Липодистрофия, которую чаще всего именуют липоатрофией, относится к заболеваниям из группы метаболических нарушений. Для него характерен аномальный рост жировой ткани, что приводит к ее частичной или полной потере. Нарушения метаболических механизмов, в результате этого заболевания приводят к возникновению стеатоза печени, сахарного диабета и т.д. Осложнения, которые могут появиться в результате этого заболевания (заболевания почек, акантоз и т.д.) существенно осложняют качество жизни больного.
Липодистрофия может носить наследственный или приобретенный характер. На данный момент липодистрофия более всего распространена среди пациентов, которые проходят курс антиретовирусной терапии, назначаемой при ВИЧ-инфекции.
Виды липодистрофии
Врожденная липодистрофия
относится к редкому метаболическому синдрому, для которого характерно полное или частичное отсутствие жировой ткани в организме. Заболевание заметно сразу при рождении ребенка, поскольку младенец не имеет жировой ткани, кроме области кожи головы и подошвы ног.
Наследственная локальная липодистрофияотносится к редким генетическим заболеваниям, передающимся как доминантный признак. Может проявляться как у женщин, так и у мужчин. При рождении это заболевание не заметно, активно проявляется в детском и подростковом возрасте и проявляется накоплением подкожного жира в шее, лице и конечностях. Для больных характерно формирование жирового горба между лопатками.
Приобретенная липодистрофия– это крайне редкая форма заболевания, более всего характерная для женщин. Проявляется оно в подростковом возрасте, как следствие вирусной инфекции. Практически у всех пациенток заболевание дает осложнение на почки.
Приобретенная генерализованная липодистрофия, редкая форма, при которой происходит потеря жировой ткани во всем организме. Как правило, при рождении у пациента нормальное состояние подкожного жира, но в детском или подростковом возрасте происходит его резкая потеря. Это заболевание может проявляться после перенесенной инфекции: гепатит, пневмония, дифтерия, полиомиелит, ветряная оспа. Как правило, вначале заболевания параллельно развивается диабет.
Кольцевидная липодистрофия, встречается крайне редко, в основном у женщин. Происходит потеря жировой ткани симметрично, в виде кольца, без воспалительных явлений.
Локализованная липодистрофия проявляется в виде результата на введение инсулина, с потерей жировой ткани в месте инъекции.
ВИЧ-ассоциированная липодистрофия,
характерна для больных, которые страдают ВИЧ-инфекцией.
Гиноидная липодистрофия
Гиноидная липодистрофия (иногда ошибочно называемая целлюлит) – дистрофическое состояние кожи и подкожной жировой клетчатки, проявляющееся нарушением рельефа кожи бедер, ягодиц, живота и некоторых других участков тела. Согласно данным медицинской статистики, более 80% женщин старше 30-ти лет и после родов имеют данное нарушение той или иной степени выраженности. По этой причине процедуры эстетической медицины для коррекции данного состояния весьма популярны среди пациентов.
Всемирная организация здравоохранения не считает гиноидную липодистрофию самостоятельной нозологической единицей. Согласно современной классификации, данное состояние – одно из дистрофических проявлений, сопровождающих процесс ожирения либо старения кожи. Непосредственной причиной патологических процессов при липодистрофии – нарушение микроциркуляции и лимфооттока в гиподерме, вызывающее разрастание грубой соединительной ткани в межцеллюлярных перегородках жировой клетчатки.
Нарушение развивается поэтапно, каждый из этапов может постепенно перетекать в следующий на протяжении нескольких лет. Коррекция гиноидной липодистрофии усложняется с прогрессированием данного состояния, косметолог на каждом из этапов применяет различные инъекционные методики и препараты для них:
- На первом этапе при процессах ожирения в гиподерме образуются новые адипоциты. При этом нарушается питание ранее образованных жировых клеток. Все это приводит к развитию отека тканей, задержке межклеточной жидкости в тканях. Все эти изменения характеризуют так называемый «мягкий целлюлит».
- На втором этапе отечные явления приводят к стимуляции фибробластов стромы жировой ткани. Начинается разрастание соединительнотканных волокон. Данные процессы затрудняют кровообращение и лимфоотток, приводя к дальнейшему развитию отечных явлений. Кожа теряет свою упругость и эластичность.
- Третий этап характеризуется дальнейшим разрастанием соединительной ткани – могут образовываться не только грубые волокна, но и узелки. Резкое огрубение коллагеновых волокон приводит к развитию так называемой «апельсиновой корки» — появлению грубого и неравномерного рельефа кожи.
- Конечный этап развития гиноидной липодистрофии можно охарактеризовать как прогрессирующее нарастание всех вышеперечисленных патологических процессов. Могут появиться такие симптомы, как болезненность кожи, появление грубых узелков.
Гиноидная липодистрофия ранних стадий развития хорошо реагирует на многие инъекционные методики эстетической медицины. В дальнейшем растет число противопоказаний и побочных явлений, о чем косметолог в обязательном порядке обязан рассказать пациенту.
Симптомы липодистрофии
Поскольку липодистрофия провоцируется разнообразными метаболическими расстройствами, то ее симптоматика может существенно отличаться. Основными клиническими проявлениями заболевания являются:
- Общая или частичная потеря подкожного жира.
- Чрезмерное отложение жировой ткани в некоторых частях тела, чаще всего это лицо.
- Атрофия жира.
- В некоторых случаях заболевание диабетом.
- Резистентность к инсулину.
Диагностика липодистрофии
Зачастую, чтобы установить диагноз достаточно оценить клиническую картину заболевания. Могут назначаться лабораторные тесты для определения уровня глюкозы, триглицеридов и липидов в крови. Необходима дифференциальная диагностика по отношению к таким заболеваниям, как ВИЧ, раковая кахексия, болезнь Кушинга, нервная анорексия, тиреотоксикоз и т.д.
Причины возникновения целлюлита
До сих пор учёные и врачи спорят о причинах возникновения целлюлита. Среди множества факторов, являющихся прямыми или косвенными причинами нарушения кровообращения и жирового обмена и, следовательно, целлюлита, с достаточной долей вероятности сформулированы следующие.
- Гормональный дисбаланс, прежде всего дисфункция яичников, заболевания щитовидной железы и другие гормональные патологии.
- Воздействие внешних факторов — нарушение правильного режима питания, гиподинамия.
- Острые и хронические стрессовые ситуации.
- Наследственно-конституциональные факторы.
Какая бы причина ни была ведущей, первопричиной целлюлита на тканевом уровне всегда является нарушение микроциркуляции. Восстановить локально нарушенную микроциркуляцию и есть главная задача в лечении целлюлита. А это значит, что жировая ткань перестанет быть «мертвой зоной», активно включится в процесс обмена, и, следовательно, станет возможным уменьшение содержания жира в клетках. Задача эта весьма непроста, и успех будет зависеть от многих условий.
Лечение липодистрофии
В современной медицине на данный момент не существует эффективных методик для лечения этого заболевания. Терапия направлена на корректировку диеты больного и его физические упражнения. Хотя роль диеты при этом заболевании и не столь значительна, она является профилактикой в прогрессировании заболевания.
Диета для больных липодистрофией имеет те же принципы, что и при заболеваниях сердца и сахарном диабете, поскольку довольно часто она сопровождается сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В последние годы в развитых странах стали применяться косметические (пластические) методы коррекции липодистрофии посредством применения временных или постоянных филлеров (медицинский силикон, коллаген).
Морфологические особенности
Проведенное МРТ-обследование людей обоих полов показало, что у женщин с гиноидной липодистрофией число фиброзных перегородок в подкожно-жировой клетчатке выше, чем у женщин без целлюлита и мужчин. Также при целлюлите отмечена более значительная толщина фиброзных септ.
Рис. 2. Морфология нормальной кожи (Normal Skin) и кожи с признаками гиноидной липодистрофии (Cellulite). Заметно частичное продавливание подкожно-жировой клетчатки в дерму, вследствие чего толщина дермального слоя уменьшается, а на коже появляются характерные «волны» (Manhattan Dermatology Specialists)
Классификация
Различают[1]:
- Врождённые липодистрофии:
- Синдром Beradinelli-Seip;
- Семейная парциальная липодистрофия.
- Приобретённые липодистрофии:
- Синдром Barraquer-Simons (приобретенные парциальные липодистрофии);
- Приобретённые генерализованные липодистрофии;
- (Lipodystrophia centrifugalis abdominalis infantilis);
- Lipoatrophia annularis (липоатрофия Ferreira-Marques);
- Инсулиновые липодистрофии;
- ВИЧ-ассоциированные липодистрофии;
- Другие локализованные липодистрофии.
Методы лечения
Для терапии могут применяться различные способы. Чтобы избавиться от нарушений жировой подкожной ткани, используются следующие методы:
- физиопроцедуры;
- массаж;
- смена участка введения инсулина (как минимум временная).
ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Порох Сокол: характеристики, навеска, снаряжение патронов
Чтобы облегчить введение инсулина, можно дополнительно использовать новокаин. Конкретную схему лечения должен составлять врач, учитывая индивидуальные особенности человека.
Повысить эффект от терапевтического воздействия поможет занятие спортом. Легкие физические упражнения, которые косвенно задействуют мышцы живота помогут бороться с только формирующейся дистрофией, а также позволят устранять старые изменения. Врач может назначить комплекс лечебной физкультуры. Правильное питание тоже играет важную роль как в борьбе с основным заболеванием, так и с его осложнениями.
Важно! На рассасывание дистрофического элемента может потребоваться несколько месяцев. У некоторых людей с предрасположенностью к развитию келоидов, уплотнение или липодистрофия могут в каком-то виде остаться навсегда.
Профилактика липодистрофии
Липодистрофия такое заболевание, которое сложно вылечить полностью, скорее даже невозможно. Но можно не допустить его развития.
Для того, чтобы липодистрофия не дала о себе знать, надо следовать некоторым простым правилам при введении инсулина:
- Во-первых, очень важно при каждой инъекции менять место укола. Можно создать график смены мест инъекций, раздели места введения инсулина на небольшие участки. Следующее введение инсулина должно быть дальше от предыдущего на 2-3см;
- Во-вторых, важно правильно проводить саму инъекцию – вводить инсулин подкожно, держать иглу под углом, при необходимости (в случае введения инсулина в живот) делать небольшую кожную складку;
- В-третьих, инсулин должен быть комнатной температуры, не допускайте введения инсулина, который только достали из холодильника;
- В-четвертых, чаще меняйте иглу на шприц-ручке, не доводите до того, чтобы игла полностью затупилась.
Эти простые правила помогут избежать очень серьезных проблем в будущем.
Причины появления
При диабете липодистрофия ткани развивается из-за неправильного использования инсулина. Выступить спусковым механизмом могут следующие факторы:
- применение старых или плохо очищенных препаратов инсулина;
- повторное использование одноразовой иглы шприц-ручки для инъекции;
- доза инсулина выше 10.1 единиц в сутки;
- отсутствие смены локаций, в которые делаются инъекции.
ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Прыщи на половых губах: почему возникают белые точки, воспаление малой и большой половых желез, красные прыщики во влагалище? |
Если уколы постоянно делаются в одно место на животе без смены локации, то жировая и подкожная ткань начинает быстро изменяться. Происходит уплотнение или наоборот липодистрофия. Вначале уплотнения ощущается как маленькая шишка.
Также на вероятность появления липодистрофии влияет наличие других хронических заболеваний. Для проведения профилактики требуется устранять все провоцирующие факторы, достигать ремиссии в лечении вялотекущих болезней и не допускать повышения сахара.
Ожирение или целлюлит?
Некоторые считают, что целлюлит может появиться только у полных людей, но эта проблема на самом деле не имеет ничего общего с лишним весом. Если у человека наблюдается повышение массы тела, то просто происходит накопление жировых клеток, а при целлюлите нарушается кровообращение в подкожной клетчатке, снижается лимфоотток, ослабляется тонус кожи.
Целлюлит всегда развивается у всех одинаково, а процесс накопления жира протекает по-разному. Различают гиноидное и андроидное ожирение, а также смешанный его тип.
- Андроидное ожирение (или его еще называют происходящим по мужскому типу) характеризуется накоплением основной массы отложений на туловище. Этот тип достаточно опасен тем, что скапливается жир и на внутренних органах, что может затруднять их работу.
- Гиноидное ожирение встречается чаще всего у женщин. Отложения накапливаются на бедрах, ягодицах, внизу живота. Такое расположение жировых клеток менее опасно, если количество избыточных килограмм не достигает критической отметки, то это не помешает работе внутренних органов.
- Смешанный тип характеризуется практически равномерным расположением жира на теле.
Кроме структуры жировой ткани, между целлюлитом и лишним весом имеются еще достаточно большие отличия, которые заключаются, прежде всего, в причинах их появления.
Как не допустить ухудшения состояния
Диабет является крайне опасным заболеванием, если не принимать адекватных мер по борьбе с ним. Любой диабетик должен придерживаться следующих правил во время борьбы со своим недугом:
- устранение всех симптомов и осложнений повышенного сахара;
- регулярный контроль глюкозы;
- борьба с хроническими патологиями в организме;
- избавление и профилактика дистрофий, мешающих делать уколы.
В первую очередь нужно устранить все сторонние болезни. При диабете любое патологическое поражение протекает тяжелее, чем у здорового человека. Также следует скорректировать питание, исключив все быстрые углеводы, жирное и жареное.
Липодистрофия может появиться спустя несколько лет после начал заместительной терапии. Если все правила профилактики соблюдались, но при этом осложнение все равно дало о себе знать, то нужно постараться использовать инсулин только длительного действия, по максимуму увеличивая интервал между инъекциями. Это позволит несколько улучшить состояние жировой кожной клетчатки.
ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Черный френч на ногтях: более 51 фото новинок и тенденций 2020 года
Следует регулярно получать консультации специалиста, особенно если требуется как-то скорректировать схему борьбы с заболеванием. Использование современных препаратов и шприц-ручек для инсулина позволяет не допускать осложнений.
Чередование областей для инъекции
Инсулиновые уколы ставятся в живот. Чтобы по минимуму наносить вред жировому слою, требуется регулярно чередовать области введения лекарства. Условно живот можно разделить на 4 квадрата. Каждый новое введение рекомендуется делать в 1 см от старого. Также введение можно осуществлять в верхнюю часть бедра и ягодицы.
При правильном планировании и еженедельной ротации со сменой одного квадрата на другой у подкожной ткани появится возможность восстанавливаться после инъекций. Таким образом столкновения с липодистрофией не произойдет даже при сверхдлительном лечении.
Чтобы понять, восстановилась ли область после укола, следует внимательно прощупать ее. Если нет никаких уплотнений и визуальных изменений, а также прошло больше 1 недели, то можно вновь производить инъекцию в то же самое место.
Влияет ли лишний вес на липодистрофию
Слишком большая жировая прослойка и лишний вес негативно влияют на общее состояние организма. Также повышается вероятность развития гипертрофии тканей. Рекомендуется стараться соблюдать диету и ставить такие дозировки гормона, чтобы вес плавно снижался и находился в пределах нормального индекса массы тела.
Диета при диабетическом поражении должна быть сбалансированной. В организм должны поступать все необходимые микро- и макроэлементы. Чтобы глюкоза не сильно «скакала», требуется исключить из рациона все сладкое. Предпочтение отдается сложным углеводам, салатам и пище, приготовленной на пару.
Важно! Рацион питания должен быть составлен вместе с квалифицированным врачом. Ошибки в питании приводят к ухудшению общего самочувствия и прогрессированию болезней вместе с ее осложнениями.
