Развитие пластической хирургии в России
Ситуация в начале 1990-х выглядела примерно так. Это был довольно большой рынок, с дорогими услугами, совершенно никем не контролируемый. Запрещенные в Канаде, США, странах Западной Европы, канцерогенные материалы для протезирования, не соответствующие стандартам FDA или CE, хлынули в Россию рекой. Сегодня эксперты говорят, что пластическая хирургия в России носит национально окрашенный, специфический характер. К числу самых популярных операций относят исправление формы носа и липосакцию.
Пластическая операция давно уже не воспринимается, как роскошь или : специализированные клиники в ближайшем будущем будут открыты во всех российских регионах. Специалисты по пластической хирургии говорят: красота – это не то, на чем стоит экономить, лучше поменьше есть.
Пластические хирурги: отечественный рынок в кризисе
25 октября 2020 года
В первом полугодии 2018-го в клиниках эстетической медицины почти один за другим погибли 6 пациентов. Эта ситуация встревожила надзорные органы, которые инициировали строгие проверки медучреждений и ввели новые стандарты оказания услуг в этом направлении медицины. Ввиду строгости новых правил ряд организаций поспешил сдать свои лицензии. После такого развития событий и продолжающихся на сегодня проверок Росздравнадзора и Минздрава к сентябрю закрылись около 15% частных клиник пластической хирургии.
На профильном заседании в Москве в сентябре сотрудники Росздравнадзора сообщали о промежуточных итогах проверки общенационального масштаба. К осени ведомство успело проверить 540 клиник, в 67% из которых были выявлены нарушения разного характера.
Между тем, не все специалисты согласны с предъявляемыми требованиями контролирующих органов. Врачи считают, что подобное массовое закрытие клиник снизит финансовые показатели отечественного рынка отрасли. Напомним, в прошлом году в России пластические операции были проведены более 158 000 пациентам. Общая сумма оказанных услуг превысила 12,3 миллиарда рублей.
Новые правила к клиникам: преувеличенные требования?
После проверок закрылись около 15% частных клиник пластической хирургии
Приказ Миндрава № 298н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» всполошил всех — от руководителей клиник до непосредственно пластических хирургов. В принятом документе содержатся новые требования к определению квалификации пластического хирурга и оснащению кабинета его кабинета. Согласно приказу, на рабочем месте врача должно присутствовать 25 единиц различного оборудования — переносной набор для реанимации, перевязочный стол, укладка для оказания экстренной медицинской помощи, стерилизатор для медицинских инструментов и др. В самих клиниках теперь должно в обязательном порядке присутствовать оборудование для аудио- и видеотрансляции из операционных с возможностью двусторонней связи.
Но у большинства практикующих врачей эти нововведения не нашли понимания. Так, руководитель клиники пластической хирургии Frau Klinik Сергей Блохин высказался о предвзятом отношении к частному сектору отрасли, в то время как в государственных клиниках, по мнению врача, нет такого высокого уровня сервиса и качества:
«Никакая бюджетная больница не сможет соответствовать тем требованиям, которые предъявлены коммерческим клиникам. У государственных медцентров можно просто отбирать лицензии. Что касается смерти нескольких пациенток весной и летом этого года, то было выяснено, что летальный исход — это не ошибка хирурга, а поставка некачественного препарата, который был заражен клостридиями. Это не вина медиков, это проблема производства на заводах. Но их почему-то никто не спешит привлекать к ответственности, так как они кому-то принадлежат».
Этой позиции придерживается и заведующая отделением пластической хирургии «СМ Клиника» Галия Саратовцева. Эксперт считает новые стандарты по отношению к пластической хирургии преувеличенными, ведь в области общей хирургии новых правил не вводилось:
«Приказ вступил в силу очень быстро и мало кто был готов к этому. Допустим, требуется круглосуточная компьютерная томография. Однако сложно представить, что она способна спасти жизнь пациента. При том, что оборудование стоит миллионы. Небольшие клиники точно не смогут осилить такие суммы, а большие медцентры, конечно, всё же закупятся и продолжат работать».
Специалист высказала мнение, что подобные нововведения негативно повлияют на отечественную отрасль. По ее словам, в скором будущем можно ожидать рост числа пациентов, пострадавших от нелегальных пластических хирургов, оперирующих «подпольно». Также доктор Саратовцева рассказала, что ряд ее коллег отмечает снижение числа пациентов, которые стали бояться операции после случаев с летальными исходами. Они опасаются, что «в клиниках что-то не так». При этом, как говорит пластический хирург, причина не в клиниках и врачах, а в некачественном препарате, однако проверяющие органы не распространяют эту новость и не проверяют заводы-изготовители.
Ни с кем из пластических хирургов новые правила не обсуждались!
«Рейдерский захват»?
Именно так воспринимает цель нового Приказа Минздрава руководитель Центра пластической и эстетической хирургии «Ольвия» Ольга Бякова. По ее мнению, таким образом крупные клиники хотят вытеснить небольшие медцентры, чтобы стать монополистами на рынке.
«Лаборатории, проводившие независимую экспертизу, подтвердили, что причиной смерти пациентов стал некачественный анестетик пропофол. Летальные исходы, связанные с препаратом, были и в обычных больницах, но никто об этом не говорит, зато стали распространять информацию, будто во всем виноваты пластические хирурги.
Что касается нового документа, то не вижу никакого обоснования этим требованиям. Ни с кем из специалистов новые правила не обсуждались, не было дано время для подготовки. Сразу вступил в силу и уже через неделю начались проверки Росздравнадзора. Разве кто-то успеет подготовиться за такой короткий срок, чтобы купить и лицензировать новое оборудование. Обычно тот процесс занимает около года. Неудивительно, что многие клиники „не соответствуют“, по словам проверяющих».
Ольга Бякова также считает, что новые правила приведут к большому количеству нелегальных клиник. Лицензированные медцентры увеличат стоимость операций, чтобы вернуть затраченные средства. Ввиду таких изменений многие пациенты захотят оперироваться в других странах, где услуги на эстетическую коррекцию внешности будут значительно дешевле.
Инвестиция в красоту
Любопытно, что финансовый кризис не так уж сильно ударил по рынку пластической хирургии в России. Клиентов, которые готовы были позволить себе дорогостоящую операцию, даже во времена экономического роста было немного. Финансовые сложности вытеснили из клиник только потребителей среднего класса. Немалое количество россиян готовы тратить от 40до 50 тысяч рублей в месяц на услуги салонов красоты, нести дополнительные затраты на операции.
«Вы решились на дорогую операцию, но вы можете рассчитывать на эффект, который с вами сохранится надолго. Так же покупаем хорошую машину с надеждой на то, что мы на ней будет кататься достаточное количество лет»,- комментируют косметологи.
ЖизньИнтервью с главным пластическим хирургом России
Если сравнивать пластическую хирургию в России и в других странах мира, мы сейчас на каком уровне находимся?
Качество развития пластической хирургии можно сравнивать, а уровень развития — нет. Например, в 2012 году в США было выполнено 402 тысячи маммопластик (операций по увеличению груди с помощью имплантатов. — Прим. ред.), в Бразилии — 436 тысяч, в России — 22 тысячи. Ринопластик в США сделали 106 тысяч, у нас — 6 тысяч. Конечно, наша российская статистика, в общем-то, недостоверная, потому что многие частные клиники скрывают количество операций, не все пациенты идут через кассу. Пластическая хирургия состоит из двух разделов: реконструкция и эстетика. Реконструкция — это исправление посттравматических, онкологических дефектов, врожденных патологий. А эстетика — это исправление возрастных изменений и тех черт, которые хотят исправить сами пациенты. Эстетика — это коммерческая отрасль, реконструкция — бюджетная.
К реконструкции относятся и операции по корректировке пола. Они тоже бесплатные?
Какие-то операции у транссексуалов были квотируемы (финансировались государством в рамках лечения пациентов с помощью высоких технологий. — Прим. ред.), какие-то — нет. Я объясню. Если квотируется операция по удалению матки, никто же не пытается выяснить, у кого это было сделано — у транссексуала или нет. Уретропластика (восстановление проходимости мочеиспускательного канала. — Прим. ред.) квотируется, если транссексуал поменял паспортный пол и идет на операцию. Она будет квотироваться по урологии. Мастэктомия (удаление груди. — Прим. ред.), когда из женщины делается мужчина и у него не сменены документы, — это, конечно, платная операция. А дальше, когда убирается наиболее видимый орган пола (грудь), они решают: либо они идут дальше, либо нет. Определенный контингент останавливается на этом. Паспорт меняется, когда удален орган, который не позволяет вернуться в прежнее состояние: если убрали матку — все, уже можно менять паспорт.
Во всех странах мира соотношение мужчин и женщин, которые хотят сделать корректировку внешних признаков пола, примерно одинаково: четыре мужчины на одну женщину.
Да, больше мужчин хотят стать женщинами, чем наоборот. Только соотношение меняется: было 1 к 9, сейчас 1 к 4. Раньше в России было больше женщин, которые хотели поменять пол, чем мужчин. Все тогда шутили, что мужчине у нас выжить легче, чем женщине. Мне трудно сказать, какая сейчас статистика: когда мы этим начинали заниматься в 90-х годах (во Всероссийском научно-исследовательском центре хирургии РАМН. — Прим. ред.), никто, кроме нас, этого не делал, и вся статистика зависела от нас. Потом этими операциями стали заниматься коммерческие клиники. Учитывая их серость, не всегда такие операции проводились по показаниям. Им безразлично, кого оперировать, поэтому в последнее время есть достаточно большой контингент больных шизофренией, которым начали менять пол. Приходит человек и говорит: «Я хочу изменить пол, удалите мне грудь», или: «Я хочу изменить пол, увеличьте мне грудь». И вперед. Хотя в нормальных клиниках, которые занимаются транссексуалами, грудь увеличивается в самую последнюю очередь: сначала делается низ, а потом — верх.
Вы сами что думаете о транссексуализме?
Когда речь идет о так называемом «ядерном типе», ярко выраженном настоящем транссексуализме, — это ошибка природы. Они не живут, они пытаются покончить жизнь самоубийством. У нас много было самоубийств в советское время, 30% из них пытались покончить собой, 18% доводили это до конца. У ядерных транссексуалов половая жизнь не стоит на первом месте, у них на первом месте — внешний облик в том поле, в котором они хотят себя видеть, и жизнь в том поле, в котором они хотят. Этим (допуском к операциям по корректировке внешних признаков пола. — Прим. ред.) занимаются комиссии в несколько человек, у них свои методы, как это выявить. Транссексуалы — это абсолютно нормальные люди. Среди них очень много талантливых и способных — может быть, даже больше, чем среди обычной популяции. Они очень держатся друг за друга, друг другу помогают. Это определенная группа людей, которые раньше были изгоями, а сейчас вы и не узнаете, что они — транссексуалы.
Финансовый вопрос
Цена операции в пластической хирургии, как правило, формируется на основе трех главных статей — стоимость работы хирурга (самой операции), стоимость пребывания в стационаре, стоимость наркоза.
Средняя стоимость пластической операции:
- абдоминопластику выполнят за 115 тыс.руб.;
- блефаропластику (пластику век) – за 44 тыс.руб.;
- агинопластику – за 75 тыс.руб.;
- гименопластику (с восстановлением девственности) – за 30 тыс.руб.;
- лабиопластику (с пластикой половых губ) — 37 тыс.руб.;
- липосакцию (тюмесцентную, 4 зоны) – за 58 тыс.руб.;
- подтяжку груди – за 113 тыс.руб.;
- подтяжку лица (круговую, 3 зоны) – за 135 тыс.руб.;
- ринопластику – за 100 тыс.руб.;
- увеличение груди(с установлением анатомического импланта) – за 147 тыс.руб.;
- увеличение груди (с установлением круглого импланта) – за 132 тыс.руб.;
- уменьшение груди – за 118 тыс.руб.;
- отопластику (с устранением лопоухости) – за 35 тыс.руб.
Безоперационные процедуры
- ботокс (инъекции, 1 ед.) 320 руб.;
- рестилайн (инъекции, 1 мл) 3 тыс.руб.;
- лазерная эпиляция (1 зона) 2,4 тыс.руб.;
- пересадка волос (1 графт)110 руб.;
- химический пилинг (1 зона) 2,2 тыс. руб.
При согласовании цены на пластическую операцию не забудьте уточнить: включена ли в заявленную стоимость цена наркоза и пребывание в стационаре. Можно ли оплатить операцию в рассрочку или в кредит. Можно ли уменьшить цену на операцию и на каких условиях.
Елена Свет-врач
