях препарата. Наполнитель может быть макроскопически однородным или молекулярным, что является результатом метода сшивания.
Гиалуроновая кислота инъекции
Сколько времени после введения гиалуроновой кислоты сохраняется эффект
В результате обработки гиалуроновой кислоты специалисты получают препараты с различной плотностью. Как долго кислота будет работать зависит от сшивки. Чем плотнее препарат, тем медленнее он будет растворяться.
Стойкость ГА обычно составляет 6-12 месяцев для более плотных кислот и 3-6 для менее плотных. Чистая гиалуронка живет 1-2 дня. Поэтому компании всегда указывают плотность и период удержания в инструкциях.
Необходимо объяснить, что означает «период удержания» и провести различие между задержкой кислоты в коже и временем, когда станет виден эффект. Гиалуронка, в отличие от других препаратов, видна сразу. Со временем она рассасывается, поэтому эффект как бы «тает». Процесс деградации ГК также зависит от личной предрасположенности пациентов, возраста и образа жизни.
Последствия использования
После инъекций гиалуроновой кислоты у каждого второго пациента отмечаются временные побочные эффекты. Они проявляются в изменении чувствительности кожи, синяках и отечности. Такая негативная реакция организма длится до 3 суток и не требует специального лечения.
К сожалению, в отдельных случаях последствия уколов бывают и более серьезными, речь идет о таком редком явлении, как аллергия на гиалуроновую кислоту. Симптомы такого явления часто путают с обычными побочными эффектами. В первые часы они выражаются в покраснении и зуде, затем образуется отек. Если он не проходит в течение недели, это расценивается как явный признак индивидуальной непереносимости гиалуроновой кислоты. На будущее, в такой ситуации рекомендуется сдать аллергопробы.
Аллергическая реакция на уколы гиалуроновой кислоты
Существуют и более страшные последствия инъекций, чем аллергия. Так, в месте ввода препарата в редких случаях отмечается фиброз (уплотнение соединительных тканей). В минимальном количестве он не опасен, но может разрастаться и затрагивать обширные участки мягких тканей, уродуя внешность человека. Фиброз образуется в результате введения чрезмерного количества гиалуроновой кислоты или слишком глубокой инъекции.
Насколько безопасна гиалуроновая кислота
В эстетической медицине чистую гиалуроновую кислоту не используют. Рекомендованы к применению только препараты с 20 мг НА на 1 грамм препарата, то есть 2%-раствор. Остаток — физиологический раствор и вспомогательные вещества, в том числе стабилизаторы и сшивающие агенты.
Сшивающие агенты создают связи между цепями, заставляя ГК растворяться медленнее. Преимущество сшивки состоит в том, что кислота будет действовать дольше. Недостатком методики является то, что основа перекрестно связана с химическими веществами. Качественный продукт отличается от натуральной кислоты менее чем на 1%, что обеспечивает высокую безопасность его использования.
Чаще всего в процессе сшивания используется 1,4-бутандиолдиглицидиловый эфир (БДДЭ), расщепляемый в организме человека. Независимые исследования для определения нежелательных эффектов БДДЭ доказали, что это абсолютно безопасный продукт. Второе вещество, используемое для этих целей — 1,1′-сульфонилбисетен или винилсульфат, но сейчас его применяют гораздо реже. Вместе с дополнительными веществами гиалуроновая кислота разлагается и выводится из организма естественным путем, не вызывая образования каких-либо опасных для человека метаболитов.
Безопасность наполнителя на основе гиалуроновой кислоты гарантируется следующими сертификатами:
- ISO — гарантия того, что продукт не является токсичным или мутагенным и не должен вызывать реакции гиперчувствительности;
- FDA — Американское агентство по питанию и лекарствам, которое отвечает за контроль продуктов питания, пищевых добавок, лекарств, косметики, медицинских приборов, биологических материалов и продуктов крови в Соединенных Штатах. Его положительное мнение, рассматриваемое во всем мире, является показателем качества и подтверждением отсутствия негативного воздействия продукта на здоровье.
По этим причинам стоит использовать препараты от известных компаний: только они дают гарантию использования лучшего продукта, с точки зрения качества и безопасности.
Формула гиалуроновой кислоты
Essenthyal subtil Гиалуроновая кислота + Коллоидное серебро или Коллоидное золото
Гиалуроновая кислота от «Bacillis Subtilis», 20 мг/мл в композиции с наноэлементами коллоидного золота и коллоидного серебра. Наноэлементы коллоидного золота являются активным индуктором синтеза коллагена, оказывают заметный подтягивающий эффект, разглаживая кожу. Прекрасно корректирует контуры лица, делая их более четкими и рельефными. Наноэлементы коллоидного серебра оказывают положительное влияние на механизмы восстановления кожи, активно препятствуют образованию воспалительных процессов. ГК в данном препарате является естественным матриксом частиц золота и серебра и оказывает значительный эффект омоложения глубоких слоев кожи, что особенно актуально при мелкоморщинистом типе старения.
Гиалуроновая кислота — как выбрать?
При выборе гиалуроновой кислоты обычно работает правило: чем дороже препарат, тем он лучше. Конечно, это упрощенный подход, но определенно можно предположить, что более дорогие кислоты имеют лучший процесс очистки и сшивания.
Стоит объяснить, что разделение гиалуронки на несшитую, слегка сшитую и сильно сшитую кислоту является достаточным для выбора препарата. Любые другие варианты, например, ГК для области вокруг глаз или для заполнения морщин — маркетинговый ход. Врач выбирает средство именно по соответствию плотности поставленным целям.
Препарат должен быть сертифицирован, так как это такой же медицинский элемент, как зубной имплантат, коленный сустав или грудной имплантат. Если сертификата нет — значит это не гиалуроновая кислота, а неизвестно что.
Важным показателем качества гиалуроновой кислоты являются параметры, указывающие на степень ее очистки, то есть степень удаления клеточных стенок кислотообразующих бактерий. Это важно, потому что лишние элементы могут вызывать аллергические реакции. Параметры, указывающие, сколько бактериального мусора остается в кислоте, нужно искать в инструкции или на сайте производителей. Препараты могут различаться по степени очистки в десять раз. Общее правило — выбирать препараты с уровнем бактериального остатка ниже 10 Е.
Важно знать, сколько сшивающего агента находится в препарате. Эту информацию трудно найти, но от нее зависит наличие осложнений. Врачи, практикующие процедуры с гиалуронкой уже на практике знают, чего можно ожидать от того или иного бренда. Например, препарат может содержать до 9% BDDE, в то время как другие кислоты содержат этого вещества намного меньше. Более химические препараты работают дольше, но и использовать их в очень заметных зонах рискованно.
И, наконец, следует помнить, что, поскольку ГА, несмотря на ее биосовместимость, является инородным телом, поэтому не каждый может ее использовать. Чтобы избежать осложнений нужно правильно выбрать препарат, подготовиться к процедуре и учесть все противопоказания и ограничения.
Продолжение статьи
- Часть 1. Гиалуроновая кислота. Свойства о которых вы не знаете
- Часть 2. Гиалуроновая кислота: как выбрать препарат. Что скрывают производители и косметологи
