Дорогая, я увеличил себе… ноги! Мужчина о пластической операции

В 90-х годах двадцатого столетия на базе травматологии, ортопедии и пластической хирургии сформировалось новое врачебное направление – ортопедическая (антропометрическая) косметология – свод хирургических методик, которые направлены на исправление деформаций (врожденных или приобретенных) верхних и нижних конечностей человеческого тела. Направление возникло на фоне разработок известного хирурга-ортопеда Г. А. Илизарова, который изобрел аппарат для чрескожного остеосинтеза (фиксация сломанных костных обломков и стимулирование их роста). Первое оперативное удлинение ног провели волгоградские последователи Илизарова в 1992 году – А. Г. Каплунов и М. Ф. Егоров.

Методики и показания к проведению

Хирурги-ортопеды для проведения операции применяют два метода – Илизарова и Блискунова. Оба метода представляют собой сложные хирургические вмешательства, их сопровождают болезненные ощущения и долгий период реабилитации, поэтому перед тем, как решиться на удлинение ног хирургическим путем, врачи рекомендуют своим пациентам хорошо подумать.

Во время проведения операции по методике Илизарова врач делает на коже пациента ряд надрезов, с помощью специального инструмента рассекает наружную часть костной ткани, и устанавливает аппарат, который впоследствии будет растягивать кость. Удлинение ног аппаратом Илизарова проходит очень медленно, болезненно и большую часть времени человек проводит в стационаре под присмотром врача, который занимается ежедневным подтягиванием крепежей.

Методика Блискунова имеет немного другую концепцию, согласно которой аппарат для растягивания кости вживляется в костную ткань. С наружной стороны нижней конечности остается храповый механизм, который пациент регулирует самостоятельно (процесс растягивания кости преимущественно происходит в домашних условиях). Максимальная длина увеличения ног – 16 см (голень увеличивают на 6 см, а бедра – на 10), но этот показатель зависит от способа оперативного вмешательства и индивидуальных особенностей костной ткани каждого организма.

Операцию проводят по эстетическим и медицинским показаниям, к которым относят:

• непропорциональную длину нижних конечностей по отношению к торсу;
• наличие врожденных (искривления) или приобретенных дефектов костной ткани ног, которые мешают человеку нормально двигаться;
• дисплазия конечностей (нарушение развития костной ткани);
• неправильное срастание костей после перелома;
• разная длина ног;
• желание пациента увеличить свой рост.

Уход после операции

После удлинения ног аппаратом Илизарова (или по методу Блискунова) доктора рекомендуют выполнять некоторые действия для правильного ухода за областью ног.

В стационарных условиях

По словам специалистов, в стенах клиники необходимо:

• Посещение физиотерапевтических процедур со 2 дня после операции
• Прием медикаментов для профилактики тромбоза
• Практика глубокого дыхание и откашливания во избежание скопления в легких жидкости
• Регулярное хождение на малые расстояния (при помощи ходунков или костылей)
• Обучение самостоятельной настройке фиксаторов
• Освоение правил ухода за штифтами, зонами их наружной фиксации

В домашних условиях

На дому после операции для правильной костной дистракции необходимо:

• Использование ходунков, костылей (важно беречь нижние конечности от лишних нагрузок до врачебного разрешения)
• Регулярная настройка устройства по инструкции (если оно должно корректироваться)
• Соблюдение правильного питания, при необходимости – прием препаратов кальция
• Поддержание гигиены наружных креплений аппарата для предотвращения инфицирования (особенно в области вокруг креплений и штифтов)
• Сохранение чистоты и сухости ран (разрезов), пока врач не разрешит проводить водные процедуры
• Выполнять упражнения для укрепления и растяжения мышечных структур ног
• Прием обезболивающих препаратов, назначенных доктором
• Регулярные врачебные консультации и проведение рентгенографии для контроля костного роста (1 раз в 15-20 дней)

ВАЖНО: Занятия танцами, активные прыжки, катание на коньках допустимо спустя примерно 1 год, но не ранее.

Первичные результаты оцениваются после завершения дистракции, а итоговые – спустя 4 месяца после реабилитационного периода. Послеоперационные шрамы проходят примерно за полгода.

Как подготовиться к операции?

Перед операцией по удлинению ног пациенту необходимо сдать на биохимический анализ кровь и мочу, проконсультироваться с хирургом-ортопедом, кардиологом и анестезиологом, сделать флюорографию, рентген нижних конечностей и ультразвуковое исследование суставов.

Предоперационные рекомендации:

• за две недели до процедуры нужно отказаться от приема кроворазжижающих средств;
• по возможности необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков (они замедляют регенерацию костной ткани);
• в день операции нельзя ничего есть и пить.

Как зрительно удлинить ноги?

Не у каждого хватит сил и терпения, чтобы каждый день делать специальные упражнения, цель которых – удлинение ног. Не обязательно изнурять себя нагрузками, чтобы выглядеть красиво. Зрительно выглядеть выше можно просто поправив осанку – выпрямив спину, втянув живот, расправив плечи. Существуют еще способы, как визуально удлинить ноги. Важно правильно подбирать одежду и обувь, которые стройнят и зрительно прибавляют пару сантиметров.

Как удлинить ноги с помощью одежды?

Плохо подобранная одежда изменяет пропорции фигуры и визуально портит ее, а правильный гардероб меняет в лучшую сторону. Многих интересует вопрос, как удлинить ноги одеждой? Некоторые практичные советы помогут в этом.

1. Завышенная талия на юбках и брюках зрительно удлиняют ноги в верхней части.
2. Вертикальный акцент в одежде – линии, швы, складки – создают впечатление, что фигура длиннее, чем она есть, как и ноги.
3. Контраст цветов – яркий верх и темный низ – заставит окружающих концентрироваться на верхней части, а то, что ниже визуально видится длиннее.
4. Единый оттенок всех предметов одежды, обуви и аксессуаров создает единую линию, как бы удлиняя ноги.

Зная, как визуально удлинить ноги с помощью одежды, нельзя забывать про запреты:

1. Следует избегать джинс и брюк с потертостями, отворотами, низкой посадкой, блестящих колготок и рисунков в нижней части тела, свободных топов.
2. Юбки ниже колена – безусловное табу, они укорачивают ноги. Надевать их можно только с правильной обувью.

Какая обувь удлиняет ноги?

Известный факт: каблуки делают выше и стройнее. Поэтому если нужна обувь, удлиняющая ноги визуально – это обувь на каблуке. Он может быть любой длины, главное, чтобы было удобно. Но даже на каблуках не рекомендуется носить ботильоны, которые «режут» ноги, и обувь с ремнями на лодыжке (эффект тот же). Будь то сапоги, туфли или любая другая обувь, выигрышным вариантом станет наличие у них:

• заостренного носка;
• открытой верхней части (можно не до конца закрывать пальцы);
• V-образного выреза на лодыжках сапог.

Техника проведения

Хирургическое удлинение ног человека проводят по методу компрессионно-дистракционного остеосинтеза с применением аппаратов для внешней и внутренней фиксации кости. Этим методом можно увеличить два сегмента конечности – голень или бедро (нельзя одновременно растягивать несколько костей). Для дистракции (растяжения костной ткани) врачу необходимо сделать медицинский перелом бедренной кости (для удлинения бедра) или рассечение большой и малоберцовой кости (в случае увеличения голени). Операцию проводят под общим, реже – местным или внутрикостным наркозом, она состоит из трех этапов:

1. 
   Остеотомия – рассечение кости, которое происходит через разрез кожи и мягких тканей (величина разреза – 4-8 см), и фиксация ее обломков внешним или внутренним аппаратом для дистракции (в зависимости от выбранной методики хирург накладывает аппарат Илизарова или внутренний дистрактор Блискунова).

2. Дистракция – постепенное удлинение конечности, которое начинается через семь дней после установки аппарата, темп растяжения зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, в среднем кость вырастает на 1 мм в день (процесс регулируется с помощью ежедневного подкручивания гайки, которая регулирует натяжение костной ткани).
3. Фиксация – завершающая фаза процедуры по увеличению роста, во время которой происходит окостенение увеличенного отростка кости (в среднем фаза фиксации длится 6-12 месяцев).

Длительность операции по увеличению роста зависит от методики ее проведения, в среднем она длится 2,5-3 часа.

Особенности послеоперационного периода

После проведения корригирующей остеотомии в динамике выполняются рентгенологическое и компьютерное исследования костей голени, пациенту назначается индивидуальная программа реабилитации. В дальнейшем ежесуточно производится синхронная коррекция деформации (не более чем на 1°) и удлинение кости (не более чем на 1 см). После выписки домой пациенты могут выполнять эту процедуру самостоятельно, вращением гаек на резьбовых стержнях аппарата.

В послеоперационном периоде проводится реабилитационная терапия: ходьба (сначала с ходунками), суставная гимнастика, ЛФК и т. д. При ходьбе с аппаратом важно полностью нагружать конечность, что способствует восстановительным процессам.

Пациент находится в стационаре до 20-25 суток, затем выписывается на амбулаторное лечение. Аппарат внешней фиксации может оставаться на конечности от 40-50 дней (без удлинения голени) до 4-8 месяцев. На срок ношения аппарата влияет степень деформации и необходимость удлинения конечности. После проведения контрольных исследований (КТ проксимальных отделов голеней, топографии нижних конечностей, рентгенографии голеней в 2-х проекциях с захватом голеностопного и коленного суставов) аппарат снимают.

Как проходит постоперационный период?

Удлинение нижних конечностей – сложный и длительный процесс. Первые недели (25-30 дней) после установки дистрактора пациент проводит в стационаре под наблюдением врачей. Передвигаться на небольшие расстояния (30-50 метров в день) с помощью костылей врачи разрешают на 4-5 сутки после операции. Болевой синдром беспокоит пациента на протяжении всего процесса увеличения конечности. Боль усиливается при нарушении режима двигательной активности и несоблюдения темпа дистракции. С целью купирования болевого синдрома врач прописывает пациенту пероральный прием болеутоляющих средств.

Процесс удлинения нижних конечностей занимает 5-7 месяцев, после этого аппарат снимают, и наступает период фиксации, который предотвращает образование деформаций удлиненной конечности.

В течение этого времени пациенту необходим покой и дозированный объем восстанавливающих физических упражнений (длительное отсутствие двигательной активности приводит к атрофии мышц и нарушению работы суставов). Период восстановления длится 4-6 месяцев.

Послепроцедурные рекомендации:

• во время периода реабилитации врачи рекомендуют пациентам выполнять лечебно-восстановительные физические упражнения, которые помогут устранить дискомфорт в удлиненной конечности;
• к занятиям спортом можно приступать через четыре месяца после окончания периода фиксации конечности;
• прыгать, кататься на роликах и коньках, или заниматься активными танцами рекомендуется не раньше, чем через год.

Предварительный результат после процедуры оценивают по окончанию этапа деструкции, а окончательный – через четыре месяца после периода реабилитации. Шрамы от применения фиксирующих аппаратов становятся практически незаметными через шесть месяцев.

Результаты удлинения ног: фото до и после

Удлинение ног

Разница в длине ног

– серьезный физический недостаток, который уродует больного и его походку. Существующая патология часто носит прогрессирующий характер и всегда становится причиной вторичных деформаций позвоночника, таза, смежных суставов и суставов противоположной конечности, что сопровождается нарушением биомеханических условий их функционирования и перегрузкой здоровой конечности.

Кроме этого, наличие косметического дефекта при разнице длины ног часто ведет к отрицательной самооценке внешности и возникновению нередко депрессивных расстройств, а депрессия — одна из наиболее значимых причин заболеваемости и инвалидности. В результате сочетания этих составляющих имеет место серьезный регресс качества жизни больного и его ближайшего окружения.

Проблема уравнивания длины ног является чрезвычайно важной и имеет не только выраженную медицинскую, но и социальную значимость. В норме у здорового человека может наблюдаться разница в длине ног до 0,5 см, которая никак не отражается на походке и состоянии смежных суставов и суставов противоположной конечности и не требует применения каких-либо ортопедических изделий.

Нарушение походки возникает при разнице в длине ног уже в 1 см. Наиболее бросающимся в глаза проявлением значительного укорочения конечности является хромота. Каждый раз при опоре на укороченную ногу больной переносит на нее всю тяжесть тела, и, так как нога оказывается короче, туловище опускается до тех пор, пока пораженная конечность не встретит сопротивления со стороны опоры. Такую походку называют «падающей хромотой». Она обусловлена тем, что период опоры на укороченную ногу более длителен, больной задержи-вается при опоре на нее несколько дольше, чем при опоре на здоровую ногу, что ведет к изменению ритма походки.

Разница в длине ног сопровождается приспособительными изменениями в осанке. При этом в поясничном отделе позвоночника наблюдаются начальные проявления компенсаторной сколиотической деформации, которые при невыраженном укорочении даже до 1,5 см могут не тревожить пациента и он часто вообще не подозревает о существовании проблемы. Однако уже при такой, казалось бы, незначительной асимметрии в длине конечностей, возможно возникновение болей в тазобедренных и коленных суставах. Они обусловлены тем, что суставы находится в биомеханически неблагоприятных условиях функционирования с неполноценным покрытием головки бедра вертлужной впадиной вследствие наклона таза в сторону укороченной конечности. Кроме того, может возникать компенсаторное вальгусное отклонение голени и эквинусная установка стопы пораженной конечности. Для профилактики этих неблагоприятных последствий пациенты должны пользоваться ортопедической обувью, что выполняется ими с неохотой или не выполняется вовсе, как по причине неудобства ортопедических приспособлений, так и по косметическим соображениям, поэтому возможно прогрессирование изменений в позвоночнике и смежных суставах, которые приобретают стойкий характер.

Считается, что укорочение до 3 см не требует оперативной коррекции, под которой хирурги понимают различные вмешательства по удлинению укороченного сегмента. Однако многие ортопеды считают, что при разнице в длине нижних конечностей уже более 1см и наличии симптоматики, которая ухудшает качество жизни пациента, показано уравнивание длины ног, так как только при достижении одинаковой длины сегментов нижних конечностей возможно возвращение нормальной походки и адекватного функционирования анатомических структур.

В своей практике я максимально удлинял укороченную голень пациенту на 15 см, а бедро – на 14 см.

Методика удлинения.

Революция в лечении укорачивающих деформаций конечностей связана с именем Г.А. Илизарова, который в 1950-х г. изобрел и внедрил в практику аппарат собственной конструкции и установил, что напряжение растяжения, возникающее в тканях конечности при дистракции(удлинении) костных фрагментовподдерживает рост кости между ними.Поэтому аппарат Илизарова всегда применяли и применяют при удлинении укороченных сегментов, а сам аппарат используется для лечения огромного спектра заболеваний.

В настоящее время известно большое количество аппаратов для удлинения конечностей (например, аппараты Lambotte, Wagner, Hoffmann, Hoffann–Vidal, Гудушаури, Волкова–Оганесяна и др). Среди них аппарат Илизарова имеет ряд неоспоримых преимуществ, к которым относятся высокая управляемость процессом дистракции, возможность одноэтапной коррекции многоплоскостных деформаций сегментов конечностей, а также удлинение сегмента за один этап на 15–20% от его первоначальной длины (рис.1).

Темп дистракции (удлинения) составляет в день 1 мм (по 0,25 мм 4 раза) и зависит от индивидуальной переносимости процедуры пациентами. После 3 см удлинения из-за возникновения болей темп дистракции может быть снижен до 0,5-0,75 мм в день с возможными перерывами на 1-2 дня. Из-за этого средние сроки лечения составляют: удлинение на 3 см достигается за 4-5 месяцев ходьбы с аппаратами Илизарова, на 5 см – 6-7 месяцев и т.д. (рис. 2).

Длительность восстановительного лечения после снятия аппаратов напрямую зависит от величины удлиненного сегмента и варьирует от 1 месяца до 4-5 месяцев. Для сокращения сроков лечения возможно удлинение сегмента на двух уровнях, т.е. выполняется билокальное дистракционное удлинение. К примеру, при билокальном удлинении большеберцовой кости возможно увеличение темпа дистракции до 1,5 мм в сутки, две трети из которых приходится на дистракцию в проксимальной зоне остеотомии и одна треть – в дистальной.

Весь период лечения удлинение включает два этапа: первый – удлинение (дистракция) и второй – фиксация (прекращение удлинения). Во время фиксации происходит перестройка регенерата в функционально оформленную кость. При этом высокий темп дистракции (2-3 мм в день) приводит замедленному костеобразованию, невритам, ограничениям функции суставов контрактуры и вывихам в смежных суставах, постоянному болевому синдрому, что приводит к ограничению двигательной активности пациента. В результате перестройка костного регенерата замедляется. А низкий темп дистракции может привести к преждевременному сращению фрагментов конечности.

У детей и подростков после уравнивания длины в ряде случаев со временем больная конечность в силу продолжающегося нормального роста здоровой ноги начинает отставать в длине, что требует выполнения повторных операций.

Увеличение роста

возможно за счет удлинения, как бедер, так и голеней. Наиболее безболезненно удлинить обе голени. Оба бедра удлинить одновременно невозможно из-за выраженного болевого синдрома, поэтому их удлиняют в два этапа. Также в два этапа можно удлинить и голени.

Как уже было сказано выше, темп дистракции (удлинения) может снижаться из-за болевого синдрома до 0,5 мм в день с возможными перерывами на 1-2 дня. Из-за этого средние сроки

лечения составляют при удлинении на 3 см — 4-5 месяцев ходьбы с аппаратами Илизарова, на 5 см – 6 месяцев, на 7 см – 8, на 9 см – 10 — 12.

Удлинение голеней, не приводящее (!) к диспропорциональности, составляет 5-6 сантиметров. Если удлинить голени на 7 см и больше, то придется удлинять бедра, поскольку они будут выглядеть очень короткими по сравнению с голенями.

Максимально я удлинял голени пациенту на 15 см, бедра – на 14 см.

Но после 5-6 см удлинения необходимо удлинять оба ахилловых сухожилия, потому что они плохо растягиваются и стопы могут деформироваться. Удлинение сухожилий выполняется во время дополнительной операции из 3-х микроразрезов кожи по 2-3 мм.

Нахождение в аппаратах требует перевязок около спиц 1 раз в 7-10 дней и некоторого ограничения самообслуживания. Это не всегда удобно.

Осложнения во время лечения

.

Наиболее типичными являются осложнения инфекционного генеза, кровотечения, поломка спиц, замедленное созревание костного регенерата, его деформация или образование ложного сустава и контрактур. Реже встречаются невриты и нейропатии, повреждение сосудистых образований, вывихи. Болевой синдром может беспокоить пациента на протяжении периода удлинения. Боли возникают при несоблюдении темпа растяжения и при нарушении режима двигательной активности. Поэтому двигательный режим в период удлинения ограничен, требует использования дополнительной опоры (костыли) и может составлять от 5 до 20 метров в сутки. После окончания периода растяжения в период стабилизации пациенту необходимо ходить с костылями в течение 2-3 месяцев под контролем лечащего врача.

Удлинение с применением внутрикостного фиксатора.

Такой способ удлинения призван снизить количество инфекционных осложнений, что достигается путем максимального сокращения времени удержания сегментов в правильном положении аппаратом внешней фиксации. Для этогоза рубежом, применяется удлинение на внутреннем стержне-фиксаторе или комбинированное удлинение — аппаратом внешней фиксации на внутреннем стержне-фиксаторе. Удлинение только на внутреннем фиксаторе нами не применяется из-за высокой стоимости (https://europamed.ru/napravleniea/metod-udlineniya-konechnostey-fitbone.html).

Методика комбинированного удлинения голеней впервые в России применена нами в 2011 г. в травматолого-ортопедическом отделении ГКБ № 9 г.Саратова (рис. 3). Это позволило в 2-3 раза уменьшить время ношения аппаратов Илизарова. Однако необходимо отметить, что время реабилитации таких пациентов и в России и за рубежом при внутрикостном или комбинированном методах удлинения все равно остается длительным

: только через 6-8 недель после окончания удлинения пациент может выходить на работу и пользоваться автомашиной. Это связано с восстановлением тонуса мышц нижних конечностей. Стержни из кости удаляют через 1,5-2 года после операции при полном сращении костных фрагментов.

Помимо снижения риска инфекционных осложнений эта методика обеспечивает профилактику возникновения угловых деформаций в области регенерата и его перелома. К недостаткам относится техническая сложность постановки стержней аппарата внешней фиксации при введенном интрамедуллярном гвозде. Стержни, которые сообщаются с внешней средой, не должны соприкасаться с интрамедуллярным фиксатором, так как могут стать причиной возникновения и распространения инфекции по всему костномозговому каналу. Кроме этого, после костного сращения регенерата стержни подлежат удалению, а это еще две операции.

Из истории.

Попытки минимизировать риск инфекционных осложнений и при этом сохранить все достоинства и саму идею дистракционного удлинения сегмента привели к созданию эндодистрактора. Идеологом и автором данного типа конструкции является профессор А.И. Блискунов, который в середине 1980-х гг. предложил оригинальное устройство для удлинения бедренной кости. Динамический бедренный дистрактор А.И. Блискунова с храповым механизмом имплантируется в кость и не имеет сообщения с внешней средой, что резко уменьшает вероятность возникновения инфекционных осложнений. Дистракция происходит при ротационных движениях в тазобедренном суставе до угла 90°.

Удлинение бедра с помощью эндодистрактора Блискунова возможно в пределах от 5 до 20 см. Однако этот тип конструкции обладает относительной сложностью имплантации и последующего удаления, что сопровождается значительной травматизациеймягких тканей и косных структур. Кроме того, имелись определенные сложности с осуществлением дистракции, вследствие этого широкого применения аппарат не получил.

Идея А.И. Блискуноваобрела достойное продолжение в виде малоинвазивной интрамедулярной управляемой «растущей» конструкции, которая была позднее создана западными ортопедами. После введения дистрактора в костномозговой канал и кортикотомии бедра на границе верхней и средней трети последующее удлинение осуществляется путем ротационных движений дистального отдела сегмента относительно проксимального в пределах 3–9°, вследствие чего за 60 таких движений конструкция удлиняется на 1 мм. Для контроля имеется внешний модуль, который с помощью электромагнитного поля получает информацию об удлинении конструкции и предотвращает избыточный или недостаточный темп дистракции. Процесс полностью автоматизирован и управляется лечащим доктором или самим пациентом.

Это направление перспективно и в настоящее время развивается достаточно бурно. Однако основным сдерживающим фактором широкого использования подобных аппаратов является их высокая стоимость

(от 100 тысяч Евро за один удлиняемый сегмент). Кроме того, при выраженных анатомических отклонениях, многоплоскостных деформациях или узком костномозговом канале использование аппаратов с интрамедуллярным фиксатором
не оправданно
, так как возможны сложности при их установки и последующем удлинении сегмента.

Таким образом, коррекция неравенства длины ног

может быть проведена различными способами, которые имеют принципиальные отличия. Каждый из них имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Выбор способа лечения должен быть строго индивидуальным и зависеть не только от степени укорочения, но и от его природы, возраста пациента, его пола и роста, сопутствующих заболеваний и деформаций, и взаимоотношений в смежных суставах, суставах противоположной конечности и позвоночнике, состояния мягких тканей укороченной конечности, а также психоэмоциональных особенностей пациента и его ближайшего окружения.

Успех лечения во многом зависит от изначально правильной постановки цели с определением стратегической задачи и тактических мероприятий, необходимых для ее достижения. Существующие методики не следует игнорировать или противопоставлять друг другу, а оперирующий доктор при выборе вмешательства должен руководствоваться не личными пристрастиями к какому-либо одному методу, а разумной целесообразностью.

При значительных укорочениях необходима выработка долгосрочной программы, включающей несколько этапов оперативного лечения и, возможно, сочетающей нескольких методов коррекции, способных в симбиозе упростить достижение поставленной цели. Она должна быть максимально эффективной и минимально травматичной, способной гарантировать достижение хороших функциональных и косметических результатов.

Информация об удлинении (из Интернета)

«…Вопросы удлинения всегда были, есть и ещё долго будут актуальными. Первые попытки хирургического удлинения проводились в конце 19 века, в том числе и в России. Но из-за не совершенства применяемых в то время аппаратов, все они были не удачными. Золотой век в мировой ортопедии и именно при удлинении наступил во второй половине ХХ века в СССР. Благодаря Г.А.Илизарову и его школе в КНИИЭКОТ (Курганский научно-исследовательский институт экспериментальной ортопедии и травматологии) были разработаны законы напряжения-растяжения регенерации костной ткани. Разработаны уникальные методы и способы удлинения конечностей при помощи наружного чрескостного остеосинтеза аппаратами Илизарова. Впервые в истории ортопедии получены положительные результаты удлинения на 10-ки см, причём удлинение было целенаправленным и управляемым. В начале эти методы применялись при укорочении одной из конечностей (при посттравматических или врождённых патологиях, в 70-х годах ХХ века удлинение широко начало применяться для увеличения роста (хондродистрофия, ахондроплазия, при других врождённых заболеваниях опорно-двигательного аппарата). С начала 80-х впервые в мире увеличение роста применилось при низкорослости т.е. у совершенно здоровых людей (сейчас некоторые школы приписывают себе первоочерёдность применения увеличения роста с косметической точки зрения и это не соответствует действительности).

Но если при удлинении голени операции были налажены на поток, то удлинение бедра наружным чрескостным остеосинтезом вызывал ограничение у пациентов с выраженными мягкими тканями, особенно в проксимальном отделе. Из-за анатомических особенностей (рядом проходит нервно-сосудистый пучок), что не давало создавать нужный перекрест спиц, а значит, страдали жёсткость фиксации как следствие — травматизация, прорезывание мягких тканей — воспаление, огромные внешние контуры аппарата, что создавало серьёзные неудобства пациентам в повседневной жизни. Все эти отрицательные моменты в 70-е годы прошлого века вызвали бурный рост развития и предложения новых конструкций, в том числе внутрикостных. Один из них предложенный аппарат Блискунова. Но из-за ряда его серьёзных конструктивных недостатков, большой травматичности, серьёзных осложнений в процессе и после лечения, крайне не желательные последствия ближайших и отдалённых результатов, этот метод внутрикостного удлинения не нашёл широкого применения в ортопедической практике. В настоящее время методом выбора при удлинении конечности является наружный чрескостный остеосинтез, который со временем усовершенствовался и сейчас при удлинении самым оптимальным является спице-стержневой аппарат типа Илизарова.

«…Вне зависимости от внутрикостного или наружного остеосинтеза при удлинении растягивается не только кость, но и весь мягкотканный комплекс удлиняемого сегмента и уже на втором, третьем см наступает дисбаланс между мышцами сгибателями и разгибателями т.к. сгибатели сильнее они приводят к появлению тугоподвижности в суставе, стопа уходит вниз (эквинус или конская стопа), а в коленном суставе образуется контрактура. И если на начальном этапе удлинения ещё как-то удаётся с этими ограничениями справится при помощи ЛФК, различных подстопников (а при внутрикостном их применение по Блискунову это не возможно — не к чему крепить), то при удлинении на большие величины проблема с контрактурами становится не управляемой, стопы уходят не только вниз, но и западают вовнутрь или кнаружи, даже с возможными подвывихами и происходит необратимые процессы вовсех отделах и суставах стопы из-за компрессии (сжатия) и обязательном появлении остеопороза (так как нагрузки на конечности резко снижаются или прекращаются совсем.

Применение внутрикостного остеосинтеза по Блискунову для удлинении на голени вообще вызывает массу вопросов, т.к. на этом сегменте две кости, а эндокорректор ставится только на большеберцовую кость, а как будет вести себя малоберцовая кость без фиксации внизу или вверху. В противном случае при удлинении запланирован вывих или преждевременное сращение в месте остеотомии.

От автора — профессора А.Н.Решетникова

За свою 30-летнюю оперативную практику я убеждён, что за один этап самый оптимальный величиной удлинения является 5-7 см, с обязательной защитой смежных суставов. Всегда всех предупреждаю, что процесс удлинения длителен, болезнен (многие не выдерживают и не доходят до желаемой величины), часто возникают проблемы со смежными суставами. Всем, кто лелеет мечту о увеличении роста лучше всего подходит поговорка: «Семь раз отмерь и один раз ещё серьёзно подумай».

Проблемы при удлинении действительно существуют. Я работал в отделении регуляции роста в Кургане, увеличивал рост пациентам в Саратове, а сколько выполнено просто удлинений голеней и бедер в связи с посттравматическим укорочением за 30 лет работы не считал – их много. Я постоянно наблюдал и наблюдаю за такими пациентами. Удлинение ног – это непросто и надо быть готовым, что это немного, но всё-таки болезненный процесс. Да, боли были, но если удлинять постепенно по 0,5-1 мм в день и принимать препараты для снижения тонуса мышц — переносимость удлинения обычно удовлетворительная. До 3-х см удлинение не особо безболезненный процесс. При удлинении более 3 см пациенты начинают часто принимать обезболивающие препараты. После окончания удлинения боли проходят уже через несколько дней.

Во время удлинения пациенту надо постоянно заниматься ЛФК и ходить, чтобы не была ограничена функция суставов и мышц. От этого ускоряется процесс костного сращения. Как удлинение скажется в старости – не знаю. Таких результатов нет, я думаю, ни у одного доктора. Считаю,

что при удлинении бедер лучше применить метод Блискунова, при удлинении голеней – спице-стержневой аппарат или комбинированный метод (аппарат +стержень). Наша методика комбинированного метода удлинения аналогична методикам, которые применяется в клиниках Америки и Европы.

Все, кому я удлинял ноги – довольны. Никто не сказал – не надо было этого делать. И если бы на самом деле все было так плохо – удлинение бы просто запретили!

Возможные осложнения и противопоказания

Перед тем, как увеличить рост хирургическим методом человеку необходимо ознокомиться со списком противопоказаний, к которым относят:

• пороки сердца;
• заболевания нервной системы;
• активный туберкулез;
• сахарный диабет;
• онкология;
• гепатит;
• болезни крови;
• воспалительный процесс на коже.

Относительным противопоказанием к проведению процедуры врачи считают возраст до 18-ти лет, потому что операции по удлинению ног рекомендуют проводить после того, когда костная ткань человеческого организма сформируется окончательно.

Возможные осложнения:

• медленная регенерация костной ткани в области рассечения (чаще всего возникает у курящих пациентов);
• воспаления мягких тканей вокруг спиц аппарата Илизарова (спицевой остеомиелит);
• контрактура (ограничение движения) коленного или голеностопного сустава (мешает человеку согнуть или разогнуть конечность, лечится с помощью лечебной гимнастики).

Преимущества и недостатки аппарата Илизарова

Установка аппарата Илизарова позволяет сократить сроки сращивания перелома и уменьшить вероятность развития ложного сустава практически до нуля. Частичная нагрузка на поврежденную конечность возможна уже на второй-третий день после процедуры.

Тем не менее, у этого аппарата есть и свои недостатки. Кольца нередко мешают нормально сидеть и лежать. В местах прокола после снятия аппарата остаются точечные шрамы. В некоторых отзывах об аппарате Илизарова говорится, что при его использовании у многих пациентов появляются отеки и ноющая боль, мешающая спать.

Ориентировочные цены на операцию по увеличению роста

Цена операции по удлинению ног зависит от того, какой сегмент кости нужно увеличить – голень или бедро, и того, насколько сантиметров необходимо удлинить конечность. В стоимость процедуры входит 30-50 дней пребывания в стационаре (количество дней зависит от клиники и методики проведения операции) и постоперационное амбулаторное наблюдение у врача. Ориентировочные цены операции представлены в таблице.

Метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза редко вызывает развитие осложнений, поэтому врачи называют его одним из самых безопасных методов хирургической коррекции в мире, но для получения положительного результата необходимо с точностью соблюдать постоперационные рекомендации врача, выполнять необходимые лечебные упражнения и не нарушать режим восстановления после процедуры.

Физические упражнения

Увеличить ножки можно и с помощью специального гимнастического комплекса. Такие занятия позволяют избавиться и от лишних килограммов, сделав фигуру более стройной, а нижние конечности тонкими, то есть они будут выглядеть гораздо длиннее. Помимо всего прочего, регулярные нагрузки физического плана могут обусловить рост бедренной кости, однако с этим зачастую сталкиваются люди до двадцати пяти лет.

Перед тем как обращаться к тренировкам, следует удостовериться в отсутствии противопоказаний. Для данной цели лучше проконсультироваться у специалиста-терапевта и сдать все необходимые анализы. Если врач одобрит, то можно смело приступать к занятиям.

Начинать их рекомендуется постепенно, учитывая свою физическую подготовленность, то есть новичкам не следует сразу браться за профессиональные комплексы, быстро скинуть вес все равно не получится, но риск травм при этом будет очень высоким.

Наиболее эффективным и простым в выполнении упражнением является бег. Именно с него рекомендуется начинать каждую тренировку. Для удлинения ноги и придания им стройности бегать необходимо ежедневно не меньше получаса. Делать это можно в любом месте:

• в парке;
• на специальной дорожке в домашних условиях;
• в спортзале.

Тренировка обязательно должна быть достаточно долгой. После тщательного разогрева мышц нужно следует сесть на какое-нибудь высокое кресло или стул, чтобы лодыжки не касались пола. На ножки нужно прикрепить утяжелители.

Для утяжеления в домашних условиях можно взять обыкновенные бутылки от газировки и ленту достаточной ширины. Сидеть в таком положении нужно не больше десяти минут. Процедуру следует повторять день через день.

Полезны и махи с утяжелителями. Выполнять такие упражнения нужно достаточно быстро и активно.

Растянуть икры и сделать ножки более длинными можно и упражнением на носочках. Ходить на них рекомендуется ежедневно. Преимущество таких занятий в том, что делать их можно в любом месте.

Высокой эффективностью обладают и выпады. Начинающим для выполнения достаточно и массы своей тела, более опытным можно воспользоваться дополнительными утяжелителями.

Удлинить ноги (в юном возрасте) можно и посредством гормональной терапии. Она подбирается специалистом сугубо в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния здоровья и возраста. Однако тут необходимо понимать, что введение гормоностимуляторов может нанести вред организму, так как они характеризуются массой побочных действий.

Типы кривизны ног: ложная и истинная кривизна

Для определения типа кривизны проведите несложный тест:

Разные типы кривизны ног

• Встаньте перед зеркалом ровно, выпрямив ноги и соединив вместе колени и пятки стоп, слегка разведя наружу носки.
• В идеале внутренняя часть колен, икры голеней и пятки должны без усилий соприкасаться, и между ними не должно оставаться промежутков.
• Если при соединенных вместе стопах колени не смыкаются, и между ногами образуется внутренний веретенообразный контур, то это О-образная или варусная деформация.
• Если, наоборот, не смыкаются стопы при соединенных коленях, а наружный контур ног напоминает букву Х, то это вальгусная деформация.
• Кривизна ног, вызванная нарушенной соосностью костей, называется истинной.
• Есть еще такое понятие, как ложная кривизна: ноги выглядят кривыми не из-за нарушения соосности бедренной и большеберцевой кости, а из-за дефектов мягких тканей голени: плохо развитые мышцы;
• нетипичное крепление икроножной мышцы:

Наиболее благоприятно положение мышцы ближе к внутренней поверхности голени. Наружное расположение создает визуальный эффект кривизны.

Рехаб

Стас:

«Все, конечно, не так просто, как звучит. Восстановление после операции можно разделить на несколько этапов. Четыре дня я провел в клинике и домой ушел на своих ногах, хоть и с ходунками. На ходунках, а позже на костылях, я ходил на улицу, в магазин, в гости, гулял в парке. А через две недели после операции приехал на рентген сам, сидя за рулем, чем очень удивил доктора. Сначала воспрял духом, с каждым днем становилось все легче. Однако по мере удлинения боли усилились, стало трудно сгибать суставы. Но больно было только во время периода вытяжения. Он длился 2 месяца, и тут пришлось потерпеть. Каждый день я прибавлял в росте по 1 мм. Такая прибавка, конечно, сначала не ощущается. Но с каждой неделей я видел, как ноги становятся длиннее.

Процесс реабилитации.

Через 2 месяца я вернулся к тренировкам. Ходил в спортзал с аппаратами Илизарова на ногах, занимался на тренажерах, принимал душ – в общем, вел активный образ жизни. Но вот спать на животе не получалось и сгибать ногу полностью тоже. А еще пришлось купить брюки на 2 размера больше, чтобы ноги помещались в аппарат. В целом, реабилитация заняла полгода».

Так выглядит Стас сейчас.

Хирургическое вмешательство

Операция осуществляется с применением так называемого аппарата Илизарова. Специалист вручную делает перелом в районе бедра или голени, а затем кости начинают восстанавливаться. При этом длина в области перелома начинает расти.

Операции зачастую назначаются пациентам с нарушением роста ног и их деформацией. Эта процедура очень дорогостоящая и трудоемкая, а период восстановления после нее длится около одного года. Помимо этого, операция, направленная на удлинение нижних конечностей, полностью запрещена при плохой свертываемости крови, патологиях кожного покрова, хронических формах болезней и нарушениях ЦНС (центральной нервной системы).

Операция состоит из нескольких стадий:

• На первой в конечности помещаются особые фиксирующие стержни.
• На следующей стадии медицинский специалист осуществляет остеотомию, то есть рассекает костную ткань.
• Спустя неделю на ногу монтируется аппарат. Конечность удлиняется примерно на один миллиметр в сутки, а весь процесс займет от пятидесяти до ста пятидесяти дней.
• Аппарат не снимают до той поры, пока полностью не срастется кость.

Такая операция может гарантировать отличные результаты, ноги непременно станут длиннее. Однако после нее необходимо долгое восстановление. Помимо этого, есть риск осложнений, которые могут негативно сказаться на качестве последующей жизни или даже поспособствовать инвалидности пациента. Потому к оперативному вмешательству обращаются в исключительных ситуациях.

Какой длины должен быть член — результаты исследования

Подобные замеры и опросы проводились не раз, но последние данные ученых из академии хирургии во Франции показали, какой должен быть размер:

1. Средний размер члена у мужчин в состоянии покоя от 9 до 9, 5 см.
2. Во время эрекции пенис «растет» до 13-14,5 см.
3. Толщина в состоянии покоя колеблется от 8,5 до 9 см.
4. Обхват после возбуждения до 10-10,5 см.

Интересно, что около 85% обращений по причине маленького пениса к специалистам принадлежит мужчинам, у которых как раз все в порядке. Такие пациенты считают, что параметры их достоинства не могут соответствовать нормам анатомии.

И по причине того, что любая операция на половом члене может приводить к осложнениям, врачи настоятельно рекомендуют отказаться от такой затеии. Так же виды хирургической коррекции достаточно ограничены, а некоторые из них сопровождаются рассечением связки (подвешивающая связка пениса), что иногда негативно отражается на состоянии эрекции.

Какого размера должен быть размер члена у мужчины, чтобы врач мог провести операцию? Это случаи с микропенисом, а также слишком большими параметрами органа, когда соитие с партнершей не приносит удовольствия, грозит травмами и боевым синдромом. Иногда по желанию пациента выполняются коррегирующие операции. Также хирургические методы оправданы, когда есть врожденные дефекты половых органов, деформации после травмы, а также последствия онкологических заболеваний.