Эстетичная, упругая и симметричная грудь — неизменный атрибут женственности и привлекательности. Часто объем или форма этой части тела не устраивают свою обладательницу, а иногда даже становятся причинами развития психологических комплексов. Специалисты медицинского готовы помочь всем, кто хочет раз и навсегда изменить свою внешность и избавиться от визуальных несовершенств.
Мы предложим каждому пациенту самые современные методики коррекции, внимательное и ответственное отношение. Вы сможете достичь безупречного результата и в кратчайшие сроки гордиться своим телом.
Особенности установки грудного импланта под мышцу
Установка импланта под мышцу называется субмускулярной методикой расположения импланта.
Достигнуть максимального эстетического эффекта с минимальными осложнениями удается посредством частичного расположения импланта под мышцей – примерно на 2/3.
Полное субмускулярное расположение импланта в результате приводит к неестественному внешнему виду груди в нижней ее части за счет расположения импланта выше нижней складки железы. Кроме того, объем и высота прооперированной груди слабо выражены из-за плотности грудной мышцы. Полная установка импланта под мышцу особенно не рекомендуется женщинам, которые активно занимаются спортом.
Установка импланта под мышцу:
- основные методы установки грудных имплантов при маммопластике;
- преимущества установки грудного импланта под мышцу;
- что необходимо учитывать хирургу, устанавливая имплант под мышцу.
Увеличение груди в России
В России, Восточной Европе пациенты просят сделать объем разумным, чтобы выглядело достаточно естественно, размер груди должен подходить к фигуре. И в этом случае установка под железу не подойдет, надо будет ставить под мышцу, чтобы имплантат не визуализировался, грудь была максимально естественной формы.
Существует еще мнение пациентов, и даже докторов, что установка имплантатов под мышцу вообще ничего не дает. Потому что устанавливая имплантат под мышцу, хирург мышцу повреждает: в момент того, как делается разрез большой грудной мышцы, например, снизу, мышца уходит вверх, т.е. поднимается на достаточно большое расстояние. Таким образом, теряется функция мышцы, или по крайней мере, страдает.
Основные методы установки грудных имплантов при маммопластике
На этапе подготовки к маммопластике хирург должен определить большое количество факторов, решающих, какой вариант установки импланта является оптимальным. Существует три основных метода установки грудных имплантов:
- поджелезистое расположение импланта: можно использовать в том случае, если молочная железа достаточно плотная и выраженная по объёму, когда ее достаточно для равномерного покрытия всего импланта;
- полное мышечное покрытие импланта подразумевает формирование единого покрытия, которое позволяет не разрушать большую грудную мышцу и сохраняет все линии фасции, в том числе и подмышечную;
- установка импланта под мышцу и под железу: также используется для тех пациентов, у которых достаточно хорошо выражена молочная железа, иначе результат операции грозит быть недолговечным.
Как проводится операция по увеличению груди
Все зависит от того, как эту мышцу поднять. Волокна мышцы крепятся сверху ключицы изнутри к грудине и снизу к реберной дуге. Имплантат должен стоять под большой грудной мышцей. Вставляется имплантат через небольшое отверстие под грудью. Если мышцу отсечь грубым образом, конечно, она может сократиться и подняться, а это крайне нежелательно.
Но если аккуратно расслаиваются мышечные волокна снизу, под большой грудной мышцей формируется имплантационный карман, и тогда мышца фактически остается на своем месте, никуда не смещаясь. В этом случае мобилизация большой грудной мышцы проведена правильно.
Преимущества установки грудного импланта под мышцу
К основным преимуществам установки грудного импланта под мышцу относятся:
- естественный вид верхней части груди, за счет того, что грудная мышца скрывает верхний край импланта;
- минимальный риск возникновения капсулярной контрактуры, что портит внешний вид прооперированной груди и вызывает болевые ощущения у пациентки;
- минимальный риск возникновения «волн» и «ряби» на коже груди после установки импланта;
- практически полная невозможность прощупать имплант после его установки;
- возможность делать четкие снимки молочной железы при выполнении маммографии.
Какие есть способы установки имплантатов
Многие слышали, что есть метод установки имплантатов в двух плоскостях. Фактически этот метод ничем не отличается от установки имплантатов под большой грудной мышцей, разница лишь в том, что карман делается таким образом: вначале делается разрез под молочной железой и ткань железы отделяется над грудной мышцей, так формируется карман в первой плоскости (под железой). Уровень этого кармана в зависимости от степени птоза железы может быть от 2-3 см выше подгрудной складки до верхнего края ареолы. Затем формируется полноценный карман во второй плоскости под большой грудной мышцей. Поэтому и называется метод создания имплантационного кармана в двух плоскостях.
Фактически это то же самое подмышечное размещение имплантанта, о котором говорилось выше. Разница лишь в том, что железа мобилизуется несколько выше, не просто отступя 2-3 см от субмаммарной складки, а до уровня ареолы. Делается это для того, чтобы у хирурга имелась возможность переместить ткани, как большую грудную мышцу, так и железу относительно имплантата. Это позволяет достигнуть максимальной естественности груди после операции. Это более усовершенствованный способ.
Я думаю, мнение о том, что при методе имплантации в двух плоскостях большая грудная мышца отсекается чуть ли не до середины, и только верхняя часть закрывается мышцей, по меньшей мере не совсем верно.
Что необходимо учитывать хирургу, устанавливая имплант под мышцу
Существуют некоторые важные моменты, которые необходимо учитывать пластическому хирургу, выполняя маммопластику с установкой грудного импланта под мышцу:
- методику можно использовать в тех случаях, когда у пациентки имеются неповрежденные большие грудные мышцы;
- метод не позволяет устранить мастоптоз, и поэтому рекомендуется пациенткам только в сочетании с подтяжкой груди;
- установка импланта под мышцу подразумевает более длительный реабилитационный период, нежели при других методах маммопластики;
- не рекомендуется использование анатомических каплевидных имплантов для установки под мышцу;
- категорически запрещается использовать полиуретановые или акротекстурированные фиксирующие импланты.
Установка импланта под мышцу – это эффективный метод увеличения груди и улучшения ее формы и внешнего вида.
Внимательный и строго индивидуальный подбор методики маммопластики позволит добиться максимального результата, которым пациентка останется довольна.
Поделитесь:
Выводы
Теперь Вы знаете основные способы установки имплантатов молочных желез, каждый из которых имеет и свои плюсы и свои минусы, для каждого есть свои показания и противопоказания.
Чтобы определиться с вариантом установки имплантатов надо прийти на консультацию, взвесить все «за» и «против», рассказать хирургу о своих пожеланиях и исходя из этого уже принимать решение.
Установка импланта под молочной железой (субгландулярная или субмаммарная) – один из наиболее распространенных способов расположения эндопротеза для создания новой формы и увеличения размера груди. При этом имплантат фиксируется в области над большой грудной мышцей за тканями молочной железы.
Способ размещения эндопротезов выбирается не только в зависимости от предпочтений пластического хирурга и пожеланий пациентки к будущему результату операции, но также исходя из индивидуальных особенностей анатомии структур ее груди, пропорциональных параметров и исходного размера молочных желез.
Многие хирурги советуют установить эндопротез под грудную железу, так как видят у данного метода множество положительных сторон и преимущественных особенностей. Во-первых, субгландулярное расположение имплантов является самым простым с технической точки зрения методом. Как правило, у хирурга не возникает затруднений при таком виде расположения эндопротеза.
Во-вторых, такой тип расположения достаточно универсален: он подойдет практически при любом размере грудного имплантата. Однако также у него имеется немало недостатков, о которых нужно знать, если вы решились на хирургическое увеличение груди путем имплантации.
Сегодня пластические хирурги практикуют несколько безопасных способов размещения эндопротезов при проведении увеличивающей маммопластики:
- субпекторальный способ расположения
, при котором импланты частично находятся под тканью железы, частично – под мышцей; - субмускулярный способ расположения
имплантата под мышцу; - субфацсиональный способ расположения
имплантата под фасцию над мышцей.
На фото показаны для сравнения все основные способы расположения эндопротеза для увеличения размера и коррекции формы груди.
Чтобы определиться с методом установки имплантатов хирургу необходимо провести осмотр, внимательно изучить внешнее состояние грудных желез пациентки, определить, имеются ли признаки птоза (провисания) их тканей, есть ли показания к проведению сочетанной операции (увеличение и подтяжка молочных желез). Специалист должен выяснить, какой способ расположения имплантата будет наиболее оптимальным для конкретного индивидуального случая.
Если эндопротез фиксируется под большой грудной мышцей, риск развития капсульной контрактуры обычно ниже, тем не менее при таком способе размещения далеко не всегда удается избежать контурирования краев эндоротеза. К тому же такой способ относится к наиболее травматичным.
Субмаммарная установка имплантов под молочную железу обычно рекомендуется, если имеются следующие показания:
- если пациентка планирует увеличить грудь на несколько размеров
и хочет ставить импланты большого объема (однако данный метод может применяться и для маленьких эндопротезов тоже); - если у женщины наблюдается слабовыраженный птоз
молочных желез (при субгландулярной установке эндопротеза возможно получить легкий эффект подтяжки груди, тем не менее следует учитывать, что выраженный птоз потребует проведения полноценной хирургической подтяжки в сочетании с увеличением молочной железы); - если женщина ведет активный образ жизни
, занимается спортом со значительными силовыми нагрузками, при которых другие способы расположения имплантов могут не подойти; - если пациентке очень важно восстановиться после операции по увеличению груди быстрее
(если хирург будет ставить имплант под молочную железу, ему не придется проводить иссечение большой грудной мышцы, что поможет заметно сократить время реабилитационного восстановления).
Как проводится установка импланта под молочной железой?
Операция проводится под общей анестезией в течение 1,5-3 часов. Пластический хирург делает на груди пациентки предварительные отметины, расположение которых будет зависеть от типа хирургического доступа. Грудной эндопротез может быть установлен через разрез по нижней линии ареолы (такой метод принято называть периареолярным).
Фото с видами хирургического доступа:
Также некоторые специалисты предпочитают делать разрез в складке в зоне под грудью (способ получил название субмаммарного доступа). Наиболее современный вид доступа, используемый последнее время чаще, предполагает разрез в подмышечных впадинах и называется эндоскопическим. Он обычно применяется пациенткам с маленьким исходным размером грудной железы. Его преимущество – невидимые рубцы.
Однако другие виды доступа также по-прежнему остаются актуальными. Так, например, хирургический доступ в складке под грудью часто выбирается, когда специалисты ставят импланты больших размеров. При отсутствии птозных явлений, когда ткани груди начинают провисать с возрастом или после длительной лактации после родов, часто используется ареолярный тип доступа.
На фото показан процесс работы пластического хирурга во время проведения операции с использованием субмаммарного способа:
Эффект после установки имплантов под молочной железой
Установив имплант под грудную железу, можно получить красивую грудь любого желаемого размера. Такой способ расположения импланта позволяет выбрать любую форму эндопротезов: круглую или каплевидную (анатомическую).
Многие пациентки, наблюдающие у себя незначительный птоз груди до операции, позднее замечали, что такой тип расположения импланта дает возможность слегка приподнять грудь, сделать ее визуально не только большой, но и упругой.
Однако способ не справится с выраженными проявлениями птоза. В таком случае пластический хирург посоветует провести увеличение груди одновременно с подтяжкой.
Фото до и после операции с применением субмаммарного способа размещения эндопротеза:
Преимущества установки импланта под молочной железой
- Если грудные импланты были установлены под железу, реабилитационное восстановление после операции пройдет быстрее и в облегченной форме
. Дело в том, что во время хирургического вмешательства большая грудная мышца не затрагивается и не травмируется, так как нет необходимости в ее рассечении. Это обеспечивает комфортное и быстрое восстановление с минимальными болезненными ощущениями и рисками осложнений. - Простая техника.
Расположить эндопротез под железу обычно значительно легче, чем под фасцию или мышцу. Это позволяет исключить риск осложнений и хирургических ошибок, так как сама по себе техника установки импланта в данном случае очень проста и элементарна для опытного специалиста. Хотя, конечно, это не повод отказываться от других способов расположения импланта, ведь они также являются достаточно эффективными и актуальными при определенных индивидуальных случаях. - Возможность выбрать любой размер импланта.
При некоторых способах расположения импланта существуют ограничения, из-за которых нельзя выбрать большой размер эндопротеза. Если имплантаты будут фиксироваться таким образом, пациентка может выбрать любой вид эндопротеза. - Возможность устранения слабовыраженного птоза.
Птоз (или провисание) тканей груди – эстетическая проблема, которая может быть вызвана некоторыми анатомическими особенностями ее строения, при которых соски опущены вниз. Но чаще всего птоз развивается с возрастом, когда под влиянием изменений в организме естественная эластичность и упругость железы утрачивается. В таком случае птоз всегда сопровождается дряблостью и появлением морщин. После лактации (кормления ребенка грудью) также нередко развивается птоз. Если он имеет слабовыраженный характер, импланты, установленные под грудную железу, помогут это исправить за счет легкого эффекта лифтинга. - Низкий риск деформации импланта.
При активном образе жизни, занятиях спортом, фитнесом, гимнастикой происходит частое сокращение грудных мышц, при котором возможна деформация или контурирование эндопротеза. Он становится заметным в определенных положениях и позах тела. Если же он расположен субгландулярно, такой риск практически невозможен. Молочная железа выглядит естественно и никуда не смещается даже при регулярных тренировках. Именно поэтому такой вариант расположения импланта довольно часто рекомендуют спортсменкам.
Недостатки установки импланта под молочной железой
- Затруднение некоторых видов диагностики.
Все импланты вне зависимости от типа их материала, внутреннего наполнителя, текстуры, размера и формы так или иначе препятствуют проведению полноценной достоверной диагностики, так как снижают эффективность флюорографии, маммографии, рентгенографии легких, ультразвукового исследования грудной железы. Тем не менее специалисты считают, что именно такой вид расположения, когда имплант фиксируется под железой, в большей степени затрудняет исследование. Врачу сложнее увидеть и оценить состояние тканей железы, если внутри имеется грудной имплант. - Высокий риск развития птоза.
При недостаточном тургоре тканей железа будет обвисать, потому что имплант поддерживается при таком типе расположения только этими тканями и кожей. Под собственной тяжестью грудь со временем станет обвислой. Поэтому в таком случае придется исправлять ситуацию посредством метода хирургической подтяжки. - Высокий риск образования капсульной контрактуры.
Считается, что если расположить имплант таким способом, риск капсулярной контрактуры будет немного выше. Капсулярная контрактура является осложнением в виде плотной фиброзной ткани, напоминающей внешним видом капсулу. Это явление – нормальная реакция со стороны организма, но ее тяжелые формы сложно лечатся и приносят множество неприятного дискомфорта. - Небольшой риск контурирования.
Имплант может визуализироваться и прощупываться, если у пациентки изначально было недостаточно тканей. Проблему в данном случае можно избежать, если выбрать имплант небольшого объема. - Риск появления «ряби» груди.
Рябь или сморщивание груди смотрится странно и неестественно. Такой послеоперационный дефект возможен при чрезмерно тонкой коже груди и недостаточном объеме молочных желез. Имплант становится заметен из-за того, что его края выделяются. Особенно отчетливо они проступают во время занятий спортом и при определенных положениях тела. - Возможное развитие асимметрии груди.
Одно из наиболее распространенных осложнений такой операции с применением данного способа размещения эндопротеза – риск асимметрии. Это связано с тем, что все парные органы имеют изначально слабовыраженную асимметрию. У некоторых женщин асимметрия груди может быть более заметной, но при размещении одинаковых эндопротезов проблема может усугубиться. - Риск потери чувствительности сосков.
Некоторые пациентки отмечают, что при данном типе расположения эндопротеза соски теряют чувствительность. Это может быть связано с «блокировкой» нервных окончаний или повышенной отечностью груди. Как правило, такой побочный эффект проходит после операции самостоятельно. Но иногда он может сохраняться на долгое время. Необходима дополнительная консультация врача.
Также не следует забывать о том, что к операции по увеличению груди имеются противопоказания вне зависимости от выбора способа расположения эндопротеза и вида хирургического доступа. Операцию нельзя проводить при сахарном диабете, различных заболеваниях внутренних органов в стадии обострения, а иногда и в хронической форме тоже.
Увеличение груди не проводится пациенткам с нарушением процесса свертываемости крови, объемными опухолями в груди. Если девушка беременна или переживает послеродовой период и кормит ребенка грудью, операция будет допустимой несколько позднее. Также она запрещается тем, кто еще не достиг 18 лет.
Есть много факторов, которые надо принять во внимание, чтобы решить, как устанавливать имплант. В зависимости от вашего размера груди, а также от результата, который вы хотите достичь. Имплант может устанавливаться под грудной железой либо под грудной мышцей. Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки.
Имплант располагается под молочной железой над грудной мышцей. Это позволяет использовать импланты большего размера и сокращает восстановительный период, так как не травмируются мышцы. Однако у этого способа есть свои минусы:
– имплант легко определяется на ощупь; – сложно добиться четкого изображения при маммографии; – грудь после операции выглядит не совсем натурально; – высок риск возникновения фиброзно-капсулярной контрактуры – формирования вокруг импланта плотной фиброзной ткани.
