Наталья Мантурова: От гериатрической эстетики до искусственного интеллекта. Тренды пластической хирургии

Виды

Термин пластическая хирургия, имеет общее значение и под ним скрываются множество направлений, которые можно условно разделить на два вида:

1. Реконструктивная хирургия;
2. Эстетическая хирургия.

У каждого направления есть свои особенности, и практикующие доктора решают разные задачи при применении того или иного метода.

Реконструктивная хирургия

Само понятие реконструкция означает восстановление. Поэтому название полностью отражает суть задачи хирургов – они должны реконструировать, привести в норму деформированные ткани или органы и исправить дефекты, полученные в результате травм, увечий или врожденных заболеваний.

В большинстве случаев реконструктивная пластика — это единственный способ вернуть пациенту нормальный, человеческий облик.

Область применения реконструктивной хирургии невероятно обширна и этот вид оперативного вмешательства показан при:

• Посттравматических изменениях формы некоторых частей тела, органов или тканей;
• Обширных ожогах, когда требуется пересадка кожи;
• Грубых и жестких рубцах и шрамах, которые невозможно удалить другим способом;
• Наличии доброкачественных новообразований на коже, от которых необходимо избавиться.

Согласно статистике, эффективность реконструктивной хирургии составляет более 90%. То есть случаи отторжения тканей или результаты, не устраивающие пациентов, встречаются не так уж и часто.

Важно! Если операция по реконструированию тканей или органов рекомендована по медицинским показаниям, то она может быть проведена абсолютно бесплатно по полису ОМС. Прежде чем обращаться в платную клинику, посоветуйтесь с хирургом.

Эстетическая хирургия

Если реконструктивная хирургия помогает пациенту избавиться от дефектов и прийти в норму, то эстетическая предназначена скорее для того, чтобы эту норму превысить. Здесь речь идет либо о кардинальном изменении внешности, либо о незначительных корректировках, которые нужны для того, чтобы добиться идеального облика. Еще одно немаловажное отличие эстетической хирургии заключается в том, что она не является обязательной и проводится исключительно по желанию клиента, тогда как реконструктивное вмешательство — это чаще всего обязательное назначение лечащего врача, без которого невозможно дальнейшее лечение.

В 95% случаев пациентами клиник эстетической хирургии являются женщины. Это совсем неудивительно, ведь кому, как не дамам, пристало следить за своей внешностью и постоянно совершенствоваться, пытаясь не только сохранить, но и приумножить свою красоту и привлекательность. Однако прежде чем обратиться в клинику, стоит тщательно взвесить все достоинства и недостатки операции и пересчитать финансы, так как за этот вид оперативного вмешательства придется заплатить немалую сумму.

ИСТОРИЯ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ: РАЗВИТИЕ

Временем настоящего прорыва в истории пластической хирургии считается 19-й век, в течении которого появились сотни опубликованных научных трудов на тему восстановительных и эстетических операций. В них упоминались не только вмешательства связанные с носами и ушами, но и масса других операций, направленных на исправление природных недостатков внешности. Запрет на проведение операций был отмен и данную деятельность стали практиковать многие опытные хирурги. Время появления самого термина «пластическая хирургия» датируется 1798 годом. Такое определение подобным врачебным вмешательствам придумал известный тогда естествоиспытатель Дезольтон. Первая Мировая война послужила очередным толчком к развитию восстановительной хирургии, поскольку «материала» для работы и исследований у врачей было предостаточно. В фронтовые госпитали и медицинские пункты каждый день привозили солдат с различными увечьями тела, которые необходимо было устранять, чтобы не оставлять человека изгоем общества на всю оставшуюся жизнь. Конечно, речь шла не только о повреждённых носах или губах: поток раненых при активных боевых действиях был настолько велик, что многие из них просто не успевали попасть на операционный стол. Часть солдат умирала ещё по дороге в медпункт или при ожидании своей очереди на приём к врачу. Нужно отметить, что в самом начале войны специальных медицинских хирургических центров для раненых не существовало, и все операции проводились обычными врачами и в общих палатках. Не каждый из этих врачей знал о том, как вылечить огнестрельную рану, не говоря уже о серьёзных ранениях и увечьях. Поэтому вскоре возникла необходимость создания специализированных хирургических отделений, в которых работали только врачи-хирурги с достаточным опытом работы.

Маммопластика

Пластическая операция, проводимая на молочных железах с целью изменения их формы или размера, называется маммопластикой. В зависимости от того, какую цель преследует пациент, производится либо ушивание кожи и железистых тканей, либо имплантация специального протеза в грудь.

С помощью маммопластики можно не только увеличить, но и уменьшить грудь, придав ей желаемую форму.

Медицинскими показаниями для операции являются:

• Макроспатия — большая грудь, которая осложняет жизнь пациентке и выглядит крайне не эстетично.
• Птоз груди — опущение молочных желез, возникающее после грудного вскармливания или в силу других обстоятельств.
• Микромастия – очень маленькая грудь. Чаще всего это является врожденной патологией и изменить форму можно только с помощью операции и вшивания имплантата.

Перед началом операции назначается УЗИ и проводятся все необходимые лабораторные исследования состава крови. За две недели до пластики пациентам рекомендуют отказаться от сигарет, так как они значительно ослабляют ток крови и перестать пользоваться любыми гормональными препаратами, включая контрацептивы. Операция может длиться от 2 до 4 часов.

Противопоказаниями к маммопластике являются: любые онкологические и инфекционные заболевания, период грудного вскармливания, когда лактация еще не завершена и слишком юный возраст (до 18 лет). Во всех остальных случаях решение о возможности увеличить или уменьшить грудь принимает пластический хирург, руководствуясь состоянием здоровья пациента.

США

В Голливуд пластика пришла примерно в то же время. Так, с помощью болезненной операции электролиза линию роста волос меняла Мэрилин Монро. Впрочем, главной манипуляцией Монро стал нос: самая известная в мире блондинка стала одной из первых звезд Голливуда, решившихся на ринопластику. В середине XX века даже для Голливуда ринопластика была сомнительным и опасным экспериментом, но пластический хирург Монро оказался гением: исправленный кончик носа Мэрилин настолько гармонировал с пропорциями ее лица, что оно до сих пор считается каноническим, когда речь заходит о вопросах женской красоты. Спустя пару десятилетий пластическая хирургия стала главным оружием звезд в борьбе за красоту после здорового образа жизни и постоянных тренировок. Особый спрос приходился на различные типы подтяжки лица, маммопластику, коррекции скул, носа и блефаропластику.

Блефаропластика

Операция на веках с целью изменения разреза глаз и формы век называется блефаропластикой.

Преждевременные морщины, мешки под глазами, излишки жировой ткани — все эти проблемы можно решить с помощью блефаропластики.

Чаще всего, показаниями к проведению операции является образование излишков жировой ткани и кожи, которые нависают над и под глазами, образуя некрасивые мешки. Это может быть связано с возрастными изменениями или быть результатом резкого сбрасывания веса. С помощью этой процедуры можно буквально «открыть» глаза, сделав взгляд более молодым, а кожу вокруг глаз упругой и подтянутой.

Блефаропластика категорически противопоказана при:

• Онкологических, инфекционных и гипертонических заболеваниях.
• Сахарном диабете. Исключением является только диабет 1 степени, при котором хирурги берутся за операцию.
• Гриппе, простуде и даже незначительном повышении температуры.

Также операция не рекомендуется людям, имеющим проблемы с щитовидной железой и в период менструации.

Изобретение силикона

Среди наиболее значимых научных изобретений середины XX века занял место силикон — материал, который получил обширное распространение в пластической хирургии. Изначально он применялся для коррекции недостатков кожи, но в 1962 году американский врач Томас Кронин изобрел и представил широким массам силиконовый грудной имплант. Буквально за 10 лет новинка снискала всеобщую популярность и стала использоваться для коррекции практически любых частей лица и тела.

В восьмидесятые годы XX века пластические хирурги и их сторонники сделали многое для популяризации пластической хирургии в социуме, а экономический подъем сделал пластические операции относительно доступными для широких масс. Развитие продолжалось и в течение девяностых годов, несмотря на пристальное внимание со стороны органов здравоохранения во многих странах. В начале XXI века пластическую хирургию ждал новый виток популярности, связанный с технологиями, которые позволили проводить такие хирургические вмешательства, о которых раньше можно было лишь мечтать. Немаловажную роль сыграла и IT-сфера — интернет немало способствовал популяризации пластики.

Липосакция

Одна из самых востребованных и популярных косметических операций по удалению жировых отложений. Название процедуры имеет двуязычные корни – английские и латинские. В дословном переводе с латыни «lipos» — это жир, а в английском словаре есть слово «suction», что значит «отсасывание». В результате получился медицинский термин, полностью объясняющий принцип проведения операции.

Процедуру проводят с помощью специального вакуумного аппарата, создающего отрицательное давление, и трубки, которая вводится в жировую прослойку.

С помощью липосакции можно устранить локальные проблемы и усовершенствовать отдельные участки тела. Процедура может проводиться как на животе и бедрах, так и на лице, подбородке и руках.

В результате работы этого «пылесоса» жировая ткань разрушается и мгновенно выводится из-под кожи. Специалисты расходятся в мнениях, о рекомендуемых объемах жира, который можно удалить за одну процедуру. Некоторые хирурги считают, что отсасывать более 1-3 литров за 1 сеанс нельзя, а в некоторых клиниках доктор может удалить и до 8 литров жира без каких-либо плачевных последствий.

Обычно показаниями к проведению процедуры могут служить избыточные жировые отложения в области бедер, живота, спины, щек, подбородка и т.д. В 95% случаев к липосакции прибегают женщины, мечтающие об идеальной фигуре и совершенных пропорциях тела.

Противопоказаниями к проведению липосакции являются:

• Тромбофлебит или варикозное расширение на участках тела, требующих коррекции;
• Онкология и гипертония;
• Ожирение, связанное со сбоями в эндокринной системе;
• Диабет;
• Плохая свертываемость крови.

Сердечная недостаточность, язва желудка, и дисфункция печени и почек тоже служат отрицательными факторами при принятии решения о проведении операции. Как правило, перед процедурой проводится обширное обследование и выявляются все возможные риски, чтобы предотвратить возможность осложнений.

ИСТОРИЯ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ: НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ

Рассматривая исторические факты пластической хирургии, необходимо упомянуть о её важном направлении — эстетической хирургии. Сегодня операции по устранению недостатков внешности вполне доступны по стоимости практически каждому желающему. К примеру, еще 30 лет назад подтянуть лицо или увеличить размер груди могли позволить себе только обеспеченные и публичные люди — актёры, политические деятели и звёзды эстрады. Сейчас же, подобные операции можно считать рядовыми, и любой работающий человек способен позволить себе оплатить хирургическое вмешательство, причём, не особо ограничивая себя в продуктах питания и не отклоняясь от привычного образа жизни. Даже при небольшом уровне дохода, при желании, можно накопить средства на исправление формы носа, ушей, подтяжку век или овала лица, и другие желаемые манипуляции, которые сделают вас привлекательнее и моложе. Благодаря своей доступности, эстетическая хирургия широко востребована, и многие женщины отдают предпочтение коррекции своей внешности, вместо новой шубы или поездки в жаркие страны. Тем более, что современные методики хирургического вмешательства вполне безопасны и гарантируют отличный результат.

Многие представительницы прекрасного пола считают, что вложения денег в собственную привлекательность являются самыми эффективными инвестициями. И такой широкий спрос рождает массу предложений. Во всех городах нашей страны открылись медицинские центры, работающие в данном направлении, всё больше предлагается услуг в сфере пластической хирургии с эстетической направленностью. Медицинские центры оборудуются наиболее современными и технологичными аппаратами и инструментами, повышается эффективность работы, наращивается опыт врачей. Такая же ситуация создаётся и в других странах. По последним данным, только в Соединенных штатах начитывается более 5000 высококвалифицированных пластических хирургов. Причём, в 60-х годах прошлого века их было менее одной тысячи. Сегодня физическая безупречность одинаково популярна во всём мире, поскольку предполагает более успешную и счастливую жизнь.

Ринопластика

Первые упоминания о ринопластике были обнаружены в аюрведической рукописи, которая была написана в Индии более чем за тысячу лет до нашей эры. Первые практикующие хирурги выправляли форму носа с помощью двух отшлифованных, прочных палочек, которые они вставляли в обе ноздри.

Устранить дефекты, исправить форму носа поможет ринопластика.

С тех пор прошли тысячелетия, и техника коррекции формы носа претерпела значительные изменения. Сейчас эта процедура абсолютно безболезненна для пациента, и показаниями к ее проведению могут служить:

• Деформация формы носа (горбинка, загнутый вниз кончик, искривление носовых перегородок);
• Затрудненное дыхание через нос;
• Слишком широкие крылья носа;
• Горячее желание пациента сделать свой нос идеальным.

Ринопластика может проводиться разными методами и какой именно будет применять хирург, зависит от сложности исправляемого дефекта и результата, который желает получить пациент.

Несмотря на малый участок тканей, которые подвергаются изменению во время операции, противопоказания к проведению процедуры все же существуют:

• Возраст. Пациентам до 18 и после 40 ринопластика противопоказана. Исключением может являться только посттравматические изменения формы носа, требующие реконструктивного вмешательства.
• Онкологические заболевания.
• Угревая болезнь, акне, сыпь, располагающиеся на операционном участке.
• Диабет и сердечно-сосудистые заболевания.
• Плохая свертываемость крови.

Решение о возможности проведения операции принимает оперирующий хирург, который предварительно изучает амбулаторную карту и результаты лабораторных анализов.

ИСТОРИЯ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ В ЛИЦАХ

Сегодняшняя пластическая хирургия — это одна из крупнейших сфер медицины, включающей не только непосредственное проведение операций, но и обширную научно-исследовательскую деятельность. Среди основателей направлений данной сферы можно выделить английского врача Харольда Дельф Джиллиса, из города Сидкап, практиковавшего в больнице Королевы Марии. Он считается основателем пластической реконструктивной хирургии. А первым узконаправленным эстетическим хирургом является немецкий врач Жак Йозеф, проводивший операции по коррекции форм ушных раковин, при излишней «оттопыренности», и исправлению формы носа эндонозальным (внутриносовым) методом.

Тимми Джин Линдси

В 1962-м году Тимми, молодой домохозяйке из Техаса, выпал шанс попасть в историю, и она его не упустила: согласившись на рискованную медицинскую процедуру, Линдси стала первой в мире женщиной с грудными силиконовыми имплантатами.

Прежде чем лечь под скальпель, американка пережила многое: после смерти матери 14-летняя Тимми вышла замуж за плотника и родила ему троих мальчиков и трёх девочек, однако брак был не слишком удачным и распался, когда ей было 26 лет.

Вскоре после развода Тимми начала встречаться с мексиканским иммигрантом Фредом Рейесом, который, чтобы отвлечь женщину от переживаний, связанных с первым браком, устроил что-то вроде медового месяца. В ходе путешествия возлюбленный уговорил Тимми украсить её грудь татуировками в виде красных роз, однако по приезду женщина устыдилась столь эксцентричного для того времени выражения чувств и твёрдо решила избавиться от цветов.

Осенью 1961-го года американка отправилась на обследование, где познакомилась с хирургом Томасом Кронином, который разрабатывал грудные имплантаты для женщин, чьи молочные железы потеряли форму и упругость из-за грудного вскармливания. Кронин предложил Линдси поучаствовать в клинических испытаниях, и она согласилась.

Операцию провели весной 1962-го года под непосредственным руководством Кронина и его коллеги, хирурга Фрэнка Джиро. Врачи удалили татуировки и вдобавок подкорректировали размер груди и её форму (сейчас такие операции известны как маммопластика), после чего смелая Линдси моментально стала знаменитостью, а тысячи снедаемых завистью к Тимми женщин ринулись в хирургические центры, чтобы сделать себе «грудь мечты».

Вилли Викаредж

В числе жертв сражения при полуострове Ютланд, попавших на операционный стол доктора Гиллиса, нельзя не назвать Вилли Викареджа — британец стал первым человеком, которому врачи смогли вернуть нижнюю челюсть.

Наверняка, очнувшись после битвы и взглянув на себя в зеркало, молодой человек был близок к отчаянию: перспектива жизни с изуродованным лицом способна сломить даже сильную личность, но, к счастью, Вилли заинтересовался именно тот, кто мог ему помочь.

Чтобы повысить шанс на успех операции, Гарольд Гиллис одним из первых применил методику стебельчатого лоскута: если ранее хирурги, как правило, просто переносили кожу на повреждённые участки лица, Гиллис сделал надрезы на груди и одним концом присоединил обширный лоскут кожи к нижней части лица Вилли, а остальную часть свернул и подшил в форме трубки.

Таким образом, подбородок слой за слоем восстанавливался, причём, поскольку донорская кожа была живой, удалось избежать занесения в рану инфекции и большинства других проблем с кровоснабжением восстановленных участков, обычных для первых пластических операций.

Кстати, авторство метода стебельчатого лоскута принадлежит нашему с вами соотечественнику — советскому офтальмологу Владимиру Петровичу Филатову, что неоднократно признавал и сам Гиллис.