Абдоминопластика: проведение и реабилитация – МЕДСИ

Рубцы после пластики живота заживают в неблагоприятных условиях. Это возникает из-за стягивания тканей живота, наличия дренажа и сокращения мышц брюшной стенки. Чтобы свести вероятность осложнений к минимальным значениям, хирурги используют специальный шовный материал, а также особые методики ушивания. После операции назначаются антибиотики и осуществляются перевязки.

Количество рубцов варьируется в зависимости от техники пластики, внешний вид зависит от объёма вмешательства, скорости восстановления и стадии заживления.

Зависимость формы шрама от вида абдоминопластики

Местные осложнения

• Серома — скопление жидкости в районе ушитой раны, возникающее в результате повреждения тканей и пропотевания через стенку мелких сосудов плазмы крови. Одно из самых частых осложнений абдоминопластики. Профилактика — ношение компрессионного белья для правильного распределения нагрузки на прооперированную область.
• Гематома — скопление крови разных объемов, развивающееся из-за травмирования кровеносных сосудов. К мелким синякам достаточно приложить холод. Большие вскрывают и удаляют. Чтобы избежать таких последствий абдоминопластики надо тщательно останавливать кровотечение во время операции.
• Инфекция — развивается из-за нарушений правил асептики до, вовремя или после процедуры. В ране развивается воспаление, которое способно перерасти в гнойное, когда оно резко ухудшает состояние пациента.
• Некроз краев раны — результат нарушения их кровоснабжения из-за повреждения крупных сосудов, питающих кожный лоскут, сильного натяжения краев раны, наличия дополнительных рубцов в зоне разреза и невылеченных сером или гематом.
• Потеря чувствительности — возникает практически у всех пациентов вследствие пересечения нервных волокон. Она проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев.
• Келоидный рубец развивается при недостаточном кровоснабжении краев раны. Так происходит медленное отмирание близлежащих тканей и замещение их рубцовой.

Перечисленные осложнения абдоминопластики живота порой пугают, но происходят они крайне редко, особенно у доктора с большим количеством проведенных операций. Чем опытнее специалист, тем меньше происходит при абдоминопластике нежелательных последствий. Выполнение всех рекомендаций, поможет быстро восстановиться и вернуться к привычному образу жизни без неприятностей.

Уход за швами после операции

Для скорейшей реабилитации необходимо соблюдать все назначения врача. Первые сутки рана находится под асептической повязкой. В течение 2 недель рекомендуется придерживаться постельного режима. Для снятия натяжения на 1.5−2 месяца надевается специальный компрессионный корсет.

Водные процедуры запрещены. Физической нагрузки первые пару месяцев следует избегать. Спать надо с согнутыми коленями на боку. Рубцы после абдоминопластики обрабатываются кератолитическими, противовоспалительными мазями и гелями на основе силикона. Воздействие ультрафиолета лучше избегать, либо наносить солнцезащитные крема. Для скорейшего заживления рекомендуется массаж и физиотерапевтические процедуры: озонотерапия, магнитотерапия, фонофорез.

Если по истечению 12 месяцев дефект не устраивает пациента, решается вопрос о проведении дополнительных мер. Используют:

• Хирургическое удаление излишков рубцовой ткани;
• Обесцвечивание с помощью фракционного лазера;
• Шлифовка химическим пилингом;
• Нанесение тату на прооперированный участок.

Вывод: не стоит бояться шрамов после абдоминопластики, при соблюдении предписаний доктора они будут едва заметны. Главное — это результат.

Общие осложнения абдоминопластики

• Отек легких — возникает при пластике живота в случае повышенного давления в брюшной полости из-за слишком сильного ушивания диастаза (расхождения) мышц. Основной профилактикой здесь служит тренировка бандажом в течение 2 недель перед процедурой.
• Тромбоэмболия ЛА и гипостатическая пневмония — результат сниженной физической активности пациента до и после оперативного вмешательства. Гиподинамия вызывает застой крови в венах, особенно ног, что провоцирует развитие тромбоза. Часть тромба может оторваться, попадает в легочную артерию, перекрывая просвет. Для профилактики используют компрессионные чулки, которые равномерно сдавливают поверхностные вены ног и улучшают отток крови.

Причины отеков после абдоминопластики

Абдоминопластика — это масштабное хирургическое вмешательство в организм в области живота. Это довольно чувствительная зона на теле человека. Любые операции в этой части связаны с нарушением целостности покровов и сосудов, целой системы. Абдоминопластика предполагает удаление лишней кожи и жировой ткани, сшивание мышц пресса. Избежать повреждения сосудов и лимфатических каналов не получится. Поэтому отеки после абдоминопластики являются естественным явлением.

Как правило, они держатся пару месяцев и сходят довольно медленно. В некоторых случаях отек может продолжать сохраняться почти полгода. Поэтому необходимо подготовить себя к тому, что придется потерпеть и соблюдать все рекомендации врача-хирурга, чтобы из бежать побочных эффектов.

Все выше перечисленные причины являются плановыми. Однако бывает, что появляются отеки в других местах на теле. Это может появляется в силу определенных причин. Нарушения циркуляции крови и лимфы могут быть следующие:

• Отекает вся интимная область. Это тоже считается нормальным. Отеки возникают в этой части из-за того, что в данной области под кожей находятся довольно рыхлые ткани. Они притягивают жидкость и удерживают ее.
• Отеки могут случаться в предплечьях из-за постоянных капельниц. Постоянное введение препаратов вызывает тромбофлебит, который проходит после отмены лекарств.
• Отекают нижние конечности из-за слабых сосудов, наличия или предрасположенности к варикозу. Лишняя жидкость должна уйти через пару недель, но если этого не происходит, то следует обратиться к врачу.

Но следующие случаи отеков после абдоминопластики не являются нормой и свидетельствуют о серьезных осложнениях. Они требуют внимания и срочного обращения к врачу, так как может возникнуть опасность для здоровья и даже жизни. Требуется срочное лечение, если:

• Живот увеличивается, отекшие ткани становятся твердыми на ощупь. Под ними чувствуется перетекающая жидкость. В этом случае, уплотнения и отеки после абдоминопластики говорят о развитии серомы, то есть скопления лимфы паталогического характера. Если ее вовремя не вывести, то начнется нагноение, и даже заражение крови.

а) Гематома и б) серома после абдоминопластики

• Воспаление инфекционного характера проявляется повышением температуры, болевыми ощущениями, гиперемией кожных покровов, учащенным сердечным ритмом и отеками. Чтобы избежать осложнений, врачи прописывают курс антибиотиков.
• Если нарушено функционирование почек или сердца, то отек распространяется по всему телу. Это очень серьезный побочный эффект, который может быть опасен для жизни. Его нужно выявлять как можно раньше, чтобы успеть принять необходимые меры.

Компрессионное белье после абдоминопластики

Важный элемент восстановительного периода — компрессионное белье после абдоминопластики. Оно обычно представляет собой широкий бандаж, опоясывающий тело в районе живота. Такое белье обеспечивает нужную компрессию, ускоряет заживление и препятствует отечности. Иногда оно одевается на человека сразу после абдоминопластики, когда он еще находится под общим наркозом. Это позволяет защитить швы и отеки после абдоминопластики от излишнего механического воздействия.

Обычно имеет смысл приобрести по меньшей мере два комплекта поддерживающего белья, в таком случае легче обеспечивать его своевременную стирку. Некоторые виды такого белья должны сушиться на воздухе, а происходит это довольно медленно, поэтому логично иметь запасной комплект. В большинстве случаев компрессионное белье носится по меньшей мере 3–4 месяца после того как была проведена абдоминопластика, реабилитационный период при этой пластической операции весьма продолжителен.

Компрессионное белье поставляется в различных размерах. Поначалу его надевание может показаться немного сложным, но практика решает эту проблему. Обычно одевать его проще в положении стоя. Компрессионное белье должно быть полностью разглажено на теле, важно избегать каких-либо сморщиваний и складок. Обычно в течение дня требуется 1–2 раза поправлять положение белья на теле, так как оно немного сбивается в процессе ношения. Компрессионное белье после абдоминопластики активно обсуждается в соответствующем разделе форума нашего сайта.

Как облегчить восстановительный период после абдоминопластики

Сразу после абдоминопластики живот обычно опухший, и может присутствовать чувство пульсации в прооперированном участке. Врач предписывает пациенту болеутоляющие, которые необходимо принимать при возникновении выраженной боли. Важно не затягивать с принятием болеутоляющих до момента, когда боль станет сильной. Заблаговременный прием анальгетиков позволяет снизить их общее потребление. Не следует терпеть боль, так как болезненные ощущения ухудшают самочувствие и замедляют выздоровление.

В течение нескольких дней боль обычно проходит, равно как и отечность. Могут оставаться небольшие синяки, но и они тоже исчезнут через несколько дней. Важно это понимать, чтобы не впадать в депрессию и не расстраиваться понапрасну. Образование гематом и отечность — вполне нормальное последствие хирургических вмешательств, в том числе абдоминопластики. От тщательного соблюдения рекомендаций врача зависит то, через сколько дней спадет отечность и исчезнут гематомы.

При выписке из стационара лечащий врач предоставляет пациенту подробные письменные указания. Пластический хирург снабжает своего пациента перечнем препаратов, которые необходимо принимать, и подробными инструкциями относительно поведения, гигиены, ношения компрессионного белья и образа жизни в ближайшие недели и месяцы после абдоминопластики. В случае каких-либо тревожных проявлений и неблагоприятных признаков, например повышенной температуры или кровотечения из разреза, следует незамедлительно уведомить об этом врача.

• специальная диета на протяжении всей реабилитации, предписанная хирургом
• резкое ограничение двигательной активности в первые дни после абдоминопластики
• существенное снижение физических нагрузок и поднимаемых весов в первые месяцы после операции
• регулярное выполнение специальных комплексов упражнений, предписанных пластическим хирургом
• отказ от курения на протяжении всего реабилитационного периода, так как никотин препятствует восстановительным процессам
• воздержание от загорания на пляже и в солярии в течение многомесячного восстановительного периода, вплоть до получения разрешения от лечащего врача
• избегание саун, горячих ванн и контрастного душа на протяжении длительного периода, пока не будет получено разрешение врача

Образ жизни во время реабилитационного периода

Если вы принимаете оральные контрацептивы, то помните, что некоторые антибиотики могут взаимодействовать с ними нежелательным образом. Поэтому в дополнение к оральным контрацептивам следует использовать дополнительные методы предохранения от беременности. Конечно, в первые недели после абдоминопластики большинство пациентов попросту воздерживается от половой жизни по причине недомогания. Перед возобновлением половой жизни следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы удостовериться в безопасности таких действий для организма.

Зачастую лечащий врач рекомендует в первые 2 недели подкладывать под голову и плечи дополнительные подушки, чтобы обеспечить приподнятость верхней части тела. В первые дни после операции пациент должен много лежать. В вертикальном положении болевые ощущения усиливаются и лучше лежать или хотя бы сидеть. Важно не перегружать свой организм и нервную систему в первое время после операции, необходимо много отдыхать и спать, так как это обеспечивает ускоренное восстановление после абдоминопластики.

В первые недели после абдоминопластики важно регулярно измерять температуру. Повышенная температура обычно свидетельствует об инфекции или воспалительном процессе. Первое время после операции пациенту обычно прописываются антибиотики, которые необходимо принимать в точном соответствии с инструкциями врача. Даже если человек чувствует себя нормально, не следует самовольно снижать дозировку антибиотиков или прекращать их прием, так это чревато развитием инфекции.

Абдоминопластика – масштабное хирургическое вмешательство в организм в области живота. Любые операции в этой части связаны с нарушением целостности покровов и сосудов, целой системы. Абдоминопластика предполагает удаление лишней кожи и жировой ткани, сшивание мышц пресса. Избежать повреждения сосудов и лимфатических каналов не получится

, что и приводит к отекам.

Во время абдоминопластики врач натягивает кожу и отрезает лишнюю часть вместе с жировой прослойкой. Зачастую это сопровождается стягиванием и сшиванием слабых мышц живота. Возникает воспаление и отек, которое является естественной защитной реакцией.

Оно направлено на восстановление целостности покровов.

Организмом начинают выделяться специальные вещества, повышающие проницаемость сосудов, кровеносных и лимфатических капилляров. Их содержимое начинает притекать в мягкие ткани. Это необходимо, чтобы транспортировать к поврежденным участкам иммуноглобулины и прочие вещества, которые уничтожают поврежденные клетки и запускают восстановление, регенерацию. Отеки являются обязательной составляющей процесса заживления.

Виды абдоминопластики

Также причина заключается в том, что кровь и лимфа приливают в месте разреза, но вот с их оттоком возникают затруднения. Циркуляция крови и лимфы будет затруднена на протяжении всего времени образования шрама.

А это обычно занимает почти год. Но при нормальном течении процесса внешние признаки должны пройти уже через несколько месяцев.

Бывает, что появляются отеки в других местах на теле. Нарушения циркуляции крови и лимфы могут быть следующие:

• Отекает вся интимная область. В данной области под кожей находятся довольно рыхлые ткани. Они притягивают жидкость и удерживают ее.
• Отеки в предплечьях из-за постоянных капельниц. Постоянное введение препаратов вызывает тромбофлебит, который проходит после отмены лекарств.
• Отекают нижние конечности из-за слабых сосудов, наличия или предрасположенности к варикозу. Лишняя жидкость должна уйти через пару недель.

Отеки, которые требуют обращения к врачу:

• Живот увеличивается, отекшие ткани становятся твердыми на ощупь. Под ними чувствуется перетекающая жидкость. Это может быть развитие серомы – скопление лимфы паталогического характера. Если ее вовремя не вывести, то начнется нагноение, и даже заражение крови.
• Воспаление инфекционного характера проявляется повышением температуры, болевыми ощущениями, гиперемией кожных покровов, учащенным сердечным ритмом и отеками. Нужен курс антибиотиков.
• Если нарушено функционирование почек или сердца, то отек распространяется по всему телу. Это очень серьезный побочный эффект, который может быть опасен для жизни.

Установлены послеоперационные дренажи
Отеки должны увеличиваться в течение первых дней

после абдоминопластики, а потом идти на спад. Значительно лучше ситуация становится уже через пару месяцев, но
полностью все проходит только минимум полгода спустя.
Как ускорить заживление:

• Достаточный отдых и сон
  . Требуется в первые дни только лежать в правильной позе – горизонтально с ногами немного выше живота. Каждые два часа придется вставать и потихоньку ходить. Это предотвращает тромбоз глубоких вен. Но сидеть нельзя, так как кровь и лимфа притекают к разрезу и усиливают отек.
• Правильный рацион питания
  . После операции не следует увлекаться питьем, даже простой воды, нельзя есть соленое, жирное, сладкое и мучное. На время реабилитации следует забыть о курении и алкогольных напитках.
• Компрессионное белье
  . Сразу после операции абдоминопластики пациенту выдают специально подобранный бандаж, который нужно носить первые дни круглы сутки, затем в течение пары месяцев только днем. Оно стимулирует кровообращение и циркуляцию лимфы, что значительно ускоряет уменьшение отека.

• Соблюдение ограничений
• Применять крема и гели для рассасывания
  , улучшения кровотока примерно через десять дней после снятия швов. Обычно прописывают гепариновую мазь, Троксевазин, Троксерутин, Лиотон или Траумель, прочие. Также применяют препараты для внешнего заживления рубца.

Физиотерапевтические процедуры после абдоминопластики:

• LPG массирование проблемной зоны
  . Процедуру проводят на аппарате со специальными валиками, которые вращаются и захватывают кожные покровы. Роллеры и вакуум стимулируют циркуляцию в тканях.

LPG-массаж живота

• Лимфодренажный массаж от отеков.
  Выполняется вручную. Специалист заставляет жидкость переходить в другие места, тем самым освобождая ткани живота и снимая отек.
• Обертывания при отеках
  . Их можно проводить как в салоне, так и дома. Обертывания делают с глиной, медом, маслами, водорослями и грязью. Компоненты сокращают отеки после операции. Важно: проводить можно только холодное. Преимущество салонной процедуры в том, что состав подбирается с учетом возраста, состояния кожи.

Читайте подробнее в нашей статье об отеках после абдоминопластики.

Читайте в этой статье

Способы уменьшения застойных явлений

• Сразу после операцииЧерез разрез устанавливаются дренажные трубки для выведения «лишней жидкости» из полостей. На пациента надевают компрессионное бельё, которое стимулирует крово- и лимфообращение, препятствует застою. Сидеть категорически противопоказано. Лежать необходимо на спине с приподнятым ножным концом, что способствует нормализации циркуляции. С первых суток врач назначает диету. Следует отказаться от продуктов богатых солью (копчёности, консервы), умерено потреблять жареные и мучные блюда, исключить алкогольные напитки.

• Первый месяцНа 10−14 сутки швы снимают. При необходимости используют рассасывающие мази: гепариновую, Медерма, Леотон и др. К концу 3−4 недели добавляются физиолечение: лимфодренажный массаж, электрофорез или фонофорез с гепарином.
• Последующий периодЧерез полтора месяца для уменьшения отёков живота после абдоминопластики подключают лечебную физкультуру. Проводится под строгим наблюдением инструктора. При не осложнённом течении реабилитации, уже на втором месяце можно оценить результат. Главный совет — придерживаться рекомендаций хирурга.

Сколько держатся отеки, уплотнения на животе

Отеки должны увеличиваться в течение первых дней после абдоминопластики, а потом идут на спад. Значительно лучше ситуация становится уже через пару месяцев, но полностью все проходит только минимум полгода спустя.

Процесс восстановления от отеков очень индивидуален. Все зависит от особенностей организма. Например, у тех, у кого много жировой прослойки и толстая кожа, отеки после абдоминопластики будут держатся дольше. Так что придется запастись терпением и следовать указаниям врачей.