Сколько времени после увеличения груди не стоит беременеть, как импланты влияют на грудное вскармливание и чем редукция отличается от подтяжки
Более 70% женщин недовольны формой и размерами своей груди. Об этом говорят данные опроса британских ученых среди 20 тысяч женщин из 40 стран. При этом далеко не все мечтают о более пышных формах – 23% девушек хотели бы уменьшить размер. Пластический хирург-маммолог барнаульской городской больницы № 11 Ольга Мишуткина рассказала «Толку», могут ли импланты увеличить риск онкологии, в каких случаях происходят разрывы и зачем Анджелина Джоли удалила грудь.
Как связаны импланты и онкология
Дискуссии о том, могут ли импланты спровоцировать рак молочной железы, идут давно, рассказывает врач. Исследования, которые ученые и врачи проводят с конца 1980-х годов, говорят о том, что никакой связи между увеличением груди и онкологией нет. Мало того, наблюдения показали, что у женщин, которые поставили импланты, риск развития онкологии ниже.
«Нельзя утверждать, что наличие имплантов – это профилактика развития рака. Данные исследований можно объяснить тем, что женщины, которые решились на установку имплантов и вложили немалые деньги в свою грудь, чаще посещают маммолога, делают УЗИ и тщательно следят за своим здоровьем», – объясняет хирург.
Назад
Существует ли связь между имплантацией и раком молочных желез? У любой женщины, раздумывающей над возможностью изменить форму и размер груди при помощи имплантатов, всегда возникает целый ряд вопросов к пластическому хирургу. И один из самых важных и частых: какова вероятность развития рака после маммопластики? Попробуем ответить, а заодно и развеять несколько мифов, связанных с этой самой популярной пластической операцией.
Рак молочной железы считается самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин: 16% всех случаев рака в мире и 19% — в России. К факторам риска, которые повышают вероятность возникновения болезни, часто относят наследственность, гормональные сбои, механические повреждения груди, аборты, сильный стресс, поздние роды и т.д. При этом точные причины рака так до сих пор и не выяснены. Неудивительно, что увеличение груди с помощью имплантации вызывает столько споров и сомнений.
Многолетние дорогостоящие исследования (а первые силиконовые имплантаты были установлены в далеком 1962 году), которые проводились различными медицинскими институтами и компаниями-производителями, не смогли выявить какую-то негативную закономерность между маммопластикой и раком молочных желез. Напротив, известны случаи, когда ученые в течение долгого периода наблюдали за женщинами, сделавшими эту операцию, и теми, кто грудь не увеличивал. Оказалось, что первые заболевали раком даже реже. Нет, никто не утверждает, что имплантаты предотвращают развитие онкологических заболеваний. Дело в другом — в особенностях самих клиенток пластических хирургов. Маммопластика наиболее популярна у худощавых девушек с небольшой грудью, а также у женщин, нуждающихся в коррекции молочных желез после родов. Считается, что оба эти фактора снижают риск развития рака. Плюс после установки имплантата представительницы прекрасного пола начинают более внимательно следить за своим здоровьем, не пропускают регулярные осмотры у маммолога, тем самым повышая шансы на обнаружения опухоли на ранних стадиях.
Теперь об особенностях самой операции. Рак груди развивается из-за того, что клетки железистой ткани в результате мутаций начинают аномально быстро делиться, так формируется опухоль, способная прорастать в другие ткани. Современные методы установки имплантатов таковы, что при правильно выбранной тактике операции они никак не затрагивают саму железу, а значит, и не влияют на канцерогенез. Этим же можно объяснить и тот факт, что маммопластика не мешает кормлению ребенка грудью.
В медицине используются силиконовые имплантаты уже третьего поколения. Они покрыты надежной, прочной силиконовой оболочкой, которая выдержит и сильное надавливание, и серьезный удар. Бывают ситуации, когда ее целостность все-таки нарушена. Но учитывая тот факт, что имплантаты заполнены высококогезивным гелем, это исключает вопрос о вытекании геля. По этой же причине, наверное, можно снять вопрос и о проникновении в организм силикона через оболочку имплантата (так называемый эффект пропотевания). Кстати, о самом силиконе: он содержится во множестве продуктов, который мы используем каждый день, будь то дезодоранты, лаки, кремы, шампуни… Так что в организме женщины после увеличивающей маммопластики его вряд ли больше, чем женщины, которая каждый день моет голову или борется с помощью антиперсперанта с неприятным запахом пота.
Еще один миф — имплантация препятствуют выявлению рака на ранних стадиях. Действительно, имплантаты могут мешать пальпации. Но ведь и мануальный способ осмотра груди не дает стопроцентной гарантии и необходимо подключать более современные, высокотехнологичные методы (УЗИ, МРТ). А уж им силиконовые имплантаты не помеха.
Какой можно сделать вывод из всего сказанного? Большинство специалистов сходятся во мнении, что увеличение и коррекция груди при помощи силиконовых имплантатов можно считать безопасной. Но не стоит забывать о профилактике. Поэтому каждая женщина должна записать в свой ежегодник хотя бы один визит к маммологу и исследование груди: УЗИ и при необходимости МРТ-диагностика.
Записаться на консультацию к доктору, Вардану Арамаисовичу Аршакяну:
+7 (499) 99-309-88
Анджелина Джоли не первая
22 июня, 7:27
«Мы не закройщики»: пластический хирург — о запросе «под Джоли» и разнице в цене
Почему в Москву за новой грудью ехать уже не актуально, в чем особенности мужской пластики и что изменить в себе точно не получится
Около 10 лет назад Анджелина Джоли удалила свою грудь и вставила импланты в превентивных целях – у нее был очень высок риск развития рака. Эту операцию – подкожную мастэктомию – проводят в Барнауле уже не первый год.
«Анджелина Джоли в свое время всех свела с ума с этой операцией. На самом деле она была не первой. Например, в Барнауле такие операции делают уже больше 20 лет», – прокомментировала специалист.
Такие операции делают по определенным показаниям: высокий риск возникновения рака по наследству, наличие множественных доброкачественных опухолей и даже пролеченная удаленная онкология в соседней груди.
«Бывают случаи, когда пациентка, у которой одна грудь уже удалена из-за онкологии, просит удалить и вторую из-за страха. Морально это давит очень сильно, и женщины хотят перестраховаться», – объясняет врач.
Бесплатно такие операции в рамках ОМС у нас не делают.
Особенности процедуры
Удаление грудных имплантатов производится по старому инфрамаммарному разрезу, имплантат извлекается вместе с капсулой. Это необходимо, чтобы ее остатки не служили в будущем пальпаторными и маммографическими основаниями для возникновения подозрений на рак или причиной образования опухолей и свищей.
Для ликвидации растянутого кожаного чехла выполняется подтяжка кожи груди (мастопексия) с перемещением сосково-ареолярного комплекса. По усмотрению врача она может быть выполнена одномоментно с эксплантацией или же отсрочена на 3-4 месяца.
В случае планирования замены имплантата после извлечения капсулы врач-хирург особое внимание уделяет точности создания кармана для внедрения нового эндопротеза. Правильный расчет поможет избежать ротаций и асимметричных смещений.
Выбор имплантата для каждой женщины строго индивидуализирован. Получение результата, соответствующего ожиданиям, во многом зависит от опыта и квалификации врача. Ведь нужно интегрировать имплантат нужного объема, обеспечить пропорциональность груди и гармонизацию ее с торсом.
Реконструктивная пластика
В Алтайском крае очень высокий показатель по заболеваемости раком молочной железы. И к хирургу женщины чаще всего приходят уже без груди, после мастэктомии.
Согласно статистике, около 30% женщин с раком молочной железы полностью удаляют грудь. 70% пациенток удается ее сохранить: им одномоментно удаляют опухоль и реконструируют молочную железу.
Часто женщины обращаются к онкологу уже с третьей-четвертой стадиями рака, поэтому ничего не остается, кроме как полностью удалить грудь. Сохранение хотя бы части молочной железы возможно только при первой-второй стадиях рака.
Всего из общей массы операций около 3% – это реконструктивная пластика (личная статистика Ольги Мишуткиной).
Как подготовиться к процедуре
Подготовка к процедуре начинается с ознакомления курирующего врача-хирурга с жалобами пациентки, изучения ее пожеланий, оценки их реалистичности и целесообразности проведения операции.
На этом этапе детально оговаривается последовательность предстоящих манипуляций, достигается договоренность относительно вида и объема хирургического вмешательства.
Итогом такого общения служит подписание пациенткой информационного соглашения. Она предупреждается о возможных рисках и эстетических недостатках, с которыми сопряжено проведение предстоящего реконструктивно-пластического вмешательства.
Затем пациентке необходимо пройти стандартные дооперационные лабораторно-инструментальные исследования:
- клинический анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови — регистрация уровня глюкозы, билирубина, мочевины, белка, электролитов, АЛТ, АСТ и др.;
- тесты на онкомаркеры;
- коагулографию;
- тесты с сывороткой на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С;
- электрокардиографию;
- УЗИ молочных желез;
- маммографию.
По отдельным показаниям проводятся консультации терапевта, онколога, эндокринолога, акушера-гинеколога.
Показания и противопоказания
24 июня, 7:27
Пять лет — в маске: одна бьюти-процедура перечеркнула жизнь женщины из Барнаула
Проблемы у женщины начались почти 10 лет назад, когда она в надежде вернуть молодость пришла в косметический салон. Теперь из дома она выходит только в маске
Некоторые заболевания, например кисты (фиброзно-кистозная болезнь), могут даже исчезнуть после операции по увеличению груди. Работает это следующим образом: чаще всего кисты образуются после грудного вскармливания, во время которого происходит расширение млечного протока. Если под ткань молочной железы или под грудную мышцу врач ставит имплант, он начинает давить на железистую ткань. В итоге млечный проток сужается и киста самостоятельно может «эвакуироваться».
Кисты, даже множественные, не являются противопоказанием для эндопротезирования, утверждает врач.
«В больнице № 11 долгое время работал маммологический центр, мы были первыми в Барнауле с таким профилем, и у нас есть собственные исследования. Они говорят о том, что кисты молочных желез после установки импланта уменьшаются», – рассказывает специалист.
Что касается фиброза – доброкачественных опухолей – они тоже не являются противопоказанием к операции. После исключения онкологии опухоль убирают во время операции, а затем ставят импланты.
Грудное вскармливание и силикон
После эндопротезирования нельзя беременеть примерно полгода, иначе форма груди может измениться в худшую сторону. Потом ограничений нет. Кормить грудью с имплантами можно, утверждает врач.
«Операция не повреждает ни анатомически, ни физиологически функцию молочной железы. Чтобы сохранить форму во время беременности, в течение всего периода вынашивания ребенка и во время вскармливания нужно носить комфортное компрессионное белье. Также важно следить за своим весом. Среди моих пациенток есть те, которые после эндопротезирования родили троих детей, и грудь до сих пор хорошо выглядит, повторную операцию не проводили», – рассказывает Ольга Мишуткина.
Удаление и замена грудных имплантов
Удаление с одновременной заменой имплантов показано при развитии явных эстетических дефектов после первичной маммопластики. К таким дефектам относятся:
- Капсулярная контрактура
- Деформация и асимметрия груди вследствие смещения импланта
- Явное контурирование импланта
- Формирование двойного контура молочной железы
Контурирование импланта и формирование двойного контура железы может стать следствием установки слишком больших имплантов. Дабы этого избежать, хирурги рекомендуют увеличивать бюст в два этапа с реэндопротезированием. Беременность, лактация, быстрое снижение веса и возрастные изменения мягких тканей также могут стать причиной ухудшения эстетической ценности первичной маммопластики.
Минимальный риск развития капсулярной контрактуры присутствует всегда, но с появлением имплантов нового поколения с текстурированной оболочкой это осложнение встречается все реже. Смещение импланта, которое ведет к деформации и асимметрии груди, может быть вызвано как нарушением техники эндопротезирования, так и неправильным поведением женщины во время реабилитационного периода.
Подтяжка или редукция?
Если грудь обвисла и женщину перестала устраивать ее форма, можно сделать подтяжку. Врачи работают только с кожей, а сами ткани железы не трогают. После подтяжки грудь довольно долго сохраняет красивую форму. И даже грудное вскармливание при соблюдении всех условий (компрессионное белье и нормальный вес) не особенно влияет на ее форму.
Тем не менее это вопрос индивидуальный: никто не пообещает, что грудь после подтяжки сохранит форму навсегда. Возможно, потребуется повторная операция.
Редукция – уменьшение груди – это одна из самых сложных операций в маммопластике. От грудного вскармливания после такого вмешательства врачи рекомендуют отказаться. Дело в том, что при редукции врач удаляет часть железистой ткани, и могут повредиться протоки. Молоко, может, и прибудет, но идти ему будет некуда, а это чревато серьезными осложнениями, объясняет врач.
Почему рвутся импланты
Разрыв импланта – это результат сильного физического воздействия. Например, удара. При этом не всегда замена импланта требуется в срочном порядке.
«У одной из моих пациенток после падения с высоты произошел разрыв импланта, но соединительно-тканная капсула, которая формируется вокруг импланта во время периода реабилитации, осталась неповрежденной. К тому же современные импланты не текут, ткани не пропитывают. Поэтому мы приняли решение подождать до осени», – прокомментировала врач.
Соединительно-тканная капсула формируется из собственной соединительной ткани вокруг импланта в течение двух месяцев реабилитации. Организм «окутывает» чужеродный элемент наподобие плотного мешка. Эта капсула тонкая, но довольно прочная.
Подготовка проведение операции
Как и любое другое хирургическое вмешательство, замена имплантов не может проводиться без предварительного осмотра. Пациенты клиники «Beauty Trend» проходят комплексное обследование, где выявляются все возможные нюансы (аллергия, непереносимость лекарств, наличие проблем со здоровьем и так далее).
Если все показатели в норме, то профессиональные врачи клиники приступают к замене имплантов, которая проводится под общим наркозом в течение одного-двух часов. Надрез делается в зависимости от ситуации – чаще всего в подмышечной впадине или под грудью.
