Дерматоскопия — инструментальное неинвазивное исследование, при котором врач изучает родинки и другие образования на коже при помощи специального прибора, создающего многократное увеличение. В онкологии дерматоскопия помогает отличать безобидные образования от рака кожи и выявлять меланому на ранних стадиях.
- Показания к дерматоскопии
- Чем опасны родинки?
- Как проводится дерматоскопия?
- Оборудование для дерматоскопии в Европейской клинике
- Анализ полученных данных
- Преимущества дерматоскопии с применением системы FotoFinder
- Цены на дерматоскопию в Европейской клинике
Показания к дерматоскопии
- появление на коже любого образования красного, коричневого или черного цвета;
- травмирование родинки; неравномерное изменение цвета родинки;
- увеличение общего числа родинок и пигментных пятен;
- зуд и покалывание в области родинки;
- увеличение родинки в размерах.
С профилактической целью дерматоскопию рекомендуют проводить:
- светлокожим людям с родинками и пигментными пятнами;
- при отягощенной наследственности по меланоме (если она была диагностирована у близких родственников);
- людям, у которых на теле много родинок и веснушек;
- при приеме оральных контрацептивов более 1 года;
- при работе на вредных производствах;
- при регулярных выездах в жаркие страны;
- при диспластических невусах рекомендуется проходить дерматоскопию раз в полгода-год.
Специальной подготовки к дерматоскопии не требуется. Не рекомендуется использовать в день обследования косметику и местные лекарственные средства. Для получения более четкого изображения на место исследования иногда наносят небольшое количество геля, который уменьшает отражение света от поверхности кожи.
Современные цифровые дерматоскопы имеют множество преимуществ перед обычными. Трубка прибора соединена с монитором компьютера, на который выводится изображение. Цифровая дерматоскопия служит методом мониторинга для пациентов из группы высокого риска по развитию меланомы. Она также позволяет составлять карту родинок всей поверхности тела и наблюдать за их изменениями в динамике, сравнивая результаты с предыдущими. Методика проведения цифровой дерматоскопии проста, безопасна и полностью автоматизирована. В течение 3 минут можно получить подробный анализ всех новообразований.
Следует помнить, что дерматоскопия не позволяет поставить окончательный диагноз «меланома»: для этого необходима биопсия и гистологическое исследование образца ткани.
Характеристика метода
Дерматоскопия относится к инструментальным методам обследования кожного покрова человеческого тела. Для этого используют специальный аппарат – дерматоскоп. Данный метод используют многие врачи – косметолог, дерматолог и онколог.
Дерматоскопия – современный способ диагностики. До разработки методики для исследования подозрительного образования на верхнем слое дермы применялась гистология. Проводилось частичное иссечение узелка с дальнейшим исследованием на наличие злокачественных клеток. Данная методика достаточно болезненна для человека, сопровождается определёнными рисками осложнений – может спровоцировать стремительный рост и инфицирование невуса.
Дерматоскоп позволяет увеличить подозрительный участок (увеличенный невус или воспаление) и подробно изучить структуру новообразования. Неинвазивный метод отличает точность и доступность. Ошибка в исследовании исключена.
Диагностика помогает выявить:
- Увеличение невуса, папилломы с бородавкой;
- Изменение цвета новообразования, связанное перерождением клеток;
- Строение меняет плотность;
- Капилляры, расположенные рядом, травмируются, происходят микрокровотечения;
- Кожный покров вокруг родинки и других образований меняет цвет, появляются трещины.
Процедура часто назначается для:
- Выявления результата проведенного лечения;
- Определения правильного способа иссечения опасного образования;
- Установления курса терапии перерождения родинки;
- Дифференцирования болезни волосяного участка головы;
- Диагностики патологии ногтевой пластины;
- Контроля за развитием невусов.
Формирование узелков с подозрением на злокачественный характер изучает онкодерматолог с применением дерматоскопа.
Чем опасны родинки?
Родинки (пигментные невусы) — доброкачественные новообразования, но некоторые из них способны трансформироваться в агрессивную опасную злокачественную опухоль — меланому. Риски повышены при следующих состояниях:
- Большое количество родинок на теле.
- Диспластические невусы — особые родинки, которые имеют большие размеры, неровные края, неравномерную окраску.
- Врожденные меланоцитарные невусы — родинки, которые присутствуют на теле ребенка с рождения. Обычно дети рождаются без родинок — они появляются в течение жизни. Наиболее опасны гигантские врожденные невусы диаметром более 10 см. Они перерождаются в меланому с вероятностью 30%.
Важно знать: научные исследования показывают, что только 30% меланом развиваются из ранее существовавших пигментных невусов. В 70% случаев злокачественная опухоль возникает на неизмененной коже, там, где родинок не было.
Как проводится дерматоскопия?
Классическая дерматоскопия проводится с помощью специального инструмента, напоминающего лупу — дерматоскопа. С помощью него врач осматривает кожу и оценивает размеры, внешний вид обнаруженных новообразований.
Более современная методика, которая применяется в Европейской клинике — видеодерматоскопия с помощью немецкой установки ФотоФайндер. Аппарат делает снимки всей поверхности кожи пациента, составляет «карту родинок» и сохраняет изображения в компьютере. Процедура абсолютно безболезненна.
Подготовка к процедуре
Особой подготовки процедура не требует, так как не несет в себе никакой опасности. Итак, как делают дерматоскопию:
- Наносится специальный раствор или гель, который увеличивает прозрачность кожи и предотвращает появлению бликов на снимке;
- Под углом 20 градусов на исследуемый участок кожи направляется свет галогеновой лампы;
- Если родинка или другое образование не болезненное, на нее прижимается специальное стекло;
- Делается снимок поверхности образования. Снимок переносится на цифровой носитель, где по вышеуказанной шкале оценивается состояние образования. Это зависит от выбранного метода дермоскопии. При использовании современного оборудования, программное обеспечение, предусмотренное в нем, само выдает заключение. Но окончательный вердикт все же выводится врачом;
- При подтверждении злокачественности образования, специалист тщательно исследует опухоль, делает снимки для изучения дальнейшей динамики, для сравнения после последующих лечебных процедур.
Оборудование для дерматоскопии в Европейской клинике
В Европейской клинике проводится дерматоскопия с помощью современной установки ФотоФайндер от немецкой компании FotoFinder Systems GmbH. Этот производитель вот уже более 20 лет выпускает высокотехнологичные готовые решения для визуализации новообразований кожи и анализа изображений. Аппарат делает снимки всей поверхности тела и загружает их в компьютер, где они сохраняются и обрабатываются специальной программой.
Анализ полученных данных
Во время дерматоскопии оценивают ряд характеристик образований, обнаруженных на коже:
- Размеры.
- Возвышается ли новообразование над кожей.
- Форма, симметрия.
- Состояние границ: ровные/неровные, четкие/размытые.
- Цвет, его равномерность.
- Характер поверхности.
- Наличие изъязвлений и других патологических изменений.
В системе ФотоФайндер компьютерная программа автоматически анализирует снимки, за счет чего достигается большая точность диагностики.
Преимущества дерматоскопии с применением системы FotoFinder
- Точность диагностики составляет 99%.
- В то время как врач-дерматолог с помощью обычного дерматоскопа осматривает не всю поверхность кожи и может упустить патологические новообразования в труднодоступных местах, система FotoFinder обеспечивает максимально полное сканирование поверхности тела.
- Возможность выявить меланому и другие новообразования кожи небольших размеров на ранних стадиях.
- Если выполнять видеодерматоскопию регулярно, врач получает возможность оценить состояние кожи в динамике, и это еще больше повышает точность диагностики.
- Система может автоматически анализировать изображения.
- Исследование совершенно безопасное, безболезненное, практически не имеет противопоказаний.
Дорогие друзья!
Если у Вас единичные новообразования:
1. Дерматоскопия.
Является современным, быстрым, неинвазивным методом исследования, который проводится с помощью специального оптического прибора – дерматоскопа.
Принцип метода: используется техника эпилюминесцентной микроскопии — система увеличения, источник неполяризованного света и прозрачная линза, которая непосредственно соприкасается с кожей, предварительно покрытой прозрачным гелем.
Изображение увеличивается в 10-20 раз, что позволяет детально изучить структуру образования, а также более глубокие слои кожи, чем это возможно при осмотре невооруженным глазом. Врач обследует с помощью дерматоскопа поверхность кожи и слизистых, идентифицирует все подозрительные образования
Данную процедуру проводит врач-дерматолог на ежедневном приеме, это обычная процедура. Жители Невского района могут записаться на прием в разделе «Обследование новообразований». Жители других районов или в случае отсутствия времени на ожидание возможно обследование на платной основе – 700 руб.
2. Фотодерматоскопия.
При осмотре новообразования дерматоскопом возможны сомнения в его доброкачественности. Изменения могут быть столь минимальны или являться вариантом нормы, что не будет достаточным основанием для немедленного удаления. В таком случае нужна фотофиксация снимков с последующим наблюдением.
В отличие от классической, цифровая фотодерматоскопия предоставляет возможность фотографировать и сохранять дерматоскопическое изображение образований кожи в базе данных.
Такое решение позволяет наиболее объективно проследить динамику образований, оценить эффективность лечения и своевременно принять решение об удалении, в случае появления признаков малигнизации (злокачественного перерождения).
Обследование проводится с использованием новейшего оборудования с применением технологии поляризации и кросс-поляризации света.
Жителей Невского района на данное обследование записывают врачи-дерматологи, так как данная процедура требуется не каждому пациенту. Для жителей других районов возможно обследование на платной основе – 1700 руб.
При множественных новообразованиях:
Рекомендовано сделать карту новообразований тела человека (видеодерматоскопия FotoFinder dermoscope).
Как правило, нет необходимости удалять все образования, но за каждым нужно наблюдать, чтобы не пропустить ранних признаков озлокачествления. Система позволяет промаркировать все образования на макроснимках и связать их с дерматоскопическими изображениями. Все изображения сохраняются в базе данных для сравнения с последующими снимками при регулярных осмотрах.
Данная стратегия помогает избежать избыточных хирургических процедур и позволяет пациенту ощущать бόльшую безопасность.
Жителей Невского района на данное обследование записывают врачи-дерматологи, так как данное обследование объемно и требуется не каждому пациенту. Для жителей других районов возможно обследование на платной основе – 3000 руб.
Кабинет флюоресцентной диагностики, фотодинамической терапии и дерматоскопии является подразделением плановой онкологической помощи. В течение года в среднем в кабинете проводится более 350 сеансов фотодинамической терапии с отечественными фотосенсибилизаторами, выполняется более 1000 дерматоскопических исследований.
Метод флюорисцентной диагностики злокачественных опухолей позволяет диагностировать злокачественные опухоли кожи и внутренних полых органов на ранних стадиях развития, что дает возможность излечения в большинстве клинических наблюдений с применением методов органосохраняющего и функционально-щадящего лечения без удаления пораженного органа. Данный метод обследования основан на определении различий в интенсивности и спектральном составе собственной флуоресценции здоровой и опухолевой ткани, способности ряда лекарственных препаратов (фотосенсибилизаторов) избирательно накапливаться в ткани злокачественного новообразования и возможности их обнаружения по характерной флуоресценции (свечению). Во время сеанса флюорисцентной диагностики проводится тщательный осмотр обследуемого органа или кожи с использованием специальной флюоресцентной аппаратуры (флюоресцентные эндоскопы и телескопы) с целью поиска и обнаружения патологических очагов.
Фотодинамическая терапия с использованием отечественных фотосенсибилизаторов проводится при первичных, рецидивных и метастатических злокачественных опухолях кожи, мягких тканей, желудочно-кишечного тракта, легкого, мочевого пузыря, вульвы, шейки матки, гортани, орофарингеальной зоны. Фотодинамическая терапия используется как самостоятельный метод лечения или в комбинации с хирургическим лечением, лучевой или химиотерапией. Также проводятся сеансы интраоперационной фотодинамической терапии. Метод основан на способности ряда лекарственных препаратов (фотосенсибилизаторов) избирательно накапливаться в клетках злокачественного новообразования и вызывать разрушение опухоли при облучении лазерным светом определенной длины волны.
Дерматоскопия — исследование пигментного новообразования кожи с увеличением до х10, с использованием эффекта эпилюминисценции при создании масляной среды между объектом исследования и дерматоскопом. Дерматоскопия является новым, перспективным неинвазивным методом диагностики меланомы кожи, который позволяет повысить частоту выявления ранних форм и значительно сократить количество случаев неоправданного хирургического удаления доброкачественных пигментных новообразований.
Специалисты кабинета выполняют удаление родинок («невусов» — пигментных кожных образований).
Оснащенность кабинета диагностическим оборудованием соответствует мировым стандартам:
- Установка лазерная для ФДТ – ЛФТ 630-01 «Биоспек»
- Установка лазерная для ФДТ – ЛФТ 675-01 «Биоспек»
- Устройство светодиодное видео-флюоресцентное «УФФ-675-01 Биоспек», «УФФ-630-01 Биоспек»
- Эндоскопчиеская стойка «D-light AF system» с приставкой для фотодинамической диагностики
- Флуоресцентный бронхофиброскоп
- Эндоскопическая стойка EVIS EXERA II «OLYMPUS»
- Видеогастроскоп «OLYMPUS 1TQ160»
- Видеобронхоскоп «OLYMPUS BF-1T180»
- Установка лазерная Medilas Fibertom 8100,
- Современный дерматоскоп DELTA 20 фирмы HEINE, цифровой зеркальный фотоаппарат Canon EOS, фотоадаптер HEINE DELTA 20/Canon
Типы дерматоскопов
Дерматоскоп состоит из увеличительного объектива и источника света для улучшения видимости подповерхностных структур кожи. Существуют различные типы дерматоскопов:
Цифровые и аналоговые дерматоскопы
Аналоговые дерматоскопы
Аналоговая дермоскопия также называется эпилюминесцентной микроскопией (ELM). При использовании аналогового дерматоскопа дерматологи для детального анализа поражений кожи смотрят в увеличительный объектив. Аналоговый дерматоскоп может быть объединен с цифровой камерой или смартфоном для клинической визуализации и наблюдения за поражениями с течением времени.
Цифровые дерматоскопы
С другой стороны, в цифровой эпилюминесцентной микроскопии (DELM), или видеодермоскопии, дерматологи используют цифровой дерматоскоп, который поставляется со встроенной камерой. Это означает, что дерматолог для анализа заболевания смотрит не через увеличительный объектив, а на экран цифровой камеры.
С помощью цифровых дерматоскопов дерматологи во время обследования пациента могут делать дермоскопические снимки поражений кожи. Некоторые цифровые дерматоскопы позволяют также делать снимки крупным планом и (или) клинические обзоры, не прибегая к использованию внешней камеры.
Дерматоскопы на основе смартфонов
Все большее применение получают дерматоскопы, подключенные к смартфону. Эти устройства состоят из смартфона в сочетании со специальными дополнительными объективами и подсветкой, посредством которых можно наблюдать за поражениями кожи. Смартфоны высокого класса могут создавать высококачественные изображения. Однако при медицинской визуализации необходимо соблюдать чрезвычайно высокие стандарты визуализации, а также другие условия, касающиеся соблюдения медицинских требований, санитарии и безопасности.
Поляризованные и неполяризованные дерматоскопы
Неполяризованные дерматоскопы
При использовании неполяризованного дерматоскопа дерматологи должны применять контактную жидкость, например гель или масло, для подавления отражений от поверхности кожи при контакте объектива с кожей. Это означает, что после каждого использования устройство необходимо чистить и дезинфицировать, что делает его менее удобным. Однако некоторые поверхностные структуры кожи можно рассмотреть только с помощью неполяризованного дерматоскопа.
Поляризованные дерматоскопы
В поляризованных устройствах используется поляризованный свет с контактной жидкостью или без нее, что позволяет более точно визуализировать подповерхностные структуры, расположенные в дермальном или дермо-эпидермальном слое. Поляризованные дерматоскопы могут использоваться как в контактном, так и в бесконтактном режиме. Поляризованный свет может быть многоспектральным или белым. Это важное различие, так как при многоспектральном освещении дерматологи могут визуализировать различные хромофоры в поверхностном слое кожи, которые определяют цвет кожи (меланин, гемоглобин и т. д.). Спектральная визуализация, таким образом, позволяет извлекать дополнительную информацию, которую человеческий глаз не может разглядеть. Эта методика основана на специфических оптических поглощающих свойствах этих пигментов в составе кожи. Красный свет, например, проникает в кожу глубже, тогда как синий свет лучше подходит для просмотра поверхностных структур.
