Немного из истории
Первый метод обезболивания применял еще Авиценна, он охлаждал конечности до потери ими чувствительности. Амруаз Паре сдавливал сосуды и нервы. В Древнем Египте применяли сонные трубки, которые пропитывали наркотическими травами.
Настоящий анестетик стали применять в конце девятнадцатого века, это был кокаин гидрохлорид. Но препарат был очень токсичный и приводил к большой смертности, от его применения отказались.
Доводили до обморочного состояния путем пускания крови. Такой метод был жестоким и не получил развития. В период военных действий использовали даже алкоголь до введения в сильное состояние опьянения.
После операции
Когда вставать после операции? Общее правило — как можно раньше! Не залеживаться! Но конечно же, с разрешения врача. Долгое лежание чревато развитием гипостатической пневмонии, острого тромбоза вен нижних конечностей, пролежней на спине, крестце, пятках.
Описан случай: молодой пациент, 23 года, практически здоров, после обычной неосложненной аппендэктомии лежал на койке и не хотел вставать (ему, видите ли, больно). На третий день все-таки встал. Итог: тромбоэмболия легочной артерии — мгновенная смерть.
Когда можно вернуться после наркоза к обычной работе? Человек после общей анестезии уже через двое суток может выполнять обычную работу, работать со сложными механизмами, требующими концентрации внимания, водить машину! Но выписывают пациента оперирующие хирурги через 7-8 дней, когда снимут швы и заживет рана. Пить после наркоза можно, когда восстановятся рефлексы, нет тошноты и позывов на рвоту.
Также рекомендуем почитать: Анестезия без укола – реальный прорыв в стоматологии
Есть можно уже на следующие сутки, диета щадящая: нельзя острое, соленое, жареное, консервы, колбасы, алкоголь. Обычно соблюдается диета по Певзнеру.
Анестезия и её действие
Анестезия это состояние искусственной потери памяти, которое имеет обратимость. Она блокирует чувство боли во время проведения хирургических операций. Используют специальные анестетики, которые подбирает врач анестезиолог. Он рассчитывает оптимальную норму лекарства и комбинирует с другими препаратами. При этом учитываются индивидуальные показатели пациента.
Имеется два вида анестезии: общая и местная. Общий наркоз используется для блокировки боли. Такая анестезия приводит к неподвижности, и пациент не может руководить телом. Применяется два метода введение препарата через вену и подача газообразного анестетика через маску.
Местная анестезия заключается в том, что обезболивающее средство вводится туда, где будет проводиться хирургическое вмешательство. Например, для удаления зуба укол делают в ротовой полости в десну. Это место начинает неметь и не чувствовать прикосновений. Опасен ли местный обезболиватель? Пациент находится в полном сознании, боль блокируется локально. Особые опасения такие манипуляции не вызывают.
Влияние общего наркотика исследуется давно. Но известно, что анестетик действует на подкорковое образование мозга, которое снабжается энергией. Общий наркотик затормаживает эту функцию, она постепенно угасает, головной мозг перестает быть активным и засыпает. Можно сказать, что пациент находится в искусственном сне. При анестезии могут сохраняться рефлекторные функции на раздражители уколы или прикосновения. Медики считают это нормальным.
Существует ли безвредный наркоз?
Любой препарат воздействует на функции головного мозга и нервной системы. Поэтому абсолютно безопасных составов не существует. Но большой выбор медикаментов в разной форме позволяет врачам подобрать оптимальный вариант. В расчет берется продолжительность хирургического вмешательства.
Для обезболивания женщин при родах предпочтение отдается Изофлурану и Севофлурану, которые легко выводятся из тканей почками. Все чаще операции на репродуктивных органах у молодых девушек проводятся лапароскопическим методом.
Он позволяет применять легкую анестезию, при которой пациентка остается в сознании, не чувствуя боли. Ее не беспокоит сильная тошнота, головокружение и другие неприятные моменты.
Почему люди опасаются общей анестезии
Людям страшна не сама хирургическая операция, а воздействие анестезии, потому что каждый человек индивидуально реагирует на анестетик.
История располагает многими фактами, когда организм не поддавался влиянию наркотиков, а дополнительная доза приводила к летальному исходу.
Знаменитый русский полководец красной армии М.В. Фрунзе умер под воздействием анестетика. Но это лишь одна из версий. К легендарной личности применили общий наркоз при операции с помощью эфира, он долго не мог уснуть. Тогда анестезиолог добавил дозу хлороформа. После этого произошла остановка сердца.
Вторая причина страха перед подобными препаратами это невосприимчивость организма. Человек может получить анестетик, но не впасть в искусственный сон. Так он может быть обездвижен, но чувствовать физическую боль. Это может привести к смерти от болевого синдрома или будет ощущение ужасной боли. Такие случаи крайне редки и на 1000 человек такими больными могут оказаться двое.
Какие препараты используются?
Для местной анестезии чаще всего применяются следующие препараты:
1. Лидокаин. Является одним из самых распространенных для проводникового наркоза. Имеет более длительное и сильное действие, если сравнивать с новокаином. В значительных концентрациях может использоваться для обезболивания слизистых за счет орошения и смазывания.
2. Новокаин. Нетоксичное средство с широким терапевтическим воздействием. Используется для всех видов местной анестезии в различных концентрациях, в зависимости от проводимой операции и показаний.
3. Тримекаин. Используется для проводникового наркоза. Препарат обладает достаточно сильным и продолжительным анестезирующим действием. Местный наркоз препаратом такого вида безопасен и полностью безболезнен для человека. Характерна невысокая токсичность.
4. Анекаин. Сильнодействующий препарат, обладающий продолжительным воздействием на необходимую область тела. Используется при соответствующих показаниях и при проведении специфических операций.
5. Дикаин. Используется, как правило, для терминального обезболивания с помощью обработки слизистой оболочки при помощи орошения или смазывания. Сильнее новокаина в 10-20 раз. Может быть использован для эпидурального обезболивания. Применение препарата ограничено из-за его высокой токсичности, в сравнении с другими анестетиками. Кроме того, последствия после местного наркоза такого типа могут быть опасны.
6. Хлорэтил – жидкость в ампулах. Местное анестезирующее действие хлорэтила основано на способности препарата быстро испаряться с поверхности кожи, вызывая её резкое охлаждение и замораживание поверхностного слоя c наступлением местной анестезии. Чаще всего анестетики такого типа применяются при отказе пациента от общей анестезии. Считается, что организм человека лучше переносит эти препараты.
Влияние анестетиков на организм
Вопрос, вреден ли общий наркоз для человека не будет оспаривать ни один медик. Так чем опасен общий наркоз?
Влияние наркоза на организм человека, прежде всего, отражается на деятельности головного мозга. Самое опасное последствие когнитивная дисфункция, ведущая к нарушениям ЦНС. Наркоз для организма имеет следующие последствия:
- потеря сна или частые пробуждения по ночам,
- снижение трудоспособности и быстрое утомление,
- рассеянность и неспособность сосредоточиться,
- ухудшение памяти и способности к запоминанию,
- дезориентация в пространстве,
- болевые ощущения в мышцах и горле,
- лёгкое помутнение сознания,
- зуд или раздражение кожного покрова.
Причинами возникновения таких симптомов служит:
- Кратковременная потеря сознания провоцирует микро инсульт из-за снижения кровяного давления.
- Отмирание нейронов головного мозга.
Риски развития астенического синдрома повышают такие факторы:
- хронические болезни,
- возрастная категория,
- большая норма наркоза,
- низкое интеллектуальное развитие.
Последствия анестезии могут проявляться продолжительное время в виде:
- паники страха,
- локальной утраты памяти,
- изменения сердечного ритма, росте артериального давления,
- изменений функций печёночной железы и почек, анестетик сильный токсин и оказывает отрицательное действие на организм.
Чем опасен общий наркоз для сердечной и сосудистой системы.
Показатели сердца играют большую роль при использовании анестезии.
Если пациент страдает ишемией, тахикардией, аритмией, то его отправляют на диагностику. Только затем определяется, возможно, ли хирургическое вмешательство с анестетиками.
Очень часто и часто встречающиеся побочные реакции и осложнения анестезии (последствия наркоза)
- Тошнота
Это очень частое последствие анестезии, встречающееся примерно в 30% случаев. Тошнота чаще характерна для общей, чем для регионарной анестезии. Вот некоторые советы, которые Вам помогут уменьшить риск возникновения тошноты:
— не следует в течение первых часов после операции проявлять активность – садиться и вставать с кровати;
— избегайте употребления воды и пищи сразу после операции;
— хорошее обезболивание также важно, так как сильная боль может вызвать тошноту, поэтому при возникновении боли сообщите об этом медицинскому персоналу;
— уменьшить чувство тошноты сможет глубокое дыхание с медленным вдыханием воздуха.
- Боль в горле
Выраженность её может варьировать от дискомфорта до тяжелой постоянной боли, беспокоящей при разговоре или глотании. Также может ощущаться сухость во рту. Эти симптомы могут проходить через несколько часов после операции, но могут оставаться и на протяжении двух и более дней. Если в течение двух дней после операции вышеописанные симптомы не пройдут, то обратитесь к Вашему лечащему доктору. Боль в горле является только последствием, а не осложнением наркоза.
- Дрожь
Дрожь, являющаяся ещё одним последствием анестезии, представляет для пациентов определенную проблему, так как вызывает у них большой дискомфорт, хотя чаще всего не предоставляет никакой опасности для организма и длится примерно 20-30 минут. Дрожь может случиться как после общей анестезии, так и быть осложнением эпидуральной или спинальной анестезии. Вы сможете несколько уменьшить вероятность развития дрожи, если будите держать свой организм в тепле до операции. Нужно заранее позаботиться о теплых вещах. Помните, что в госпитале может быть прохладнее, чем у Вас дома.
- Головокружение и предобморочное состояние
Остаточное действие анестетиков может проявляться в виде некоторого снижения артериального давления, кроме того, к такому же эффекту может приводить обезвоживание, являющееся не такой уж редкостью после операции. Снижение давления может вызвать головокружение, слабость, предобморочное состояние.
- Головная боль
Существует много причин, способных вызвать головную боль. Это лекарства, используемые для анестезии, сама операция, обезвоживание и просто излишнее беспокойство пациента. Чаще всего головная боль проходит через несколько часов после анестезии самостоятельно или после приёма обезболивающих препаратов. Сильная головная боль может быть осложнением как спинальной анестезии, так и осложнением эпидурального обезболивания. Особенности её лечения подробно изложены в статье «Головная боль после спинальной анестезии».
- Зуд
Обычно зуд является побочной реакцией на лекарства для анестезии (в частности, морфин), однако зуд также может быть проявлением и аллергической реакции, поэтому при его возникновении необходимо обязательно сообщить своему лечащему врачу.
- Боли в спине и пояснице
Во время операции пациент достаточно длительное время находится в одном неизменном положении на твердом операционном столе, что может привести к «уставанию» спины и, в конечном итоге, к возникновению после операции боли в пояснице.
- Боли в мышцах
Наиболее часто мышечные боли после наркоза встречаются у молодых людей мужского пола, чаще всего их возникновение связано с использованием при анестезии лекарства под названием дитилин, применяемого обычно в экстренной хирургии, а также ситуации, когда желудок пациента несвободен от пищи. Боли в мышцах являются последствием наркоза (общей анестезии), они симметричны, локализуются чаще в шее, плечах, верхней части живота и продолжаются примерно 2-3 суток после операции.
- Спутанность сознания
Некоторые пациенты, чаще всего пожилого возраста, после операции и анестезии имеют спутанное сознание. Их память может ухудшаться, а поведение может отличаться от характерного для них привычного состояния. Это может сильно беспокоить Вас, Вашу семью, друзей и близких. Однако все эти явления должны исчезнуть вместе с выздоровлением от операции.
Снизить вероятность послеоперационного нарушения сознания сможет выполнение следующих рекомендаций:
— до госпитализации постарайтесь быть максимально здоровыми, питайтесь здоровой пищей, делайте физические упражнения;
— поговорите с Вашим анестезиологом о возможности проведения операции под регионарной анестезией;
— если Ваша операция не большая по объему и Вы живете не одни дома, то обговорите с Вашим лечащим хирургом возможность максимально раннего возвращения домой после операции;
— убедитесь, что Вы не забыли взять в больницу Ваши контактные линзы и слуховой аппарат;
— если Ваш лечащий доктор не сказал обратного, то продолжайте принимать и в больнице Ваши привычные домашние лекарства;
— если Вы употребляете алкоголь, то следует проконсультироваться с наркологом, как можно безопасно уменьшить, а затем полностью прекратить его прием. В больнице Вы также должны сообщить Вашим лечащим врачам сколько алкоголя Вы употребляете.
Влияние анестетика на женщин
Организм женщин особенный, он проходит несколько этапов развития. Действие наркоза на организм женщины зависит от периодов жизни: половое формирование, беременность, период климакса и менструации.
Беременным женщинам вреден общий наркоз, так как будет иметь негативные последствия на здоровье будущего ребёнка.
Искусственные роды или кесарево сечение с применением анестетиков имеет для женщины следующие последствия:
- головная боль,
- отвращение,
- рвота,
- нарушение концентрации,
- спазмы мышц спины.
Действие анестезии на детей
Вреден ли наркоз для детей. Влияние анестезии на организм ребенка отражается на деятельности головного мозга. Медики считают, что наркоз для ребёнка до двухлетнего возраста влияет на его развитии. В таком раннем возрасте детский мозг находится в стадии формирования и имеет наибольшую вероятность такого последствия как разрушения нейронов. В результате дети испытывают трудности: ухудшается память, им трудно сосредоточиться, снижается активность, уменьшается способность к запоминанию.
Однозначно анестетики негативно отражается на организме. Но если задуматься, сколько человеческих жизней было спасено анестезией, то риск вполне оправдан. Наркотическое состояние даёт возможность проводить сложные операции, которые длятся по несколько часов. Наука не стоит на месте, и анестетики совершенствуются. Опасность умереть от наркотика существует, но она значительно ниже, чем оказаться в автокатастрофе.
Противопоказания к применению
Без обезболивания невозможно провести даже самую простую операцию, малейшее хирургическое вмешательство вызывает нестерпимую боль. Поэтому с незапамятных времён прежде чем что-либо удалить или исправить, людей вводили в бессознательное состояние, оглушая ударом по голове. Со временем стали использовать наркотические средства, проявляющиеся побочными эффектами.
Последствия после анестетиков могут проявиться во время операции или гораздо позже, они обусловлены способом введения и составом. Существуют часто проявляющиеся побочные эффекты и осложнения, происходящие очень редко, но являющиеся критическими, вплоть до летального исхода, чем и опасен общий наркоз.
Нежелательные последствия после хирургической операции могут развиться из-за наличия в анестетиках множества противопоказаний. К ним относятся:
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- больные почки и печень;
- расстройства нервной системы;
- заболевания дыхательной системы: пневмония, эмфизема легких, ателектаз, обструктивный бронхит, обострение бронхиальной астмы;
- диатез;
- заражение крови.
Для детей существуют характерные противопоказания: недавно проведённая операция, рахит, любые заболевания, вызванные инфекцией, недавно проведённая вакцинация.
