Из этой статьи Вы узнаете:
- келоидный рубец и гипертрофический рубец – в чем разница,
- лазерная шлифовка рубцов: фото до и после, видео,
- какая мазь от рубцов лучше.
Келоидный рубец – это результат избыточного разрастания рубцовой ткани. Выглядит он как твердый, гладкий, жесткий, узелковый нарост, часто – различных оттенков красного цвета. Многие ошибочно называет его термином «коллоидный рубец», что является грамматически неверным названием.
Келоидные рубцы (келоиды) могут начать формироваться как сразу после получения травмы, так и спустя несколько месяцев. Они могут быть значительно большего размера, чем сама первоначальная рана. В отличие от других типов шрамов – этот тип рубцов/шрамов никогда не светлеет и не становится незаметным со временем.
Келоидный рубец: фото
Возникают они на любой части тела, где было повреждение кожи, однако наиболее подвержены образованию келоидов следующие части тела: грудь, плечи, шея, колени, лодыжки, мочки ушей.
Келоидный рубец и гипертрофический рубец – в чем отличие?
Обычно, после полученной травмы организм запускает процесс заживления, в результате чего на поверхности кожи (на месте бывшей раны) образуется обычный плоский шрам. По неизвестным пока науке причинам шрам может внезапно начать утолщаться, т.е. возникает гипертрофия рубцовой ткани. Гипертрофия может быть двух типов, и в зависимости от ее типа – возникает либо гипертрофический рубец, либо келоидный.
- Гипертрофический рубец (рис.7-9) – образуется, если гипертрофия ограничивается площадью и размерами самой раны. Чаще всего гипертрофические рубцы начинают развиваться в течение первых двух месяцев после травмы, и при этом быстро краснеют. Разрастание происходит сроком до 6 месяцев, после чего обычно происходит спонтанная регрессия (останавливается в росте или даже немного уменьшается).
Весь этот процесс, как правило, занимает 1 год, не более. Своевременное лечение (инъекции кортизона или стероидов) может ускорить процесс регрессии. - Келоидный рубец (рис.1-6) – если гипертрофия рубцовой ткани выходит за пределы площади повреждения кожи, захватывая здоровые неповрежденные ткани – такой рубец называют келоидным. Этот тип рубцов развивается в течение нескольких лет после травмы, но иногда может возникать совершенно спонтанно даже без предшествующей травмы, например, на груди.
Келоидный рубец может расти в течение многих лет и никогда не регрессирует, как гипертрофический. Более того, келоидные рубцы часто разрастаются вновь, если были до этого удалены хирургическим путем. С гипертрофическими рубцами такое никогда не случается (24stoma.ru).
Другие симптомы келоидных рубцов –
Келоидные рубцы могут быть как телесного цвета, так и красного, розового и более темных цветов. Они могут быть гладкими, узловатыми или шаровидными, или просто выступать над кожей кусками. Если в первый год образования келоида на него попали солнечные лучи, то рубец может навсегда стать темнее окружающей кожи. Иногда келоидный рубец вызывает зуд, раздражение или боль (причем эти симптомы могут ухудшаться от трения одежды).
Николай Рубцов. Страницы биографии
К большому сожалению, его уже 45 лет нет с нами. Во многих городах России пройдут литературные вечера, посвящённые творчеству поэта. Сургут тоже не останется в стороне, ведь уже более 20 лет, традиционно, ежегодно в нашем городе проходят праздники поэзии Николая Рубцова. Много лет занимаюсь изучением жизни и творчества поэта, собираю его книги, автографы, письма, различные документы. Хочу представить читателям некоторые страницы из его биографии.
Николай Рубцов и Тюменский край
В 2001 году в Сургуте проходили литературные вечера, посвящённые 65-летию со дня рождения Николая Рубцова. Среди приглашённых на эти празднества гостей был и поэт из Тюмени Николай Денисов. Он знал Рубцова, так как вместе с ним учился в Литературном институте. Мы подолгу говорили с ним о Рубцове. Он интересно рассказывал об их встречах, показывал редкие фотографии. Помню, тогда в разговоре, Денисов вспоминал о том, что он в 1969 году советовал тогдашнему секретарю писательской организации писателю К. Лагунову послать приглашение Рубцову для приезда его в Тюмень на Дни литературы. Но письма этого никто не видел, и никто не знал, отправил ли Лагунов его или нет. Во всяком случае, Николай Рубцов в Тюмень не приехал. Прошло несколько лет, и эта тема неожиданно «всплыла» вновь.
В 2004 году, будучи в Вологде, я побыл в гостях у поэтессы, близкого друга Николая Рубцова — Нинель Александровны Старичковой (ныне, к сожалению, уже покойной). Она мне показывала свои архивные материалы, автографы и вещи поэта. В конце, уже перед моим уходом, Нинель Александровна вдруг ушла в маленькую комнату, и принесла какой-то листок. Отдала мне со словами: «Я не знаю, что помешало ему приехать. Но пусть тогда хоть письмо будет у вас!». Это был оригинал приглашения Н. Рубцова в Тюмень на Неделю поэзии. Вот именно это письмо и было отправлено в Вологду с подачи Николая Денисова, и именно об этом он мне рассказывал в 2001 году на Рубцовских вечерах в Сургуте. На пожелтевшем от времени фирменном бланке Тюменской областной писательской организации было напечатано следующее:
«20/Х. 1969.
Дорогой Николай!
В середине декабря будет проходить четвёртая Тюменская Неделя поэзии, в которой примут участие поэты Москвы, Ленинграда, Свердловска, Новосибирска, Омска, Кургана и Тюмени.
Тюменская писательская организация просит Вас принять участие в Неделе. Во время Недели поэты побывают в Тобольске, на Ямале, в Приобье. Встретятся с геологами, рыбаками, нефтяниками, хлеборобами, строителями. Своими глазами увидят как в глухой, болотистой тайге и непроходимой тундре создаётся крупнейший энергетический гигант мира.
Наша организация берёт на себя оплату всех командировочных расходов, а также за участие в коллективных выступлениях (их намечено до 20) Тюменское бюро пропаганды выплачивает гонорар каждому поэту по 30 рублей. За «сольные» поэтические вечера будет выплачиваться гонорар в зависимости от сбора, но не менее 200 рублей.
В ходе Недели участники её выступят по Тюменскому, Ханты-Мансийскому, Нижневартовскому телевидению и окружному радио. Их произведения будут напечатаны на страницах областных газет.
Мы рады будем видеть Вас на земле Тюменской, среди участников поэтической недели. Пожалуйста, сообщите нам, согласны ли Вы с нашим предложением.
С дружеским приветом. Ответственный секретарь писательской организации К. Лагунов»
Помню, получив этот документ, я порадовался тому, что стихи Рубцова знали и любили в нашей области уже и в те годы. Позже эта тема пополнилась другими интересными фактами — например, нашлось ответное письмо Рубцова. Об этом тюменский поэт и прозаик Николай Денисов пишет в своей книге воспоминаний «В чистом поле», изданной в Шадринске в 2012 году, выдержку из которой представляю читателю:
«…Осенью 69-го года, «набрасывая» в нашем Союзе списки писателей и поэтов, которых мы хотели пригласить на планируемые летом 1970-го года первые Всесоюзные Дни советской литературы в Тюменской области, я попросил ответственного секретаря Константина Лагунова внести в список и Николая Рубцова. Лагунов послал в Вологду приглашение поэту. (Этот документ и подарили мне Н.А. Старичкова — С.Л.) Николай Рубцов ответил быстро. Вот что он писал:
Дорогой Константин Лагунов!
Я получил Ваше письмо с приглашением на Неделю Тюменской поэзии! Благодарен Вам за это предложение и отвечаю на него полным согласием. В таком случае держите меня, пожалуйста, в курсе дела, сообщите, пожалуйста, конкретные шаги в этом направлении.
Сердечный привет тюменским писателям и поэтам! Николай Рубцов.
Мой адрес: г. Вологда. Писательская организация, 12/ХI— 69 г.»
«…Аккуратная наша секретарь-бухгалтер Зинаида Алексеевна Белова, как все входящие письма и документы, прибрала к месту, „подшила“ и письмо из Вологды. По каким причинам приезд Рубцова в Тюмень в июле 70-го года не произошёл, не знаю».
Николай Рубцов так и не побывал в Западной Сибири. Ответное его письмо один раз публиковалось в газете «Тюменская правда» от 15.05.2004 года¸ а потом где-то затерялось. Все мои попытки отыскать его ни к чему не привели. Говорят, что письмо хранится у кого-то в личном архиве. Найти его пока не могу. А хотелось бы.
Поиски старшего брата поэта
26 июня 1998 года в Вологде открывали памятник Николаю Рубцову. Мне, по приглашению вологодской писательской организации, тоже посчастливилось участвовать в том мероприятии. День, помню, был прохладным и дождливым, но народу на церемонию открытия собралось много: земляки-вологжане, почитатели таланта поэта из других городов, известные писатели и артисты. Приехала из Санкт-Петербурга дочь поэта Елена Николаевна со своей семьёй. Как часто бывает в таких случаях, было и торжественно и, вместе с тем, немного грустно. Тогда же я познакомился с руководителем Рубцовского центра Вологды, критиком и литературоведом Вячеславом Белковым.
В этом старинном городе я был впервые, и Слава показывал мне Вологду, водил по местам, связанным с Николаем Рубцовым. Мы подолгу разговаривали с Вячеславом о творчестве поэте, о его жизненных нелёгких дорогах, а также о трагической судьбе всей семьи Рубцовых. (Четверо детей были, после смерти матери и ухода отца на фронт, распределены по разным детским домам). Белков сказал мне тогда, что по-прежнему нет никаких сведений о местонахождении братьев Николая Рубцова, и напомнил, что старший брат поэта Альберт, по некоторым данным, бывал у нас в Тюменской области. Просил помочь в поисках и подарил мне свою книгу «Жизнь Рубцова», на последней странице которой было написано следующее послесловие:
«Давно ищу братьев замечательного русского поэта Николая Рубцова (1936−1971). Стихи и песни безвременно погибшего поэта известны сегодня всем — «Тихая моя родина», «В горнице моей светло», «Букет», «Улетели листья с тополей…». А вот о жизни Рубцова известно мало. Может, кто-то из читателей поможет мне разыскать родных братьев поэта. Вот некоторые сведения о них:
Рубцов Альберт Михайлович. Родился в 1932 году в Вологде. Жил и работал в Ленинградской области (Всеволожск, Приютино), затем в Воркуте (работал на шахте?), Донецке, Свердловске, Крыму… Мы не знаем даже главного — жив ли сейчас Альберт Михайлович.
Рубцов Борис Михайлович, младший брат. Родился 23 мая 1937 года в селе Емецк Архангельской области. Жил в детдоме, в Вологде окончил вечернюю школу. Одно время жил и работал в Краснодарском крае (с. Успенское), родом из этих мест была его жена Валентина. На этом все сведения обрываются… А просьба одна — помогите найти!»
К большому сожалению, в 2006 году Вячеслав Белков ушёл из жизни.
Я никогда не забывал о его просьбе. На поэтических вечерах, а также в газетных статьях обязательно рассказывал о братьях Николая Рубцова. Так пролетело почти три года после моей поездки в Вологду, прошлое отдалялось всё дальше и дальше, и казалось, что ничего уже о судьбах Бориса и Альберта мы не узнаем, и никого из них не найдём. Но, как говорится, человек предполагает, а Господь располагает. Подошёл юбилейный для поэта 2001-й год. Поэтические вечера в честь 65-летия Николая Рубцова проводились тогда на нескольких культурных площадках нашего города.
Как-то раз после одного из таких мероприятий ко мне подошла журналистка Галина Владимировна Кондрякова (профессиональная память не подвела опытную журналистку!) и сказала, что её подруга говорила ей о каком-то Альберте Рубцове, проживающем в селе Горнослинкино Уватского района Тюменской области. Что будто бы тот играл на многих музыкальных инструментах, писал стихи, выступал в клубе и на свадьбах. Я, конечно, заинтересовался этим сообщением, так как не только имя и фамилия соответствовали старшему брату поэта, но и способности, и то, что он был по жизни «перекати полем».
Я срочно, через председателя журналистской организации города Анатолия Прохоровича Зубарева направил запрос в администрацию и милицию Уватского района. Вскоре пришёл официальный ответ: Да! Это был он — Рубцов Альберт Михайлович, старший брат поэта! Но, к большому сожалению, его уже не было в живых, он скончался в 1984 году и похоронен там же, в селе Горнослинкино. Я, зная, что у ленинградского писателя Н. Коняева уже на выходе книга о Николае Рубцове в серии ЖЗЛ, сразу же отправил ему копию полученного документа. И Н. Коняев успел его опубликовать. Потом послал это сообщения Лене — дочери Николая Рубцова, а она его уже передала жене Альберта — Валентине Алексеевне, а также его детям — Марине и Николаю, которые живут в городе Коммунаре под Санкт-Петербургом. Как мне рассказывала Лена, Валентина Алексеевна, прочитав официальную бумагу, заплакала, потом успокоилась и сказала: «Вот и, Слава Богу! Теперь на душе будет спокойнее. Я теперь знаю, что он похоронен по-человечески и знаю, где его могилка».
Сейчас нет уже в живых и самой Валентины Алексеевны. С дочерью Николая Рубцова — Леной, с дочкой старшего брата поэта — Мариной, я поддерживаю дружеские отношения и сейчас.
А младший брат поэта, Борис, так не найден и по сей день. Откликнитесь, кто знает что-нибудь о нём.
Старая история
Какое-то время тому назад прояснился ещё один факт из биографии Николая Рубцова — отчисление поэта из Литературного института за «недостойное поведение в ЦДЛ и общежитии».
Об этой истории в воспоминаниях современников написано немало, называются различные фамилии, якобы причастные к решению конфликта. Но вот о том, кто поставил последнюю точку в том деле, нигде не сказано ни слова. И сам Николай Рубцов не знал об этом. Восполню этот пробел — вот что мне рассказал известный государственный политический деятель СССР и России, поэт Анатолий Иванович Лукьянов:
«Где-то в конце 1964 года, в то время я был заместителем заведующего отделом Президиума Верховного Совета СССР, мне позвонил поэт Александр Яшин и попросил принять его по очень важному делу. В назначенное время Яшин пришёл не один, а с поэтессой Вероникой Тушновой. Суть их просьбы была такова: вологодского поэта Николая Рубцова исключили из Литературного института, и они с Тушновой просили меня посодействовать о его восстановлении. К этому времени я уже знал это имя и читал подборки его стихов в журналах «Молодая гвардия», «Юность», «Октябрь» и понимал, что Николай Рубцов — большой талант, что это настоящее явлении в русской поэзии.
Я позвонил в Литературный институт, представился, и поговорил о поэте с ректором (сейчас не помню его фамилию). Говорил, примерно, следующее: «Как вы не понимаете? Вы совершаете непростительную ошибку. Вы отчисляете из института, может, второго Есенина. Этого категорически нельзя допустить!» (Кстати, почти то же самое говорил В. Кожинов своему отцу, когда пригласил Рубцова в свой дом в новогоднюю ночь 1965 года).
Меня вежливо выслушали и пообещали это дело уладить. Через какое-то время перезвонили и уведомили о том, что поэт восстановлен, только на заочное отделение. А для того, чтобы показать мне, я так понимаю, на какие уступки пошли руководители Литинститута, прислали даже копию строчек Николая Рубцова, которые «ходили» по институту, они сейчас известны всем. Я этот листок берегу по сей день.
«Возможно, я для вас в гробу мерцаю,
Но заявляю вам, в конце концов:
Я, Николай Михайлович Рубцов,
Возможность трезвой жизни отрицаю».
Николай Рубцов был восстановлен, а потом успешно закончил Литинститут».
Записано со слов А.И. Лукьянова, а потом прочитано ему.
От имени всех почитателей таланта Николая Рубцова благодарю Анатолия Ивановича Лукьянова, поэта и политика, и просто хорошего человека за участие в судьбе русского поэта.
Сургут, Тюменская область
Келоидные рубцы: причины возникновения
В процессе заживления раны фибробласты начинают активно синтезировать коллаген. Иногда, по какой-то причине фибробласты начинают производить коллагена больше, чем это необходимо для нормального процесса заживления раны. В этом случае рубец начинает разрастаться, образуя келоид. Согласно исследованиям, в келоидных рубцах синтез коллагена в 20 раз выше, чем в нормальных рубцах и шрамах.
Келоиды могут развиваться от различных повреждений кожи, включая – → хирургические разрезы, → раны на коже после травм, → уколы при вакцинации, → при акне (угрях и прыщах), ветрянке, → при пирсинге различных частей тела (включая проколы мочек ушей).
Хирургическое удаление рубцов и шрамов –
Гораздо легче предотвратить появление келоидных рубцов, используя для этого специальные мази или силиконовые пластыри, чем лечить уже появившиеся рубцы. Хирургическое лечение заключается в иссечении келоидного рубца при помощи скальпеля или хирургического лазера. Хирургическое удаление рубцов и шрамов лазером не стоит путать с процедурой лазерной шлифовки рубцов. Последняя является консервативной нехирургической процедурой.
Однако, для келоидных рубцов хирургические методы лечения достаточно рискованны, т.к. операция может вызвать образование аналогичного или даже большего по размеру келоида на месте прежнего. Поэтому, если все же иссечение применяется, то сразу после операции используются все возможные превентивные меры во избежание рецидива –
→ специальные мази от рубцов, → кортикостероидные препараты, → длительное ношение давящей повязки или компрессионного белья после операции.
Иссечение келоида при помощи хирургического лазера: видео
Не хирургические методы лечения келоидов –
Помимо хирургического метода лечения, существуют другие варианты лечения, которые позволяют значительно уменьшить размер келоида, а также сделать его более светлым.
Лазерная шлифовка рубцов –
Это один из распространенных методов борьбы с рубцами, причем не только келоидными, но и гипертрофическими. Обычно для этого используются фракционные лазеры, аргонный лазер, неодимовый лазер (YAG), СО2-лазеры (углекислотные), импульсные лазеры на красителе. Лазерная шлифовка рубцов помогает сделать рубцы более плоскими и менее красными. Лечение является безопасным и не слишком болезненным, но обычно требуется несколько сеансов.
На первом видео представлена лазерная шлифовка рубцов: фото до и после На втором – лазерная шлифовка келоидных рубцов, комбинированная с инъекциями стероидов.
Инъекции кортикостероидов –
Кортикостероиды уменьшают чрезмерное рубцевание за счет следующих эффектов: → они снижают пролиферацию и активность фибробластов, → уменьшают синтез коллагена, → уменьшают синтез глюкозаминогликанов, → сокращают синтез медиаторов воспаления.
Чаще всего в качестве кортикостероида используется «триамцинолон ацетонид» (ТАС) в концентрации от 10 до 40мг. Для лучшей эффективности кортикостероиды используются в комбинации с другими методами удаления рубцов (особенно с криотерапией), что снижает риск рецидивов на 50-100%.
Криотерапия –
Жидкий азот вызывает повреждение клеток. Обычно, для достижения желаемого эффекта проводят 1, 2 или 3 цикла замораживания-оттаивания, продолжительностью 10-30 секунд каждый. Может потребоваться повторные процедуры каждые 20-30 дней. Исследования показали, что эффективность этого метода составляет 51-74% без рецидивов в течение 30 месяцев наблюдения.
Возможные побочные эффекты – → боль, → постоянная депигментация кожи в месте воздействия.
Криотерапия, комбинированная с инъекциями стероидов: видео
Прессотерапия (давящие повязки) –
Издавна известно, что давление оказывает истончающее воздействие на кожу. Снижение количества коллагеновых волокон в гипертрофических и келоидных рубцах под давящими повязками было доказано с помощью данных электронной микроскопии.
Компрессионные методы лечения включают в себя точечную (кнопочную) компрессию, давящие повязки, эластичные бинты, специальные пластыри на основе силикона… Исследования показали, что если использовать пластыри с силиконом (Mepiform, Spenco) с самого начала, то это улучшает состояние рубцов у 60% пациентов. Однако, такие пластыри нужно носить носить 24 часа в течение нескольких месяцев, что сложно выдержать.
Мазь от рубцов или крем от рубцов –
Практически любая современная мазь для рассасывания рубцов и шрамов содержит силикон, который (по недавним исследованиям) создает воздухонепроницаемую пленку, чем отлично увлажняет рубцы, придает им эластичность и мягкость. А это, в свою очередь, является хорошим фактором для нормального заживления и формирования малозаметного плоского шрама.
Пример наружных средств от рубцов –
- Дерматикс (силикон + диоксид кремния) – на рис.10,
- Кело-Кот (содержит силикон + полисилоксан) – на рис.11,
- Зерадерм ультра (силикон + витамины Е и К + коэнзим Q10 + UV-фильтр 15)
- Скаргард (силикон + гидрокортизон + витамин Е),
- Ферменкол (содержит коллагеназу животного происхождения).
- Контрактубекс (содержит гепарин натрия + экстракт лука + аллантоин),
- силиконовые пластыри Мепиформ, Дерматикс и др. (рис.12).
Мазь от рубцов после операции необходимо начать использовать только после заживления шва, то есть полного отпадания корочек. До этого времени корочки можно смазывать Пантенолом, Д-Пантенолом, Декспантенолом или другими подобными средствами. Имейте в виду, что ни в коем случае нельзя отковыривать корочки самостоятельно, они должны отпасть сами!
Что такое рубец и какие виды его существуют?
Шрам (рубец) с точки зрения морфологии представляет собой участок избыточного разрастания соединительной ткани. Плотный, хорошо сформированный рубец состоит, большей частью, из коллагеновых волокон, которые придают ему прочность. Рубец — это регенераторный процесс, который организм реализует для восстановления поврежденных или погибших тканей. По сути своей нормальное заживление в некоторых случаях может оказаться патологией — например, келоидные рубцы, гипертрофические разрастания.
Критерии нормы несколько стираются, когда мы говорим о лице, шее, зоне декольте, предплечьях и кистях рук. Эти части тела сложно скрыть от любопытных взглядов, поэтому рубцы на них — скорее, проблема, нежели защита и приспособление в условиях повреждения.
В зависимости от объема ткани, образующей рубцовые массы, выделяют рубцы:
- Гипертрофические;
- Нормотрофические;
- Атрофические;
- Келоидные.
Последний вид стоит несколько особняком, так как содержит не только рубцовую ткань, но и следствие дистрофического процесса — белковые массы, напоминающие микроскопически хрящ и придающие шраму особую плотность и красноватый цвет.
В зависимости от давности рубцевания и процессов, которые все еще происходят в пределах шрамов, различают:
- Растущие рубцы — содержат клетки фибробласты, активно образующие коллаген;
- Рассасывающиеся — преобладают волокна, фибробластов мало, присутствуют фагоциты, поглощающие разрушенные тканевые элементы;
- Стабильные;
- Молодые и старые рубцовые изменения.
Нормотрофический рубец — лучшее, что можно ожидать от рубцевания, когда оно неизбежно. Он тонкий, бледно-розовый, расположен на одном уровне с кожей, не изменяет своих размеров и не деформирует кожу. Чаще всего такие рубцы вполне устраивают своим видом обладателя и не требуют радикальных мер. При необходимости их корректируют консервативно.
Атрофический рубец формируется медленно, обычно возникает после повреждения или на месте очага воспаления. Он тонкий и дряблый, серо-белого или бледно-красного цвета, располагается ниже уровня кожи. Атрофический шрам есть следствие недостатка волокнистого белкового компонента, который в норме должен формировать плотный каркас.
Западающие атрофические рубцы образуются после угрей, составляют основу растяжек или стрий при ожирении, некоторых эндокринных заболеваниях, после беременности. Атрофический рубец на лице или шее создает психологический дискомфорт, мешает нормальному общению и социальной адаптации человека.
Гипертрофический рубец — несомненная патология, требующая участия специалиста. Он плотный, грубый, бугристый, часто покрыт роговыми массами, может трескаться, болеть, зудеть. Келоид — еще более серьезная проблема, которая не только трудно устраняется, но часто еще и рецидивирует, особенно, у предрасположенных к таким вещам людей.
Келоид имеет розовый или багровый цвет, плотную консистенцию, возвышается над поверхностью кожи, блестит, при ощупывании — болит. Он может образоваться и на лице после угрей, и в других частях тела после травм, хирургических операций, инъекций и т. д.
пример келоидного рубца
В отличие от гипертрофического рубца, который лежит исключительно в месте предшествующего повреждения, келоид может как бы наползать на здоровые ткани, увеличивая площадь эстетического дефекта. В принципе, абсолютно любой рубец при особом стечении обстоятельств может стать келоидным.
