Лентиго: виды, причины появления, симптомы, лечение

Лентиго – что это такое?

Здесь речь идет не о веснушках, которые появляются у некоторых людей с возрастанием солнечной активности.

Лентиго – это незначительное пигментирование кожи, которое не исчезает круглый год. Порой оно появляется спонтанно.

Это явление относят к заболеванию, которое представляет собой разновидность доброкачественного поражения кожных покровов. Развивается на фоне избытка меланина в дерме.

Солнечные лентиго или лентигины очень распространены у людей старше 40 лет. Иногда их также называют «пятном старости» или «старческая веснушка».

Дерматолог Фатима Ахмед

Ключевым симптомом лентиго является внезапное появление на коже небольших коричневых пятен, диаметром от 1,5 до 3 см. Причем локализоваться они могут на лице, шее, спине, руках и прочих частях тела (смотрим на фото) как у женщин, так и у мужчин. А также возможно поражение слизистых.

Условно лентиго делят на врожденный и приобретенный. Если пятен слишком много, то ставится диагноз – лентигиноз.

Опасность данной дисфункции в том, что она может перерасти из доброкачественной пигментации в злокачественную. По статистике такое случается в 4%.

Риск подобного перерождения возрастает при ряде фактоов:

1. Получение более трех солнечных ожогов на протяжении жизни.
2. Комбинация лентиго с веснушками.
3. Наличие на эпидермисе свыше трех нетипичных по размеру и форме пятен.

Точных причин появления лентиго не известно, за исключением формы, передающейся по наследству. Однако, выявлены определенные провоцирующие факторы:

• чрезмерная чувствительность эпидермиса к воздействию ультрафиолета;
• фанатическое пристрастие к загоранию и неоднократное получение солнечных ожогов (особенно в детском возрасте);
• светлая кожа и рыжие волосы;
• преклонный возраст;
• частое посещение солярия;
• подавленный иммунитет из-за приема депрессантов, циостатиков и глюкокортикоидов, а также на фоне неполноценного питания;
• инфицирование вирусом папилломы;
• эндокринные перестройки при беременности, во время полового созревания и при наступлении климакса;
• сбои в работе ЖКТ;
• травмы различного происхождения;
• сильные отравления;
• воспалительные процессы дерматологического характера.

Чтобы точно диагностировать само заболевание и выяснить причину его развития, следует обратиться в клинику для прохождения медицинского обследования.

Профилактика

Защитить себя от повторного появления лентиго помогут следующие рекомендации:

1. Время приема солнечных ванн должно строго ограничиваться.
2. От посещения солярия отказаться.
3. Пребывая на солнце, кожу надо каждый раз обрабатывать косметическими средствами.
4. Избавиться от такой привычки, как курение.
5. Рацион – сбалансированным и полезным, с минимальным количеством жирных продуктов.
6. При выявлении заболеваний желудочного или кишечного характера – лечить своевременно.

Солнечное лентиго проявляется в молодом и зрелом возрасте. Чтобы защитить себя, нужно беречь свою кожу и воздерживаться от длительного пребывания под палящим солнцем. Если же человек обнаружил участки с пигментацией, не следует игнорировать такое явление. Надо записаться к специалисту и пройти обследование, чтобы в итоге подобрана соответствующая терапия.

Какие бывают разновидности лентиго (5 вариантов)

Существует следующая классификация лентиго:

1. Солнечное – возникает в результате длительного пребывания под солнечным воздействием. Ему больше подвержены люди со светлым и чувствительным типом кожи. Появление подобной разновидности пигментации воспринимается как первичный признак фотостарения. Пятна появляются в основном на шее, руках и лице. Этот вид лентиго не считается заболеванием, а скорее относится к косметологическому дефекту.
2. Простое (юношеское или ювенильное) – оно никак не связано с ультрафиолетовым излучением и старением кожи. Чаще всего дает о себе знать в юношеском возрасте или сразу же после родов у женщин. Лентигины проступают на кожном покрове и слизистых оболочках в виде пятен размером до 10 мм.
3. Старческое – их еще называют печеночными пятнами. Они представляют собой темно-коричневые размывы (диаметром до 1 см) с неровными контурами, которые появляются на лице, шее и руках. Этому недугу больше подвержены люди старше 50 лет, если раньше они особо не придерживались защиты от солнечных лучей.
4. Меланотическое – это пятна чернильного окраса, хаотично проступающие на коже, которая больше подвергается воздействию прямых солнечных лучей. Имеют каплевидную форму.
5. PUVA – проявляется спустя полгода после прохождения терапии против псориаза. Пятна имеют нечеткие границы и внешне напоминают веснушки. Поражению больше подвержено туловище.

Также встречается хлоазма. С ней часто сталкиваются женщины в период вынашивания плода или климакса.

Дерматолог Мишель Грин

Лентигноз слизистых составляющих характеризуется россыпью плоских пигментных пятен светло-кремового окраса и с ровными контурами.

Такой недуг может быть приобретен на генетическом уровне по наследству или в силу определенных сторонних факторов.

Даже зная признаки каждого вида лентиго не стоит самостоятельно ставить диагноз. Это только в компетенции соответствующего специалиста. Поэтому не надо откладывать визит к нему.

Классификация и клинические признаки

Врожденное лентиго часто множественное, поэтому его называют лентигиоз. Пятна при этом состоянии располагаются на теле, за исключением кожи лица. Наследуется оно аутосомно-доминантным путем. Вероятность, что у человека с врожденным состоянием родится ребенок с таким же заболеванием, очень высока. Чаще всего передается центральный лентигиноз Турена: многочисленные веснушки на лице сочетаются с эпилепсией, недержанием мочи, отставанием ребенка в развитии.

В некоторых случаях врожденное лентиго сочетается с пороками развития: врожденной глухотой, аномалиями сердца и позвоночника. Пятна врожденного характера часто имеют крупные размеры. Иногда они малигнизируются.

Различают две формы заболевания, приобретенного с возрастом: юношеское и сенильное лентиго.

Юношеское лентиго

Юношеская форма может встречаться на любом участке тела, но чаще всего она расположена на губах и головке полового члена у юношей. Это образование никогда не малигнизируется, то есть не перерождается в рак кожи. Оно может быть одиночным или множественным, имеет цвет от коричневого до темно-коричневого. Возникновение юношеского лентиго не связано с действием солнца, причины его появления неизвестны.

При микроскопическом анализе образования оно напоминает пограничный невоклеточный невус. Однако его основа – меланоциты, пигментные клетки кожи, а не невоциты, как при невусе. Меланоциты располагаются мелкими группами или поодиночке, что отличает их от невоцитов, образующих скопления – гнезда.

Отдельно упомянем синдром Пейтца – Егерца (периорифициальный лентигиноз). Он включает в себя лентиго губ, слизистой оболочки рта, пальцев на кистях и/или стопах и рак желудка или толстой кишки. Высыпания появляются после рождения ребенка. В возрасте от 10 до 30 лет формируется полипоз желудка и кишечника с развитием злокачественных опухолей этих органов.

Старческое лентиго

Чаще возникает у светлокожих людей, живущих в южных районах. Оно связано с длительным воздействием солнечного света. Также такое образование возникает при некоторых болезнях печени. Другое название этого состояния — солнечное лентиго.

Эти образования крупнее и в основном светлее, чем юношеские. Пятна достигают в диаметре 3 см и имеют светло-коричневый оттенок. На теле они появляются там, где сильнее всего влияние солнца – на тыле кистей, лице. Пятна могут сливаться, достигая больших размеров. Эта форма может переходить в злокачественную, а она, в свою очередь, – в рак кожи.

При микроскопии можно определить гиперплазию меланоцитов, то есть их увеличение в размерах, особенно в самом нижнем слое эпидермиса – базальном. Здесь же. На границе эпидермиса и дермы видны булавовидные акантотические клинья.

Лентиго нужно отличать от следующих состояний:

• старческая кератома;
• солнечный кератоз;
• злокачественное лентиго.

Старческая кератома – бляшка, напоминающая бородавку, возвышающаяся над кожей. Солнечный кератоз представляет собой красные пятна, возникающие на освещаемых солнцем участках кожи. Оба этих состояния могут переродиться в рак.

Солнечное лентиго

Какова клиническая картина

При обнаружении на коже пигментации большинство людей не связывают это с каким-либо заболеванием. Тем более, редко кто знает о лентиго и что это такое.

Это связано с тем, что пятна не доставляют дискомфортных ощущений. Единственное, что отмечает пациент, это смена их окраса от светлого до более темного (как на фото).

Иногда пигментированные зоны могут незначительно уплотняться или становиться выпуклыми.

Такие изменения сигнализируют о перерождении данного новообразования из доброкачественного в злокачественное. Тогда надо срочно обратиться к врачу для осуществления диагностики.

Если ваш дерматолог посмотрел на пятна и определил, что они доброкачественные (не злокачественные) и не могут превратиться в рак кожи, тогда он может приступать к их устранению. Иногда мы просто замораживаем поражения жидким азотом прямо в день обращения. Лазерная процедура может сделать темную кожу еще более темной, если использовался неправильный тип лазера.

Дерматологический хирург Эми Пол

Диагностика

Диагностировать лентиго и выявить его тип может только специалист.

В этом случае назначается комплексное обследование верхнего слоя эпидермиса, а также проводится общий осмотр пациента. Обязательно назначается анализ крови, чтобы установить отсутствие либо наличие измененного клеточного злокачественного материала.

Если какое-либо пигментное пятно вызывает сомнения у специалиста, тогда он может выполнить забор фрагмента кожного покрова, который потом исследуется в лабораторных условиях. И уже в зависимости от того, какой результат показала биопсия, врачом назначается соответствующая терапия.

Как проводится диагностика лентиго (4 процедуры)

Установка диагноза не требует каких-то сложных лабораторных манипуляций. Достаточно осмотра больного дерматологом и анамнеза.

Что предпринимается в ходе диагностирования:

1. Дерматоскопия – делают снимок пораженных участков в большом разрешении и при хорошей освещенности.
2. Биопсия – для лабораторного исследования берется часть ткани из пятна. Эту процедуру назначают, если есть сомнения в доброкачественности новообразований.
3. Общий анализ крови и на белковые онкомаркеры – необходим для исключения версии о злокачественности гиперпигментации.
4. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (КЛСМ) – под этим подразумевается инструментальное обследование кожного среза по слоям.

Никаких противопоказаний к проведению всех этих процедур нет. Они полностью безопасны.

Каждый раз, когда у вас появляется подозрительное пятнышко или родинка, стоит отправиться к дерматологу на диагностику.

Дерматологический хирург Митчелл Шварц

Возможно ли вылечить этот недуг и каким образом?

Лечить лентиго надо, когда пятно слишком масштабное, постоянно подвергается механическому и солнечному воздействию и портит своим присутствием внешний вид.

Обычно лечение сводится к следующим этапам:

• регулярное отбеливание пигментированных зон на коже специальными медикаментозными средствами;
• постоянное нанесение на кожные покровы защитных кремов от УФ-облучения;
• поверхностное отшелушивание эпидермиса с помощью различных косметологических процедур.

Не беспокойтесь, если пятна исчезают, а затем возвращаются через несколько дней или недель. Пигмент обычно состоит из нескольких слоев, поэтому происходит очищение слоя за слоем.

Анестезиолог Лаура Рим

В крайнем случае прибегают к хирургическому вмешательству. Тогда лентиго вырезают с кожной поверхности.

Специалист в ходе операции захватывает часть здоровой ткани, чтобы в дальнейшем пятно не появилось вновь. Остающийся рубец легко удаляется пластическим путем.

В качестве отбеливающих средств дают хороший эффект арбутин, азелиновая кислота и экстракт солодки.

В их составе содержатся аскорбиновая и койевая кислота, ретиноиды и гидрохинон. Последний компонент в современных препаратах имеется, но в мизерном количестве. Все остальные составляющие абсолютно безвредны и легко переносятся.

Лазерная деструкция

Тем, кто желает избавиться от лентиго без последующих рубцов, рекомендуется способ лазерной терапии.

При нем луч захватывает и уничтожает только новообразование, а здоровую ткань по соседству не затрагивает. Эта безболезненная процедура и проводится без местной анестезии.

Если у вас стойкое солнечное лентиго/солнечные пятна, то лучшая комбинация будет сочетание лазера Fraxel Dual и лазера Yag.

Дерматолог Мишель Грин

Во время проведения сеанса пациент может почувствовать незначительное покалывание на коже.

Сразу же после сведения пигментации возможно появление покраснения участков, подвергшихся лазеру. В случае склонности к аллергии может проступить незначительное потемнение на этих местах.

Перед проведением лазерной терапии пациенту в обязательном порядке надо пройти ряд обследований, чтобы исключить имеющиеся противопоказания.

Фототерапия

Если у пациента исключен диагноз злокачественного пигментирования, то могут предложить метод фототерапии.

Под этим подразумевается воздействие световым лучом на проблемные участки. Это стимулирует естественный синтез коллагена, за счет чего повышаются регенеративные возможности тканей и происходит их омоложение на клеточном уровне.

У меня лучшие результаты с лазером Q-swithced. Я пользуюсь Cutera Laser Genesis с большим успехом. Для пациентов, которые хотят более консервативного подхода, подойдет комбинация кремов гидрохинона и ретина-А. Фототерапия IPL эффективна у некоторых пациентов, но она, все же, лучше для лечения меланодермии.

Пластический хирург Темп Паттерсон

Пилингование

Людям со светлыми пигментными пятнами рекомендуется прибегнуть к химическому пилингу кожных покровов. Дело в том, что, помимо удаления затемненных участков, затрагивается и прилегающая здоровая кожа.

Часто применяются такие виды пилингов:

• ретиноевый;
• ТСА-пилинг;
• ABR-пилинг;
• пировиноградный;
• азелаиновый.

Эта процедура проводится с местным обезболиванием. За этим следует непродолжительный восстановительный период – 10-12 дней. В результате структура кожи полностью восстанавливается, и пигментация исчезает без следа.

Однако, в дополнение к косметологической процедуры вы также должны соблюдать правильный режим ухода за кожей, направленный на осветление кожи.

Пластический хирург Грант Стивенс

Существует много разных видов пилингов, но часто специалисты хвалят именно такие варианты:

1. Пилинг Cosmelan. Сам пилинг коричневого цвета, консистенция густая. В составе азелаиновая, фитиновая, койевая, аскорбиновая кислоты, а также арбутин. Средство хорошо осветляет кожу. Сначала в клинике пациенту наносят смесь Космелан 1 , которая должна находиться на коже порядка 8-12 часов. Дома маска удаляется очищающей косметикой. Пройдет 2 суток, после чего ежедневно пациент самостоятельно наносит смесь Космелан 2. Делать это необходимо на протяжении года.
2. Пилинг Джесснера. Такое название получила запатентованное средство, в состав которого входит салициловая, молочная кислоты и резорцин. Это срединный пилинг. Эффект потрясающий. Средство не только поможет убрать пигментацию, но еще и устранит многие другие проблемы (прыщи, морщины и т. д.).

Лечение

Лечить лентиго нужно комплексно. Чаще всего терапия базируется на следующих мероприятиях:

1. Фототерапия. Пигментное пятно обрабатывается специальными световыми импульсами, которые активизируют выработку коллагена в подкожных слоях. Ткань эпидермиса начинает обновляться совершенно естественным путем. Достаточно недели такой терапии, чтобы заметить визуальные изменения к лучшему.
2. Ретиноловый пилинг. Во время такой процедуры на пораженные участки кожи наносится вещество, которое способно аккуратно и деликатно удалить верхний слой эпидермиса. Но такой метод лечения подходит только людям со светлой кожей, так как после него на теле остаются заметные белые пятна.
3. Лазерная шлифовка. Посредство лазерного луча обрабатываются пигментные пятна, которые в последующем уменьшаются в диаметре, пока не исчезают полностью.

Все эти способы помогают справиться с лентиго и вернуть красивый внешний вид пигментированной коже. Но какую конкретную методику лечения выбрать, должен решить специалист. В этом случае учитывается тип лентиго, площадь поражения и индивидуальные особенности организма человека.

Вопрос — ответ

Да, но изначально рекомендуется пройти консультацию у дерматолога. Он назначит подходящие препараты. К примеру, хорошо себя зарекомендовали отбеливающие кремы с гидрохиноном 4% или ретинолом. Дополнить терапию можно народными методами, но они не смогут полноценно справиться с проблемой. Также вы должны понимать, что на лечение подобными кремами потребуется много времени.

Да, это возможно. Поэтому своевременно отправляйтесь на диагностику к доктору. Перерождение наблюдается в 4% пациентов. Злокачественное образование обычно с имеет ровные края, его цвет темный. Размер обычно растет, может доходить до 20 см.

В таблице классификации патологий лентиго отправили к группе заболеваний, связанных с повышенным уровнем меланина, нарушением пигментаций. Присвоен номер L81.

Лентиго и мутация генов

Японские ученые, проводившие исследование с участием 16 ​​взрослых пациентов с характерными симптомами солнечного лентиго, предположили, что заболевание может быть вызвано мутацией генов при повторяющемся длительном воздействии ультрафиолетовых лучей, что и приводит к усилению выработки меланина. Мутации FGFR3 были обнаружены у 17 %, PIK3CA — у 7 % больных. Было установлено, что лентигины, встречающиеся у японских подростков, коррелируют с вариациями в гене SLC45A2. Ярко выраженное простое лентиго, линейный эпидермальный и комедоновый невусы связаны с соматической мутацией в KRT10, а синдром LEOPARD — в гене PTPN11.

Терапия лентиго в домашних условиях

Можно лечить лентиго самостоятельно в домашних условиях, если точно установлено что патология доброкачественного характера.

Все народные рецепты основаны на использовании осветляющих натуральных средств:

• лимонного сока;
• перекиси водорода;
• нашатырного спирта;
• рябины;
• календулы;
• черной смородины;
• петрушки;
• миндаля;
• меда.

Вот несколько продуктивных рецептов домашних масок:

1. Стебли, листья и корни петрушки мелко рубят до состояния кашицы. Затем подмешивают мед. Полученный состав наносят на проблемные области и после получасового выдерживания смывают теплой водой.
2. Кладут в кипящую воду лимонную кожуру и держат на подогреве около 30 минут. Затем дают водичке настояться и протирают пятна до 3 раз в день.
3. Измельчают миндаль в кофемолке и смешивают его в равном соотношении с овсяной мукой. Добавляют 5-7 г сухого молока и сдабривают небольшим количеством воды, чтобы получилась масса наподобие сметаны. Этой гущей скрабируют пораженные зоны минут 5 и смывают остатки. Делают так не более 2 раз в неделю.
4. Разводят сухую белую глину (1 ст. л.) теплой водой до однородной консистенции и подливают немного лимонного сока. Накладывают состав на пигментные пятна и через 20-25 минут смывают. Такая маска показана каждый день.

Предложенные маски следует делать вечером, когда не планируется выход на улицу. Это обусловлено тем, что после процедуры нельзя подвергать кожу УФ-воздействию.

В качестве терапии лентиго рекомендуется воспользоваться аптечными мазями с отбеливающим действием:

• цинковая;
• серная;
• Клотримозол;
• салициловая.

Из кремов выделяют такие бренды: Скинорен-гель, Меланатив, Клирвин. Их следует наносить на кожные покровы дважды в сутки.

Я рекомендую использовать сочетание отбеливающего крема (гидрохинон 4%) и третиноина (витамин А). Но потребуется проводить лечение на протяжении месяцов, чтобы добиться результата. Лазер работает намного быстрее.

Пластический хирург Сэм Нафицы

Профилактические мероприятия (5 советов)

Чтобы свести к минимуму риск поражения лентиго, следует придерживаться определенных мер профилактики:

• перед каждым выходом на свежий воздух смазывать кожу кремом с SPF показателем не ниже 30;
• людям старше 50 лет стараться меньше проводить время на солнцепеке и не посещать солярий;
• в летнее время постоянно носить шляпу и солнцезащитные очки;
• регулярно проходить осмотр у дерматолога на обнаружение нетипичных родинок или прочей пигментации;
• сразу же отправляться к врачу при обнаружении на теле темных пятен неизвестной этиологии.

Такие пятна обычно появляются из-за постоянного солнечного воздействия, поэтому ежедневное использование солнцезащитных кремов имеет важное значение для профилактики.

Дерматологический хирург Митчелл Шварц

Если пятно на коже не доставляет неприятных ощущений, но постоянно подвергается трению от одежды, то его желательно удалить.

Отличие доброкачественного лентиго от злокачественного

Есть существенные отличия между доброкачественной формой и злокачественной. Доброкачественная форма характеризуется:

• четко очерченные контуры;
• коричневыми оттенками;
• упругостью при нажатии;
• правильной формой, напоминающей круг;
• маленькими размерами (до 3 мм).

При злокачественной форме:

• начинается трасформация формы и окраски;
• расходятся контуры;
• увеличиваются размеры до 6 мм;
• начинается зуд;
• возникновение уплотнений;
• неправильная форма.

ВАЖНО! Нельзя игнорировать любые изменения кожи. Не затягивайте консультацию с дерматологом-косметологом. Лечение будет успешным при ранних сроках обращения!

Мнение эксперта

• Косметолог
• Хирург

Анна Авалиани

практикующий косметолог

Рекомендую обратить внимание на технологии Q-Switch (лазер VersaPulse C или лазер ConBio). Любой из этих двух вариантов должен быть лучше, чем фототерапия IPL, пилинг или ретинол. Я бы порекомендовала начать с QS532, если лентиго поверхностные, или с QS755, если они представляют собой более глубокие поражения. Обычно требуется 1-3 процедуры.

Аиша Барон

пластический хирург

Подойдите комплексно к проблеме. Отправьтесь к дерматологу, который подберет подходящую процедуру. Действительно, лучше всего зарекомендовали себя лазерные технологии. Используйте кремы, которые посоветует специалист. Помимо этого, не забывайте о защите вашей кожи от солнца.
Теперь более-менее ясно, что это такое лентиго. Но данная патология была рассмотрена только касательно человека.

Оказывается, этот недуг часто встречается у собак и кошек. Более подробно об этом можно узнать на ветеринарных форумах.

Подытоживая все сказанное, напрашивается вывод, что своевременная диагностика заболевания – это залог успешного лечения и гарантия безопасности от онкологии.

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена