Асимметрия губ – шесть способов получить «бантики» 

Асимметрией лица называют разное расстояние или угол наклона отдельных частей правой и левой половины по отношению к центральной плоскости. Пластические хирурги утверждают, что идеально симметричных пропорций не бывает. Визуально небольшие отклонения в форме овала, носа, очертаниях губ способен определить только специалист. Для некоторых людей отличительные особенности внешности являются запоминающейся «изюминкой». Не во всех случаях их необходимо искоренять. Лечение асимметрии лица требуется, если у человека возникают психологические и эстетические проблемы.

Асимметрия лица в понятии физиогномики

Физиогномика как наука, связывающая выражение лица и его строение с определенными чертами характера, мыслями человека, придает важное значение симметрии. Любые отступления от баланса левой и правой половин рассматриваются как признаки дисгармонии личности. Сторонники этого направления считают, что люди с преимущественно симметричными чертами отличаются честностью, а при нарушенной симметрии имеют возможность прятать свои мысли, ложь.

Один из популярных авторов работ по физиогномике Саймон Браун подчеркивает, что правая половина лица представляет главные эмоции, личные особенности, связана с наследованием творческих способностей по линии матери. Левая сторона отражает логическое мышление и характер личности, передается от родственников мужского пола.

Существует несколько классических стандартов «чтения» лица:

• При асимметрии по ширине овала — сдвиг в сторону левой половины указывает на более развитые умственные способности (к математике, точным наукам, философии), если правая часть скелета развита сильнее, то человеку приписывают творческие профессии (искусство, актерское мастерство).
• Длину лица оценивают по форме подбородка — если имеется скос вправо или влево, то страдает уравновешенность процессов напряжения и расслабления, это выражается в неожиданной раздражительности, «вспышках» гнева, резкой смене настроения.
• Неодинаковость в «интеллектуальной зоне» (лоб, морщины на переносице, разная форма и глубина глаз, приподнятая бровь) — рассматривается в зависимости от степени отклонения. При умеренной асимметрии — придает чертам лица уверенность, характеру стремление к цели, при выраженной — признается признаком противоречивой личности.

Современные компьютерные программы позволяют учесть множество отклонений от зеркального расположения разных сторон. Физиогномика основывает свои выводы на точном 3-D описании портрета личности, психоанализе конкретного случая.

Паралич лицевого нерва: симптомы

Для поражения лицевого нерва характерно то, что лицо перекошено лишь с одной стороны, и наблюдается асимметрия всего лица. Это значит, что у больного, как поражена нижняя (опущен уголок рта, он не может обнажить зубы, язык отклоняется в одну сторону), так и верхняя часть лица (один глаз закрыт или приопущено веко).

При диагностике этой патологии врач может прибегнуть к таким дополнительным методам обследования:

• электромиография — исследование мимических мышц с помощью регистрации сигналов, которые исходят от них;
• магнитно-резонансная томография — визуализация головного мозга при помощи томографа, что поможет исключить поражение головного мозга (опухоль, травму, инсульт).

Причины, почему возникает асимметрия лица

Физиологической нормой считается отклонение в расположении частей лица на 2–3 мм или на угол до 5 градусов. Если дисбаланс выражен значительнее, то фиксируется асимметрия лица. Причины делят на 3 группы: врожденные, приобретенные и смешанные. Кроме того, для пластических хирургов важно разделять статическую и динамическую асимметрию. Первый тип виден при отсутствии мышечных сокращений, когда лицо в покое. Для динамического вида характерно проявление только во время действий (улыбка, жевание, наморщивание лба).

Врожденные причины

На аномалии внутриутробного развития влияет правильность протекания беременности матери, сбалансированность питания, пережитые стрессы, генетические мутации. В результате нарушается формирование костно-хрящевого скелета лица плода, неодинаково развивается мышечный аппарат. Наиболее показательны:

• несимметрично развитые кости лицевой части черепа;
• резко уменьшенная (недоразвитая) нижняя челюсть;
• влияние нарушенного формирования сочленений височной и нижней челюсти на ширину лица;
• аномалии мышц и соединительной ткани, отвечающих за мимику, движение глаз (косоглазие).

Развитие костного скелета у ребенка продолжается до совершеннолетия, поэтому нерезкие изменения могут компенсироваться самостоятельно. К наследственной предрасположенности относится дисбаланс, возникший из-за повышенной пластичности носовых хрящей, недостатка синтеза прогестерона при беременности.

Приобретенные причины

В течение жизни человек встречается с разными факторами, способными изменить симметрию лица. К ним относят:

• травмы костей лица (особенно носа, челюсти);
• воспалительные заболевания в зоне нижнечелюстных суставов, синусов носа, зубов;
• патологию жевательных и мимических мышц;
• нарушение формирования прикуса;
• неправильный рост зубов;
• последствия и признаки неврологической патологии;
• общие тяжелые заболевания, сопровождающиеся падением иммунитета, нарушением метаболических процессов.

Травмирование лицевого скелета может возникнуть в процессе родов при неправильном предлежании плода, неосторожных действиях медицинских работников. К воспалению нижнечелюстных суставов приводит заболевание ребенка паротитом, отитом, частый насморк, осложненный синуситами.

Отношение неврологии к причинам диспропорций

На лице человека отражаются эмоциональные переживания (радость, интерес, плач, страх, горе). Для каждого характерна определенная «маска», которую образуют сокращения мимических мышц. Сигнал поступает из полушарий головного мозга по нервным стволам. Анатомические структуры вызывают одинаковые действия с обеих сторон.

Если на пути передачи импульса с одной стороны стоит очаг воспаления, опухоль, травматические нарушения, то мышцы сокращаются по-разному. Чувствительные окончания реагируют болевым синдромом, в мышечных группах возникает приспособление, сокращающее болезненность. Это отражается на симметрии лица. Врач невролог на основании признака диагностирует уровень поражения.

Косметологи и пластические хирурги при выборе способа устранения асимметрии учитывают, что статический (морфологический) вариант чаще обусловлен аномалиями развития костей лицевого черепа, травмами, последствиями заболеваний мышечной системы.

Для выявления функциональных изменений пациенту предлагают улыбнуться, вытянуть губы трубочкой, поднять брови. Только при «провокации» выявляются признаки неодинакового сокращения мышечных групп. Патология характерна для неврита лицевого нерва, последствий нарушения мозгового кровообращения (инсульта).

Среди наиболее частых поражений нервной системы, приводящих к асимметрии лица, выделяют:

• травмы лицевого нерва, полученные при ушибе, осложнениях оперативного вмешательства;
• нейропатию лицевого нерва (паралич Белла);
• последствия одностороннего паралича (за счет значительного расслабления тонуса мышц с одной стороны и высокого — с другой);
• односторонний болевой синдром в зоне лица;
• признак поражения лицевого нерва при вирусном заболевании (герпес);
• миастенический синдром.

Неврологи учитывают группу синкинезий. Это ненормальное совместное сокращение некоторых мышц. Например, при опущении века и сморщивании лба происходит подъем угла рта на одноименной стороне. Подобная зависимость формируется при неврите лицевого нерва из-за связи волокон с другими путями проведения импульса. У детей состояние отражается на развитии речи, произношении отдельных звуков.

Диагностика причин

Асимметрия лица (причины и лечение патологии, а также вероятность коррекции определяются рядом диагностических методов) поддается основным методам диагностики:

• визуальный осмотр;
• измерение пропорций лица;
• физикальные методы;
• анализы крови и мочи;
• МРТ черепа.

Наблюдая за пациентом в течение 2-3 мин, невропатолог или невролог могут составить общую картину патологии, исходя из отклонений в моторике движений. На данном этапе определяется возможность коррекции лица без хирургического вмешательства.

Измерение отклонений проводится не только в зоне нарушения симметрии, но и в зонах, где патология не наблюдается. Сравниваются отклонения от оси симметрии: нижней челюсти, височных костей, бровных дуг, расположение лобовой кости. Косметолог или пластический хирург сравнивают отклонения с эталонами при данных анатомических особенностях строения черепа.

Физикальные методы использует невропатолог. С помощью пальпации (надавливание) определяется степень деформации и натяжение мимических мышц и лицевых нервов. Перкуссия (простукивание) даёт возможность продиагностировать скорость прохождения импульсов по лицевым нервам.

Общий анализ крови эффективен на начальной стадии патологии, когда причиной являются осложнения невралгии и или воспалительные заболевания лица: невралгия, гингивиты, запущенный периодонтит, артриты, а также отёк из-за вялотекущей аллергии. При воспалении повышаются СОЭ.

Показатели СОЭ достигают 25 при воспалениях костной ткани; не выше 20, если процесс проходит в мягких тканях (невралгия). Биохимический анализ крови показывает соотношение макроэлементов с микроэлементами – превышение содержание цинка при низком железе приводит к хрупкости костной ткани на участке патологии, а высокий кальций провоцирует твёрдость и ломкость кости.

Анализ мочи эффективен в комплексе с биохимическим анализом крови – можно рассчитать динамику накапливания и вывода белков, минеральных солей.

МРТ проводится при подозрении на нарушение деятельности полушарий головного мозга. Данный метод, также позволяет определить скорость прохождения нервных импульсов, как в коре головного мозга, так и в лицевых нервах.

Стадии развития асимметрии лица

Стадии формирования асимметрии лица зависят от степени нарушения функции лицевого нерва, отвечающего за мимику. Предлагается учитывать статические и динамические изменения:

• I — несмотря на боли двигательные функции лицевого нерва не нарушены;
• II — при улыбке выявляется умеренная асимметрия, закрытие глаза нуждается в усилии;
• III — признаки явно выражены, невозможно приподнять бровь, выявляется ограниченная подвижность или спазм мышц лица;
• IV — асимметрия определяется в покое в виде неполностью закрытого глаза, провисания угла рта;
• V — сокращение мышц на стороне поражения невозможно, но выраженного спазма (контрактуры) нет;
• VI — резко падает тонус, движения полностью парализованы.

Звезды с асимметрией лица

Если бы все наши знаменитости имели идеальные симметричные лица, на них было бы скучно смотреть. Впрочем, сомнительно, что они стали бы тогда знамениты. Легкая асимметрия придает шарм, делает лицо особенным и узнаваемым.

Посмотрите на Мерил Стрип: ее нос слегка отклонен в сторону, как и овал рта. То же самое наблюдаем у Гаррисона Форда, вдобавок у него еще и уши не на одной линии. Красавец Джим Моррисон владел неравномерной линией губ: справа они гораздо тоньше.

И даже самые знаменитые модели мира – из разряда тех, которые прославились на весь мир – обладают асимметричными нюансами в лице, несмотря на практически идеальную внешность.

Достаточно оценить лицо Синди Кроуфорд: ее чудесная улыбка далека от математического идеала симметрии. Пикантности добавляет еще и немаленькая родинка на губе.

Так что никогда не стоит стремиться к безликому идеалу. И лучше всегда оставаться самой собой, исправляя лишь только то, что реально мешает жить и чувствовать себя счастливой. Читайте этот блог – будем вместе учиться радоваться жизни!

Как исправить асимметрию лица?

Выбор метода лечения зависит от уточнения причины асимметрии. Категорически не рекомендуется использовать народные средства. Их применение способно ухудшить ситуацию. В консервативную терапию включают гимнастику для лица, средства для повышения или снижения тонуса мышц (электростимуляция). При отсутствии эффекта показаны инъекционные и хирургические способы.

Косметологи рассматривают возможности только после безрезультатного лечения неврологическими препаратами. Для коррекции овала лица, формы носа и губ применяют:

Физиотерапевтическое лечение определенных групп мышц — в первые 2 недели заболевания подходит противовоспалительное действие синего света, аппарата магнитотерапии, ультразвука с «Гидрокортизоном» (фонофорез), инфракрасных лазерных волн. На 10–14 день необходимо исследовать электровозбудимость нервного ствола. Если она остается сниженной или потеряна, назначают электростимуляцию.

Длительность процедуры 5–7 минут, на курс необходимо 10 манипуляций. По назначению врача производят электрофорез «Прозерина». Для снятия повышенного тонуса используют парафиновые и грязевые аппликации.

Инъекции препаратов на основе ботулотоксина («Ботокс», «Диспорт», «Лантокс»). Для выравнивания симметричности уколы делают на здоровой половине лица, чтобы снять рефлекторный спазм мышц. Если точно выявлены пораженные мышечные группы, вызывающие синкинезии или контрактуры, то препараты вводят целенаправленно в определенные точки. С помощью нескольких курсов удается восстановить симметрию за 4–6 месяцев.

Botox or hyaluronic acid injection

Введение филлеров с гиалуроновой кислотой — метод позволяет не только провести контурную пластику, приподнять угол рта, веко, но и нормализовать кровообращение в зоне воздействия. Инъекции проводят по определенным линиям, сеткой или точками (мультипунктурный способ). При выборе препарата учитывается концентрация гиалуроновой кислоты.

Пациенту придется обязательно поддерживать полученный эффект спустя 8–12 месяцев, поскольку лекарство постепенно рассасывается. Для заполнения дефекта ткани и увеличения объема используют липофиллинг аутожировой тканью.

Хирургическая коррекции и нитевой лифтинг являются единственным способом при выраженном одностороннем отклонении анатомических структур лица. Филеры и ботулотоксин не исправляют костные аномалии.

Нитевой лифтинг и оперативное лечение

Если дефект в расположении парных участков лица составляет 50 мм и более, восстановить эстетический вид помогают хирургические методики. Нитевой лифтинг проводят пластические хирурги с помощью введения специальных нитевидных препаратов из золота, платины и полимерных материалов. Они фиксируют провисшие мышцы, устраняют дисбаланс.

Операция предполагает исправление костных дефектов, стойких контрактур. Проводится под наркозом через микроразрез эндоскопической техникой или при открытом доступе. Используются аутопластические материалы, эндотины. Для подъема угла рта иссекают часть кожи и мышц, сшивают укороченные натянутые концы.

Гимнастика при асимметрии лица

Гимнастика и массаж лица в любом случае помогает улучшить микроциркуляцию в тканях, стимулирует тонус мышц. Особенно показана при нарушенной работе сустава нижней челюсти, растяжении окружающих мышц. Упражнения рекомендуется проводить ежедневно курсом в 2–3 месяца, количество повторов постепенно увеличить с 20 до 50. Примерный комплекс:

• зажмурить и резко максимально открыть глаза;
• сложить губы в трубочку и проговорить звук «и»;
• при зажатом носе имитировать глубокий вдох;
• провести вращательные движения языком в одну и другую стороны;
• поочередно сокращать углы рта.

Методы устранения дефекта

Выбор методов лечения во многом зависит от причины патологических изменений и степени их выраженности. Наиболее востребованные из них:

1. Специфическая неврологическая терапия, состоящая из комплекса препаратов, улучшающих кровообращение и метаболизм в тканях, противовоспалительных (при необходимости), антиагрегантных, антиоксидантных препаратов и средств, стимулирующих процессы регенерации.
2. Исправление асимметрии губ гиалуроновой кислотой (контурная пластика) или инъекциями Ботокса.
3. Методика выравнивания посредством введения специальных рассасывающихся бионитей по контуру.
4. Хирургические методы.
5. Лечебная физкультура и мануальная терапия.
6. Методики комплексной терапии — сочетание контурной пластики с ботулинотерапией, комбинация методик пластической хирургии с методами инъекционной косметологии и лечебной физкультуры.

Асимметрия появилась вследствие поражения лицевого нерва. Метод лечения — ботулинотерапия препаратом Botox

Филлеры

Филлеры гиалуроновой кислоты различной плотности тонкой иглой вводятся в область складок и в места дефицита тканей. Это позволяет устранить видимую на глаз диспропорцию глубины и расположения, например, кисетных морщинок, носогубных складок, создающих впечатление асимметричности линии смыкания и т. д.

Препараты гиалуроновой кислоты позволяют несколько приподнять уголки рта, увеличить плотность тонкой верхней губы относительно нижней и устранить диспропорцию, особенно заметную в области их наружных третей.

Если в некоторых случаях после увеличения губ появилась асимметрия, что бывает, как правило, при неправильной технике введения филлера или неправильного расчета объема его введения, устранить этот недостаток можно через 1-2 недели либо коррекцией путем дополнительного введения гиалуроновой кислоты на противоположной стороне соответствующей зоны, либо введением препаратов фермента гиалуронидазы, разрушающего гиалуроновую кислоту (подробнее об удалении дермальных наполнителей из губ читайте в предыдущей статье).

Коррекция асимметрии губ введением дермального геля на основе гиалуроновой кислоты

Кроме того, формирование диспропорции может быть связано с осложнениями в виде воспалительного процесса после инъекций филлера и формированием гранулем, рубцов и т. д., что способно привести к асимметрии. Такие дефекты можно устранить только хирургическим путем.

Видео: Увеличение и коррекция асимметрии губ филлерами

Оперативное вмешательство

В случае выраженного нарушения симметрии, обусловленного тяжелой врожденной патологией, травмами и рубцовыми изменениями, фибромами, папилломами и другими образованиями доброкачественного характера, а также при диспропорции, не поддающейся коррекции с помощью вышеперечисленных инъекционных методик, остается только одна, радикальная, возможность устранения дефекта — это исправить асимметрию губ хирургически. Операции заключаются в удалении доброкачественных опухолевидных образований или проведении пластических операций (хейлопластика).

Таким образом, показаниями к проведению хейлопластики при асимметрии являются:

• врожденные дефекты развития и посттравматические дефекты, включая рубцы;
• необходимость поднятия уголков рта для устранения нарушения симметрии и диспропорции;
• удаление доброкачественных новообразований.
• необходимость удаления биополимеров или биогеля, введенных ранее.

Основные методики выполнения хирургической пластики — это:

• липофилинг — коррекция с помощью специально обработанной жировой ткани, взятой у самого пациента;
• редукционная пластика, которая заключается в разрезе по контуру, иссечении рубцов, фибром, удалении биополимера или не рассосавшегося биогеля с последующим формированием эстетической формы;
• методика корнер-лифта, использующаяся в целях устранения опущенного уголка (уголков) рта. С этой целью над уголками производится иссечение небольших фрагментов кожи и мышечных волокон с последующим сшиванием области разрезов, что способствует натяжению и подъему тканей соответствующего участка.

Хирургическое устранение косметических дефектов губ

Комплексная коррекция посредством хирургического вмешательства и целенаправленного введения ботулотоксина

Лечебная физкультура

Нередко устранить дефекты удается мануальной коррекцией, массажем и лечебной физкультурой. Упражнения и мануальная терапия применяются, как правило, с другими методами и имеют целью:

• устранение гипертонуса одной группы мимической и жевательной мускулатуры и повышение тонуса других мышц;
• повышение тонуса и эластичности кожи, уменьшение выраженности формирующихся морщин и складок, деформирующих уголки рта;
• улучшение микроциркуляции в тканях, их кровоснабжения и доставки питательных веществ и кислорода, что в комплексе со специфической медикаментозной терапией, назначаемой неврологом, способствует уменьшению степени выраженности воспалительного процесса и болевого синдрома при невритах лицевого нерва;
• улучшение функции височно-нижнечелюстного сустава;
• максимально возможная коррекция позиции костей и сочленений лицевого черепа и шейного отдела позвоночника.

Сочетание остальных методов лечения и коррекции с лечебно-гимнастическими упражнениями и мануальной терапий характеризуется воздействием во многих случаях не только на последствия, но и на причины, вызвавшие нарушение симметричности, а также длительностью и стойкостью достигнутого положительного результата, отсутствием негативных эффектов, безопасностью и безболезненностью, отсутствием противопоказаний и ограничений.

Асимметрия губ — шесть способов получить «бантики»

Несимметричность контуров губ имеет те же причины, что и остальные части лица. Но следует обратить внимание на опасные последствия введения на дому филеров для увеличения объема. Неправильный расчет потребности в препарате и нарушение техники приводят к неожиданным результатам.

Если асимметрия связана с индивидуальными особенностями, косметологи применяют дополнительное введение филера с одной стороны или разрушающего препарата с ферментом гиалуронидазой. Иногда приходится прибегать к хирургическому способу удаления биогеля.

Чтобы получить эффект «парижских» губ или «бантика», применяют введение филеров с гиалуроновой кислотой в верхнюю губу. Увеличением объема добиваются создания О-образной формы. Обычно достаточно 1 мл филера. Техника введения зависит от исходной формы. Возможны варианты при достаточной толщине нижней губы, инъекции проводят:

• в центральный мысик с обеих сторон поровну;
• в дугообразные возвышения;
• в срединную часть внутренней слизистой;
• равномерно «веером» по контуру;
• с одновременным приподниманием углов (создается ромбовидная форма).

Коррекция асимметрии губ не одинаково охватывает контуры с обеих сторон. Количество расходуемого филера зависит от нарушенной формы. При тонкой нижней губе ее одновременно обкалывают, не затрагивая углы рта.

Асимметрия с рождения

Возникает при внутриутробном развитии плода вследствие:

• недоразвития нижней челюсти;
• аномалии развития костей черепа;
• дефектов развития мышечной и/или соединительной ткани.

Методы коррекции выбираются в зависимости от причины асимметрии, а также выяснения ее типа:

• динамический (функциональный) — лицевая мускулатура сокращается несинхронно, проявляется при мимике и незаметна в состоянии покоя;
• статический (морфологический) — различия заметны в состоянии покоя.

Пути устранения проблемы подбираются с учетом выраженности асимметрии и могут назначаться в виде:

• физиотерапии;
• инъекционных процедур;
• хирургического вмешательства — при сложных проявлениях.

Коррекция филлерами

Позволяет не просто скрыть, а устранить неровные контуры надолго — до 2-х лет. При небольшой асимметрии используется контурная пластика с гиалуроновой кислотой. Если нужно сделать значительную подтяжку или более плотную структуру губ, применяется софтлифтинг —3-D моделирование путем введения филлеров с разной плотностью на различную глубину.

Ботокс

Методика введения инъекций ботулотоксина с целью расслабления мышц. Применяется, если одна сторона лица подвержена гипертонусу мышечных тканей.

Массаж

Заставляет мышечные и нервные окончания работать более интенсивно. Призван нарастить мышечную массу или изменить ее форму в нужных местах, вследствие чего происходит сглаживание неровностей. Наиболее эффективен в сочетании с аппаратной терапией — миостимуляцией, которая воздействует на нужные места с помощью незначительных электрических сигналов. Для достижения нужного результата массаж проводится курсом. Количество сеансов определяет врач.

Гимнастика

Незначительную асимметрию можно исправить упражнениями. Их следует делать регулярно, создавая повышенную нагрузку на ту сторону, которая опущена вниз — все проделанные упражнения увеличивать в два раза в сравнении с более подятнутой стороной.

Нитевой лифтинг

Методика рассчитана на подтяжку провисающих тканей — армирование. В ходе процедуры под кожу вводятся специальные нити — нерассасывающиеся, длительного рассасывания, рассасывающиеся, комбинированные.

С их помощью создается прочный каркас на длительное время, который выравнивает черты лица.

Если же асимметрия выражена очень сильно — отклонение составляет более 5 см в сумме при проведении горизонтальных линий на уровне глаз, под носом и по центру губ, — тогда поможет только хирургическая пластика. А в случае деформации костей черепа может понадобиться вмешательство ортодонта.