Осложнения характерны для любого хирургического вмешательства, однако риски их возникновения могут значительно отличаться. В первую очередь, хирург оценивает состояние здоровья женщины и выявляет противопоказания, к которым относятся:
- Воспалительные и инфекционные процессы в области молочных желез.
- Сахарный диабет.
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Нарушение свертываемости крови.
- Онкологические заболевания.
- Тяжелые заболевания печени, почек, легких, сердца и др.
Если проводить увеличение груди при наличии противопоказаний, то риски для здоровья и даже для жизни женщины будут очень высоки. В связи с этим, ни один хирург не возьмется за выполнение подобных операций.
Увеличение груди
Увеличивающая маммопластика является самым распространенным поводом для обращения к пластическому хирургу.
И если в начале века, когда процедура только обрела популярность, в женскую грудь делались инъекции парафина, что причиняло значительный вред здоровью, то современные импланты отвечают всем стандартам безопасности.
Аугментационная пластика
Размер и форму груди корректируют при помощи разных видов имплантов, которые также называют эндопротезами. Оболочка имплантов изготавливается из пластичного силикона, а внутри нее может быть размещен как силикон, так и гидрогель или солевой (физиологический раствор).
По форме импланты делятся на анатомические (каплевидные) и круглые.
Анатомические эндопротезы
Они неестественно выглядят в положении лежа и сложнее имплантируются, но являются наилучшим выбором для женщин с изначально плоской грудью.
Круглые импланты
Менее естественны визуально и способны перевернуться в процессе эксплуатации, но наиболее дешевы и дают груди максимальный объем, приподнимая ее.
Поверхность имплантов бывает гладкой и текстурированной.
Гладкие
Гладкие образцы устойчивы к повреждениям, мягкие на ощупь и сравнительно дешевы, но могут смещаться и часто вызывают контрактуры.
Текстурированные
Импланты надежно зафиксированы после установки, вызывают меньше отторжения и других проблем, но они жестче, дороже и служат меньше времени.
Доступ осуществляется через подмышечные впадины, нижнюю часть груди либо нижний край ареолы соска – особенности процедур определяют исходные данные пациентки, выбранные импланты и опыт хирурга.
Эндоскопическая пластика
Более современный и менее травматичный способ коррекции груди, занимающий не более полутора часов времени и не оставляющий заметных рубцов: при помощи эндоскопа с миниатюрными камерами пластический хирург вводит импланты внутрь тканей через небольшие проколы.
Такой способ позволяет достигнуть лучшего эстетического эффекта благодаря высокой точности размещения имплантов, но по осложнениям и реабилитационному периоду мало чем отличается от классического эндопротезирования.
Липолифтинг груди
Данная процедура предполагает коррекцию груди собственным жиром пациентки. Для этого его забирают через небольшие надрезы с помощью специальных канюль, в течение нескольких минут обрабатывают на центрифуге для удаления крови, отмерших жировых клеток и посторонних включений, а далее распределят в нужные области посредством инъекций. После наложения швов пациентка точно также отправляется в стационар.
Отдаленные послеоперационные осложнения
Спустя несколько месяцев после операции, у некоторых женщин могут возникать следующие осложнения:
- Снижение чувствительности вплоть до полной ее утраты. Обычно отмечается временное нарушение чувствительности в области сосков. Это осложнение развивается в результате повреждения мелких нервных волокон, которые расположены в коже. Чувствительность, как правило, восстанавливается через несколько месяцев, без какой-либо медицинской помощи.
- Смещение импланта. Развивается в результате нарушения правил поведения во время реабилитации, в частности, нарушения режима ношения компрессионного белья, либо в результате несоблюдения хирургом технических нюансов операции. Данное осложнение устраняется при помощи повторной маммопластики.
- Образование рубцов. Рубцы всегда образуются на месте разрезов, но в большинстве случаев они тонкие и незаметные. Примерно у 1% женщин шрамы растягиваются и увеличиваются в размерах, что сказывается на внешнем виде груди. Устранить их можно при помощи операции, однако ее проводят не ранее, чем через полгода после маммопластики.
Уменьшение груди
Данный вид маммопластики используют при необходимости не только ради эстетических соображений, но и для избавления от таких последствий большой груди, как боли в позвоночнике и плечах, деформация позвоночника, опрелость и раздражение в подгрудной области.
Редукционная маммопластика
Позволяет уменьшить грудь на несколько размеров, при этом является одной из самых длительных и травматичных для пациентки операций.
Операция проводится исключительно под общим наркозом, в ходе нее хирург:
- отсекает излишки кожи и жировых отложений
- перемещает сосок в более высокое положение с сохранением нервных волокон, сосудов и молочных протоков
- при необходимости уменьшает и корректирует ареолы и соски
Рубцы после подобной процедуры весьма заметны, т.к. используется вертикальный или т-образный разрез, в зависимости от размера и веса удаляемой ткани.
Липосакция грудных желез
Более легкий и щадящий метод уменьшения груди, в ходе которого жир из желез отсасывается с помощью специальных трубок через небольшие проколы по контуру. Не рекомендуется планирующим деторождение, а также женщинам, имеющим преобладание железистой ткани в груди.
Осложнения в раннем послеоперационном периоде
К наиболее распространенным ранним осложнениям операции по увеличению груди относят:
- Гематомы и серомы. Развиваются в результате скопления в кармане для импланта крови или раневого отделяемого. Данные осложнения обычно сопровождаются выраженными симптомами, поэтому диагностировать их несложно. Небольшие гематомы и серомы проходят самостоятельно. В некоторых случаях может потребоваться их пункция. Если вовремя не обратиться к врачу, подобные осложнения могут привести к тому, что грудь станет асимметричной и болезненной, потребуется извлечение эндопротеза и повторная его установка.
- Инфекционные осложнения. При попадании возбудителей в рану, могут развиваться как выраженные, так и субклинические формы инфекционных заболеваний. Обычно они проявляются повышением температуры, слабостью, быстрой утомляемостью, болями в мышцах. Лечение, как правило, консервативное и заключается в назначении антибактериальных препаратов.
Коррекция груди
Следующим видом хирургических вмешательств является коррекция, представленная мастопексией (подтяжкой), устранением асимметрии грудных желез и видоизменением сосков и ареол при необходимости.
Мастопексия
Подтяжка грудных желез позволяет устранить последствия деторождения либо травм, при которых грудь обвисает, теряет форму и упругость. Несмотря на кажущуюся простоту, это одна из самых сложных операций, предполагающая наличие швов вокруг ареолы либо в нижней части груди.
В ходе процедуры иссекается лишняя кожа и жировая ткань, производится перемещений сосков. Для вертикальной подтяжки груди применяется техника аутоаугментации, т.е., верхняя честь желез заполняется собственными тканями для придания красивой формы.
Зачастую мастопексию совмещают с установкой имплантов, если деформация или исходная форма груди не позволяют получить желаемый результат.
Асимметрия груди
Одной из самых распространенных причин для обращения к хирургу является разный размер или форма грудных желез. Для устранения этого состояния проводится операция на одной или обеих железах, в зависимости от желания пациентки.
Коррекция ареолы и сосков
Чаще всего подобное вмешательство проводят в комплексе с другими процедурами, однако асимметрия, неровный контур, размеры и втянутость сосков, размеры и повреждение ареол могут стать причиной для самостоятельной операции.
Обычно обращаются за коррекцией втянутых сосков, т.к. данная патология существенно осложняет грудное вскармливание.
Одной из причин операции становится и т.н. «тубулярная грудь», при которой не только сосок, но и ареола полностью находятся под поверхностью молочной железы. При удалении или отмирании сосково-ареолярного комплекса по причине других вмешательств, в том числе при удалении пораженной раком груди, производится формирование новой ареолы.
Любые операции на сосках могут повреждать млечные протоки, а сохранение их проходимости усложняет процедуру и требует специального оборудования.
Осложнения, которые встречаются очень редко
Разрыв импланта сопровождается нарушением целостности его оболочки. Обычно данное осложнение развивается при неосторожных действиях хирурга, в результате разрушения стенки импланта, при производственном браке, травмах груди. Современные импланты заполнены силиконовым гелем, который не растекается и не реагирует с тканями, поэтому тяжелых последствий для здоровья женщины в этом случае не отмечается.
Разрыв может быть внутрикапсулярным и экстракапсулярным. В первом случае наполнитель остается в пределах кармана импланта, а во втором – выходит за пределы фиброзной капсулы. Оба этих состояния обычно проявляются эстетическими изменениями – деформацией, асимметрией, изменением размера груди.
Капсулярная контрактура развивалась очень часто (в 40-60% случаев) при использовании старых имплантов первого и второго поколения. Это осложнение является нормальной реакцией организма на инородное тело. Он старается ограничить имплант фиброзной капсулой от остальных тканей. Проблема заключается в том, что эта капсула не является эластичной и сдавливает эндопротез, в результате чего в груди возникает выраженное уплотнение. Современные импланты отличаются особым типом поверхности, которая препятствует формированию капсулярной контрактуры. Поэтому в настоящее время риск развития этого осложнения составляет менее 10%. Он может увеличиваться при действии других факторов, среди которых отмечаются:
- Субклиническая гематома.
- Недостаточный по размерам карман для импланта.
- Инфекционные осложнения после операции.
При этом связи между вероятностью образования капсулярной контрактуры и видом наполнителя не выявлено.
Самые последние модели эндопротезов позволяют снизить риск развития данного осложнения до 3%, при этом у некоторых женщин он может быть и выше. Точных данных, которые позволили бы понять причины развития капсулярной контрактуры, пока не получено. Поэтому в каждую упаковку с имплантами добросовестные производители кладут вкладыш с предупреждением, в котором говорится о возможном развитии капсулярной контрактуры, при которой внешний вид груди может изменяться, что потребует повторной операции.
Подготовка к операции
Чтобы увеличить бюст хирургическим путем, женщине нужно пройти обследование. Диагностика включает:
- Флюорографию.
- Лабораторное исследование крови (клиническое, биохимическое), мочи. Кроме стандартных анализов, определяют свертываемость, группу крови и ее резус-фактор; уровень глюкозы.
- ЭКГ.
- УЗИ молочных желез, определение степени их кровоснабжения.
Перед операцией нужно пройти консультацию у анестезиолога. Дополнительные виды диагностики назначают в индивидуальном порядке. С учетом ответов обследования определяют, что пластика груди не окажет негативного воздействия на организм женщины.
На этапе подготовки к хирургическому увеличению груди подбирают оптимальный тип эндопротеза. Учитывают особенности телосложения пациентки, ее ожидания от предстоящего вмешательства.
