Пластическая хирургия в последние годы набирает все большую популярность. Немногие знают, чем именно она отличается от реконструктивной. Однако, если вы решили изменить что-то в себе таким способом, то для начала стоит разобраться, как будет выглядеть операция реконструктивная пластика и для чего именно она нужна.
Что собой представляет реконструктивная пластика
Она используется, чтобы воссоздать или восстановить форму или работоспособность определенной части тела или органа (например, голени). В отличие от обычной пластической хирургии в подобной операции больше нуждаются люди с врожденными изменениями или те, у кого остались серьезные последствия после травм.
При такой пластике происходит перенос необходимого материала из другой области. Берется он у того же самого пациента. Необходимые ткани могут быть взяты также у другого человека, если они совместимы. Нередко используются специальные импланты, заменяющие необходимый материал.
Проводить подобную операцию можно на любом участке тела человека. Поэтому проводить ее могут хирурги с любой специальностью. Выполнить процедуру может не только пластический хирург, но и гинеколог, например. Все зависит от области, где планируется провести пластику.
Для того чтобы лучше разобраться, что собой представляет эта разновидность операции нужно отметить основные отличия пластической хирургии от нее. На самом деле реконструктивная является подвидом пластической. Существует несколько условных разделений этого направления хирургии. Реконструктивная пластика может выполняться с эстетической целью, например умбиликопластика. В этом случае операция назначается в связи с инициативой самого пациента, который хочет улучшить формы тела или лица для эстетического эффекта. Целью проведения процедуры может быть реконструкция, когда операция проводится по медицинским показаниям. Однако, серьезных разграничений между перечисленными подвидами нет. Ведь она включается в себя элементы улучшения, эстетики, и наоборот.
ГоспитальЦентр пластической и реконтруктивной хирургии 3-го ЦВКГ им А.А. Вишневского
Госпиталь расположен в живописном уголке Подмосковья — г. Красногорске, в 3-х км от кольцевой дороги г. Москвы, что соответствует требованиям мировых стандартов к размещению лечебных учреждений.
За свою, более чем 35-летнюю историю, ЦВКГ им. А.А. Вишневского достиг значительных результатов в лечебно-диагностической работе и стал одним из флагманов не только военной медицины, но и российского здравоохранения.
В 1997г. госпиталь признан «Лучшим медицинским центром г. Москвы», а в 2003 г. удостоен благодарности Президента РФ.
Центр пластической и реконструктивной хирургии имеет следующие приоритетные направления:
- Дефекты различной локализации, врожденной и приобретенной этиологии.
- Пластическая и эстетическая хирургия.
- Все виды пластических и эстетических операций на молочной железе и лице, коррекция контуров тела.
- Травматология. Лечение ложных суставов, остеомиелита костей конечностей с помощью реваскуляризируемых костных и мягкотканных аутотрансплантатов. Комбустиология.
- Лечение ожогов и обморожений, коррекция послеожоговых деформаций.
- Онкология. Опухоли мягких тканей и костных структур. Реконструкция молочной железы, нижней челюсти, устранение дефектов после иссечения новообразований на поверхности тела.
- Реплантации, аномалии развития конечностей, ушных раковин, послеожоговые деформации, аллопеция.
Клиническая аутотрансплантология:
- Лечение патологических состояний, связанных с необходимостью закрытия дефектов различной этиологии, локализации и состава путем микрохирургической пересадки свободных реваскуляризируемых и реинервируемых комплексов тканей.
- Восстановление функции путем замещения утраченных функционально активных анатомических структур (мышцы, суставы, кости).
Клиническая реплантология:
- Реплантация конечностей и их сегментов, ампутированных в результате травмы.
- Лечение острых травм конечностей, включающее их реваскуляризацию и реинервацию.
Микрохирургические вмешательства на сосудах малого диаметра и нервах:
- Лечение заболеваний сосудов, связанных с их острой или хронической окклюзией.
- Лечение повреждения нервных стволов, в том числе восстановление нервной’ проводимости методом пересадки нервных аутотрансплантатов.
Реконструкция лица
Реконструктивная пластика лица, нужна когда требуется устранить последствия ожогов, проведенных операций или полученных серьезных травм, убрать врожденные дефекты и прочее. Реконструкция лица необходимо, чтобы восстановить или создать заново ткани или органы в данной области, которые подверглись повреждению. К примеру, после ожога проводится пересадка кожи.
Материал берется у того же самого человека, но с другого участка тела и пересаживается на лицевую часть. В рамках реконструктивной хирургии проводится отопластика. Она заключается в том, что доктора восстанавливают форму в области ушей. Проводится пластика губ, она заключается в восстановлении их формы или размера, деформация которых произошла в ходе получения ожога или травмы.
Также проводят блефаропластику. Это пластика век в ходе, которой могут различными способами корректировать веки, менять их форму, разрез глаз, избавляться от недостатков. В частности это относится к возрастным изменениям, когда убирают излишки жировой ткани и кожи на веках. Таким же образом можно исправить негативные последствия параличей или травм.
РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ
Реконструктивная хирургия – это область эстетической хирургии, занимающаяся восстановлением и лечением глубоко повреждённых тканей организма. Например, при обширных ожогах, после удаления опухолей, при тяжёлых травмах с повреждением значительных кожных покровов, когда самостоятельное заживление тканей невозможно или приводит к образованию больших участков рубцовой ткани, реконструктивная хирургия незаменима. С её помощью можно восстановить функции пострадавшего органа и соответственно избежать инвалидизации, вернуть себе нормальный внешний вид, что тоже очень важно.
Пересадка кожи
Наиболее часто для восстановления кожных покровов используется кожный трансплантат. Его можно взять с любой части тела, но, как правило, используется кожа, взятая с бедра или ягодицы. Специальным инструментом снимается тонкий слой эпидермиса и накладывается на поверхность раны. Если поверхность раны чистая и здоровая, через несколько дней в трансплантат прорастают новые сосуды и происходит приживление. Та часть тела, с которой взяли трансплантат, заживает самостоятельно, как обычная поверхностная рана.
Наряду с кожными трансплантатами часто используются кожные лоскуты, которые отличаются от первых тем, что имеют собственные кровеносные сосуды и нервы. Это может быть участок соседней кожи, который просто сдвигается на рану, или полностью вырезанный и перемещённый на рану с другого участка тела лоскут кожи. Для того, что бы лоскут прижился на новом месте, его сосуды сшивают с сосудами раневой поверхности.
Ещё один метод, используемый в реконструктивной хирургии – это наращивание кожи путём растяжения её с прилегающих участков. В этом методе используется естественное свойство кожи – эластичность. В коже делается небольшой разрез, куда вставляют силиконовый баллончик с трубкой и клапаном (экспандер). Баллончик заполняется солевым раствором, раз в неделю жидкость в него добавляется и таким образом за счёт постепенного увеличения его объёма происходит растяжение кожи над ним. При достижении нужного размера, баллончик извлекается, а новая кожа перетягивается на участок, который необходимо закрыть. Этот метод часто используется при мастэктомии – удалении груди с последующим вживлением в её область имплантата.
Как и все остальные операции, операции по пересадке кожи требуют предварительной подготовки. Это, прежде всего, тщательное обследование пациентов, которое включает в себя консультации хирурга, терапевта и анестезиолога, биохимические анализы крови, запись ЭКГ, УЗИ и при необходимости другие методы исследования.
Послеоперационное восстановление растягивается на довольно длительный период. Тканям нужно около полугода, чтобы адаптироваться к своему новому положению. Не нужно пугаться того, что поначалу ткани жёсткие и отёчные, — постепенно они будут размягчаться, и отёк спадёт. Рубцы, как правило, светлеют, истончаются и становятся малозаметными. Но это происходит не всегда. Иногда может потребоваться повторная операция по иссечению шрамов от кожных трансплантатов.
Микрохирургия
Микрохирургия – отдел пластической хирургии, имеющий дело с операциями на микроструктурах, например, сосудах и нервах. Для этих операций используются микроскопы, увеличительные очки, а также специальные инструменты и тончайшие нити, тоньше человеческого волоса. Возможности микрохирургии позволяют проводить операции по пересадке не только кожи, но и внутренних органов, мышц, костей. Множество пациентов, которые в прошлом не имели шансов на полноценную жизнь, благодаря микрохирургии получили шанс на полноценное существование. Области применения микрохирургии
Паралич лицевого нерва
Челюстно лицевая операция. С помощью микрохирургии можно восстановить нервную иннервацию парализованных мышц лица путём пересадки нервного трансплантата. Для этого с тыльной стороны ноги берётся второстепенный нерв и присоединяется к ветке лицевого нерва на здоровой стороне. Потом под кожей он проводится на парализованную сторону. После чего начинается прорастание нервов и восстановление иннервации. Процесс занимает около полугода. Данную операцию можно проводить только в первый год после наступления паралича. По истечении этого срока мышцы погибают уже необратимо. Но даже в этом случае микрохирургия может помочь – путём пересадки новых мышечных волокон.
Опухоли
Удаление большой опухоли, или опухоли, расположенной на видном месте, может повлечь за собой как нарушение функций данного органа, так и косметический дефект. С этими проблемами тоже поможет справиться реконструктивная микрохирургия.
Наиболее актуально этот вопрос стоит при мастэктомии, то есть удалении молочной железы. Для восстановления груди используют три метода. Про первые два из них – растяжение кожи с помощью экспандера и пересадку кожного лоскута, мы говорили выше. Третий метод заключается в извлечении мышцы вместе с кожей над ней со спины и ее перемещении вместе с сосудами через тоннель подмышкой на грудь. Все три метода можно сочетать с вживлением искусственного имплантата.
Ещё одним методом, используемым для восстановления груди, является пересадка жировой ткани с живота на грудь. Часто вместе с жиром пересаживают и нижележащую брюшную мышцу для сохранения кровообращения в лоскуте и, соответственно, более быстрого приживления. Преимущество этого метода перед предыдущими состоит в том, что новая грудь больше похожа на натуральную, не оперированную. Она более мягкая и меньше подвержена развитию контрактур.
В процессе мастэктомии, как правило, страдает и сосок. Существует несколько методов его восстановления с помощью микрохирургии. Можно пересадить часть соска со здоровой груди, можно сформировать новый сосок из тканей пальца ноги или мочки уха, можно из тканей реконструированной груди нарезать лоскутки кожи и свернуть их в трубочки, чтобы на этом месте образовалась выпуклость. После создания соска формируется ареола из кожного трансплантата или, что сейчас более популярно, с помощью татуировки.
При удалении опухолей рта и горла иногда приходится удалять часть языка или челюсти и это не только обезображивает пациента, но и не позволяет вести ему нормальную жизнь – нарушается процесс жевания, речь становится невнятной. С помощью пластической хирургии можно восстановить хотя бы частично те функции, которые были утрачены в результате операции по удалению опухоли. Например, при удалении части нижней челюсти, формируется её копия из бедренной кости и пересаживается вместе со своими сосудами. После в неё вживляются зубные имплантаты, и челюсть начинает нормально функционировать, и, что немаловажно, нормально выглядеть. С помощью микрохирургии можно так же восстановить части пищевода, что позволяет отказаться от использования гастростомы, и наладить самостоятельный процесс глотания.
Возможности реконструктивной микрохирургии используются и для коррекции врождённых дефектов развития, таких как заячья губа, дефекты развития черепа и мочеполовых органов, для лечения импотенции, а также при операциях по смене пола.
Реконструктивная хирургия – это сложное искусство, возвращающее людям не только здоровье и нормальную внешность, но и веру в себя. Хирургами медицинской клиники Артимеда осуществлены сотни реконструктивных операций, которыми они гордятся по праву. Если Вы столкнулись с необходимостью прибегнуть к реконструктивной операции – доверьтесь нашим специалистам.
- Реконструкция молочных желёз
- Реконструкция ушных раковин
- Реконструкция носа
- Пересадка кожи
- Микрохирургия
- Коррекция рубцов
Реконструкция груди
Подобные операции в этой области могут проводиться не только с косметическими, но и лечебными целями. Пластика груди назначается при:
- врожденных дефектах;
- воронкообразная грудь;
- получения травмы или;
- перенесенной операции.
Пластика может проводиться костно-мышечная и костная, нормализующая работу системы дыхания и налаживающая сердечно-сосудистую область. Также при помощи подобной операции можно добиться восстановления правильного внешнего вида тела.
Методы реконструкции кожи
Для того чтобы достичь удовлетворительного косметического эффекта, хирурги используют различные методы реконструкции. Основные способы, с помощью которых устраняются дефекты кожи и подлежащих тканей:
- Непосредственное соединение тканей.
- Замещение местными тканями.
- Аутопластика (пересадка собственной кожи).
- Применение искусственных имплантатов.
Выбор методики индивидуален в каждом конкретном случае. Оперативная тактика определяется хирургом в зависимости от характера и обширности поражения кожи.
Эстетический анализ лица:
Gonzales-Ulloa построил свой метод профилепластики лица на соотношении лицевых структур с лицевой плоскостью, которую он назвал нулевой меридиан. На идеальном профиле лица лицевая плоскость лежит под углом 85 92 к франкфуртской горизонтали, при проведении через назион (N). На лбу глабелла (G) лежит кпереди от этой плоскости, а затем отклоняется немного кзади. Борозда крыла носа находится кзади от плоскости. В нижней части лица наиболее выступающая точка подбородка должна лежать в плоскости. Используя эту идею, плоскость, выстроенная примерно перпендикулярно к франкфуртской горизонтали через назион (N), будет показывать относительную степень протрузии или ретрузии верхней, средней и нижней частей лица.
Этот метод не берет в расчет при анализе лица угол шеи или выступание носа. Эстетический треугольник был описан Powell и Humphreys в 1984 г. Этот метод анализа лица учитывает все основные эстетические образования лица и иллюстрирует их взаимную зависимость. Углы, которые рассматривались независимо, теперь, для оценки гармоничности лица, можно анализировать вместе. Сначала необходимо определить один дополнительный угол, который еще не рассматривался. Носоподбородочный угол образуется при соединении линии спинки носа и носоподбородочной линии. Анализ начинается у лба, который относительно неизменен и меньше подвергается хирургическим вмешательствам. Лицевая плоскость строится между глабеллой (G) и погонионом (Pg).
Определенная таким образом плоскость лица должна пересекать франкфуртскую горизонтальную плоскость иод углом 80-95 . В качестве ориентира на лбу используется глабелла (G), а не назион (N) (как делал Gonzales-Ulloa), так как положение назиона (N) может быль относительно легко изменено углублением носолобного угла (NFr). Затем рисуется носолобный угол (NFr), как было описано выше. Этот угол должен быть 115-135°. Теперь по этим линиям можно также измерить носолицевой угол (NFa). Этот угол должен быть в пределах 30-40°. Затем между погонионом (Pg) и кончиком носа (Т) проводится носоподбородочная линия. Она создает наиболее важный угол эстетического треугольника, носоиодбородочный угол.
Идеальный диапазон этого угла составляет 120-132°. Верхняя линия этого угла, линия спинки носа, прежде всего, зависит от выступавши носа. Нижняя линия, носоподбородочная линия, изменяется положением подбородка. Носоподбородочная линия также позволяет оценить горизонтальное положение губ. Верхняя губа должна заканчиваться па 4 мм, а нижняя губа — на 2 мм кзади от этой линии. Наконец измеряется подбородочно-шейный угол (МС). Этот угол позволяет оценить линию шеи и ее отношение к нижней части лица, что устанавливается построением линии между шейной точкой (С) и самой нижней точкой__ подбородка (Me), пересекающей плоскость лица.
Угол у пересечения должен быть 80 95°. Таким образом, на эстетический треугольник оказывают влияние носолобный угол (NFr) или глубина назиона (N), степень выступания носа и положение подбородка. Его соответственность может быть подтверждена диапазоном нормальных значений первичного, или носоподбородочного угла и отношением верхней и нижней линий последнего к плоскости лица (то есть носолицевой угол ) и к горизонтальному положению губ (то есть 4 мм к верхней губе и 2 мм к нижней губе).
