Как долго рассасывается серома после операции

Рак молочной железы – злокачественное новообразование в области груди. Среди всех онкологических заболеваний он занимает лидирующие позиции. Согласно статистике, более 1 500 000 женщин по всему миру страдают от этой патологии. Ежегодно в мире регистрируют примерно 1 250 000 новых случаев рака груди, из них 54 000 в России. Реабилитолог Эмми Вант из штата Иллинойс, США в журнале Physical Therapy Journal писала: «Сегодня реабилитация после удаления раковой опухоли – быстро растущая область в медицине. И это неудивительно – число выживших после онкологии увеличивается с каждым годом. По данным ВОЗ, показатель пятилетней выживаемости после рака молочной железы в мире составляет 89%, десятилетней – 82%, пятнадцатилетней – 77%. Только в США примерное число раковых больных составляет 13 млн. и число пациентов с этим недугом растет. Учитывая раннюю диагностику, своевременное лечение, растет число победивших рак. Значит, и необходимость реабилитационных мер будет также увеличиваться»

Что включает в себя реабилитация после оперативного лечения рака молочной железы (РМЖ) нам рассказали специалисты ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ и некоммерческой службы «Ясное утро».

Вы победили, что дальше?

Врач-реабилитолог, к.м.н., завотделением реабилитации Ольга Обухова и врач-реабилитолог Марина Хуламханова ГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ: — План лечения каждой пациентки определяется на консилиуме с участием хирурга, химиотерапевта и радиолога. К лечению РМЖ относится локальное лечение (операция, лучевая терапия) и системное лечение (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия).

Операция по удалению молочной железы называется мастэктомия. Это, как правило, только часть комплексного лечения, которое назначают женщинам с диагнозом РМЖ. Ее цель — предотвратить распространение онкологического процесса. Удаление груди у женщин достигается путем полного удаления ткани самой железы, окружающей ее подкожно-жировой клетчатки и лимфатических узлов.

Операция является травматичным фактором для организма, но общее самочувствие восстанавливается довольно быстро. Уже к вечеру после операции (по согласованию с лечащим врачом) можно присаживаться в постели, а на вторые сутки вставать. Если самочувствие позволяет, можно аккуратно передвигаться по палате и самостоятельно ходить в туалет. На 3-4 сутки после операции самочувствие становится нормальным. Срок госпитализации после проведения операции составляет в среднем 10-21 день.

Консультации: задать вопрос

Приглашаю подписаться на наш блог в Инстаграме «МЕДИЦИНСКИЙ РЕПОРТЁР»>ссылка>

Кремль. Вручение премии «Будем жить» в номинации «Лучший онколог» доктору Скворцову>ссылка>

У вас есть возможность получить быстрый ответ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>

У вас есть возможность записаться на онлайн консультацию к доктору Скворцову>ссылка>

На вопросы отвечает победитель номинации»ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ» Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург

Резко упал гемоглобин

ВОПРОС:Доктор, у моей мамы после мастэктомии резко упал гемоглобин. Что Вы посоветуете? Как его поднять? И чем это вызвано? Спасибо. ОТВЕТ:Здравствуйте! Давно была операция? У вашей мамы, скорее всего, если недавно была операция, есть гематома после пункций лимфы! Обратитесь к хирургу, который делал операцию! Намного упал гемоглобин? Не должен он так падать!

Гемоглобин

ВОПРОС:Виталий Александрович, я Вас задавала вопрос о маме, у которой после мастэктомии упал гемоглобин. После операции прошло 12 дней, гемоглобин 80. Спасибо вам. ОТВЕТ:Здравствуйте! Скорее всего, у Вашей мамы было кровотечение! Но 80 это мало, надо обязательно поднимать!

Удаление молочной железы

ВОПРОС: Виталий Александрович, учитываются ли эмоциональные потребности пациентки при решении удаления молочной железы? ОТВЕТ: Здравствуйте! Множество факторов учитывается: от типа опухоли, от человека и его адекватного реагирования на ситуацию, от будущего образа жизни! Все учитывается! Как же без этого ?

Рак молочной железы

ВОПРОС: Виталий Александрович, повышает ли выживаемость превентивная мастэктомия — удаление груди? Если повышает, то при каких молекулярных подтипах рака? ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, можно рассуждать о том, что нет железы и нет рака, повышая выживаемость! Обычно профилактическую мастэкиомию делают при Brca1,2,3,4 мутациях! Но в нашей стране профилактическая мастэктомия ещё нешироко используется!

Сколько лимфоузлов удаляют при мастэктомии

ВОПРОС: Виталий Александрович, сколько удаляют лимфоузлов при мастэктомии? ОТВЕТ: Здравствуйте! При стандартной операции по Маддену и Пейти удаляются 3 уровня лимфоузлов в подмышечной области -у кого то это может быть 10 лимфоузлов,а у других 20 и более.

Первый душ после мастэктомии

ВОПРОС: Виталий Александрович, когда можно принимать первый душ после мастэктомии? ОТВЕТ: Здравствуйте! Ответ- когда доктор разрешит, обычно это после удаления дренажа!

Физические нагрузки после рака молочной железы

ВОПРОС: Виталий Александрович, какие физические нагрузки допустимы после мастэктомии? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Нагрузки имеют место быть, но дозированные. Более подробно Вы можете почитать в моей статье на сайте. Реабилитация после удаления груди

Перевязки после мастэктомии

ВОПРОС: Виталий Александрович, как долго нужно делать перевязки после мастэктомии? ОТВЕТ: Здравствуйте! Этот период у всех разный, пока длится лимфорея, при мастэктомии это нормально. В среднем 1.5-2 месяца.

уплотнение шва

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мой вопрос- через 2 месяца после мастэктомии у меня уплотнился и покраснел шов. Очень плотный на некоторых участках. Раньше был тонкий шов. Что это может быть такое и что делать? ОТВЕТ: Здравствуйте! Чаще всего это такой процесс заживления! До 6 месяцев он становиться более плотным , а потом наоборот. Красный потому что сейчас он прорастает сосудами и это как реакция! Иногда бывает и воспаление через 2 месяца, но обычно оно проходит после местных перевязок!

Восстановление руки после мастэктомии.

ВОПРОС: Виталий Александрович, после мастэктомии прошло почти 6 месяцев и до сих пор моя рука ограничена в подвижности. Что вы мне посоветуете? ОТВЕТ: Причин для этого может быть много. Вы делаете зарядку и комплекс упражнений для восстановления? Вас надо смотреть, приходите на консультацию, и мы решим этот вопрос! Думаю, что Вам будет полезно почитать мою статью о том, как надо жить после мастэктомии. https://www.skvorsov.ru/blog-breast-cancer/reabilitatsiya-posle-udaleniya-grudi

Боли после мастэктомии

ВОПРОС: Доктор, у моей мамы после мастэетомии прошло 4 месяца, но до сих пор она чувствует боль в оперированной области. Насколько это нормально? И сколько долго длится процесс восстановления. Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Это нормально и естественно, Вы можете подробно прочитать у меня на сайте информацию про восстановление и боли! Все мы разные и боли у всех длятся неодинаково! Надеюсь, что скоро у Вашей мамы все скоро пройдет. В среднем боли могут длиться 6 месяцев! https://www.skvorsov.ru/blog-breast-cancer/reabilitatsiya-posle-udaleniya-grudi

Кольцо после мастэктомии

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли носить украшения на оперированной стороне после мастэктомии. Я имею в виду браслеты на руке или кольца на пальцах. Или лучше этого не делать. Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно носить украшения. Если у Вас будут явления лимфаденита, то кольцо вы не сможете одеть, а если у Вас нет признаков отека руки, то носите без проблем!

Лимфорея после мастэктомии

ВОПРОС: Виталий Александрович, всегда ли после мастэктомии бывает лимфорея? Это считается нормой? И как долго она может длиться? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте, это норма и естественно! Длится у всех по-разному — от месяца до 3-4 месяцев!

Болит шов после мастэктомии

ВОПРОС: Виталий Александрович, после мастэктомии прошло 3 месяца и до сих пор болит шов. Это вариант нормы? И это место до сих пор онемевшее. ОТВЕТ: Здравствуйте! Это является в Вашем случае нормой! Это все связано с операцией и скоро все симптомы должны исчезнуть!

Отек после мастэктомии

ВОПРОС: Виталий Александрович, меня беспокоит отек после мастэктомии. Операция была 2 месяца назад. Есть ли у меня повод для волнения? Спасибо большое. ОТВЕТ: Здравствуйте, повода для волнения у Вас нет, это естественный нормальный процесс после мастэктомии.

Лимфорея после мастэктомии

ВОПРОС: Виталий Александрович, если ли способы уменьшить лимфорею после мастэктомии? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Много лет с этой проблемой пытались бороться хирурги и, к сожалению, ничего не придумано, только пункции! Этот процесс обычно проходит потом!

Лимфорея

ВОПРОС: Виталий Александрович, что будет если жидкость, которая образуется при лимфорее, не откачивать? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте, жидкость будет накапливаться под кожей и это будет вызывать дискомфорт, а самое худшее — это может произойти воспаление и нагноение раны!

Боль в руке после мастэктомии

ВОПРОС: Виталий Александрович, после мастэктомии прошло больше двух месяцев, но меня до сих пор беспокоит боль в руке. Как уменьшить эту боль в руке после мастэктомии? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Боль это естественное состояние в данном случае, ее можно снизить приемом обезболивающих препаратов! Скоро эта боль станет меньше!

Больничный после мастэктомии

ВОПРОС:Виталий Александрович, на какой срок дают больничный лист после мастэктомии? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно больничный лист даётся лечащим врачом в стационаре и в поликлинике по месту жительства, и он даётся на тот срок, который необходим, срок этот неограничен!

Мастэктомия

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое мастэктомия по Маддену? ОТВЕТ: Здравствуйте, это удаление груди с лимфоузлами всех уровней в подмышечной области по поводу рака молочной железы!

Компрессионный рукав после мастэктомии

ВОПРОС: Виталий Александрович, через какое время после мастэктомии надо начать носить компрессионный рукав? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Носить рукав необязательно после мастэктомии, носить необходимо только если возникают какие-то осложнения, к примеру такие как лимфедема!

Химиотерапия

ВОПРОС: Нужно ли готовить организм к химиотерапии, когда начинать и как? ОТВЕТ: Здравствуйте, такой необходимости нет, так как наш организм готов ко всему!

Мастэктомия

ВОПРОС: Виталий Александрович, есть ли способы как-то уменьшить выделение серозной и лимфатической жидкости после мастэктомии? И как называется этот процесс? Дренаж стоит седьмой день и до сих пор скапливается много жидкости — то меньше, то больше! ОТВЕТ: Здравствуйте! Честно Вам скажу, что эта проблема висит в воздухе и никому неизвестно как ее решить!!! Много существует методик по прекращению лимфореи -так этот процесс называется, но все они неэффективны и лимфа все равно продолжает скапливаться в подмышечной области, но только время прекращает этот процесс, который в среднем длится около 1-2 месяца! Некоторые хирурги подшивают лоскуты кожи к грудной клетке в подмышечной области, кто-то в эту область вводит растворы, но повторюсь, что это все бессмысленно! Не верьте тому, кто обещает иное! У Вас скоро все пройдёт, потерпите!

Кровь в жидкости после операции

ВОПРОС: Добрый день! У мамы после мастэктомии в дренаже скапливается вторую неделю жидкость с кровью, кровь темная, нормально ли это? Можно ли снимать дренаж, если жидкости мало, но есть кровь в ней. Если можно, то куда будет деваться эта кровь после снятия дренажа? ОТВЕТ: Здравствуйте, вопрос о снятие дренажа решает ее хирург, это может быть от 5 дней до 15 дней! Этот не кровь , а сукровица, а если это старая кровь, то это была небольшая гематома под кожей, это бывает часто и в принципе нормально! Когда дренаж уберётся, то кровь лизируется (будет сгусток растворятся) и пункциями через иглу это все со временем удалится!

Гистология и иммуногистохимия после мастэктомии

ВОПРОС: Виталий Александрович, чем отличается гистология от иммуногистохимии после мастэктомии? ОТВЕТ: Здравствуйте! Принципиально отличается!! Гистология- это строение опухоли, какой тип рака и оценивается поражение лимфоузлов. Иммуногистохимия — анализ этой же опухоли, который говорит как лечить эту опухоль! Это изучении рецепторов опухолевых клеток? Это кратко словами для обычного немедицинского человека!

Шов после мастэктомии

ВОПРОС: Виталий Александрович, что Вы можете посоветовать, чтобы шов после мастэктомии был менее заметен. Или есть какой-то специальный уход за швом сразу после мастэктомии? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Специального ухода нет! Процесс заживления раны и шва зависит от Вас, у всех разные регенерационные возможности, Вы никакими мазями не сможете эту ситуацию улучшить! Процесс заживления происходит до 6 месяцев! Есть специальные повязки на силиконовой основе, это единственное средство , позволяющее как-то сделать шов менее заметным!

Шов после мастэктомии

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! Спасибо за ваши ответы на вопросы. У меня к вам вопрос по поводу шва после мастэктомии. Может быть вы можете посоветовать как сделать его незаметным? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Вас надо смотреть! Все индивидуально! Совсем, чтобы шва не было сделать не получится! А сделать его минимально видимым можно, соблюдая все пластические принципы удалить его и воссоздать по-новому! избавиться от так называемого «рыбьего скелета «!

ушиб груди после мастэктомии

ВОПРОС: Доброго времени суток! У мамы рмж левой груди, проводилась мастэктомия. В первые сутки, точнее вечер после наркоза потеряла сознание, упала на грудь, был синяк во всю грудную клетку, жаловалась, что будто щипет грудь теперь вычищают/промывают рану два раза в сутки. каковы могут быть последствия? ОТВЕТ: Здравствуйте! Никаких. Скорее всего, было коллаптоидное состояние после операции, такое часто бывает, поэтому мы обычно говорим пациентам первые сутки лежать. В области послеоперационной раны скопилась кровь и теперь синяк. Ничего страшного и скоро пройдет.

Мастэктомия и фиброаденома

ВОПРОС: Виталий Александрович, в каких случаях при фиброаденоме Вы рекомендуете мастэктомию. Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Фиброаденома, это доброкачественное заболевание и при фиброаденоме никогда не выполняется мастэктомия , поэтому я не рекомендую делать мастэктомию при фиброаденоме, только удаление самой опухоли через минимальный разрез и невидимой зоне, чтобы в последующем не было видимого рубца.

Мастэктомия

ВОПРОС; Виталий Александрович, какая мастэктомия должна выполняться по поводу рака молочной железы? Спасибо. ОТВЕТ на свой вопрос Вы можете прочитать по ссылке мастэктомия

Мастэктомия

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! Что такое мастэктомия по Маддену? Спасибо. ОТВЕТ: Мастэктомия по Маддену это щадящий радикальный метод, который предполагает удаление молочной железы, но с сохранением малой и большой грудной мышц, что позволяет сократить реабилитационный период и получить максимально возможный косметический эффект.

Квота на реконструкцию

ВОПРОС: Здравствуйте! В июле 2020 года делали мастэктомию правой молочной железы( рак 2А ст). Живу в сельской местности, врача онколога нет. Лечащий врач — хирург. Хотела у лечащего врача записаться на квоту по реконструкции молочной железы, но врач ничего про это не слыхал. Сказал, чтобы я сама все узнала про квоту и сказала ему, что надо для этого. А он в свою очередь даст все направления, которые для квоты будут нужны. Объясните, пожалуйста, что нужно для получения квоты. Куда записаться, кому позвонить? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам необходимо взять направление у онколога по месту жительства и поехать в ваш областной онкодиспансер областной и там встать на квоту. Оказание бесплатной помощи происходит в рамках омс в онкоцентре по месту жительству.

лечение после мастэктомии по маденну

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович! После мастэктомии по маденну при тнрмж какая обычно бывает химиотерапия, сколько, ч/з какое время от курса до курса? Ещё назначают лучи после х/т. ОТВЕТ: Здравствуйте! После мастэктомии при триплнегативном раке может быть любая химиотерапия, но в схеме таксаны предпочтительнее , химиотерапевт это точно все знает! Таксаны могут назначаться 1 раз через 21 день или еженедельно! При данном типе рака лучевая терапия тоже назначается!

Собирается жидкость после мастэктомии

ВОПРОС: Добрый день! Сегодня 10 дней после мастэктомии. Меня выписали. Я дома. Но мне кажется, что у меня собирается жидкость, появляется такой как бы мешочек. На приём ехать только 9 числа. Есть ли повод паниковать? Мы живем в 250 км от больницы. ОТВЕТ: Здравствуйте! В норме она должна скапливаться, если нет никаких признаков воспаления, и Вы при этом себя хорошо чувствуете, то все хорошо и спокойно 9 числа съездите на перевязку!

Маммография

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович! Скажите, пожалуйста, надо ли делать маммографию ( УЗИ) после мастэктомии на подмышечные лимфоузлы и можно ли делать маммографию с имплантом? ОТВЕТ: Здравствуйте! Маммография на подмышечные узлы не выполняется, выполняется только УЗИ этой области. При имплантах надо выполнять МРТ молочных желез, так как этот метод информативен в данном случае, а маммография нет.

Cамолет и мастэктомия

ВОПРОС: Добрый вечер! Можно ли совершать длительный перелет в самолете? ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно же можно совершать длительные перелеты после мастэктомии. Этот никак не скажется на Вашем заболевании.

Мастэктомия и спорт

ВОПРОС: Доктор, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, когда я могу заняться TRX после мастэктомии? Был небольшой отек руки со стороны операции. Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! TRX тренировки Вам в принципе не противопоказаны. Все зависит от того, когда была мастэктомия! Как давно и насколько сильно отекала рука? Если прошло более 3-х месяцев, то дозировано постепенно можно делать, если начнет опять отекать, то надо остановится и принять меры про профилактике лимфедеме!

РМЖ

ВОПРОС: Добрый день! 16.01.2019 выполнена секторальная рецекция по поводу предполагаеой фиброаденомы. При плановом гистологическом исследовании — инфильтративный дольковый рак молочной железы, 2 степени злокачественности. При имуногистохимическом исследовании реакция с антителами к рецепторам эстрогена положительна в 65 % ядер опухолевых клеток (интенсивное окрашивание) (7 баллов (TS) Allred score), реакция с антителами к рецепторам прогрестерона положительна в 80 % ядер опухолевых клеток (интенсивное окрашивание) (8 баллов (TS) Allred score), реакция с антителами к онкобелку cerb — B2 0.Реакция с антителами к Ki-67 положительна в 23% ядер опухолевых клеток. 20.02.2019 проведена радикальная мастэктомия по Маддену с пластикой подмышечно-подключичой области композитным трансплантантом. Гистологическое исследование: В месте удаленного сектора молочной железы — липогранулема. Фмброзно — кистозная болезнь молочной железы: перидуктальный фиброз, эктазия протоков. Опухолевые клетки не обнаружены. Сосок обычного строения. В 17 подмышечных лимфатических узлах опухолевые клетки не обнаружены. В 1 подключичном лимфатическом узле опухолевые клетки не обнружены. Химиотерапевт назначил лечение препаратом Тамоксифен 20 мг в день на 7 лет. Расшифруйте, пожалуйста, гистологию после мастэктомии простым языком, всегда ли при мастэктомии по Маддену удаляется так много лимфоузлов, ведь в них раковых клеток не обнаружено? И еще вопрос: назначен тамоксифен, но я аллергик. Аллергия проявляется в виде кожной сыпи. В данный момент наиболее сильно на месте послеоперационного шва. Все красное и сильно чешется. Возможно ли чем-то заменить препарат? 51 год, климакс (примерно пол года назад была мажущая менструация, Химиотерапевт утверждает, что климакс пока не устойчив). ОТВЕТ: Здравствуйте! При мастэктмоии удаляются все подмышечные лимфоузлы: они могут быть от 4-6 до 23 узлов, у всех их количество разное, красные проявления и зуд в области послеоперационного рубца связан не с аллергическими проявлениями тамоксифена,а с ранними изменениями заживления раны. У вас рак ранней стадии и Вам показан только Тамоксифен. Принимайте данный препарат, а если после длительного приема 3-4 месяца это будет продолжаться, то его надо поменять на другой препарат.

Силиконовые пластыри

ВОПРОС: Добрый день Виталий Александрович,а вы не посоветуете какой фирмы лучше взять пластыри силиконовые. Заранее спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! На сегодняшний день на рынке уже много производителей, раньше было несколько, я рекомендую не зацикливаться на каком -о производителе , главное чтобы у повязки была силиконовая основа и неважно фирма! Найдите в интернете повязки подходящие для вас по цене!

Уплотнение после мастэктомии

ВОПРОС: Здравствуйте! Год назад мне провели операцию по удалению груди. Обследуюсь раз в три месяца. Сейчас нашла на грудной клетке рядом со швом очень твердое неровное уплотнение. Часто испытываю спазмообразные боли в этой области. Снизилось давление, пульс 90-130 в покое. Может ли это быть просто спазм грудной? ОТВЕТ: Здравствуйте! Это может быть все что угодно, лучше обратиться к онкологу по месту жительства и провести ряд диагностических процедур для исключения рецидива заболевания. Вы обследуюсь очень часто — раз в три месяца!

Спустя полтора года после мастэктомии боль в прооперирированной стороне

ВОПРОС: Виталий Александрович, после мастэктомии ( 2 стадия) прошло почти полтора года. Восстановление было обычным, без отеков. Упражнения, массаж, щадящий режим — все выполняется до сих пор. И вот недавно без особых понятных причин, без повышенной нагрузки или простуды, опять появилась боль во всей затронутой области. Уже недели две ноет рука, плечо, неприятна даже небольшая нагрузка, но отеков нет. Может ли такое явление возникать периодически? И стоит ли усиливать упражнения и массаж? ОТВЕТ: Здравствуйте! Такое может быть, возможно Вы как-то нагрузили данную область, но я бы в данном случае обратился к онкологу по месту жительства для того, чтобы провести комплекс минимальных процедур для исключения прогрессирования опухоли, так как боли могут быть проявлением метастазирования в кости.

Протез молочной железы

ВОПРОС: Виталий Александрович, что представляет собой протез молочной железы? ОТВЕТ: Здравствуйте! Протез молочной железы это искусственное устройство, которое вставляется в белье, чтобы заменить отсутствующую часть тела, в данном случае молочную железу.

Обязательна ли мастэктомия и какой прогноз

ВОПРОС: Добрый день. Мне 43 года, поставлен диагноз инвазивная неспецифическая карцинома G3. ИГХ- экспрессия рецепторов эстрогена слабая 90% ядер,э кспрессия рецепторов прогестерона выраженная и умеренная 80%ядер, ki 67 -30%.FISH- Her 2 отрицательный 1+. КТ метастазы не показало. Какое будет лечение, прогноз? Обязательна ли мастэктомия? ОТВЕТ: Здравствуйте! Обьем операции зависит от стадии заболевания и локализации опухоли, обычно смотрит Ваш хирург и определяется с объёмом операции, это очень индивидуально и сохранение груди зависит от многих факторов, часто удаётся выполнить органосохранную операцию!

Лимфостаз

ВОПРОС: Добрый день, доктор. В марте 2020 у меня была мастэктомия с удалением 7-ми лимфоузлов. Недавно появился отёк руки, подмышечной области и силтные боли, с анемением. Что это может быть? Как снять невыносимую боль. Хотела записаться к Вам на консультацию в ближайшее время, но к Вам запись только на 15 мая. ОТВЕТ: Здравствуйте! Вас надо смотреть, чтобы узнать возможную причину. Проконсультироваться у меня возможно по предварительной договорённости, связь по телефону указанному на сайте, или любым для вас удобным способом, также записаться на сайте онкоцентра .

полное удаление груди ,скажите пожалуйста это правильно

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мне 49 лет, поставили диагноз рак правой молочной железы, вот результаты Иммуногистохимического исследования: Экспрессия к эстрогена сильная>10%опухолевых клеток , экспрессия прогестерона сильная, 10%опухолевых клеток, С-erb2 отрицательная , ki67 — 10%. Врач сказал полное удаление груди, скажите пожалуйста это правильно. ОТВЕТ: Здравствуйте! Удаление груди или сохранение зависит от многих факторов, в Вашем случае надо знать размер опухоли, ее локализация и удаленность от ареолы, размер груди , один или несколько опухолевых узлов, тип рака -дольковый или протоковый. Зная эти показатели можно определить показания для удаления груди или сохранения. Если Ваш хирург говорит, что только удаление, то значит у Вас все не так просто. Просто наличие диагноза рак молочной железы — это не показание для удаления груди.

Дренаж после мастэктомии

ВОПРОС: Здравствуйте! У мамы после операции мастэктомии по Маддену, поставлен дренаж, там уже 30 мл, надо снимать, а врачи на выходном, так как праздники, что посоветуете делать? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Это важное решение, которое принимает Ваш хирург и лучше обсудить это со своим лечащим врачом, на выходные это правильно оставлять дренаж независимо от объема в мл содержимого.

После удаления груди сильное покраснение

ВОПРОС: Прошел месяц после удаления левой груди, первая химиотерапия, покраснение сильное по всему участку, на ощупь горячая, но температуры нет, что делать? ОТВЕТ: Здравствуйте! Врзможно там скопилась лимфа и ее надо эвакуировать из-под шва! Обратитесь к своему лечащему хирургу!

дренаж и кровь с запахом

ВОПРОС: Здравствуйте. Хотела у вас спросить, у моей мамы обнаружили рак молочной железы, сделали операцию, стоял дренаж, все было и хорошо жидкость выходила, но через неделю пошла кровь с запахом, что это может быть. Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Скорее всего, там скопилась сукровица с лимфой и немного воспалилась и сейчас стала отходить. Лучше в данном случае обратиться к лечащему хирургу.

дренаж после мастэктомии подтекает мимо

ВОПРОС: Здравствуйте! Была проведена операция: резекция радикальная молочной железы с регионарной лимфаденэктомией. Прошло 6 дней, шов меня не беспокоит, меня беспокоит, что у меня подтекает лимфа из того отверстия куда подшита дренажная трубка. До вчерашнего дня все было нормально, 50 мл утром и 50 мл вечером. Сейчас в накопитель гармошку стекает мало, за утро 20 мл, за вечер 30 мл. И сочится из отверстия, салфетку подкладываю, она влажная. Как быть в данной ситуации? ОТВЕТ: Здравствуйте! Если дренаж не работает и подтекает мимо, то его надо просто убрать и все! Обратитесь к хирургу и он удалит Вам дренаж!

рука ограничена в движениях

ВОПРОС: Здравствуйте, прошел месяц с момента операции мастэктомии. Делаю зарядку. Но рука все равно ограничена в движениях и побаливает с внутренней стороны до локтя. ОТВЕТ: Здраввствуйте! Вообще это нормально, до 6 месяцев такие явления могут быть, Вам надо обратиться в реабилитационный центр и вам назначат адекватное восстановление.

1-50

51-71

Задать вопрос

КАТЕГОРИИ

Начало реабилитации после мастэктомии

Перед выпиской из стационара пациенткам дают рекомендации по дальнейшему лечению и контрольному наблюдению. Реабилитация начинается сразу после операции и включает лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию различного объема, психотерапию, и, позднее, после снятия швов, ношение правильно подобранного протеза и белья. Оперативное лечение того или иного объема (органосохранное или полное удаление молочной железы) нередко приводит к послеоперационным осложнениям и функциональным нарушениям — уменьшению объема движений в верхней конечности на стороне операции, отеку (лимфостазу) верхней конечности и грудной клетки, болевому синдрому, нарушению осанки, слабости, дисфункции мягких тканей, боли, быстрой утомляемости.

Осложнения

При своевременном выявлении серома успешно поддается лечению, но при отсутствии адекватной коррекции такое состояние может привести к:

• Развитию инфекционных процессов — воспалению и нагноению раны. Полость, заполненная серозной жидкостью, — это идеальный инкубатор для активности патогенных бактерий. При этом они могут попасть в рану даже при полной стерильности во время операции и после нее. Инфекция легко распространяется по организму вместе с лимфой и кровью, например, из хронических очагов в носоглотке.
• Интенсивному росту соединительных тканей в месте проведения вмешательства. В результате на коже может остаться грубый рубец, а если серома появилась после имплантации, имплантат впоследствии деформируется.
• Возникновению серозного свища. Такое состояние, как мы уже выяснили, увеличивает вероятность вторичного инфицирования в несколько раз.
• Сепсису (заражению крови).

Компрессионный рукав после мастэктомии

Компрессионная терапия является основой лечения и профилактики лимфедемы («застоя лимфы»). Подобрать правильную модель компрессионного трикотажа поможет только врач – реабилитолог. Компрессионное белье в короткие сроки принесет облегчение женщине: снимет отеки, уменьшит болевой синдром, тем самым повысит качество жизни. Во время плавания в бассейне и лечебной гимнастики ношения компрессионного рукава обязательно. Но к компрессионной терапии есть некоторые противопоказания: рожистое воспаление, появление сильных болей.

Профилактика осложнений

Большинство осложнений после проведения мастэктомии считаются неизбежными

Но их важно своевременно обнаружить:

1. Для профилактики кровотечения используют специальный электроинструмент, который останавливает кровотечение из мелких сосудов.
2. Для профилактики инфекций используется обработка кожи специальным дезинфицирующим средством.
3. Для предупреждения появления лимфостаза необходимо соблюдать назначенные меры профилактики. Необходимо предотвратить возможность занесения инфекции.
4. При любом подозрении на возникновение рожистых воспалений необходимо побывать у врача, для того чтобы начать необходимую терапию.
5. При возникновении уплотнений, припухлостей молочной железы или руки, нужно немедленно посетить врача.
6. Диета, особое питание.
7. Занятие лечебной гимнастикой и правильный уход за грудью.
8. Ни в коем случае не использовать поврежденную руку для забора крови, измерения артериального давления, а также инъекций.

Мастэктомия является эффективным способом лечения. Для того, чтобы спасти свою жизнь, женщине необходимо решиться на такой шаг. В основном, прогноз после мастэктомии довольно благоприятный. Благоприятным он считается тогда, когда его выявляют на ранней стадии. А также при грамотном лечении.

В свое время удаление опухоли и курс терапии могут сохранить нормальную жизнь пациенту на длительный срок. Данная болезнь прогрессирует без лечения, что ведет к инвалидности и смертельному исходу. Женщина, которая узнала о своей болезни, должна настраивать себя на хороший исход, ведь это помогает в противостоянии с болезнью.По статистике благоприятный исход на первой стадии составляет около 99,9%, а на второй стадии – 80% выздоровления.

Экзопротезы и специальное белье после мастэктомии

Экзопротезы представляют собой искусственные накладки из мягких материалов. Они имитируют форму и размер настоящей груди пациентки. Экзопротезы подбираются индивидуально для каждой женщины и носятся постоянно после разрешения лечащего врача. Правильно подобранный экзопротез придаст женщине уверенности, а также станет лечебно-профилактическим средством быстрой постоперационной адаптации.

Экзопротез компенсирует весовой дисбаланс, предупреждая вторичные деформации тела, как искривление позвоночника, опущение плеч, нарушение осанки. Стоит отметить также важность специального белья, которое зафиксирует экзопротез. Специальные бюстгальтеры носятся вместе с экзопротезами. Они обеспечивают безопасность и комфорт при ношении экзопротезов.

Бретельки специальных лифчиков имеют подкладки, расширены в области плеча, не врезаются в кожу, снижают давление на плечи, предотвращая лимфедему. Белье должно плотно облегать, чтобы при движении и наклонах протез не менял положения.

Можно ли делать массаж и когда

В случае если увеличение груди проводилось с помощью гладких или солевых имплантов, легкий массаж груди после маммопластики, можно начинать уже на шестой день.

Почему он необходим:

• сохраняется пространство для импланта. Он размещается в специальном нагрудном кармане. Если имплант гладкий, то карман делают больше его размера. В результате заживления вокруг него образуется рубцовая ткань. Но иногда эта капсула утолщается и начинает сдавливать имплант. Это предотвращается с помощью специального легкого массажа;
• имплант воспринимается организмом, как инородное тело, поэтому иммунная система реагирует особым образом и пытается самостоятельно ограничить материал и дать как можно меньше пространства, стягивая вокруг него кожу. Благодаря массажу, имплант двигается и становится мягким на ощупь.

Продолжать массаж груди необходимо в течение 6 месяцев. В первое время его нужно делать не менее 5 раз в сутки, затем постепенно количество массажей уменьшается.

При этом пальцы рук располагаются поверх импланта, и он аккуратно толкается по кругу.

Узнайте, почему появляется отек после маммопластики.

Кому стоит сделать маммопластику? Ответ здесь.

Время для силиконового протеза

Конечно, пациенток волнует вопрос, когда они смогут приобрести силиконовые протезы. В первые дни после операции не рекомендовано их ношение. Женщинам, проходящим лучевую и химиотерапию, противопоказаны силиконовые протезы. В этот период повышается чувствительность рубцов и кожи вокруг швов, усиливается потоотделение. Силиконовые накладки плохо впитывают влагу, поэтому могут натирать и вызывать воспаление. Мы рекомендуем тканевые протезы, которые не раздражают кожу и ускоряют восстановление. На сегодняшний день возможно проведение реконструктивных операций (одномоментных или отсроченных) с использованием силиконовых эндопротезов. Тактику такого лечения необходимо обсуждать со своим лечащим врачом.

Когда нужно обращаться к доктору

Отек не всегда является ожидаемой и нормальной реакцией, поэтому за его характером надо внимательно наблюдать, ежедневно осматривать прооперированную область, следить за общим состоянием. Насторожить должны несколько факторов:

• Изменения на коже. Это может быть синюшность или покраснение, появление мелкой сыпи, локальные уплотнения.
• Продолжение увеличения отека спустя неделю после маммопластики.
• Гнойные выделения из-под операционных швов.
• Температура и озноб.
• Постоянное жжение в груди после маммопластики, которое не прошло за неделю.

Проявление всех признаков необязательно. Достаточно одного, чтобы пойти на внеплановый осмотр.

Что запрещено после мастэктомии

Существует множество рекомендаций по профилактике осложнений после операции. Лучше проконсультироваться со специалистом по этому поводу в каждом конкретном случае. Назовем лишь некоторые: НЕЛЬЗЯ: мерить давление на руке со стороны операции, носить кольца, плотные браслеты, часы, рукава на резинках, сумки на локтевом сгибе, плече, поднимать более 2 кг рукой на стороне операции. НЕЛЬЗЯ: спать на руке со стороны операции. НЕЛЬЗЯ: брать кровь, проводить инфузии на руке со стороны операции.

Рацион и режим питания после мастэктомии

Не существует достоверно изученных диет, которые бы были рекомендованы женщинам после лечения РМЖ. Однако некоторые продукты лучше исключить из рациона: жирную пищу, консерванты, алкоголь. Считается, что введение в рацион омега-3 жирных кислот (рыбьего жира), селена и витамина Д в суточных дозировках помогает легче переносить противоопухолевую терапию.

Советы по реабилитации западных специалистов. Журнал WebMd в реабилитации делает основной акцент на правильном питании и движении. В конце 2020 года журнал опубликовал основные правила подбора рациона для пациенток после мастэктомии: Справиться с потерей аппетита, тошнотой, слабостью после операции поможет питание маленькими порциями. Избегайте в первое время твердой пищи, лучше включить в диету йогурт, кефир. Женщинам после мастэктомии необходим белок, строительный материал, «помощник» в восстановлении сил и борьбе с инфекцией. Белком богато нежирное мясо. Несмотря на полезность сыра, орехов, чрезмерное увлечение ими чревато развитием панкреатита. Антиоксиданты защищают клетки от повреждений. Они содержатся в брокколи, чернике, моркови, печени, манго, помидорах, абрикосах. Западные и российские врачи утверждают, что все полезно, но в меру. Злоупотребление недопустимо, т.к. может наступить эффект, обратный желаемому!

Известно также, что нет панацеи от рака. Лечить онкологию значит наблюдаться у доктора и строго соблюдать его рекомендации.

Спорт, дача, море после удаления молочной железы

Занятия спортом полезны для физического и психического состояний женщин после завершения лечения. Особенно подходит плавание и аквааэробика, скандинавская ходьба. Избегайте виды спорта, где используются повторяющиеся энергичные, противодействующие чему-либо движения рукой на стороне операции (теннис и т. д.), сильные температурные колебания (лыжи, коньки). Также лучше исключить травмоопасные виды спорта, баскетбол, волейбол, борьбу.

После удаления молочной железы с разрешения врача обязательно нужно заниматься физкультурой. Набор веса – шанс возвращения РМЖ. Начинать стоит с прогулок. Основной комплекс ЛФК: 1. Перед гимнастикой обязательно разогрейте мышцы: 1) Сидя руки на коленки, сжимаем как можно сильнее пальцы в кулак, затем разжимаем, расслабляемся и повторяем 5-7 раз. 2) Сидя, руки согнуты в локтях, пальцы расслаблены: ладони поворачиваем тыльным боком вверх, затем ладошки плавно поднимаем и опускаем 7-10 раз. 3) Кисти рук на плечи, плавно приподнимаем и опускаем локти, 7-10 раз. 4) Прижимаем руки к корпусу, плавно из поднимаем и опускаем, 7-10 раз. 2. После окончания разогрева — основной комплекс. 1) Поочередно напрягаем и расслабляем мышцы руки. В фазе напряжения стараемся задерживаться хотя бы 3-4 секунды. 2) Выпрямляем руку перед собой, затем отводим в сторону, опускаем. При вытягивании — вдох, при опускании – выдох. 3) Кисти на плечи, плавно делаем круговые движения по часовой стрелке, потом — против. 4) Запястья заводим за спину, медленно потягиваемся лопатками назад. 5) Руки опущены, поочередно проделываем круговые движения плечевым суставом, сначала по часовой стрелке, потом — против. 6) Сидя пытаемся приподнимать руку с прооперированного бока. На первых занятиях ей можно помогать другой рукой. 7) Делаем наклон тела в бок прооперированной стороны, задерживаемся на пару секунд в таком положении и возвращаемся в исходную позицию. При наклоне делается выдох, при выпрямлении – вдох. Опираемся спиной на стену, приподнимаем руки и пытаемся развести их в стороны. 9) Приложившись спиной к стене поднимаем руку с оперированной стороны вверх и немного задерживаемся в таком положении. С каждым разом стараемся дотянуться этой рукой немного выше, чем на предыдущем занятии.

При выполнении работы по дому, в саду или другой работы, при которой возможны даже минимальные повреждения, используйте перчатки. Старайтесь избегать любой травмы руки на стороне операции (удары, порезы, солнечные или другие ожоги, спортивные повреждения, укусы насекомых, царапины). Травматизация кожных покровов оперированной руки опасна инфицированием и развитием рожистого воспаления. Касаясь отдыха на море, смены климата (поездка на юг) — обсуждайте с лечащим врачом, потому что это решается индивидуально и только после завершения лечения.

Техника проведения секторальной резекции

Во время операции женщина лежит на спине. Препараты для общей анестезии вводятся внутривенно, если запланирована местная, то ткани в области вмешательства обкалываются анестетиком до начала разрезов до полной потери чувствительности. Операция продолжается примерно полчаса.

Ход вмешательства включает несколько этапов:

• Разметка операционного поля;
• Анестезия;
• Обработка кожных покровов антисептиками;
• Разрезы производятся по отмеченным линиям, направлены они от периферических участков органа в сторону соска, отступя не менее трех сантиметров от границ новообразования, в случае абсцесса — допустимо отступать на меньшее расстояние;
• Отделение большой грудной мышцы и иссечение патологически измененных участков;
• Гемостаз путем перевязывания сосудов или коагуляции;
• Установка дренажа, ушивание разрезов и наложение стерильной повязки.

Если в процессе операции возникает необходимость в уточнении злокачественного потенциала опухоли при подозрении на рак, то из нее берется фрагмент ткани, отправляемый на срочное гистологическое исследование. Оно занимает не более 20 минут, на протяжении которых оперирующая бригада ждет ответа, женщина находится под наркозом, а рана накрывается стерильной салфеткой.

техника секторальной резекции при фиброаденоме молочной железы

В случае неблагоприятного результата объем резекции увеличивается, дополнительно удаляются лимфатические коллекторы, а если рак исключен — хирург завершает операцию и ушивает разрезы.

При удалении папилломы млечного протока, необходимо дополнительное контрастирование красящим раствором под контролем ультразвука. Краситель показывает, какой длины проток должен быть перевязан и удален.

Радикальная резекция более обширна и включает:

1. Анестезиологическое пособие, разметку на коже;
2. Разрезы отступя не менее 3 см от наружных границ неоплазии;
3. Иссечение образования, малой грудной и фасции большой грудной мышц;
4. Продолжение разреза в направлении подмышки, отведение в сторону мышечных пучков, удаление подмышечных, подключичных подлопаточных лимфатических коллекторов вместе с клетчаткой;
5. Коагуляцию сосудов, наложение шва и установку дренажа в рану.

В ходе операции обязательно проводится гистологический анализ, по показаниям удаляется вся железа. Спустя 2-3 недели назначается облучение или специальная гормонотерапия при чувствительных к половым стероидам опухолях.

При образованиях центральной части грудной железы, множественных папилломах млечных путей может быть выполнена центральная резекция. Она допустима тогда, когда женщина исключает вероятность грудного кормления, так как оно станет невозможным. Разрез идет по краю ареолы, затем пересекаются протоки и удаляется пораженная часть органа.

Вариантом резекции может стать также изолированное удаление соска. Оно показано при аденоме этой области или в диагностических целях при подозрении на рак. Сосок иссекается в виде клина, протоки перевязываются. Лактация будет затруднена или невозможна вовсе.

Широкие резекции при раке, даже при условии удаления только части органа, неизбежно приводят к деформации и изменению внешнего вида груди, поэтому постепенно они уходят в прошлое, уступая место современным вариантам онкопластических резекций.

Онкопластическая резекция включает иссечение пораженной ткани с последующей пластикой для получения хорошего косметического результата. Допускается одновременное вмешательство на второй железе с целью восстановить симметрию.

Пластика может состоять в перемещении здоровых участков железы и клетчатки в образовавшуюся на месте резекции «пустоту», иссечении ткани противоположной железы и т. д. В каждом случае вариант восстановления эстетики индивидуален, но непреложное условие адекватности лечения — чистые от опухолевых клеток края разрезов, а также обеспечение послеоперационного облучения, которое делает резекцию в онкологии радикальной операцией.

Чтобы рубец после разрезов был малозаметным, применяются косметические швы, при которых края очень аккуратно сопоставляются, шовная нить идет внутри кожи без ее прокола. Накладывать такие швы умеют хирурги, обладающие определенными навыками и квалификацией.

Сроки реабилитации после мастэктомии

Длительность реабилитации зависит от функциональных нарушений, которые возникают после операции. Во время реабилитации важна хорошая психологическая поддержка семьи и друзей. Это помогает женщине быстро адаптироваться к новой жизненной ситуации. В онкологии очень важно после проведения лечения регулярные контрольные обследования по назначению врача. После первичного лечения рекомендовано проводить осмотр от 1 до 4 раз в год (в зависимости от конкретной клинической ситуации) в течение первых 5 лет, далее – ежегодно.

Сколько заживает шов?

Особое внимание после операции на груди нужно уделить швам. Их обрабатывают йодом, а после десяти дней, если нет осложнений, их снимают. Заживают они по-разному, одним не доставляют хлопот, а другие вынуждены обращаться к доктору повторно. Повторные швы накладывают после мастэктомии, если место зашивания отекает, тянет, расходится и не заживает.

Быстрое затягивание ран зависит от хода операции, локализации опухоли и степени ее развития, квалификации хирурга и следование его рекомендаций.

Если шов не затягивается нужно носить особое белье, делать перевязки, избегать переохлаждения и перегрева, обрабатывать рану антисептиками, противовоспалительными и заживляющими мазями.