Эндопротезирование груди. Введение силиконовых имплантатов

Противопоказания к эндопротезированию груди

Показаниями для эндопротезирования являются врожденная маленькая грудь, уменьшение объема груди после кормления ребенка или в результате похудения, деформации молочных желез после хирургических вмешательств по поводу мастита или удаления доброкачественной опухоли. Целью операции является увеличение размеров и улучшение контуров груди. К сожалению, возможности применяемого метода не безграничны и в большей степени зависят не от пожелания пациентки, а от исходного состояния молочных желез – выраженности подкожно-жирового слоя, наличия птоза, рубцовых деформаций. Имеющиеся до операции асимметрии в величине и размере ареол и сосков сохраняются и после операции.
Наличие тяжелых заболеваний, в том числе и онкологических. А так же склонность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов.

Косметические проблемы: симптомы, диагноз, лечение, подробнее

Мастопексия – довольно сложная хирургическая операция, поэтому к её проведению нужно относиться с максимальной серьёзностью, учитывая все возможные риски и запреты.

К абсолютным противопоказаниям для операционной подтяжки груди относятся:

онкологические и аутоиммунные заболевания;
беременность и период грудного кормления;
заболевания сосудистой системы, сердца, органов дыхания;
наличие выраженных кистозно-фиброзных новообразований в молочных железах;
обострение хронических заболеваний и острая форма ОРВИ, гриппа;
сахарный диабет, туберкулёз в активной стадии;
бронхиальная астма;
почечная недостаточность, болезни печени;
нарушения в работе эндокринной системы;
нарушение свёртываемости крови;
наличие рубцовой ткани в зоне груди.

Проведение операции советуют отложить и тем женщинам, которые планируют в ближайшем будущем родить ребёнка, поскольку гормональные изменения в организме и последующий период лактации сведут на нет результаты хирургического восстановления формы груди.

Противопоказания

необходимость уменьшения или увеличения груди;
асимметрия бюста;
наличие проблем в области груди, связанных с ношением уже установленных имплантов;
изменение молочных желез с эндопротезами после беременности или лактации;

Лактация – одно из показаний к замене имплантов

изменение внешнего бюста или грудных имплантатов после потери/набора массы тела;
повторное опущение груди из-за отказа от подтяжки молочных желез после первичной маммопластики;

Опущение груди

неудовлетворенность результатами первичной операции (некачественная установка имплантов, проблемы эстетического характера);
потребность в полном удалении эндопротезов (они будут извлечены без замены).

Хирургическое реэндопротезирование бюста особенно показано для лиц, не имеющих особых проблем со здоровьем и вредных привычек (курение, постоянное потребление спиртных напитков). Если пациентка сохраняет позитивный настрой перед вмешательством и ее общее самочувствие остается в норме, совместно с врачом она может начинать подготовку к операции.

Существенными показания для увеличения груди, являются также и медицинские показания, к которым относятся:

врожденная маленькая грудь;
ассиметрия молочных желез;
перенесенные операции в области груди;
обвисание бюста.

Эта проблема не только касается эстетического вида, но и может быть угрозой для здоровья женщины. Поэтому асимметрия является существенным показаниям для маммопластики эндопротезом.

Сейчас перед человечеством остро стоит проблема устранения онкологических заболеваний в том числе, и рака молочной железы.

И решается такая проблема только хирургическим вмешательством, путем иссечения части молочной железы или всей молочной железы в результате, чего появляется асимметрия и единственным выходом есть проведение операции эндопротезирования.

Провисание груди также может быть одним их показаний для проведения маммопластики.

Грудь может провисать по различным причинам, к которым относятся такие, как кормление грудью или естественный процесс старения.

Также показание для проведения увеличения бюста могут быть и профессиональные требования к контурам тела, такие требования за частую предъявляются к певицам, актрисам тетра и кино.

Противопоказания для эндопротезирования груди являются следующие аспекты:

возраст – пациентка, которая желает провести маммопластику эндопротезом, должна быть старше восемнадцати лет;
женщина должна на момент проведения операции не иметь онкологических заболеваний;
кормление грудью;
хронические заболевания;
нарушение свертываемости крови.

Показаний у такого вмешательства много, но все они носят исключительно эстетический характер.

Небольшой размер груди от рождения. Одна из основных причин закомплексованности у женщин.

Асимметрия молочных желез. Операция рекомендуется, когда разница между ними составляет один-два размера.

Перенесенные ранее оперативные вмешательства в районе груди. Рак молочной железы часто требует именно хирургического лечения. При этом могут сделать иссечение как части молочной железы, так и удалить ее полностью. Именно маммопластика позволяет вернуть привлекательный внешний вид и уверенность в себе после сложного заболевания.

Мастоптоз (опущение молочных желез). Основные причины этого состояния – кормление грудью или естественное старение организма. Но ведь каждая женщина в любом положении и в любом возрасте хочет выглядеть привлекательно.

Профессиональные требования. Актрисы, модели, певицы. Чтобы добиться успеха, их формы и контуры тела обязательно должны соответствовать определенному образу.

Иногда возникают ситуации, при которых пациентка хочет, чтобы ей увеличили грудь, а врач не видит для этого веских оснований. В таком случае он всегда тактично объяснит, почему ей не стоит менять свои формы или предложит альтернативные варианты.

Любое оперативное вмешательство, в том числе и в пластической хирургии, может иметь ряд ограничений. Когда не рекомендуется проводить увеличение груди:

возраст до 18 лет;
онкологические процессы в организме, в том числе и в молочных железах;
период беременности и лактации;
хронические заболевания в стадии обострения;
нарушения свертываемости крови;
эндокринные патологии.

Все возможные противопоказания выявляет врач на первичной консультации. И если все же придется отказаться от эндопротезирования, опытный специалист обязательно предложит альтернативное решение проблемы без хирургического вмешательства.

Сочетание аутологичной методики реконструкции и использования имплантатов

Имплантаты могут сместиться вниз под действием силы тяжести. Опускание имплантата ниже субмаммарной складки (под грудью) может произойти из-за ошибки хирурга при формировании полости для протеза, или из-за ослабления тканей нижнего полюса железы, из-под которого протез как бы выскальзывает. Устранение таких осложнений производится при помощи дополнительной операции, во время которой укрепляется нижний полюс молочной железы.

Пластикой груди без использования эндопротезов врачи называют процедуру липомоделирования. Её суть состоит в том, что объем и форму молочных желёз хирурги восстанавливают не с помощью имплантов, а с использованием жировой ткани самой пациентки.

Не подойдёт такой метод очень худеньким девушкам, у которых нет подкожного жира для моделирования груди, а также при сильной степени птоза.

Расширители ткани со встроенным портом (клапаном)

Это наиболее часто применяемая методика реконструкции груди у женщин после мастэктомии. Её ещё называют эндопротезированием грудных желез, обычно выполняется в два этапа. Постоянный имплантат молочной железы, который используется при реконструкции, как правило, невозможно установить на место удаленной молочной железы когда выполняется мастэктомия.

Чтобы этого избежать, сразу же по окончанию мастэктомии в специально созданный карман под кожей и грудной мышцей устанавливают расширитель ткани — силиконовый баллон, наполненный физиологическим раствором (стерильным 0.9% раствором NaCl). Этот баллон имеет клапан, с помощью которого хирург или медсестра в амбулаторных условиях в течение определенного периода времени (от нескольких недель до месяцев) вводят дополнительные объемы раствора.

Имплантаты подразделяются в зависимости от: вещества, которым они заполнены (силиконом или физиологическим раствором), поверхности (гладкая или текстурированная), формы (круглая или каплеобразная), а также от размера. Реконструкция груди с помощью эндопротезирования на основе имплантантов лучше всего подходит женщинам:

с небольшими и средними размерами молочной железы;
минимальным птозом (провисанием) груди;
если у них хорошее состояние кожно-жирового лоскута после мастэктомии;
если произведена двусторонняя мастэктомия (одновременное удаление двух желез).

Женщины, страдающие ожирением, с крупными молочными железами, которые курят, и пациентки, получавшие лучевую терапию на молочную железу, имеют высокий риск остаться неудовлетворенными результатами этого метода реконструкции.

Данные по США за 2008 год показали, что на долю всех реконструкций груди, выполненных в этом году с использованием имплантатов, приходилось примерно 60%, а на аутологичное восстановление 40%. Причем, в предыдущем году было наоборот. Причина такой инверсии многофакторна. Одна из них, например, — увеличение доли двусторонних мастэктомий.

Кроме того, доля женщин моложе 49 лет, перенесших реконструкцию груди в 2008 году, была выше, чем доля женщин старше этого возраста. У молодых девушек чаще выполняется эндопротезирование имплантатом, так как у них реже имеется достаточно пересадочного материала для выполнения аутологичных реконструкции, чем у пожилых, и они чаще предпочитают избегать возможного длительного восстановительного периода по приживлению трансплантата.

Данная реконструкция молочной железы приобрела популярность за последнее десятилетие. При ней используются имплантат и материал, прошедший специальную обработку и консервацию, полученный из кожи человека или свиньи. Эта хирургическая сетка, называемая бесклеточная кожная матрица (БКМ), выглядит как очень тонкий лоскут кожи и служит »гамаком” для имплантата, помогает создавать естественную каплевидную сферическую форму молочной железы.

Сетка фиксируется к грудной мышце, что позволяет создать полость, в которую устанавливается имплантат. Реконструкция по такой методике обычно выполняется одновременно с мастэктомией, особенно в тех случаях, когда сохраняется сосок (сосок-сохраняющая мастэктомия). В других случаях необходимо сначала расширить ткани, а затем уже установить постоянный имплантат.

Количество операций с использованием бесклеточной кожной матрицы при реконструкции груди продолжает расти. Согласно последнему опросу, в США более 50% пластических хирургов, занимающихся преимущественно реконструкцией молочной железы, используют метод БКМ.

Рекомендуем прочесть статью о

реабилитационном периоде после операций

на молочной железе. Из нее вы узнаете, какие ограничения следует соблюдать в течении реабилитации и как избежать послеоперационных осложнений.

Аутологичная реконструкция груди — использование собственных тканей пациентки из областей её тела, где есть их «избыток». Например, на животе, спине, ягодицах или на бедре. Участок ткани из этих областей перемешается на место удаленной груди, чтобы создать новую молочную железу. Аутологичные реконструкции подразделяют на две большие группы:

с использование лоскута на ножке, когда перемещенные ткани продолжают какой-то период “оставаться на своем собственном кровоснабжении”;
с применением свободного лоскута, при этом перемещенные ткани полностью теряют источник первоначального кровоснабжения, вынуждены “выстраивать связь” с сосудами и капиллярами соседнего участка тела рядом с местом нового расположения.

Аутологичекое восстановление молочных желез является более сложным, чем реконструкция груди с помощью тканевых расширителей и имплантатов. Восстановление молочных желез с использованием собственной ткани рассматривается как приемлемый вариант для женщин, которые не хотят, чтобы у них стояли имплантаты — чужеродные тела.

Иногда возникает необходимость в сочетании этих двух методик реконструкции. В таких ситуациях, например, имплантат с мышцей спины (широчайшей мышцей спины) и кожей участвуют в создание груди.

Уменьшение правой груди с целью достижения симметрии с левой восстановленной молочной железой.

После того, как очертания груди восстановлены, многие женщины предпочитают реконструировать сосок и ареолу. Как правило, это происходит в отдаленной перспективе. Существует множество методик восстановления соска и ареолы. Большинство из них базируются на использовании местных тканей молочной железы, создании небольшого возвышения примерно такого же размера, как противоположный сосок. Ареолу воспроизводят при помощи тату — окраски кожи, которая выполняется в процедурном кабинете.

Небольшая разница между неудаленной грудью и реконструированной у многих женщин не вызывает беспокойства во время ношения бюстгальтера. У других разница в размерах молочных желез может быть весьма заметной, что их не удовлетворяет. Поэтому некоторые женщины решаются на уменьшение неудаленной груди хирургическим путем или на мастопексию — операцию, при которой грудь приподнимается.

Эндопротезирование молочных желез: типы имплантатов для увеличения груди

Внешние импланты изготавливают из двух материалов: ткани и силикона. Тканевые протезы рекомендуют носить в послеоперационный период. Накладки из мягкого и гипоаллергенного материала не натирают заживающие швы, не вызывают раздражение и воспаление.
У тканевых имплантов есть один недостаток – жесткий наполнитель, который отличается на ощупь от настоящей молочной железы. У силиконовых накладок такого минуса нет. Протезы из гелеобразного материала мягкие и приятные на ощупь. Они нагреваются до температуры тела и плотно прилегают к коже, поэтому практически незаметны под одеждой.

Накладные импланты в зависимости от формы делятся на три основных типа:

Симметричные – овальные или круглые протезы, имитирующие форму груди. Рекомендованы женщинам после полного удаления молочной железы.
Ассиметричные – накладки треугольной формы с продолговатыми краями. Созданы для женщин после обширной и радикальной мастэктомии. Ассиметричные импланты маскируют впадины и визуально выравнивают поверхность грудной клетки.
Секторальные – небольшие импланты из тонкого силикона. Рекомендованы женщинам после частичной резекции поврежденных тканей с сохранением молочной железы. Секторальные накладки маскируют деформированные участки и визуально увеличивают объем груди.

Внешние протезы также бывают контактными и съемными. Контактные импланты прикрепляются непосредственно к коже с помощью липкой пленки или эластичных ремней. Они повторяют все движения тела, поэтому подходят для ношения под обтягивающей одеждой.

Съемные накладки вставляют в специальные бюстгальтеры и топы. Они могут быть тканевыми или силиконовыми, с гелеобразными, пенными или волокнистыми наполнителями. В отдельную категорию выделяют съемные протезы для плавания. Такие импланты изготавливают из водостойкого силикона.

Женщина может выбрать съемный или контактный протез в зависимости от предпочтений. Также стоит учитывать и образ жизни. Пациенткам, любящим активные виды спорта, рекомендуют облегченные накладки с волокнистыми и пенными наполнителями и хлопковым каркасом. Они уменьшают нагрузку на спину во время физической активности, поглощают пот и неприятные запахи. Облегченные импланты также подходят для путешествий и сна.

Взвешенные протезы предназначены для повседневной жизни и работы. Вес накладки зависит от веса настоящей груди. Взвешенные импланты выравнивают нагрузку на левую и правую сторону телу, защищают от искривления позвоночника, проблем с осанкой, лимфедемы и заболеваний плечевого пояса.

Если верить «проверенным домашним рецептам», сделать грудь больше проще простого. Для этого, как утверждает народная мудрость, нужно всего-то есть побольше белокочанной капусты в любом её виде. Насколько реальным становится увеличение груди таким «естественным» методом – вопрос спорный. При желании его можно опробовать, так как вреда от капусты точно никакого не будет. Как и эффекта, который, возможно, придется ждать долгие годы.

Гораздо практичнее и надежнее воспользоваться современными медицинскими технологиями, а именно эстетической маммопластикой – методикой эндопротезирования молочных желез. Сегодня увеличение груди с помощью силиконовых имплантатов едва ли не самая востребованная операция в пластической хирургии, основными показаниями к которой являются не только недостаточно большие размеры груди, но и асимметрия молочных желез (врожденная или приобретенная), а также изменение формы и объема груди после родов и кормления ребенка.

Принципы проведения операции по увеличению груди понятны всем: в области молочной железы делается хирургический разрез, производится эндопротезирование, т. е. вживление имплантата, разрез зашивается. В результате женщина становится обладательницей роскошного бюста идеальной формы.

Однако, гораздо меньше люди, далекие от медицины, осведомлены о том, какие разновидности имплантатов используются сегодня для эндопротезирования молочных желез. Рассмотрим этот вопрос детальнее.

ПОДРОБНОСТИ: Удаление и замена грудных имплантов, реэндопротезирование молочных желез – операция, фото, отзывы и цены

Протез молочной железы, с помощью которого выполняется увеличение размера груди и коррекция её контуров, представляет собой герметичную силиконовую оболочку (гладкую или текстурированную), наполненную физиологическим раствором, силиконовым или «биосовместимым» гелем.

Имплантаты с наполнителем из биогеля для организма, по мнению специалистов, являются наиболее безопасными. Связано это с тем, что биогель – это природный полимер, специальный 3,7-процентный раствор карбоксиметилцеллюлозы, который обладает способностью рассасываться, проникая в живые ткани. Если оболочка грудного имплантата будет повреждена, «биосовместимый» гель распадется на углекислый газ, глюкозу и воду, которые в дальнейшем выводятся из организма естественным путем.

Преимущества имплантатов, заполненных неекучим, высококогезивным силиконовым гелем, заключаются в том, что даже при «аварийном» разрыве оболочки гель сохраняет свою первоначальную форму и остается на месте вживления протеза. Такие протезы молочных тоже абсолютно безопасны как для молочных желез, так и для общего здоровья женщины.

Так называемые салиновые имплантаты молочных желез заполняются физиологическим водным раствором поваренной соли (0,9%). Технология увеличения груди с помощью имплантатов с физраствором несколько отличается от методики эндопротезирования гелевых протезов. Физиологический раствор вводится в оболочку имплантата уже после размещения его в молочной железе. Это позволяет осуществлять вживления имплантата через меньший разрез, благодаря чему снижается риск возникновения послеоперационных осложнений.

Однако, имплантаты, наполненные физиологическим раствором, намного больше растягиваются и истончают кожу. Вдобавок медленная диффузия физраствора через силиконовую оболочку протеза со временем приводит к тому, что имплантат теряет объем и форму, вследствие чего подлежит замене.

Выбор места разреза

Увеличение груди методом эндопротезирования предусматривает обязательное выполнение разрезов кожи. Хирургический доступ может быть выполнен несколькими способами:

Инфрамаммарным — разрез делается в складке под грудью.
Периареолярным – разрез вокруг соска. Применяется при проведении операции по увеличению груди рожавших женщин, поскольку может стать причиной нарушения функций лактации.
Трансаксилярным – разрез выполняется в подмышечной впадине.
Трансумбиликальным. Этот способ (через пупок) применяется только в случае установки имплантатов с физиологическим раствором.
Трансабдоминальный хирургический доступ для увеличения груди применяется крайне редко и только при сочетанном выполнении абдоминопластики (пластики живота).

Независимо от формы, объема, типа наполнителя имплантата, способа его расположения и выбора места разреза хирургическое увеличение груди проводится только под общим наркозом. Продолжительность операции 1-2 часа. Время пребывания пациентки в стационаре – 1-3 дня.

Швы снимают через 5-10 дней в зависимости от способа хирургического доступа. Компрессионное белье, которое надевается непосредственно после завершения операции, необходимо носить в течение 4-6 недель.

Сегодня экзопротезы представлены многообразным модельным рядом. Порою сложно выбрать наиболее подходящий вариант. Современный силиконовый экзопротез молочной железы учитывает не только методику оперативного вмешательства у конкретной женщины, но и ее конституциональные особенности, развитие мышц, возраст и т.п. Разнится и ценовой диапазон, товар отечественного производства дешевле, но не всегда он выглядит так органично, как импортные модели.

Практически все изделия выполнены из силикона. Причем существуют модели, наощупь и по очертаниям неотличимые от женской груди. Они точно также изменяют свою форму при ходьбе или смещении положения тела, как и естественная грудь. Можно найти варианты как для женщин «весомых» достоинств, так и для миниатюрных размеров, для белого и темного цвета кожи, полного и частичного замещения органа (при секторальной резекции), под купальные костюмы и т.п.

ПОДРОБНОСТИ: Сетка для грыжи — какие бывают и какую лучше выбрать?

Выделяют следующие разновидности экзопротезов:

Симметричные и ассиметричные. Первые можно использовать для ношения с любой стороны. Ассиметричные модели сконструированы специально для правой/левой молочной железы.
По форме наиболее популярны модели каплевидные, треугольные, полусферические, сердцевидные и для частичного протезирования (после секторальной резекции), так как они по анатомическим особенностях наиболее приближенные к естественным. Также есть варианты со специальным отростком, который закладывается в подмышечную впадину. Такой вариант используется при определенных видах оперативных вмешательств.

Экзопротезы могут быть изготовлены из силикона или из натурального материала, иногда заполнены синтепухом. В первом случае даже при повреждении изделия гель-наполнитель не вытекает (у современных моделей). Каждый протез имеет удобное и безопасное крепление на коже грудной клетки, что делает процесс ношения практически незаметным для самой женщины.
Различны экзопротезы по своему весу. Обладательницам большой груди следует выбирать облегченные варианты, так как из-за самого объема масса будет уже значительной. Небольшие по весу экзопротезы рекомендуются женщинам с лимфостазом. Такие варианты не будут способствовать усугублению патологического процесса.

Некоторые фирмы предлагают изготовление экзопротезов по индивидуальным заказам. В них учитываются все малейшие нюансы проведенного лечения и состояния опорно-двигательного и мышечного аппарата женщины.
Также есть экзопротезы, которые изменяют свою температуру согласно варьированию ее на поверхности кожи грудной клетки. Это обеспечивает наиболее комфортные условия ношения.
Адгезивные модели имеют самые современные способы крепления к телу женщины. Они «прилипают» и не требуют дополнительной фиксации. Таким образом достигается максимальная степень имитации груди.

Экзопротезы без полиуретановой верхней пленки. Они приятнее при соприкосновении с телом, анатомически более изменчивы, не нагреваются, не вызывают лишнее потоотделение под самим изделием.
Также отдельно к некоторым моделям необходимо приобретать чехлы. Протез сначала необходимо вкладывать в него, а затем уже в бюстгальтер. Для моделей с терморегуляцией в них нет необходимости. Поскольку силикон плохо проводит тепло. Для того, чтобы не вызывать неприятных ощущений и дополнительно впитывать влагу – вот зачем нужны чехлы для экзопротезов молочной железы. Они выполнены из натуральных тканей. Часто чехлы продаются в комплекте с протезом, для которого они необходимы.

Последствия эндопротезирования

Пока трудно ответить, как долго можно жить с эндопротезами до момента их замены или удаления. Целесообразно раз в год показываться своему врачу, который может ограничиться осмотром или провести ряд дополнительных исследований. В медицинской литератype описаны случаи, когда в молочных железах не наблюдалось никаких негативных изменений в течение 15-20 лет после операции. Данные весьма привлекательны, особенно с учетом того, что применяемые в 70-х годах протезы были просто отвратительного качества.

После эндопротезирования молочных желез необходимо соблюдать правила поведения, такие как ношение специального белья, применение определенных препаратов в послеоперационном периоде, ограничение физических нагрузок, массаж и так далее, но все это индивидуально для каждой пациентки, поскольку двух одинаковых операций не бывает.

Средняя стоимость маммопластики эндопротезом

Цены на эндопротезирования молочных желез во многом зависит от качества, вида и способа установки протеза, но условно это выглядит следующим образом:

увеличение груди круглыми грудными имплантами с установкой под большую грудную мышцу – от 80,000р.- до 100,000 р.;
увеличение груди круглыми имплантами с установкой под молочную железу – от 60,000 р. – до 80,000 р.;
увеличение груди имплантами анатомической формы с установкой под молочную железу или под большую грудную мышцу – от 100,000 р. – до 120,000 р..

Стоит учитывать, что это не окончательная стоимость услуги, так как цены указаны только на стоимость операции.

Не включены цены на сами эндопротезы если включить стоимость имплантов то картина стоимости выглядит примерно так:

увеличение груди с установкой протеза под большую грудную мышцу – от 230,000 р. – до 250,000 р.;
увеличение груди с установкой протеза под молочную железу – от 220,000 р. – до 250,000 р.;
увеличение груди имплантами анатомической формы с устанвкой под молочную железу или под большую грудную мышцу – от 330,000 р. – до 350,000.

Возможно, также проведение маммопластики эндопротезом в комплексе с другими операциями в области груди и стоимость такого комплекса может быть такой:

увеличение и подтяжка груди – от 330,000 р. – до 350,000р.;
увеличение и подтяжка одной груди – от 230,000 р. – до 250,000 р..

Возвращение к нормальной жизни

Некоторые положения, которые должна знать женщина, решившаяся на эндопротезирование грудных желез:

Реконструкция не может восстановить прежнюю чувствительность вашей груди, но какие-то ощущения могут вернуться в течение определенного периода времени.
Чтобы пропали синяки и отёки, потребуется срок до 8 недель. Постарайтесь быть терпеливыми в ожидании желаемого результата.
Может понадобиться от 1 года до 2 лет, чтобы ткани полностью зажили и послеоперационные шрамы исчезли. Полностью они не исчезают, но становятся со временем менее заметными.
Поинтересуйтесь, когда вы сможете начать носить бюстгальтер постоянно. Поговорите с вашим хирургом о виде нижнего белья, которые предпочтительней в вашей ситуации, что может зависеть от типа операции.
Следуйте рекомендациям вашего хирурга: когда и в каком объеме начинать упражнения на растяжку, когда вам можно приступить к полноценной жизни, так как это зависит от типа реконструкции. Как правило, после восстановления молочной железы нельзя в течение 4-6 недель заниматься энергичными видами спорта, быть сексуально активной. Конкретные указания вы можете получить от вашего хирурга.
Женщинам, которые подверглись реконструкции молочных желез после мастэктомии, в течение нескольких месяцев, а порой и лет, необходим период эмоциональной адаптации. Общение с другими женщинами, которые прошли восстановление груди, в такой ситуации может быть полезным. Разговор с психологом также может помочь разобраться в ваших тревогах и других мучительных переживаниях.
Силиконовые имплантаты могут перемещаться из своего ложа без видимых симптомов. Поэтому хирурги рекомендуют проходить регулярное исследование — магнитно-резонансную томографию (МРТ) имплантатов. Обычно первый МРТ проводится в промежутке 1 — 3 года после имплантации, а затем каждые 2 года.
Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо изменения кожи, отек, опухоль в области восстановленной молочной железы, боль или выделения из груди, дискомфорт в подмышечной области.
Нет данных, что имплантат может привести к развитию злокачественного образования в тканях, контактирующих с ним. Но у женщин, которым выполнялась мастэктомия по поводу рака молочной железы, которые подверглись эндопротезированию имплантатами, наблюдается более поздняя диагностика местного рецидива рака.

Риск осложнений после операции эндопротезирования груди

Любая операция сопряжена с определенным риском. Факторы риска подробно обсуждаются с пластическим хирургом на консультации, поскольку конкретная операция может иметь помимо общехирургических возможных осложнений, осложнения, связанные с проведением именно данной операции. Безусловно, пациенты должны быть подробно осведомлены о всех возможных вариантах осложнений. 100% гарантии не даст ни один здравомыслящий хирург, но должен сказать, что эта операция достаточно эффективная, результативная, и риски, связанные с ней, не больше, чем при выполнении любых других операций. Конечно же, очень многое зависит от врача и от клиники, выбранной пациентом.

При корректно выполненной мастопексии риск появления осложнений минимален. Фото до и после без имплантов или с применением эндопротезирования подтверждает тот факт, что, как правило, операции по подтяжке и восстановлению привлекательной формы груди проходят без негативных последствий.

Среди возможных осложнений можно назвать:

Кровопотерю.
Асимметрию молочных желёз.
Снижение чувствительности сосков или её полную потерю.
Нарушение процессов заживления, расхождение швов.
Образование некрасивых складок лишней кожи.

Не пропустите самую популярную статью рубрики:

Как и зачем удаляют ребра — эффективность, фото до и после операции.

Осложнения такого рода могут быть после любого хирургического вмешательства. В первые три дня после операции может возникнуть кровотечение с образованием гематомы в области операции. В первые две недели после операции часто бывают воспаления. Может ненормально формироваться рубец. Эти осложнения не имеют отношения к области эндопротезирования и устраняются по общехирургическим правилам.

Инеса Ципоркина”Идеальная внешность”

Осложнения

После эндопротезирования груди, как и любой другой операции могут возникнуть осложнения.

Условно осложнения после увеличения груди можно разделить на общие хирургические и осложнения после маммопластики имплантом.

Общие хирургические осложнения могут возникать как при любой операции по коррекции груди так и к аугментационная маммопластика.

К ним относится:

гематома;
скопление серозной жидкости;
нарушения чувствительности соска и ареолы;
рубцы;
некроз – омертвение тканей;
купсулярная контрактура;

Осложнения после маммопластики эндопротезом, связаны непосредственно с самим имлантом и к ним относятся:

смещение импланта;
сдувание импланта;
разрыв протеза;
недостаточное покрытие тканями;

Смещение импланта характеризуется неправильным формированием полости для протеза или также причиной смещения может быть и слишком большой размер протеза.

Такое осложнение не возникает, если имплант наполнен селиконовым гелем.

Разрыв протеза может проходить по ряду нескольких причина таких как:

нарушение целостности протеза при проведении операции;
давление на протез.

Недостаточное покрытие тканями может возникнуть при дефиците ткани, которая порывает протез. Такому осложнению в большинстве случаев подвергнуты худенькие пациентки, которые подбирают слишком большой размер для протезирования.

Как после любой хирургической операции, так и после маммопластики эднопротезом существует риск возникновения осложнений. Важную роль здесь играет время восстановления, то есть реабилитационный период.

Пациентка должна следовать всем инструкциям и советам лечащего врача.

Профилактика после аугментационной маммопластики включает в себя такие этапы:

прекращение приема обезбаливающих препаратов;
возвращение к работе спустя 3-5 дней после проведения оперции;
физическая нагрузка после двух месяцев после увеличения груди.

В течении 24-х часов после операции существует риск кровотечения из раны, что может привести к такому осложнению, как гематома. В это время профилактикой может быть использование пакетов со льдом, которые помогут уменьшить отек.

Пациенткам после увеличения молочных желез рекомендуется избегать физической активности на протяжении недели, так как это усиливает риск воспалений вокруг разрезов.

Во избежание осложнений, как профилактическую меру врач может порекомендовать проведение массажа груди, что поможет быстрее ускорить восстановления после увеличения молочных желез.

Кому требуется мастопексия

Мастопексия – это пластическая операция, комплекс мер хирургического вмешательства по восстановлению естественной формы и положения молочных желёз. Главное показание к её проведению – опущение груди (мастоптоз, птоз), возникшее вследствие лактационного периода или возрастных изменений.

Восстановление положения, формы и контура женской груди включает в себя:

устранение асимметрии;
уменьшение размера ареолы соска;
устранение излишков кожи;
перераспределение тканей железы для придания естественного объёма.

Косметическая пластическая хирургия – это добровольная операция. Решение о том, чтобы прибегнуть к ней, принимает только женщина. Однако существует ряд показаний, о которых пациентке может рассказать пластический хирург, посоветовав ей провести мастопексию и показав фото до и после, без имплантов и с ними.

Потенциальные клиентки клиник пластической хирургии – это женщины, которые:

завершили период кормления ребёнка грудью, после чего в железе осталось мало ткани, но много лишней кожи;
резко потеряли или набрали вес, и кожа груди не успела восстановить упругость;
с возрастом отметили значительное опущение груди;
хотят получить симметричную и подтянутую форму молочных желёз без использования имплантов.

Подтяжка груди одновременно с установкой имплантов – эндопротезированием – это комплексное хирургическое вмешательство, направленное не только на восстановление положения груди, но и её формы.

Во время операции иссекается кожа вокруг ареолов, меняется её местоположение, а под грудную мышцу устанавливаются протезы.

Импланты бывают силиконовыми, солевыми, гелевыми и подразделяются на:

круглые;
анатомические;
асимметричные;
анатомические с высоким профилем.

Выбирает энедопротез пациентка, но квалифицированную рекомендацию, какую разновидность импланта лучше использовать, даёт пластический хирург в зависимости от строения тела женщины, свойств и характеристик протеза.

Виды наполнителей для имплантов молочных желез

1. Силиконовые импланты

2. Двупросветные импланты (солевой раствор и силиконовый гель)

3. Солевые грудные импланты

4. Грудные импланты на основе гидрогеля

5. Соевые импланты

17 ноября 2006 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило силиконовые импланты. Сегодня этот продукт считается эффективным и безопасным, а Управление по контролю за продуктами и лекарствами продолжает следить за тем, чтобы каждый производитель грудных имплантов (Ментор (Mentor) и Инамед (Inamed)) проводил пострегистрационные исследования, а также исследования, в которых принимают участие по 40 000 женщин, увеличивших грудь десять лет назад.

Существуют вопросы, на которые можно ответить только после использования продукта, поэтому производители также проводят послепродажные исследования. Например, вопрос о наличии редких побочных действий.

Решение Управления одобрить импланты было основано на исчерпывающих результатах клинических и доклинических исследований, обзоре независимых научных учреждений и материалах консультативной группы сторонних экспертов, выслушавших открытые замечания от сотен заинтересованных сторон. В дополнение к этому, Управление провело инспекцию производственных помещений каждой компании, чтобы определить, соответствуют ли они правилам организации производства и контроля качества лекарственных средств.

Осложнения, указанные в исследованиях включали уплотнение области вокруг импланта, боль в груди, изменения чувствительности сосков, разрыв импланта и необходимость дополнительной операции. Однако большинство женщин сообщило о том, что они довольны результатами хирургии.

За прошедшее десятилетие было проведено множество независимых исследований, изучавших, связаны ли импланты с болезнями соединительных тканей или раком. Результаты работ, включая отчет Института Медицины, показали, что нет никаких убедительных доказательств того, что грудные импланты имеют отношение к этим заболеваниям. Однако эта тема будет изучаться и дальше в пострегистрационных исследованиях, проводимых компаниями.

О силиконовом геле

Кремний – второй по распространенности химический элемент на Земле после кислорода. На самом деле силикон – это химическое соединение, состоящее из кремния – естественно образующегося вещества, которое можно найти в песке, кварце и скалах – и кислорода, водорода, а также углерода. Силиконы с низким молекулярным весом образуют масла, силиконы со средним молекулярным весом образуют гели, а силиконы с высокой молекулярной массой образуют упругие полимеры и резину.

Их используют во многих имплантах (например, предназначенных для лица), искусственных суставах, дренажных системах и так далее. Сегодня силиконовые импланты Ментор и Инамед покрываются тремя слоями оболочки, снижающими вероятность вытекания геля. Однако эта мера делает импланты немного тверже, чем они были несколько лет назад – это напрямую связано с толщиной оболочки. Исходя из моего личного опыта, могу сказать, что грудные импланты с силиконовым гелем и сегодня очень мягкие и естественные на ощупь.

Силиконовые импланты поступают предварительно наполненными, что означает, что их не нужно будет дополнительно наполнять во время операции. Единственным минусом предварительно наполненных имплантов является то, что, в зависимости от размера импланта, разрезы будут сделаны немного длиннее. Особенно это касается рельефных имплантов и имплантов «Мишка Гамми»(Silimed), которые немного тверже обычных. Ни один предварительно наполненный имплант не может быть помещен посредством трансумбиликального разреза.

ПОДРОБНОСТИ: Компенсация за самостоятельно приобретенный эндопротез

Сфера использования имплантов с силиконовым гелем

Силикон используется не только для грудных имплантов – его можно использовать буквально для любой части тела: он используется в создании сердечных клапанов и других сердечно-сосудистых протезов; для придания формы катетерам, предназначенным для различных целей, начиная от доставки лекарственных средств до кардиомониторинга;

в стоматологии; в желудочно-кишечном тракте; для восстановления нервов; в офтальмологии; в ушах, носу, горле и в дыхательных путях; в качестве протеза или составляющей протеза для многих частей костной системы; в качестве расширителя тканей; в качестве косметического средства для избавления от рубцов и морщин; в урогенитальном тракте, в том числе при протезировании полового члена; и во многих других случаях.

Важно понимать разницу между имплантами Becker Expandable и Spectrum Expandable. Доктор Хилтон Беккер, совместно с корпорацией Ментор, разработал Becker Expandable в 1984 году. Существует два типа этих имплантов: Classic Becker и Becker 50. В классическом варианте содержится 75% солевого раствора во внутреннем просвете и 25% геля во внешнем, в то время как в Becker 50 процентное соотношение двух веществ составляет 50 на 50.

Солевой раствор предназначен для увеличения и корректировки жидкого объема. Becker Classic считается реконструктивным инструментом и может быть использован как в качестве расширителя ткани, так и в качестве долговечного импланта. Гель находится сверху, чтобы создавать ощущение мягкости и уменьшать вероятность сморщивания под тонкими тканями.

Becker Expandable были первыми долговечными расширителями тканей, созданными специально для реконструкции груди. В конце 1980-ых эти импланты проявили себя и в сфере увеличения груди. Однако после моратория Управления по контролю за продуктами и лекарствами США на силиконовые грудные импланты, использование Becker Expandable было прекращено, но на смену им пришли импланты Spectrum Expandable.

Это наиболее часто используемые в США импланты. Так же, как и импланты-расширители, они различаются по текстуре поверхности (гладкие или рельефные), объему, толщине оболочки и форме (круглые или анатомические). Большинство солевых имплантов однопросветное. Существуют предварительно наполненные производителями солевые импланты, однако одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США на сегодняшний день нет.

Оболочка состоит из прочного силиконового эластомера. Во время операции имплант наполняется стерильным физиологическим раствором. В случае разрыва импланта, организм усвоит раствор так же, как если бы вы выпили стакан воды. Стерильный физиологический раствор, используемый в качестве наполнителя имплантов, должен соответствовать норме Фармакопеи Соединённых Штатов Америки, составляющей концентрированность в 0,15М и pH в 7,2-7,4.

Размеры имплантов

Размер солевых имплантов варьируется от 120 до 960 см3. Импланты больше 850 см3 изготавливаются на заказ. На сегодняшний день единственными доступными в США имплантами является продукция Аллегран и корпорации Ментор.

Клапаны солевых имплантов

Само собой, у всех наполняемых имплантов есть клапан. Существует несколько видов клапанов: диафрагменный клапан, откидной и закручивающийся. Диафрагменный клапан напоминает кнопку на одежде. На конце клапана находится участок, который затыкает отверстие, вмонтированное в оболочку импланта.

В откидном клапане находится плоский рукав (длиной примерно в полтора дюйма), через который протянут тонкий металлический зонд. При извлечении зонда, рукав становится плоским, таким образом как бы «запаивая» клапан. Однако такой вид считается более травматичным: если работа будет проделана в спешке, клапан может повредиться, что приведет к протеканию. Ментор и МакГан (McGhan) больше не используют такие клапаны для своей продукции.

Чаще всего, клапаны располагаются на передней стороне импланта.

Солевые грудные импланты Spectrum Expandable

Солевые импланты Spectrum Expandable, созданные доктором Хилтоном Беккером совместно с корпорацией Ментор могут быть использованы как долговечные расширители тканей, так и как обычные грудные импланты для увеличения груди. У таких имплантов стоит клапан Becker, трубка для наполнения и так называемый «резервуар».

Для того, чтобы использовать имплант в качестве расширителя, наполнительную трубу оставляют на месте. К ней подсоединяется специальное заливное отверстие, через которое можно добавить или отлить солевой раствор. Обычно его добавляют при 50 см3. После того, как достигнут желаемый размер, операция завершается в амбулаторных условиях, где трубка и дополнительное отверстие удаляются.

В случае повторной операции разрезы будут сделаны немного длиннее, так как клапан нельзя будет открыть повторно. Spectrum Expandable поставляются гладкими круглыми, рельефными круглыми и анатомическими. Клапан располагается на задней поверхности импланта. У клапанов Spectrum существует три механизма герметизации. После извлечения трубки, клапан закручивается, а откидной клапан и затычка обеспечивают тройную защиту.

ПОДРОБНОСТИ: Упражнения для бедер с эндопротезами

Предварительно наполненные солевые грудные импланты

Поли Имплант Протез (Poly Implant Prosthesis) производили предварительно наполненные грудные солевые импланты. По ощущениям и виду эти импланты позиционировались как идентичные силиконовым, а также должны были быть мягче, чем обычные солевые импланты. Результат с эстетической точки зрения ничем не должен был уступать другим видам имплантов.

Добиться этого планировали за счет более тонкой оболочки. С 15 мая 2000 года импланты PIP больше невозможно было приобрести у производителя. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США не одобрило заявление на предварительную продажу имплантов в связи с ограниченной дополнительной информацией, доступной из исследований.

Основными причинами отказа назывались неполные доклинические и клинические данные. Кловер Лиф Продактс (Clover Leaf Products) также производили предварительно наполненные солевые импланты, а также импланты на основе гидрогеля и грудные импланты из вязкого геля. Эти импланты запрещены в Соединенных Штатах.

Причины опущения молочных желёз

Есть две причины птоза молочных желёз: это растяжение кожи груди и замена объёма железистой ткани жировой.

Этому способствуют такие факторы:

резкое изменение массы тела (похудение или набор веса);
гормональные изменения, связанные с беременностью;
слишком активные занятия отдельными видами спорта (особенно опасен бег без спортивного белья);
снижение тургора и эластичности кожи с возрастом;
гравитация, под воздействием которой провисает большой от природы размер груди.

Виды и степени птоза

В медицине выделяются 4 степени гравитационного птоза, в зависимости от того, насколько сосок находится ниже, чем подгрудная складка:

Псевдоптоз. Начальная стадия опущения, когда сама грудь уже нависает над складкой, но ареола и сосок располагаются выше.
Первая степень. Сосок находится на одной линии с субмамарной складкой или не более чем на 1 см ниже.
Вторая степень. Сосок опускается ниже основного объёма тканей молочной железы на 1–3 см.
Третья степень. Положение соска на 3 см ниже, чем складка под грудью.

Различают следующие виды птоза молочных желёз:

постлактационный, вызванный беременностью женщины и процессом естественного грудного вскармливания;
инволюционный, связанный с возрастными изменениями и потерей эластичности кожи и связок.

Не пропустите самую популярную статью рубрики:

Канюля — что это такое, как применяется в косметологии и медицине.

Выбор места разреза

Инфрамаммарным — разрез делается в складке под грудью.
Периареолярным – разрез вокруг соска. Применяется при проведении операции по увеличению груди рожавших женщин, поскольку может стать причиной нарушения функций лактации.
Трансаксилярным – разрез выполняется в подмышечной впадине.
Трансумбиликальным. Этот способ (через пупок) применяется только в случае установки имплантатов с физиологическим раствором.
Трансабдоминальный хирургический доступ для увеличения груди применяется крайне редко и только при сочетанном выполнении абдоминопластики (пластики живота).

Независимо от формы, объема, типа наполнителя имплантата, способа его расположения и выбора места разреза хирургическое увеличение груди проводится только под общим наркозом. Продолжительность операции 1-2 часа. Время пребывания пациентки в стационаре – 1-3 дня.

Что включается в подготовку к операции

Подготовка к операции по восстановлению формы груди занимает довольно продолжительный период и включает в себя:

Консультацию пластического хирурга, который разъяснит пациентке, что включает в себя мастопексия. Фото до и после без имплантов и с ними дополнят представление женщины об операции.
Отказ от употребления алкоголя, лекарственных препаратов и курения.
Лабораторную и аппаратную диагностику.

Перечень обязательных анализов включает в себя:

Общий, биохимический и специфические анализы крови.
Общий анализ мочи.

Эти анализы нужно будет сдать снова максимум за 3 дня непосредственно до проведения операции.

Также пациентке необходимо за 1 месяц сделать:

Флюорографию (если не делалась в течение года).
Электрокардиограмму.
УЗИ вен (УЗДГ).

Перед окончательным решением о проведении мастопексии пациентка должна получить заключение врача-маммолога об отсутствии доброкачественных или злокачественных новообразований в груди. Для этого помимо процедуры пальпации, необходимо будет сделать маммографию и УЗИ молочных желёз.

Обязательно посещение и консультация врачей: гинеколога, флеболога, терапевта.

Не пропустите самую популярную статью рубрики:

Алентова Вера после пластики — последние фото, какие операции проводились, как изменилась звезда.

Подготовка к процедуре

Многие пациентки, готовясь к операции считают, что достаточно одного осмотра пластического хирурга, который будит проводить операцию.

Но это не совсем так, необходимо рассказывать доктору о заболеваниях, которыми раньше болела пациентка или о наличии аллергии на препараты, а также и другие факторы влияющими на проведение и подготовку к операции.

Также до операции женщина должна выполнить ряд таких действий:

сдать анализы;
провести базовое обследование;
сделать флюорографию легких и электрокардиограмму;
выбрать клинику и врача;
выбрать размер имплантов и фирму производителя.

Переизбыток веса либо его недостаток необходимо скорректировать к более нормальному, соответствующему параметрам пациентки.

Недостаток веса тоже может влиять на проведения увеличивающей маммопластики. Такой фактор нужно учитывать при подготовке к операции.

Никотин, который содержится в табачном дыме, может влиять на процессы заживления ран и способствовать возникновению различных осложнений.

Поэтому за две недели до операции, пациенткам, которые употребляют табачные изделия необходимо отказаться от их приема.

Также нужно отказаться от курения полностью и после операции.

Алкоголь оказывает негативное воздействие на способность крови к свертыванию.

Этапы проведения подтяжки груди

Мастопексия включает в себя такие этапы:

Кожа груди обрабатывается специальным раствором-антисептиком, обладающим очищающими и обеззараживающими свойствами.
Схема будущих разрезов и иссечений дермы размечается прямо на молочных железах.
Совершаются разрезы, проводится перемещение ареолов, тканей желёз, придание необходимой формы и контура груди.
Под грудную мышцу через надрезы вставляются импланты, если это необходимо.
Вставляются дренажные трубки для оттока тканевой жидкости и остатков крови.
Накладываются косметические швы.
Производится фиксация швов хирургическим пластырем.

Нитевая подтяжка желёз показана пациенткам с начальной степенью птоза, когда провисание только появляется и будет наиболее эффективным только для маленькой груди. Большую тяжёлую железу такие нити не приподнимут.

Мезонити состоят из полидиоксанона – биосовместимого с человеческими тканями материала, который не вызывает аллергии и применяется для сшивания тканей в хирургии. На каждую молочную железу уходит от 7 до 10 мезонитей длиной до 7 см.

В железу они вводятся инъекционным путём на глубину 3–4 мм под кожу, где формируют своеобразный каркас и со временем обрастают коллагеном и эластином. Максимальный эффект заметен через 3 месяца.

Для процедуры используется местная анестезия и проходит вся подтяжка за 60–90 минут. Эффект сохраняется на 2–2,5 года.

Техника выполнения: периареолярная

Периареолярная мастопексия (её ещё называют концентрической или серповидной) предполагает осуществление разреза по верхнему полукругу ареолы. Сосок не отсекается, а переносится чуть выше текущего положения, не более чем на 2 см.

Лишние участки кожи вокруг ареолы удаляются, накладываются небольшие по размеру швы. Время проведения операции – не больше 2 часов.

Однако подойдёт он только женщинам с начальной или первой степенью мастоптоза. Среди недостатков метода называют вероятность растяжения швов и снижение чувствительности сосков.

Техника выполнения: вертикальная

При вертикальной мастопексии по методу Бенелли–Лоллипопа кроме разреза вокруг соска делается вертикальное рассечение по линии от ареолы до подгрудной складки. Подтяжка занимает 3 часа, в течение которых удаляется лишняя кожа, уменьшаются ареолы и переносятся вверх с последующей установкой дренажа.

Техника позволяет переместить сосок значительно выше изначального положения, без потери их чувствительности, но после хирургического вмешательства остаются большие и заметные шрамы. Показана методика пациенткам с первой и второй степенями птоза.

Техника выполнения: редукционная

Редукционная мастопексия или якорная подтяжка груди показана для восстановления груди со второй и третьей степенями птоза. Результат, который даёт редукционная мастопексия, фото до и после без имплантов, подтверждают высокую эффективность такого метода.

Во время операции выше переносится не только сосково-ареолярный аппарат, но и часть ткани молочной железы. Иссекается не только кожа вокруг соска, но и делается два надреза: вертикальный от соска до субмамарной складки и горизонтальный, прямо под грудью. Техника показана пациенткам со второй и третьей степенями птоза.