Нос – важнейшая часть лица. Даже минимальные изменения формы носа способны полностью изменить внешность человека. Поэтому ринопластика – одна из самых распространенных пластических операций в мире. Как правило, люди хотят сделать нос изящнее, тоньше, убрать горбинку или скорректировать кончик – словом, в первую очередь речь идет о красоте. Но есть люди, для которых ринопластика – это действительно необходимость. В первую очередь это касается ситуаций, когда носу пришлось пережить травмы.
Многих пациентов интересует вопрос: если неприятность случилась и нос оказался сломан, в какой момент лучше обратиться к хирургу?
Наш совет: лучше всего обратиться к нам в клинику, когда травма еще сравнительно свежая. Если у вас перелом носа, лучше всего, если вы придете к врачу, пока прошло не более 10 дней. В этот период восстановить изначальную форму вашего носа можно, поскольку за такое время перелом еще не успевает срастись (а зачастую сам он срастается неправильно). Разновидностей таких переломов может быть множество: поворот в одну сторону, горбинка, приплюснутость и т.д.
Подобные переломы случаются в результате спортивной травмы – у профессиональных борцов, например. Есть даже такой термин «нос боксера». В этом случае стоит трезво оценить, собираетесь ли вы продолжать заниматься спортом. Если нет, то стоит обратиться в клинику и проконсультироваться относительно восстановления формы носа. В этом случае не слишком важно, насколько давно ваш нос утратил первоначальные очертания – хороший эстетический результат можно получить, даже если вмешательство произойдет спустя несколько лет после перелома.
Что даст операция и какие виды вмешательства возможны
Прежде всего, после перелома нос может потерять привлекательную форму – ее наш доктор постарается восстановить. Если перелом старый и кости срослись неправильно, операция потребуется весьма серьезная и сравнительно травматичная – скорее всего, использован будет метод открытой ринопластики.
Этот метод хорош тем, что дает хирургу большую свободу действий, если какие-то части кости необходимо скалывать, возвращая симметрию. Он же позволяет качественно восстановить носовое дыхание. Однако есть и минусы: после такой операции кровопотеря больше, период заживления несколько дольше, плюс присутствуют послеоперационные рубцы (хотя косметический шов сравнительно быстро становится малозаметным).
Менее серьезные дефекты – например, горбинку, асимметрию – можно исправить методом закрытой ринопластики – в этом случае глубинные структуры обнажать не придется, оперировать ваш нос мы будем с помощью специальных инструментов, не делая внешних разрезов. Даже при использовании закрытой методики эстетические результаты могут быть очень впечатляющими. И кроме того, швы в этом случае будут внутренние – то есть о том, что проводилось вмешательство, окружающие даже не узнают.
Кроме того, что сломанный нос – это некрасиво, это может быть еще и вредно для здоровья. Перелом зачастую ведет к искривлениям носовой перегородки и нарушению нормального дыхания. То есть проблема не только эстетическая, но и сугубо медицинская. Если у вас после травмы появились какие-то особенности в работе дыхательной системы – эффект постоянной заложенности носа, храп и т.д. – после пластической операции вы не только порадуетесь отражению в зеркале, но и снова сможете нормально дышать.
Еще один метод, который поможет восстановить поврежденный когда-то нос, – это пластика кончика носа. Такой вид вмешательства проводится, к примеру, если после перелома или просто сильного удара у вас были повреждены и смяты хрящи, кончик носа сплюснулся, опустился вниз и т.д. Пластика кончика носа тоже может проводиться открытым и закрытым способом – конкретный метод, подходящий именно в вашем случае, вы сможете определить после консультации с нашим хирургом. Объем вмешательства здесь не так велик, как в традиционной ринопластике.
Симптомы перелома и показания к операции
Важно определить перелом носа вскоре после получения травмы. Самым достоверным признаком является видимая деформация костей, а также их существенное смещение или возможность разглядеть их в открытой ране, но, если травма не тяжелая, определить на глаз наличие перелома не удастся.
К симптомам перелома также относят:
- Носовые кровотечения и гематомы в области носа и глаз
- Отечность носа
- Затруднение дыхания
- Проявление красных прожилок на глазных яблоках
- Западение носа внутрь (при повреждении перегородки)
- Характерный хруст костей при пальпации, называемый крепитацией
Важно! Проверку данного симптома должен проводить только специалист, иначе можно нанести непоправимый вред здоровью.
Чтобы однозначно определить травму, назначают ренгтен, риноскопию или МРТ. Для определения степени тяжести вреда учитывают обстоятельства получения травмы, сопутствующие травмы, массивность кровотечения. Стоит помнить о вероятном инфицировании раны при открытом переломе, а также об отдаленных последствиях, например, утрате обоняния.
Для оказания первой помощи пациенту требуется наложение холодного компресса (по возможности, через антисептическую повязку), а также размещение пострадавшего в позиции, при которой его голова и тело несколько наклонены вперед во избежание стекания крови по дыхательным путям. Нужно как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт.
Для лечения перелома может быть назначена репозиция костей – операция, в ходе которой костные отломки вправляются травматологом на место.
Несомненными показаниями к операции являются заметные смещения:
- Смещение носовой перегородки влево или вправо говорит о риносколиозе;
- Частичное западение спинки носа называется ринолордозом;
- Платириния проявляется вдавлением носа внутрь, делающим нос короче и шире;
- Образование явной горбинки;
- Повреждение пазух носа или деформация наружных носовых отделов
Какие риски несет операция?
Как и любое хирургическое вмешательство, ринопластика имеет ряд ограничений и даже прямых противопоказаний: тяжелые хронические заболевания, нарушения свертываемости крови, воспалительные процессы в острой фазе. Однако если вы терапевтически здоровы, скорее всего, ринопластику вы перенесете нормально.
Особо стоит отметить и тех пациентах, которые панически боятся операции, опасаясь, что после нее результат будет непредсказуемым. Эти страхи беспочвенны: прежде чем определяться с конкретным методом вмешательства, наш доктор обязательно вместе с пациентами анализирует текущее положение дел (тщательно осматривает поврежденную область, определяет объем необходимого вмешательства, есть ли нарушения дыхания и т.д.) и моделирует желаемый результат. Таким образом, «примерить» ваш будущий нос вы сможете еще на стадии подготовки к операции.
Классификация переломов
В зависимости от тяжести переломов, врачи классифицируют их следующим образом:
- по целости кожи: открытый (может быть распознан визуально) и закрытый;
- по положению костей: перелом носа со смещением и без смещения.
Подробнее остановимся на второй классификации и разберем, сколько заживает закрытый перелом носа без смещения, а сколько – со смещением, и поговорим об опасности открытых переломов.
Травма с нарушением целости, при получении которой анатомическое положение костей не было нарушено, называется переломом без смещения. Внешне диагностировать ее непрофессионалу будет трудно. Он сможет лишь предположить ее наличие, распознав косвенные симптомы, как то: боль, отечность, кровоподтек в месте повреждения. Окончательный вывод о характере травмы и о расположении костей делает врач-травматолог после осмотра и на основании данных рентгенографии.
Как проходит реабилитация
Ринопластика требует сравнительно долгого восстановления: примерно неделю потребуется носить специальную повязку, а для того, чтобы ваш нос сохранил свою новую форму, поддерживать ее в первые несколько дней будут специальные трубки и шины. Это создает некоторый дискомфорт, но не слишком существенный.
Примерно через неделю после вмешательства постепенно спадает послеоперационный отек, и можно оценить первые результаты. Однако ваш нос полностью заживет и восстановится примерно через месяц-два, а где-то через полгода все измененные структуры полностью зафиксируются – это и будет конечный результат.
Очень важно в первое время соблюдать строгие правила реабилитации. Нельзя ни натужно сморкаться, ни даже просто резко касаться вашего носа, иначе все усилия хирурга окажутся напрасными и потребуется повторная операция.
Сколько заживает сломанный нос
Перелом носа, как и любой другой, требует грамотного и комплексного лечения. Однако анатомические особенности носовых костей в случае несерьезных повреждений значительно облегчают заживление. Так, например, из-за того, что кости носа неподвижны и не имеют суставов, снижается риск травмироваться повторно, а хорошее кровоснабжение в этой зоне обеспечивает питание тканям и стимулирует их срастание. Зачастую при своевременно оказанной помощи на заживление простого закрытого перелома требуется около трех месяцев, на восстановление после открытого – до полугода (в особенно тяжелых случаях может понадобиться длительное лечение сроком до года).
Немаловажно в процессе лечения уделять внимание реабилитационным процедурам, которые должны проводиться параллельно с основной терапией. Так, существует ряд рекомендуемых мероприятий, которые помогут ускорить выздоровление:
- УВЧ-терапия. Обладает противовоспалительным эффектом, способствует восстановлению тканей.
- Лечение лампами инфракрасного излучения. Подобная процедура хорошо помогает избавиться от инфекции, что особенно важно, когда речь идет об открытом переломе.
- Электрофорез. Электрические импульсы ускоряют обменные процессы в тканях, что, в свою очередь, катализирует процесс регенерации.
Каждая из этих процедур имеет свои преимущества и недостатки, и подобрать подходящий вид физиотерапии исходя из требований в каждом конкретном случае, может только квалифицированный врач.
Неверные меры реабилитации, как и неверное лечение, могут стать причиной отклонений от нормального восстановления.
Лечение [ править | править код ]
- Амбулаторное лечение — если перелом не тяжёлый, то врач может провести первичную обработку и отпустить пациента на амбулаторное лечение. Прописывается физиотерапия и курс антибиотиков.
- Если происходит перелом с образованием костных отломков или со смещением, то прибегают к репозиции перелома (соединение костных отломков). Иногда удаётся установить (вправить) кости на место двумя движениями пальцев. В случае, если имеется западение кости используют специальный инструмент — элеватор (elevatio — поднимать) [8][9] .
- При тяжёлых переломах проводится ринопластика. Если была задета также и носовая перегородка, прибегают сначала к процедуре септопластики, так как смещённая перегородка не даст зафиксироваться наружному носу в правильном положении. После операции на нос накладывается фиксирующая гипсовая повязка на 10-14 дней.
Особенности лечения перелома костей носа
То, как именно будет действовать врач-травматолог в случае перелома носовых костей, напрямую зависит от тяжести полученной травмы. Обычно, когда для этого нет специальных показаний, травматологи стараются ограничиться консервативной терапией. Но бывают и случаи, когда без операции не обойтись. К ним относятся открытые переломы со смещением либо оскольчатые. При таких травмах, когда носовые кости смещаются и могут давить на кровеносные сосуды либо нервные пучки, показана скорейшая репозиция костей. Ее часто проводят под общей анестезией, так как процедура очень болезненная.
Если сдвиг костей некритичен, а кожа не повреждена, врач обезболивает только травмированное место и накладывает на нос фиксирующую повязку. В случае когда есть риск инфицирования открытой раны, требуется дополнительная терапия, как, например, инъекции антибактериальных препаратов, сосудосуживающие капли и т.п.
Специфика лечения перелома у ребенка
Дети становятся пациентами травмпункта ничуть не реже, а даже иногда чаще, чем взрослые. В организме ребенка процессы формирования прочного костного скелета еще незавершенный, а потому кости остаются хрупкими. Несмотря на это, дети намного более подвижны и подвержены получению травм, чем взрослые. Потому, если ребенок сломал или ушиб нос, следует немедленно обратиться к врачу.
Внешне распознать сломанную носовую кость позволит так называемое западание носа. Сложность лечения переломов у детей заключается в том, что не до конца сформированные костные и хрящевые ткани мешают травматологу вправить перелом и увеличивают время операции. К тому же, помимо того, что ребенок чувствует боль при осмотре и лечении, он также нередко боится врача. Поэтому детскому травматологу необходимо быть не только специалистом в области лечения костей, но и разбираться в психологии ребенка. Однако следует отметить, что срастается перелом носа у детей достаточно быстро при условии, что первая помощь была оказана грамотно и своевременно. Обычно на лечение перелома носа и реабилитацию уходит от двух до четырех месяцев.
Первая помощь
Этому вопросу стоит уделить особое внимание. Мы уже рассмотрели, что из себя представляют признаки и симптомы перелома носа. Первая помощь должна быть направлена на снятие отека и болевого синдрома. Лучше всего для этой цели использовать холодный компресс. Можно также приложить к поврежденному участку лед. Важной мерой является остановка кровотечения. Для этого пострадавший должен принять стоячее или сидячее положение. Голова должна быть максимально запрокинута назад, а ноздри зажаты. После этого в них следует поместить ватные тампоны, смоченные в перекиси водорода.
Если перелом носа имеет открытую форму, то травмированную поверхность следует обработать антисептиками. Это поможет избежать попадания инфекции в кровь. Чтобы снять острую боль, взрослому человеку следует дать одну таблетку обезболивающего. Это снизит вероятность возникновения болевого шока. После оказания первой помощи пострадавшего обязательно следует доставить в травмпункт. Там ему окажут профессиональную медицинскую помощь и назначат соответствующее лечение. Не пытайтесь самостоятельно вправить поврежденные кости. Подобные действия могут нанести серьезный вред здоровью пострадавшего и в дальнейшем стать причиной серьезных осложнений.
Итоги
В завершение следует сказать, что, столкнувшись с переломом носа, очень важно действовать правильно и без паники. Если пострадавший находится в сознании, а видимых повреждений, кроме отека и синяка, не наблюдается, приложите к месту травмы холод и доставьте человека в травмпункт. Если же от удара человек потерял сознание, первым делом нужно привести его в чувства. Для этого можно дать ему вдохнуть пары нашатырного спирта либо, когда такой возможности нет, положить человека таким образом, чтобы ноги находились выше головы, и растереть мочки ушей.
В случае открытого перелома, который сопровождается кровотечением, необходимо остановить кровь с помощью тугой повязки (однако накладывать ее непосредственно на поврежденное место строго запрещается!) и дождаться вместе с пострадавшим приезда скорой помощи. Помните, что пытаться вправить перелом и, вообще, как-либо влиять на положение костей нельзя ни в коем случае, ведь не имея представления о внутреннем характере травмы, вы можете только сильнее навредить человеку. Правильно оказанная доврачебная помощь – залог успешного лечения в дальнейшем.
Мнение медиков
Несмотря на то что переломы носа – явление достаточно распространенное, пренебрегать их диагностикой и лечением врачи не советуют. Травматологи едины во мнении, что неквалифицированная помощь при такой травме, а, тем более, отсутствие помощи, может стать причиной как «рядовых» (воспаление слизистой оболочки носа, затрудненное дыхание), так и очень серьезных (сепсис, энцефалит) осложнений. Именно потому, даже когда вам кажется, что травма пустяковая, и вполне может пройти без посторонней помощи, следует обратиться за консультацией врача.
