Задавать вопросы пластическому хирургу на первичных консультациях – это совершенно нормально и даже необходимо. Вам будет спокойнее, если вы получите максимально исчерпывающую информацию об операции, которую планируете.
Увеличение груди методом эндопротезирования – довольно сложная манипуляция. О ней много пишут в интернете, часто обсуждают, но информации зачастую всё равно почему-то мало.
Когда вы знакомитесь со специалистом, которому хотели бы доверить проведение своей маммопластики, не стесняйтесь задавать все волнующие вопросы. А мы подскажем, что не забыть спросить.
Ставить имплантаты или нет?
Это, пожалуй, самый главный вопрос, от которого будет зависеть окончательное решение. Многие пациентки до последнего момента сомневаются, нужна ли им маммопластика на самом деле.
Вдруг новый размер груди им не подойдет и сделает фигуру визуально полнее? Что если имплантаты противопоказаны для такого типа комплекции, как у вас?
Разумеется, не следует смущаться этого вопроса. Именно с него начинаются все дальнейшие обсуждения.
Что сделает хирург?
- Изучит состояние и внешний вид молочных желез.
- Определит особенности параметров.
- Предложит вариант решения проблемы, если она есть.
- Покажет фотографии до и после на компьютере для наглядных сравнений.
Особенности повторного проведения операции
- Если плоскость для установки сильно деформирована или имеется многократное рубцевание, то карман меняют. К примеру, имплант был установлен на поверхности мышцы, а при коррекционной пластике его помещают под мышцу.
- Наиболее правильным будет, если вторичную операцию проведет тот же врач, что и первичную. Ведь хирург ознакомлен с Вашим организмом, знает методику помещения предыдущего протеза.
- Зачастую применяется подгрудный надрез (субмаммарный подход). Объясняется это тем, что обзор более обширный, хирург наиболее точно удаляет рубцовую ткань. Создать или изменить карман гораздо проще.
- Для минимизации риска возникновения птоза пациенткам с тонкой кожей имплант устанавливают под большую мышцу. Сами грудные железы укрепляют филлерами.
Если капсулярная контрактура сопровождается разрывом покровных тканей, повторная пластика подразумевает установку меньшего объема импланта. К тому же будут использоваться только текстурированные модели (Микрополиуретановая поверхность)
- Если прогрессирует птоз, необходимо совместить подтяжку груди с реэндопротезированием.
- При планировании сброса лишних килограммов более чем на 7 кг и более, операцию следует отложить до стабилизации веса.
- Удаление капсулы (частичное или полное) при замене эндопротеза является обязательным. Иначе частицы старой фиброзной ткани врастут, и получится ощущение жесткой и грубой груди.
Какой размер груди выбрать?
Вы уже точно определились с будущим размером груди? Хотите получить идеальный второй или полный третий размер? Иногда планы приходится менять. Не все пациентки легко понимают, какой размер действительно «украсит» их фигуру, а какой не подойдет. Доверьте выбор специалисту. Он учтет ваши пожелания, но он лучше видит, что вам нужно.
Что сделает хирург?
- Проведет 3D-моделирование груди на компьютере, чтобы вы могли увидеть, как приблизительно изменится ее размер после операции, как будет выглядеть новая форма.
- Или предложит использовать специальные накладки-пробники с разными размерами. Вы увидите в зеркале, как меняется ваша грудь. Это поможет лучше определиться с размером имплантатов.
Маммопластика: 17 вопросов для вашего хирурга
Вы много читали. Потом еще читали. Потом еще. И вот, наконец, решились сделать следующий шаг – первая встреча с хирургом по поводу операции по увеличению груди уже назначена!
Чтобы помочь вам на пути к красивой груди, мы составили список вопросов, которые обязательно нужно задать потенциальному хирургу. Возьмите этот список с собой, если хотите! Пройдитесь по нему в конце консультации, чтобы проверить, не забыли ли вы о чем-нибудь.
1. Сколько операций по увеличению груди Вы в среднем проводите в год? Если он проводит такие операции приблизительно раз в неделю, это может говорить о достаточном опыте.
2. Позволяет ли мое физическое и эмоциональное состояние провести эту операцию?
3. Какие риски могут возникнуть для меня в связи с этой процедурой?
4. Какую анестезию будут применять?
5. Анестезию будет делать анестезиолог или медсестра?
6. Как часто в Вашей практике после операции по увеличению груди бывают осложнения?
7. Если у меня во время операции или после неё возникнут осложнения, какие действия будут предприняты?
8. На какие лучшие результаты я могу надеяться?
9. Сколько будет длиться процесс восстановления и будет ли мне нужная какая-либо помощь в это время?
10. Когда я смогу работать, водить машину и брать детей на руки?
11. Как Вы считаете, что лучше подойдет для моих целей: силиконовые или солевые имплантанты?
12. Какие размер, форма (круглые или каплеподобные) и текстура подойдут мне лучше всего?
13. Какое расположение надреза Вы предлагаете?
14. Как Вы считаете, в моем случае какое расположение лучше: под или над мышцей?
15. Что делать, если после операции я не буду довольна тем, как выглядит моя грудь?
16. Смогу ли я кормить грудью после операции по увеличению?
17. Скажется ли беременность и грудное вскармливание на форме моей новой груди?
Какие ощущения у вас остались после консультации? Чувствовали ли вы уверенность? Оказал ли персонал должное внимание вам? Почувствовали ли вы, что они – одна команда? Персонал также играет очень важную роль в процессе операции.
По теме: 12 вещей, которые нужно сделать (или купить) перед операцией по увеличению груди
Ищите хирурга, который уделит 45-60 минут на консультацию, после которой у вас останется ощущение уверенности и хорошее настроение в виду предстоящей операции. Хирург должен быть открытым к вопросам, ни в коем случае не обрывать вас на полуслове. Размеры имплантатов – это ВАШЕ решение, которое вы принимаете на основе собственных желаний и рекомендаций хирурга. Не позволяйте врачу рассказывать вам, чего вы должны хотеть!
И, наконец, настаивайте на просмотре множества фотографий “до и после”. Убедитесь, что человек, который вас консультирует – именно тот, кто будет проводить операцию.
Удачи в поисках хирурга!
Где будут располагаться швы?
Расположение швов зависит от вида хирургического доступа: в складке под грудью, по краю ареолы соска или в подмышечной впадине.
Считается, что эндоскопический доступ (в подмышечной впадине) – наиболее эстетичный, так как следы от швов остаются в зоне подмышек и поэтому скрыты от взгляда окружающих. Но хирург может выбрать другой вид доступа в зависимости от многих факторов.
Что сделает хирург?
- Выберет доступ.
- Объяснит, почему именно он подходит для вашего случая.
Реабилитация
Вторичная операция гораздо травматичнее, поэтому восстановительный процесс протекает дольше (но всё индивидуально). Реабилитация при формировании новой плоскости или устранении ФКК занимает около 4-5 месяцев.
Рекомендацию по реабилитации идентичны правилам восстановления при первичной пластике: запрещено посещение сауны и бани, горячих ванн, нужно ограничить физические нагрузки до окончательного заживления тканей.
Самое главное в реабилитации является ношение компрессионного белья, поскольку в первые месяцы в не уплотнившийся карман может попасть физиологическая жидкость.
Какие обследования надо пройти?
Вам не избежать данного этапа подготовки. Обследования – обязательный пункт перед любой пластической операцией. Маммография, УЗИ молочных желез, общие анализы и не только…
Что сделает хирург?
- Хирург предоставит полный список всех необходимых анализов и методов диагностики.
- Дополнительно он может попросить пройти другие виды обследований.
Причины повторной маммопластики
Любые медицинские осложнения после первоначального вмешательства являются причинами, по которым нужно незамедлительно провести вторичную маммопластику. К ним относятся:
- Капсулярная контрактура. При приживлении вокруг поверхности протеза окружающая ткань преобразуется в фиброзную. По этой причине возможна асимметричность. Причины возникновения не изучены, поэтому риски всегда есть – 28% повторной пластики вызваны именно этим осложнением. Наиболее вероятно образование рубцевания вокруг гладкой поверхности.
- Смещение протеза. Возможно при несоблюдении правил реабилитации – при сне на животе или боку, при подъеме тяжестей.
- Разрыв оболочки импланта (пациентка должна помнить, что гель находящийся внутри оболочки импланта никуда не вытечет и не денется, т.к. гель имеет «память формы») Возникает при механических повреждениях, например, при авариях или сильных ударах. Поэтому при коррекции наполнитель заменяется на силиконовый, который не проникает в окружающие ткани даже при трещинах. Диагностика трещины силикона возможна только на поперечном сечении МРТ.
- Разрыв кожи вследствие неправильно подобранного размера эндопротеза;
- Неправильно сформированный карман. Как правило, свободная плоскость для установки провоцирует смещение импланта в сторону или вверх или низ, в то время как чересчур узкий приводит к капсулярной контрактуре.
- Синмастия. Возникает при вогнутой грудной клетке или при использовании эндопротезов с широким основанием.
- Прощупывание края оболочки (контурирование, рябь);
- Некроз ткани, гнойные инфекции, воспалительные процессы, выделения крови;
- Деформация импланта в результате некачественного материала;
- Обнаружение развивающейся онкологии;
- Кальцификация – уплотнения в результате отложения солей;
- Двойная складка.
Сколько времени нужно быть в стационаре?
От нескольких часов до 5 суток – вот примерное время пребывания в условиях стационара после увеличения груди. Но всё также зависит от некоторых обстоятельств: вашего самочувствия и общего состояния после операции, показаний, требований хирурга.
По правилам, нужно быть в стационаре хотя бы 1 сутки после операции. Уточните, через сколько часов вы проснетесь после общей анестезии. Не забудьте обсудить организационные вопросы: когда и где вас смогут встретить близкие, чтобы навестить вас и увезти домой.
Показания
Любые другие показания относятся к эстетическому неудовлетворению формой бюста:
- Увеличение/уменьшение размера бюста;
- Удаление эндопротеза полностью;
- Коррекция формы после похудения или набора веса;
- Асимметричность;
- Изменения вследствие возрастных перемен или беременности;
- Опущение грудных желез. Птоз возникает при увеличении груди на 3-4 размера. Давление на мягкие ткани увеличивается, кровообращение замедляется, поэтому постепенно железы атрофируются. В этом случае необходима коррекция с применением лазера и подтяжкой.
- Появление складок и ряби кожи.
- Истечение срока годности эндопротеза. Относится к изделиям со сроком годности до 15 лет. Сейчас изготавливают продукцию с пожизненной гарантией.
Осложнения и побочные действия
Риск развития осложнений после повторной пластики увеличивается. Дело в том, что эластичность мягких тканей снижается из-за вторичных надрезов. Швы стягиваются медленнее, число огрубевших спаек увеличивается. Также во второй раз повреждается больше микрососудов, в результате чего регенерация и репарация тканей замедляется.
При реэндопротезировании грудных желез возможно:
- Появление болевых ощущений в зоне коррекции. Чувствуются после отхождения от анестезии и могут продолжаться до трех дней. На этот период врач рекомендует прием обезболивающих лекарств;
- Отечность тканей. За счет этого может быть вызвана боль, т.к. железы напряжены. В основном, отек возникает после подтяжки или замены имплантов. В этом случае также приписываются анальгетики;
- Кровотечение из сосков. Вероятность развития такого побочного действия составляет 48%. Геморрагии развиваются в результате повышенной хрупкости стенок сосудов;
- Образование гематом. Они могут разрастаться в оперируемой области. Это свидетельствует об инфильтрации кровью. Гематомы рассасываются самостоятельно, если площадь разрастания не увеличивается и не появляется боль;
- Расхождение швов. В результате повторной маммопластики кожа истончается, в первые дни восстановления могут появиться кровоподтеки. Осложнение усугубляется при игнорировании правил реабилитации – неправильном ношении компрессионного белья и ранней физической нагрузке;
- Инфицирование тканей. Риск возникновения составляет 1%. Возникает при снижении иммунитета или необнаруженных до операции вирусных инфекций в организме. Врач назначает антибактериальную терапию;
- Снижение или потеря чувствительности. Развивается спустя 3-4 недели после проведения. Связано с повреждением нервного ствола;
- Асимметричность груди и деформация тканей.
Автор: Мамедов Русиф Бежанович Пластический хирург, кандидат медицинских наук Получил Премию «Грация» в номинации «Лучший Пластический Хирург по пластике лица». Практикует уникальную методику эндоскопической подтяжки, которая проводится в верхней и средней зоне лица, а также в его нижней части.
