Как уменьшить размер шрама от грудного импланта?

Способы проведения маммопластики

Исходя из целей, которые поставила пациентка, хирург выполняет операцию разными способами. От выбора зависит многое: в каком месте будут сделаны надрезы, через сколько заживают швы после маммопластики, стоит ли ожидать осложнений во время операции. Так на практике может быть применен один из способов хирургического вмешательства:

• Трансаксиллярный. Надрез производится в зоне подмышек — операция довольно сложная, есть опасность кровотечения. Не подходит для коррекции асимметричной груди и смещения естественной складки.
• Периареолярный. На границе между пигментированной ареолой соска и окружающей кожей. Выполняется, если цель операции — подтянуть грудь. Так удаляется лишняя кожа, а шов заживает 6 месяцев.
• Трансабдоминальный. Ввод имплантата через околопупочную зону. Женщина легко переносит этот способ и заметных рубцов после маммопластики в таком случае не остается.
• Субмаммарный. Надрезается складка под молочной железой. Шрам напоминает полоску от бюстгальтера.

Каким образом проводить маммопластику, решает врач. Он учитывает индивидуальные особенности пациентки, ее здоровье и желаемый результат.

Останутся ли следы после процедуры, зависит от того, как женщина будет ухаживать за швами после маммопластики.

Что такое фиброаденома?

Фиброаденома — доброкачественная опухоль, развивающаяся на фоне неадекватной продукции половых гормонов, поэтому имеют её преимущественно молодые женщины. Пик заболеваемости приходится на время вступления в климактерический период — примерно 45 лет. Завершение менструаций приводит к инволюции железистой ткани, и доброкачественные процессы встречаются всё реже, а рак развивается много чаще.

Все гиперпластические процессы в органах женской репродуктивной системы контролируются соотношением эстрогенов и прогестерона, потому при гормональном дисбалансе у женщины нередко в том или ином наборе сосуществуют мастопатия, гиперплазия эндометрия, миома матки и доброкачественные опухоли груди.

На ощупь фиброаденома имеет четкие границы, ровную и гладкую поверхность, плотная, но не каменная. Она никогда не срастается с кожей, располагаясь внутри ткани железы, легко смещается и безболезненна. Размеры опухолевого узла вариабельны, как правило, в небольшой груди удаётся нащупать сантиметровый узелок.

Различают два варианта фиброаденомы молочной железы:

• внутри протока — интраканакулярная, начавшая свой рост в стенке, постепенно сужает проток, вовлекая в себя рядом лежащие железистые дольки;
• около протока — периканакулярная растёт вокруг, «накручивая» слои подобно кольцам ствола дерева, просвет протока при этом не изменяется;
• смешанная — подавляющее большинство, практически восемь из десяти фиброаденом.

Разные варианты опухоли не различаются ни симптомами, ни течением, поэтому в практической медицине не имеют прикладного значения.

Доброкачественная опухоль не угрожает перерождением в рак, но рак молочной железы может развиваться, маскируясь под фиброаденому. Ранний рак и малого размера доброкачественный узел трудно различить даже на маммограмме, поэтому все новообразования в молочных железах обязательно подвергают тонкоигольной биопсии и удаляюn при сомнениях в доброкачественности микроскопической картины.

Причины формирования рубцов

Есть люди, у которых организм не склонен к образованию шрамов, а есть те, для которых простой порез большая проблема. Такая особенность может передаваться по наследству или свидетельствовать о недостатке витаминов и нарушениях со здоровьем.

В случае с маммопластикой рубцы формируются также из-за натяжения кожи, которое образуется в результате введения имплантатов. После проведения операции надрез зашивается, однако, при маммопластике не используют саморассасывающиеся нити, а работают с обычными хирургическими. Поэтому через 10 дней их снимают, что довольно больно.

Помимо этого, возможны и другие причины появления шрамов после маммопластики:

• Генетика. Если у ваших родственников наблюдалось образование келоидных шрамов, скорее всего, у вас оно тоже возникнет. Но перед операцией предсказать исход трудно.
• Профессионализм и опыт хирурга. Ткань молочных желез рассекается послойно, затем аккуратно сшивается. При небрежном наложении швов кожа грубеет.
• Нити для швов. Саморассасывающиеся нити провоцируют асептическое воспаление и рубцевание. Поэтому врач использует материалы, которые требуют дальнейшего снятия, но не дают подобных побочных эффектов.
• Неправильная электрокоагуляция. Для профилактики кровотечения капилляры «запаивают», но делать это можно лишь на внутренних слоях дермы.

К каким последствиям после операции следует быть готовым

Хирургическое вмешательство – стресс для всего организма, независимо от того, какая часть тела подвергалась инвазии. Перед операцией проводят полное обследование, чтобы исключить проблемы со здоровьем. Но и это условие не даёт полной гарантии, что после установки грудных имплантов появятся только временные симптомы:

• отёк тканей;
• боль и покалывание груди;
• снижение чувствительности кожи;
• зуд.

Вживление чужеродного для организма тела не исключает специфические осложнения маммопластики:

• смещение эндопротеза;
• деформация груди с образованием двойной складки;
• капсулярная фиброзная контрактура;
• потеря чувствительности сосков и эпидермиса;
• кожная рябь;
• аллергия на имплант;
• разрыв эндопротеза;
• выступающие вены на груди;
• кальцификация;
• келоидные рубцы;
• гормональный сбой;
• проявление контуров эндопротеза и др.

Устранить осложнения можно проведением повторной операции, в некоторых случаях – с удалением имплантов.

Виды шрамов

По сложности удаления, внешнему виду и строению выделяют несколько рубцов: атрофические, нормотрофические, гипертрофические и келоидные. После маммопластики женщина борется лишь с тремя из них, атрофические шрамы рассасываются сами и проблемы не представляют.

Келоидные

Рельефные свежие ярко-красные или розовые полосы. Со временем они бледнеют, но могут разрастаться в длину и в ширину. В травмированной коже вырабатывается избыточный коллаген, из-за которого шрам и выступает над уровнем здоровой ткани. Сопровождаются чувством жжения и зудом. Их необходимо лечить сразу, как только стали заметны, и рана полностью зажила — если запустить процесс, доставят множество неприятностей в будущем.

Нормотрофические

Находятся на одном уровне со здоровой кожей, но темнее или бледнее общего тона. В отличие от келоидных рубцов у нормотрофических снижена чувствительность, они достаточно эластичны и не склонны увеличиваться со временем.

Гипертрофические

Похожи на келоидные — также образуются с большой выработкой коллагена в воспаленной зоне, из-за чего находятся выше, чем здоровая кожа. Напоминают тонкую нитку красноватого цвета. Розовые и красные оттенки в шрамах говорят о повреждении капилляров: избыток коллагена давит на сосуды, в связи с чем нарушается кровоток и в эпидермис не доходит необходимое количество полезных веществ.

Из-за нарушения кровотока в месте покраснения может наблюдаться повышенная температура.

Однако, в отличие от келоидных рубцов, гипертрофические склонны уменьшаться через 1-1,5 года.

Метод бесшовной маммопластики

Этот метод набирает все большую популярность. При этом способе увеличения груди, разрез склеивается специальным фибриновым клеем, без шва. Можно выделить следующие преимущества бесшовного метода для пациента:

1. Отсутствует риск перемещения имплантата под кожей после операции. Дело в том, что после формирования кармана под кожей, клей вводится под давлением в полость. Затем имплантат приклеивается к поверхности тканей, без шва. Такая фиксация исключает вероятность смещения и нарушение внешнего вида груди. Кроме того, она сделала невозможным появление диффузного кровотечения после операции, так как слой клея над швом оказывает гемостатическое воздействие на ткани. Из-за этого нет необходимости в установке дренажей для оттока крови и серозной жидкости.
2. Методика увеличения груди без швов позволяет уменьшить болевые ощущения. Поверхность кожи без шва меньше травмируется и быстрее восстанавливается, поэтому послеоперационный период занимает не более 7 дней. Отеки и синяки отсутствуют, сохраняется чувствительность сосков.
3. Фиксация места разреза с помощью фибринового клея позволяет избежать появления рубцов, так как нет необходимости снимать швы. Уже через 5 дней после окончания операции разрез эпителизируется, без покраснения.

Бесшовное увеличение груди позволяет существенно сократить послеоперационный период восстановления тканей, а также избежать неэстетических рубцов после наложения швов. По мере освоения все большим количеством клиник, бесшовной методики увеличения груди, операция станет простым и приятным процессом практически без побочных эффектов.

Как ухаживать за шрамами после маммопластики

Первые 3 недели после операции не рекомендуется принимать ванну, во время личной гигиены швы следует беречь от воды, например, обмотать полиэтиленовой пленкой.

В качестве профилактики осложнений необходимо соблюдать все рекомендации врача, и в первую очередь, не тереть шрам. Специалисты советуют использовать силиконовые повязки, бандажи и компрессионное белье. Разумеется, на время реабилитационного периода придется отказаться от красивого, но неудобного бюстгальтера с косточками.

Чтобы защитить ранки от неизбежного трения одеждой, на них наклеивают силиконовые пластыри. Помимо защиты, пластырь сужает и размягчает шрамы, но такой эффект возможен лишь при постоянном применении.

При полном заживлении раны — рубцевании, образовании корочки и ее отмирании — прооперированное место уже можно мазать кремом с противорубцовым эффектом, а после душа питать кожу увлажняющими лосьонами.

Помимо прочего, в первые 4 месяца следует избегать больших физических нагрузок и поднятия тяжестей больше 3 кг. Это ограничение связано с тем, что кожа на рубце еще недостаточно окрепла, существует риск порвать ткань эпидермиса и получить растяжку.

Коррекция швов после маммопластики косметологией

Если профилактика не уберегла от рубцов после маммопластики, многие пациентки обращаются за помощью к косметологу.

Решить проблему помогут следующие процедуры:

• пилинг фруктовыми кислотами;
• криотерапия;
• микродермабразия;
• лазерная шлифовка;
• инъекции стероидов в шрам.

Каждый из перечисленных методов предполагает дополнительно травмирование кожи. Так инъекция в поврежденный участок оставит отверстие от иглы шприца, криотерапия предполагает прижигание азотом, что вызывает некроз рубцовых клеток, а пилинг попросту спиливает верхний слой эпидермиса — процедура болезненная и требующая реабилитационного периода. Принципы действия лазерной шлифовки и микродермабразии похожи на работу пилинга: у микродермабразии частицы кристаллов, которыми удаляется слой эпидермиса, просто меньше, а в лазерной шлифовке их роль выполняет луч лазера.