Применение Аквалора в послеоперационном периоде

Септопластика

Эта хирургическая операция позволяет исправить деформированную носовую перегородку и удалить наросты с хрящевидной и костной перегородок. Зачастую эту операцию объединяют с ринопластикой, что даёт возможность параллельно с решением проблемы затрудненного дыхания скорректировать форму носа.

Показания и противопоказания к септопластике

Врождённые или приобретённые патологии являются причиной деформационных изменений носовой перегородки. Чаще всего это механические травмы носа, полипы и опухоли, нарушения развития тканей. Искривления и смещения перегородки проявляются в виде деформации хрящевой ткани или образовании гребня, костного шипа, а также их комбинации. Это в свою очередь приводит к развитию воспалительных процессов в носовых пазухах, утрате обоняния, дискомфорту при дыхании, из-за недостаточного поступления кислорода – к ухудшению памяти и снижению работоспособности.

Показаниями к проведению септопластики служат:

• нарушение процесса носового дыхания;
• хронический насморк;
• часто повторяющиеся носовые кровотечения;
• храп во время сна;
• асимметричная форма носа.

Наличие диабета, онкологии, острых инфекций, обострение хронических недугов, низкая свертываемость крови – факторы, при которых проведение септопластики противопоказано.

Способы проведения операции

Исправление дефектов происходит несколькими способами.

1. Классический или открытый метод коррекции носовой перегородки применяется для устранения сильно выраженных недостатков. В случае его применения, для получения доступа к тканям с помощью скальпеля выполняются надрезы в районе колумеллы. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, хирургом выполняется иссечение и выравнивание хряща, его постановка на место. В настоящее время к подобному способу проведения операции прибегают в исключительных случаях, поскольку он является травматичным.
2. Лазерный метод предполагает использование специализированного оборудования. Во время операции, длящейся, как правило, около получаса, лазерным лучом производится разрез тканей и коррекция носовой полости с сохранением естественной целостности носовой перегородки. К преимуществам подобной процедуры относятся:

• возможность избежать послеоперационного стационарного лечения;
• снижение риска инфицирования тканей;
• профилактика носовых кровотечений в период восстановления.

1. Эндоскопический метод операционного вмешательства предполагает введение в носовые ходы эндоскопа с камерой, передающей изображение на монитор, проведения резекции носовой перегородки. Продолжительность операции зависит от сложности конкретной ситуации и составляет 50-120 минут.

К менее популярным способам коррекции дефектов носовой полости относится радиохирургический метод, при проведении которого используется радионож, а также ультразвуковой метод, предполагающий применение ультразвукового оборудования.

Виды септопластики носовой перегородки

Консервативные методы в борьбе с проблемой бессильны. Исправить искривление можно только хирургическим путем. Выполняют операцию несколькими методами.
иды септопластики носовой перегородки:

• классическая;
• эндоскопическая;
• лазерная;
• ультразвуковая;
• радиоволновая.

Классический метод

Классическая септопластика проводится с использованием хирургического скальпеля. Специалист обрабатывает слизистую антисептическими средствами, отделяет ее от хрящевой ткани. Затем на последней выполняет надрез и отделяет деформированную часть хряща или кости.

При тяжелых искривлениях перегородка на время изымается, выпрямляется и устанавливается обратно. При незначительных — исправление проводится в полости носа. На участки разреза накладывают шовный материал. В носовые проходы устанавливают тампонады или специальные силиконовые пластинки. Иногда, чтобы хрящ не смещался, дополнительно накладывают специальную саморассасывающуюся сетку.

Операция известна давно, но ее стараются проводить редко и только при серьезных искривлениях, потому что:

• она травматичная;
• зафиксировать изъятые элементы сложно;
• имеются высокие риски проседания спинки или опущения кончика;
• длительное восстановление.

Эндоскопическая септопластика проводится с использованием эндоскопа. Его вводят в носовой проход. При помощи специального инструментария хирург корректирует искривления, извлекает деформированные части. При этом специалист постоянно контролирует ход процедуры на мониторе. Операция сохраняет целостность костных элементов.

Лазерная септопластика носовой перегородки — достаточно неоднозначный термин. Процедура может проводиться двумя методами:

1. Классическая коррекция, но с использованием лазерного, а не хирургического скальпеля.
2. Лазерная септохондрокоррекция — инновационная методика, при которой хрящ прогревается до определенной температуры, после чего становится пластичным. Это позволяет хирургу моделировать его положение. Когда ткани остывают, то сохраняется новая форма.

Ультразвуковая септопластика эффективно избавляет от таких дефектов перегородки, как шипы, гребни. Она проводится при помощи ультразвука высокой энергии, который рассекает хрящевые ткани, коагулирует кровеносные сосуды. Операция не предполагает разрезов, накладывания швов. Реабилитационный период короткий.

Радиоволновая септопластика носовой перегородки считается наиболее щадящим методом проведения операции. Проводится процедура при помощи специального оборудования, которое продуцирует радиоволновой луч высокой частоты. Во время операции он моментально коагулирует сосуды, поэтому кровопотери отсутствуют. К тому же обеззараживает поверхность, что сводит к нулю вероятность инфицирования. Эффективна методика только при деформациях хряща.

Цена на лазерную септопластику носовой перегородки во многом зависит от способа ее проведения, степени искривления, конкретной клиники, города. Например, лазерная септохондрокоррекция будет стоить в 4-6 раз дороже, чем иссечение дефектов лазерным скальпелем. Потому что методика новая, оборудование очень дорогостоящее, что может оказаться нерентабельным для пациента. Стоит коррекция лазерным скальпелем от 35 000 руб.

Вазотомия

Хирургическая операция, в ходе которой, производится уменьшение объёма кровеносных сосудов. В зависимости от степени поражения, операция может проводиться на одной или обеих носовых раковинах.

Показания и противопоказания к вазотомии

Показанием к проведению хирургической процедуры вазотомии является нарушение функции носового дыхания из-за увеличенной носовой раковины. Это патология, при которой слизистая носа сильно утолщена и отекает при малейшем её раздражении. Затруднённое дыхание в таком случае является результатом вазомоторного, медикаментозного или хронического ринита, не поддающегося консервативному лечению, а также наличия эндокринных заболеваний, вызывающих гипертрофию носовых полостей. Проще говоря, слизистая отекает, носовые ходы сужаются, прохождение воздуха затрудняется.

Противопоказанием к их проведению служат острые инфекции, в том числе гнойные процессы в ЛОР-органах, обострение хронических заболеваний.

Способы проведения операции

В настоящее время уменьшение объёма носовых раковин осуществляется несколькими способами. Выбор метода осуществляет отоларинголог, основываясь на характере заболевания, возрасте и индивидуальных особенностях пациента.

1. Инструментальный – это классический метод устранения гипертрофии, при котором производится отслоение слизистой и устранение сосудистых пучков. Повреждённые сосуды с течением времени не восстанавливаются, что служит надежной профилактикой рецидивов. Длительность процедуры – около 15 минут.
2. Турбинопластика – наиболее результативный метод, применяемый для решения сложных случаев. Он предполагает устранение части носовой раковины через небольшой разрез, при этом слизистая сохраняется. Минусом турбинопластики является травматичность и вероятность осложнений.
3. Лазерный метод – эффективный и малотравматичный способ, при котором внутрь раковины носа вводится световод, луч которого производит выпаривание тканей.
4. Радиоволновая дизентеграция – современный эффективный метод устранения новообразований, предполагающий введение продуцирующего радиоволны зонда под слизистую оболочку. В результате колебаний радиоволн происходит коагуляция сосудов, приводящая к нормализации размеров носовых ходов.
5. Криодеструкция – процедура, при которой слизистая оболочка подвергается обработке криозондом, разрушающим с помощью низких температур клеточные оболочки. Это вызывает тромбоз капиллярных сосудов, их обескровливание и устранение отёчности.
6. Коблация – метод радиоволновой хирургии, заключается в воздействии на ткани полем холодной плазмы. В результате этого воздействия молекулярные связи разрываются, сосуды разрушаются, носовые раковины приобретают нормальный размер.

Малоинвазивные операции являются альтернативным и более современным методом проведения вазотомии

Среди других современных малотравматичных методов проведения вазотомии высокоэффективными признаны: ультразвуковая дезинтеграция (УЗД), вакуум-резекция.

Как проходит реабилитация

При вазотомии пациент может покинуть стены клиники спустя 2 часа после проведения операции. Операция бескровная, тампонирование после вмешательства не требуется.

Восстановление после септопластики длится около 3-х месяцев и условно делится на 2 периода.

Во время первого, постоперационного, пациенту ставятся ватно-марлевые турунды или силиконовые сплинты в носовые проходы, что позволяет зафиксировать нормальное положение носовой перегородки и предотвратить кровотечение. В этот период рекомендуется соблюдать нестрогий постельный режим. Из-за естественной отёчности и тампонов в носу, носовое дыхание в этот период невозможно, и по этому пациенту приходится дышать ртом, что становится причиной развития:

• головных болей или головокружения;
• пересыхания слизистой рта и растрескивания губ;
• отечности носоглотки;
• повышения артериального давления.

Из-за болей после вазотомии и септопластики в большинстве случаев пациенту назначаются обезболивающие препараты

На 3-4-й день турунды снимаются, и с этого момента начинается второй этап восстановления. На первой неделе носовую полость следует увлажнять каждые 3 часа, используя для этого физраствор и специальные увлажняющие спреи, наносить мази, удалять сгустки крови и корки. На 10-й день, если работа пациента не связана с физическим трудом, он может выйти на работу. Появившаяся после операции отёчность носа, обычно проходит в течение 3-х недель, за это же время полностью восстанавливается способность к нормальному носовому дыханию. Не восстановившаяся на протяжении 2-х месяцев функция обоняния считается осложнением, на лечение которого потребуется несколько месяцев. Другими частыми осложнениями являются развитие воспалительных процессов, кровоточивость, перфорация перегородки.

В период восстановления и после септопластики, и после вазотомии важно соблюдать личную гигиену и врачебные рекомендации. Более того, в первые 2 недели после операционного вмешательства запрещается:

• проведение процедур, связанных с посещением бани или солярия;
• физическая активность, и в первую очередь выполнение наклонов;
• ношение очков;
• употребление острой, горячей или газированной пищи;
• сон на боку или животе.

На протяжении первого года после септопластики строжайше запрещено пользоваться сосудосуживающими средствами. Исключение составляют лишь случаи специального врачебного назначения при условии отсутствия осложнений и прохождении 3-х месяцев после операции

Лечение и восстановление носового дыхания после септопластики

Восстановление носового дыхания после септопластики — это, безусловно, главная причина, доставляющая неудобство любому взрослому человеку, а тем более ребенку. Для скорейшего устранения этой проблемы — заложенности носа — необходимо соблюдать назначенное лечение после септопластики.

После исправления дефекта (искривления носовой перегородки) путем коррекции хряща операбельным путем, возникает проблема невозможности носового дыхания из-за отека. К тому же в носовой полости скапливаются корочки. Если их вовремя не убрать, то они приводят к таким заболеваниям и последствиям, как перфорация носовой перегородки вследствие нагноения и даже гайморит.

Для предотвращения этого врачи назначают прием противовирусных препаратов и различных увлажняющих средств в виде спреев и капель, которыми нужно каждые три часа орошать носовые ходы на протяжении 2-3 недель, пока не пройдет отек, носовые пути полностью не освободятся, и в результате носовое дыхание не станет свободным.

Следует помнить, что использовать сосудосуживающие капли после септопластики строжайше запрещено в течение года! Исключение составляют случаи, когда применение лекарства является единственным способом полноценного дыхания, осложнений после операции не наблюдалось, со дня операции прошло более трех месяцев и пациенту их назначает доктор.

Совместное проведение септопластики и вазотомии

Комплексная операция – септопластика с вазотомией – проводится в тех случаях, когда искривление носовой перегородки сопровождается отёчностью носовых ходов. При её проведении хирург, используя ультразвуковой скальпель, делает хрящевую пластину ровной, а также частично рассекает сосуды слизистой, делая их тоньше и снижая их чувствительность.

Успешно проведенная операция обеспечивает нормализацию дыхательного процесса. Во время её проведения, хирург имеет возможность скорректировать недостатки формы носа, сделав его эстетичным и привлекательным. Гармоничное сочетание красоты и здоровья – результат качественного выполнения операции.

Возможные осложнения после септопластики

Любое хирургическое вмешательство несет риски для здоровья и лазерная коррекция перегородки носа — не исключение.

Многие отмечают, что не дышит нос после септопластики. Такое проявление связано с отечностью тканей. Через 48-72 часа проходит самостоятельно. Также после анестезии возникают головные боли, головокружения. После извлечения тампонов тяжело дышать, поскольку слизистая травмирована, воспалена. Образуются корки в носу после септопластики. Убирать их следует с осторожностью ватными палочками, смоченными в масле.

Возможны более серьезные последствия:

• неудовлетворительная форма носа, перегородки;
• гематомы;
• кровотечения;
• сквозное повреждение перегородки.