Что такое отопластика, как проводится эта процедура

• Предоперационный период
• Подготовка к операции
• Выбор анестезии
• Проведение операции
• Видео как проходит операция
• Восстановительный период
• Противопоказания
• Возможные осложнения

Отопластика — это хирургическое устранение врождённых или приобретённых (травматических) дефектов ушей. Данная операция входит в число самых распространённых в пластической хирургии и позволяет корректировать размеры ушных раковин, их форму и расположение относительно лица. Операционное вмешательство затрагивает хрящевые, а также мягкие ткани ушных раковин. Часто отопластика рекомендуется детям и подросткам, так как лопоухость, асимметрия ушей и другие врождённые дефекты могут стать причиной психологических расстройств.

Виды отопластики

• эстетическая (когда меняется форма ушей либо им придается более эстетически правильный вид);
• реконструктивная (восстановление полностью и частично отсутствующей ушной раковины как после врожденной патологии, так и после травмы);
• декоративная отопластика (вид бодимодификации, новомодный тренд, при котором создаются «эльфийские» уши с заостренными концами).

По поводу декоративной отопластики большинство пластических хирургов высказываются весьма прохладно: с точки зрения эстетики, такая операция не оправдана. Тем не менее поклонники у этой операции есть, и ряд клиник их проводит. Желающих иметь остроконечные уши медики сразу предупреждают: подумайте об этом в спокойном расположении духа, ведь вы получите эльфийские уши навсегда. Это полноценное хирургическое вмешательство — с наркозом, послеоперационным периодом, и вам придется ухаживать за швами и на время отказаться от привычного образа жизни. К тому же, если вдруг вам захочется вернуть ушкам прежнюю форму — это будет невозможно.

Реконструктивная хирургия наружного уха исправляет такие дефекты, как уже упомянутая анотия — полное или частичное отсутствие уха вследствие травмы или пренатальных причин, различные рудименты уха. В этом виде хирургии часто для проведения операции используются «донорские» участки других частей тела — например, реберный хрящ либо хрящ с другого уха. В нашей стране реконструктивные операции получили широкое развитие и распространение. Основная причина в том, что в нашей стране проходили мощные военные действия, и люди, вернувшиеся с фронта, зачастую имели боевые травмы, которые также затрагивали уши.

Методик, с помощью которых можно корректировать этот недостаток, существует более 170, и каждый врач выбирает для себя какую-то определенную либо практикует использование комплекса элементов из разных методик. Бывает, например, что степень выраженности лопоухости отличается справа и слева, поэтому могут отличаться и элементы операции, используемые для коррекции одного и другого уха.

Традиционный метод проведения операции предполагает использование скальпеля. Существует также лазерная отопластика, при которой разрезы производятся специальным лазером. Этот процесс происходит значительно быстрее, а кроме того, снижается вероятность возникновения осложнений.

На заметку: к пластическим хирургам чаще всего обращаются люди, желающие исправить лопоухость — одностороннюю или двухстороннюю. Причина лопоухости — недоразвитость противозавитка уха, а также увеличенный угол между ухом и головой.

У многих пациентов существует свое видение идеальной формы ушей. Юрий Мирзабекян приводит пример, когда человек обращался к врачам дважды:

«Ранее у этого пациента была двусторонняя лопоухость, его оперировали и результат по устранению именно лопоухости его вполне устраивал. Однако ему не нравился размер ушных раковин: у него была так называемая макротия, крупные уши. Не могу сказать, что размер его ушей сильно выходил за рамки эстетических норм или антропометрических данных. Но мы пошли навстречу пациенту — уменьшили ему ушки, и он остался доволен».

На заметку: форма и размеры ушных раковин при лопоухости находятся в пределах нормы, только располагаются раковины не совсем параллельно височной области, а больше под прямым углом. Идеальным считается угол между ушной раковиной и головой в 30 градусов.

Показания к проведению

Операция показана при наличии:

• деформации ушной раковины;
• лопоухости;
• повреждения мочки, хряща и т. д.;
• несоответствия размеров ушной раковины относительно головы;
• врождённых аномалий развития органов слуха;
• шрамов и рубцов.
• при частичном отсутствии ушной раковины.

Процедура показана как детям, так и взрослым при наличии лопоухости и других деформаций ушей

Можно ли исправить форму уха без хирургического вмешательства?

Формирование уха происходит у плода уже в первом триместре беременности, затем примерно на шестом месяце развиваются внутренние складки и рельеф ушной раковины. Когда ребенок рождается, лопоухость четко видна, и уже в этот период можно с помощью пеленания и шапочек, без хирургического вмешательства, исправить этот дефект. Если удается зафиксировать ушки, которые требуют изменения, то они примут правильную форму, ведь хрящ достаточно податлив. Подобное исправление возможно до полугодовалого возраста. После этого без операции уже не обойтись.

Методы коррекции ушей по технике исправления

Современная пластическая хирургия насчитывает более 200 различных техник по исправлению ушных раковин, но на практике чаще всего применяется только три способа.

По Фурнасу

Техника обычно используется для устранения лопоухости. В ходе операции производят рассечение и удаление части хряща с дальнейшей фиксацией ушной раковины узловым швом.

Метод D. Furnas наиболее эффективен в отношении детей, подростков и женщин с мягкими, податливыми тканями хряща.

По Мустарде

Методика J. Mustarde также применяется для устранения лопоухости. С ее помощью формируют анатомически нормальный противозавиток. Через позадиушный доступ иссекается хрящ и путем наложения нескольких швов плоской части уха придаются естественные очертания.

По Этенстрому-Стенстрому

Методика сходна с техникой Мустарде. Правильный контур противозавитка формируют путем нанесения нескольких насечек на его наружной поверхности. Затем на разрезы накладывают швы, удерживающие хрящ в нужном положении.

Существуют ли какие-то стандарты красоты для идеальных ушей?

Если говорить об эстетических стандартах прилегания ушных раковин к голове, то традиционно считается, что расстояние между черепом и краем уха должно составлять около двух сантиметров, а угол между ухом и височной частью должен быть около 30 градусов. При этом ухо должно идти параллельно щеке. Разумеется, это очень приблизительные антропометрические данные, и на практике идеальными ушами не может похвастаться, пожалуй, никто. Ведь человек ассиметричен, и вы увидите заметные отличия даже при сравнивании левой и правой сторон тела, это же относится и к ушам. Что же касается их формы, то очертания уха настолько уникальны и индивидуальны, что их можно сравнить с подушечками пальцев.

Подготовительный период

Пациент проходит обследование у ряда специалистов, консультируется с терапевтом. Если у больного есть ряд хронических заболеваний, то ему необходимо побеседовать с профильными специалистами.

Ряд обязательных мер для подготовки к операции:

1. Человек сдаёт анализы: общий анализ крови и мочи; кровь на биохимию; анализ на СПИД, гепатит, сифилис. Кроме того, ему необходимо получить кардиограмму и пройти флюорографию;
2. Врачи, беседуя с пациентом, выясняют, склонен ли он к аллергиям на лекарства и нет ли предрасположенности к образованию рубцов. Важно понять какие операции были им перенесены раньше;
3. Перед хирургическим вмешательством человек должен правильно готовить организм. Для этого несколько недель он пропивает курс витаминов и минералов, «сидит» на диете богатой белком и овощами;
4. За 14 дней пациент прекращает приём лекарств, которые негативно влияют на процесс свёртывания крови. На время рекомендуется прекратить табакокурение и приём алкоголя;
5. За несколько часов до операции больному нельзя пить и есть;
6. Перед хирургическим вмешательством необходимо хорошо промыть волосы и ушные раковины.

Врач тоже готовится к операции, делая фотографии ушей в разном ракурсе, измеряя их размеры, высчитывая пропорции.

Как подготовиться к отопластике и есть ли у нее противопоказания?

У отопластики, безусловно, существуют противопоказания.

«Как правило, это общехирургические противопоказания либо аллергия на тот или иной препарат. Могут быть проблемы со стороны онкологии, проблемы со свертываемостью крови. Но это корригируется, препараты подбираются, сложности с этим быть не должно», — говорит Юрий Мирзабекян.

Перед операцией потребуется сдать определенные анализы: они будут зависеть от того, под каким наркозом будет проводиться отопластика — общим или местным. Результаты анализов в обязательном порядке смотрит терапевт, и только после этого назначается дата операции.

Стоимость в Москве и Санкт-Петербурге

Отопластика является практически безопасной процедурой, ее результат целиком зависит от правильно выбранной клиники и соблюдения рекомендаций врача. Такая операция не только изменит внешность в лучшую сторону, но и поможет избавиться от комплексов, насмешек и издевок. Так же отопластика сможет спасти потерянное в результате травмы ухо, а так же сделать новое ухо, в случае, если оно отсутствует из-за врожденных патологий.

Как проводится отопластика? Насколько заметны рубцы после проведенной операции?

Операция по отопластике делается по задней поверхности ушной раковины в 99% случаев. Рубец прячется в складку, и его никогда не видно, если, конечно, сильно не оттопыривать ухо.

«Сама операция проводится под местной анестезией, а если пациентом является ребенок, то может быть проведена общая анестезия. Как правило, болевые ощущения минимальны, методики проведения операции отработаны, процесс исправления ушей проводится быстро. Если это была местная анестезия, мы даем пациенту возможность смотреть на себя в зеркало, чтобы сразу же видеть результат», — рассказал эксперт.

В случаях местного обезболивания, когда пациент видит процесс в зеркало, он может попросить «подприжать» ушко или что-то «добавить». Часто лопоухость корректируется вместе с изменением внешнего вида мочки, потому что они также могут быть немного оттопырены.

Длительность операции составляет от получаса до часа, и переносится она довольно легко. Единственное важное условие: перед хирургическим вмешательством важно учитывать индивидуальные противопоказания. Если они существуют, то об этом следует обязательно предупредить хирурга.

Что это такое и с какого возраста можно делать?

Отопластика – это эстетическая операция по устранению дефектов ушной раковины, как врожденных, так и полученных в результате травмы.

Пластика ушной раковины проводится в любом возрасте. Операцию по исправлению ушной раковины делают как детям, так и старикам. В случае необходимости она делается даже детям первого года жизни. Однако приятно считать, что лучшим возрастом для данной операции является возраст от 5 до 7 лет.

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое отопластика:

Послеоперационный режим после отопластики

Важное условие быстрого восстановления после отопластики — повязка, которая накладывается на уши сразу же после операции и носится примерно две недели, даже после снятия швов.

«Несмотря на то, что обычно швы снимаются на седьмые или десятые сутки, лично я обычно проверяю пациента уже на третьи сутки: просто чтобы посмотреть, все ли с ним хорошо», — говорит Юрий Мирзабекян.

В первые сутки на месте операции можно наблюдать отек и гематомы. Повязки не должны быть тугими, потому что может быть затруднено кровообращение. Плюс ко всему — сжатие приносит болевые ощущения. Пациенту назначается антибиотикотерапия, противовоспалительная терапия.

«После снятия швов, примерно через две недели, мы просим надевать пациента что-то типа тенниски или эластичной повязки только на ночь. Чтобы во сне случайно не заломить скорректированное ушко при повороте головы. И, естественно, нужно после операции беречь себя, как хрустальную вазу. Не заниматься спортом, дабы избежать повреждений», — продолжил наш эксперт.

Отзывы

Анастасия, 23 года

«Здравствуйте, я с детства была недовольна своими ушами, скрывала этот изъян. Когда твердо решила сделать пластическую операцию, узнала мнение родителей, меня поддержали. Нашли клинику благодаря знакомым мамы. В скором времени я пошла на консультацию, высказала пожелания доктору. Он понял меня мгновенно, сказал, какие анализы нужно сдать. После доктор дал рекомендации. Я строго следовала им и две недели после коррекции находилась дома. Осложнений не было. Через семь дней сняли швы, я была безумно рада результату. Конечно, ушки были отекшими и синеватыми, но всего месяц, и всё прошло, а швы заметны только при близком осмотре. Это было полгода назад, ни разу не пожалела о пластике.»

16-09-2012

Дарина, 32 года

«Приветствую всех. Я также делала отопластику. Такое хирургическое вмешательство было необходимо мне после ДТП. Пластического хирурга, выполняющего такие услуги по адекватным ценам, мне порекомендовали в больнице, в которой я проходила реабилитацию. Операция была проведена спустя полгода после аварии. Повязка мне стала давить на следующее утро после коррекции из-за отека и пришлось снова посетить врача. Меня успокоили тем, что отклонений от нормальной реакции нет. Болезненные ощущения были, я принимала анестезирующие препараты ежедневно. Я также не мыла волосы неделю. Швы уже сняли, мои уши немного отличаются по форме между собой, но это не слишком заметно. Хотя я не знаю, что будет дальше, пока ещё не прошел отек…»

04-06-2013

Ольга, 20 лет

«В 20 лет я решила сделать коррекцию ушей. Пошла на операцию совершенно без эмоций. Не было страшно, такое ощущение было, что меня просто выключили, я на автомате пришла и мне сделали. Я счастлива! И вы знаете, я и так уверенный в себе человек, но после этого всего уверенности еще в пару раз прибавилось. Это не передать словами даже. И хоть я все равно практически всегда хожу с распущенными, главное, что подобное меняет тебя не только снаружи, но и внутри. Очень сильно меняет. Теперь учусь завязывать высокие хвосты, пучки, а то совсем не умею. Напишу одно: делайте эту операцию, не бойтесь. Это, конечно, не совсем легко, но всего лишь неделя мучений, и вы станете совершенно другим человеком. Это того стоит!!!! Поверьте!»

07-02-2013

Ирина, 31 год

«Какое счастье иметь сейчас нормальные уши! Мечта всей жизни сбылась. Раковины были очень сильно оттопырены. Постоянно ходила с распущенными волосами. В школе надо мной сильно издевались до 9 класса. Уши я не хотела сильно прижатыми к голове, доктор со мной был согласен. Сама операция прошла легко, из наркоза выходила без проблем, в общем, никаких ужасных воспоминаний не осталось. Результатом я пока очень довольна, даже если еще немного отойдут, все равно красиво смотрится. Потом наконец-то проколю себе мочки. Мне они очень нравятся, хоть одна подруга сказала, что я утратила свою индивидуальность, стала как все. Но я лучше буду как все, чем Микки Маусом.»

05-03-2014

София, 17 лет

«Мне 17 лет, в этом году заканчиваю школу. Никогда меня в детстве никто не обзывал, особого комплекса по поводу ушей я не имею. Но скоро закончится школа, начнется более-менее взрослая жизнь, надо будет поступать в ВУЗ, там новые люди, новые знакомства, надо сразу заявлять о себе с первого взгляда. Поэтому я решила «прилепить » свои уши. Я и без этого смогла бы прожить спокойно, но больше уверенности, привлекательности для окружающих — никогда не помешает. Рада, что все прошло так спокойно. Всё зажило, ничего не беспокоит, всё нравится! И ведь прошло всего ничего, а мне кажется, что уши у меня всегда такими и были, и вовсе не было никакой операции!!»

19-05-2015

Больше

Могут ли быть осложнения после операции?

К неприятным последствиям проведенной отопластики врачи относят полихондрит — это воспаление, затрагивающее хрящевые и соединительные ткани. Предположительно, природа этого воспаления — аутоимунная. Возможно нагноение раны, плохое заживление.

Хирурги должны тщательно следить, чтобы в месте проведения операции не было гематом, потому что это ухудшает заживление. Многое зависит и от того, насколько сам пациент ухаживает за швами в послеоперационный период. В целом же, при данном вмешательстве возможны общехирургические осложнения.

Что же касается эстетической стороны вопроса, то на практике коррекция ушных раковин — не самый простой процесс, требующий особого чувства симметрии и правильного подхода, которым владеют, как правило, лишь опытные пластические хирурги.

Разновидности пластики ушей по способу вмешательства

Существует несколько типов отопластики. Старинный и довольно распространенный способ коррекции — хирургическая операция, выполняемая скальпелем.

К более современным разновидностям относится лазерная пластика ушей — разрезы выполняют CO2 лазером, что заметно снижает травматичность процедуры и сокращает риск развития осложнений.

Нельзя не вспомнить и еще об одном виде коррекции — эндоскопической отопластике. Единственным недостатком процедуры является высокая цена — вмешательство стоит около 100 тыс. рублей. Почему так дорого? Дело в том, что манипуляция требует не только ювелирно сложной работы, но и применения специального оборудования — эндоскопа.

Могут ли уши после отопластики вновь оттопыриться?

«Я всегда люблю говорить, что хирургия чуть точнее, чем религия. На 100% прогнозировать, что все будет так, как мы хотим, невозможно. Часто бывает, что в процесс вмешивается природа и какое-то ушко может со временем чуть больше оттопыриться, чем второе. Поэтому случается, что мы делаем легкую коррекцию», — резюмирует Юрий Мирзабекян.

Опытный врач прибегает к легкой гиперкоррекции, с прицелом на то, что ушко немного «отойдет» в период восстановления, уже в процессе проведения отопластики. Слишком пережимать в данном случае не стоит, потому как некоторые пациенты, например, носят очки. Да и сильно прижатое ухо выглядит не слишком эстетично.

Чтобы увидеть окончательный результат операции, нужно подождать, пока отек полностью сойдет. Поэтому полноценное фото из серии «Отопластика: до и после» можно сделать лишь через несколько месяцев. Иногда пациенту может показаться, что ушко встало неправильно, но на самом деле причиной тому может стать неравномерное схождение отека. Хирурги в таких случаях рекомендуют не паниковать, поскольку даже если коррекция необходима, то она окажется минимальной.

Влияет ли на здоровье?

Современная анестезия при отопластике не вредит здоровью. Даже для общего типа обезболивания применяются качественные препараты последнего поколения, которые уже не обладают таким действием, как препараты прошлых лет. Использование этих средств безвредно для организма (в том числе детского). Выход из бессознательного состояния проходит легко, без каких-либо последствий.

Местная разновидность и седация также абсолютно безопасны. В любом случае подходящий тип обезболивания будет обсуждаться на первой консультации с хирургом. Врач расскажет о всех существующих методиках и о том, какую из них уместно использовать в текущей ситуации. Окончательный выбор остается за анестезиологом.