Основан на блокировке нервных импульсов, поступающих к мышечным волокнам мимической мускулатуры, а также общем ее расслаблении. История ее появления в эстетической медицине имеет типичное начало: офтальмологи, леча специальными препаратами косоглазие и блефароспазм, обнаружили занимательный побочный эффект, выражающийся в полном разглаживании «гусиных лапок». Они передали свои наблюдения косметологам, после чего в эстетической медицине произошла революция, базируемая на появлении «лекарства» от морщин – препарата «Ботокс».
Согласно статистике и данным ASPS, ботулинотерапия является самой популярной омолаживающей процедурой в США – ежегодно на территории страны ее проводят более 6700000 раз.
Принцип действия препаратов для ботулинотерапии
Процедура ботулинотерапии предполагает осуществление серии инъекций препаратов на основе ботулинического нейротоксина типа А. Основной компонент получают в лаборатории путем экстракции протеинового комплекса микроорганизмов Clostridium botulinum. Дозировки вещества, присутствующие в препаратах для ботулинотерапии, безопасны для человеческого организма.
Ботулинический нейротоксин типа А оказывает изолированное влияние на мимические мышцы лица. Он блокирует подведение нервных импульсов к волокнам, ингибируя нейромедиатор ацетилхолин в нервно-мышечных связях, и обеспечивают общую миорелаксацию в зоне введения. Снижение тонуса лицевой мускулатуры в сочетании с частичным подавлением ее иннервации ведет к разглаживанию кожных заломов, возникающих от постоянных сокращений мимических мышц при смехе, улыбке, удивлении и других «ярких» эмоциях.
Возрастное снижение упругости и эластичности кожи ведет к формированию морщин в зонах усиленной мимики. Ботулинотерапия купирует первопричину их образования. Многие пациенты отмечают отсроченный эффект инъекций «Ботокса», «Диспорта» и «Ксеомина» – постепенную адаптацию мимики к спокойному, плавному и нейтральному состоянию, предупреждающую появление заломов в дальнейшем. Ботулинотерапия неспособна влиять на прочие механизмы старения, такие как обезвоживание кожи, гравитационный птоз, фотоповреждения и т.д. Она решает исключительно проблему мимических морщин, поэтому уповать на процедуру как на панацею от возрастных изменений нельзя.
Инъекционные процедуры омоложения кожных покровов
Контурная пластика
Контурная пластика – методика инъекционной коррекции морщин, в основе которой лежит внутридермальное введение под кожу пациента стерильного геля (филлера) плотной консистенции. Для проведения процедуры чаще всего используют препараты, в состав которых входит гиалуроновая кислота (Belotero basic, Hyaluform, Teosyal, Restylane, Glytone, Surgiderm), поликапролактон (Ellanse) и гидроксиапатит кальция (Radiesse). Внутридермальное введение геля плотной консистенции позволяет моментально разглаживать срединные и глубокие морщины лба и переносицы. Эффект от контурной пластики заметен сразу и сохраняется в течение 6-15 месяцев (в зависимости от плотности геля).
Ориентировочная стоимость одной инъекции 80-100 USD.
Мезотерапия
Мезотерапия – процедура омоложения кожи верхней части лица, которая основана на насыщении мезодермы специальными питательными веществами. Активные компоненты, которые входят в состав мезотерапевтических коктейлей, активируют процесс выработки коллагена, повышают эластичность коллагеновых и эластиновых волокон и способствуют полному обновлению эпидермиса, за счет чего происходит разглаживание кожных покровов. Мезотерапия помогает вести борьбу с первыми морщинами на лбу, которые возникают по причине чрезмерной активности мимических мышц. Эффект от ее проведения становится заметным после 2-3 процедуры, а курс состоит из 10-ти сеансов. Результат сохраняется в течение 6-12 месяцев.
Ориентировочная стоимость мезотерапии верхней трети лица – 30-70 USD.
Ботулинотерапия
Ботулинотерапия – инъекционная методика разглаживания морщин, которая основана на внутримышечном введении в зону верхней трети лица ботулотоксина – препарата, временно парализующего мимические мышцы (Ботокс, Диспорт, Ксеомин). Временное отсутствие мимической активности способствует разглаживанию кожных складок. Эффект от проведения процедуры сохраняется около года. Помогает не только избавиться от горизонтальных и вертикальных морщин на лбу, а еще и способствует разглаживанию кожи на переносице и спинке носа. Для коррекции лобных морщин и межбровной складки потребуется 5-50 единиц ботулинического токсина.
Цена одной единицы препарата – 4 USD, ориентировочная стоимость процедуры – 120-160 USD.
Нитевой лифтинг
Нитевой лифтинг лба (тредлифтинг) – безоперационная методика подтяжки кожных покровов верхней трети лица, в основе которой лежит внедрение под кожу пациента специальных рассасывающихся или нерассасывающихся нитей. Внутридермальное введение нитей в кожу лба позволяет сформировать в дерме прочный каркас, который подтягивает ткань, приводит к разглаживанию даже глубоких морщин, и препятствует провисанию кожных покровов. В зависимости от типа используемого материала существует тредлифтинг мезонитями (рассасываются в течение 180 дней), золотыми нитями (изготовлены из чистого золота) и нитями Аптос (нерассасывающийся шовный материал, который производят на основе смеси полипропилена и капроновой кислоты). Эффект от проведения процедуры заметен сразу и сохраняется два года.
Ориентировочная стоимость нитевого лифтинга лба – 300-600 USD.
Сравнение препаратов на основе ботулинического нейротоксина типа А
В российской косметологической практике применяются три препарата для ботулинотерапии – «Ботокс», «Диспорт» и «Ксеомин». Все они содержат идентичное действующее вещество, но различаются по ряду параметров. Ниже приведена сравнительная таблица трех препаратов, подробно освещающая особенности, достоинства и недостатки каждого.
| Препарат | Состав | Количество единиц для каждой зоны | Продолжительность действия | Специфические характеристики |
| «Ботокс» (Botox), производится концерном Allergan (США) с 1989 года | Ботулинический нейротоксин типа А, сывороточный альбумин человека, хлорид натрия | Лоб – 10-30 ед. Межбровье – 5-25 ед. Веки – 5-15 ед. (или 10-30 ед. на обе стороны) Брови (поднятие) – 3-5 ед. Нос / переносица – 5-10 ед. Челюсть – 35-60 ед. Шея – 25-50 ед. | 6 месяцев для первого сеанса, до 7-8 месяцев для последующих сеансов | Наиболее изученный и востребованный препарат ботулинотерапии с идеальным соотношением «цена – качество». Требует небольших дозировок, стабильно работает в течение полугода, применяется в различных целях, включая лечебные |
| «Диспорт» (Dysport), производится концерном Ipsen (Франция) с 2004 года | Ботулинический нейротоксина типа А (концентрация почти в 2 раза ниже, чем в «Ботоксе»), сывороточный альбумин человека, лактоза | Лоб – 30-90 ед. Межбровье – 15-75 ед. Веки – 15-45 ед. (или 30-90 ед. на обе стороны) Брови (поднятие) – 9-15 ед. Нос / переносица – 15-30 ед. Челюсть – 105-180 ед. Шея – 75-150 ед. | 4-6 месяцев | Первый европейский конкурент «Ботокса». Обладает меньшей концентрацией действующего вещества и меньшей стоимостью за единицу. Отличается быстрой диффузией в мышечной ткани, поэтому рекомендуется для экстренной коррекции мимических морщин (например, за 1-2 суток до ответственного мероприятия). По этой же причине требует большей осторожности и навыков от косметолога |
| «Ксеомин» (Xeomin), производится концерном Merz Pharma (Германия) с 2005 года | Стерильный лиофилизированный ботулинический нейротоксин типа А | Лоб – 10-25 ед. Межбровье – 20-25 ед. Веки – 10-15 ед. (или 20-30 ед. на обе стороны) Брови (поднятие) – 5-7 ед. Нос / переносица – 5-15 ед. Челюсть – 45-50 ед. Шея – 30-50 ед. | 4-5 месяцев | Самый безопасный препарат из представленных. Вероятность любых нежелательных осложнений при введении «Ксеомина» на 7,4% ниже, чем при введении «Ботокса». «Ксеомин» также примечателен сохранением естественной мимики в полном объеме. |
Согласно данным новых исследований, препарат «Ботокс» может вызывать некоторое привыкание, в связи с чем косметологи советуют время от времени варьировать препараты. Если вы заметили снижение эффективности инъекций «Ботокса», вам рекомендовано чередовать их с инъекциями «Ксеомина» или «Диспорта».
Использование в домашних условиях
Заполнение морщин гиалуроновой кислотой в домашних условиях без привлечения специалиста невозможно. Без введения в подкожные слои вещество не раскрывает свои свойства полностью. Но в качестве профилактических средств от раннего старения кожи гели и крема на ее основе использовать допустимо.
Маски
Маски с включением гиалуроновой кислоты следует наносить на очищенную кожу лица, шеи и декольте, обходя стороной область вокруг глаз и губ. Длительность процедуры составляет 15 минут, после ее проведения средства смывать нет необходимости.
- Смешать гиалуроновую (1 г) и никотиновую кислоту (30 г) в порошке одной емкости. Развести небольшим количеством теплой воды до загустения.
- Смешать гиалуроновую кислоту в порошке (1 г) с перемолотыми в муку овсяными хлопьями (40 г). Добавить 1 ст. л. лимонного сока, 2 – 3 взбитых яичных белка и хорошо размешать маску. Через 15 минут после нанесения смыть теплой водой.
- Смешать 4 капли кислоты в ампулах с 1 желтком куриного яйца и 1 ч. л. мякоти грейпфрута. Нанести на кожу и через 20 минут смыть теплой водой. При появлении чувства жжения процедуру следует завершить раньше.
- Смешать 5 капель жидкой кислоты с 2 ст. л. жирного кефира. Нанести на кожу при помощи кисти смывать через 20 минут.
Крема
Самый простой способ профилактического использования гиалуроновой кислоты – добавлять ее в крем для лица. При этом рекомендуется соблюдать пропорцию 1 часть кислоты на 200 частей крема.
Статьи по теме:
Народные средства от морщин на лице: как сохранить молодость кожи
Крем от морщин вокруг глаз: лучшие бренды и народные рецепты
Также можно приготовить средство самостоятельно:
- Разбавить 500 мг жидкой гиалуронки 10 мл воды, перемешать до полного растворения. Добавить 1 ч. л. измельченной петрушки, вымесить и накладывать на лицо. Длительность процедуры – 15 минут, после чего массу необходимо удалить полотенцем, смоченным в воде. Такой крем от морщин с гиалуроновой кислотой отзывы имеет очень хорошие, особенно высока его эффективность для сухой, шелушащейся кожи.
- Растворить 500 мг кислоты в 10 мл воды. Добавить 8 г цинковой пасты, которую можно приобрести в аптеке. Наносить мягкими движениями, подождать, пока впитается. Можно не смывать.
- Развести гиалуронку в пропорции, указанной выше. Добавить 10 мл пропаренного оливкового масла, наносить на кожу при помощи кисти. Через 20 минут смыть теплой водой без мыла.
- Смешать 20 мл воды, 500 мг кислоты и 20 г кокосового масла. Перемешать до однородности. Наносить мягкими массажными движениями, подождать, пока крем полностью впитается.
- Соединить в одной емкости компоненты: 20 мл воды, 500 мг гиалуроновой кислоты, 20 мл масла миндаля. После получения однородной массы ее можно наносить на лицо косметологической кистью. Крем хорошо помогает от морщин на лбу и других проблемных местах.
- Приготовить ромашковый отвар (на стакан кипятка 1 ст. л. сухих измельченных цветков), отделить от общего объема 20 мл. Смешать отвар с 500 мг кислоты в ампулах и 20 мл масла персика. Наносить на лицо по массажным линиям при помощи кисти.
Показания к ботулинотерапии
Показанием к ботулинотерапии служат мимические морщины любой локализации и выраженности. Обычно препаратами ботулинического нейротоксина типа А обрабатывают следующие зоны лица:
- Лоб (горизонтальные «морщины удивления»);
- Межбровье, или глабелла (вертикальная «морщина гнева»);
- Переносица (горизонтальные складки, формируемые при смехе);
- Периорбитальная и височная зона («гусиные лапки»);
- Линия челюсти (морщины в области «ямочек» на щеках);
- Шея (горизонтальные «кольца Венеры» на фронтальной части).
Кроме того, препаратами поднимают брови при их возрастном опущении.
Как проводится ботулинотерапия?
Ботулинотерапия представляет собой введение серии инъекций в строго заданные точки лица, ответственные за мимическую активность той или иной зоны. Процедура относительно безболезненна, но для пациентов с низким болевым порогом требует предварительной анестезии. При этом применяется крем на основе лидокаина «Эмла», наносимый на кожу густым слоем и помещаемый под пленку на 20-25 минут. Препараты ботулинического нейротоксина типа А вводятся в поверхностный слой кожи ультратонкими миниатюрными иглами. Флакон с раствором вскрывается в присутствии пациента. Косметолог заранее размечает зоны обработки и вводит препарат в точки максимальной иннервации мышечных волокон (они не всегда совпадают с фактическими точками формирования морщин). Далее косметолог проводит мягкий мануальный массаж кожи для оптимального распределения препарата. Пациенту предлагается гримасничать (хмуриться, поднимать брови, широко улыбаться) на протяжении 2-4 последующих часов – это поспособствует лучшему действию нейротоксинов. Во избежание нейтрализации эффекта следует на ближайшую неделю отказаться от принятия алкогольных напитков, пребывания в солярии или на солнце, посещения бань и саун.
Могут ли быть последствия
После инъекционного введения гиалуроновой кислоты на коже некоторое время остаются папулы от проколов, которые вскоре исчезают. Не исключено появление незначительной болезненности, отечности, покраснения, в редких случаях образуются гематомы, сыпь, появляется зуд. При соблюдении рекомендаций доктора все побочные эффекты быстро проходят:
- сутки после процедуры желательно максимально расслабить все мышцы лица, как можно реже делать мимические движения, не притрагиваться к коже руками, спать только на спине, не касаясь лицом подушки;
- не посещать 2 недели сауну, баню, бассейн. Рекомендуется не злоупотреблять загаром, так как ультрафиолетовое излучение приводит к быстрому распаду гиалуроновой кислоты;
- неделю воздержаться от интенсивных физических нагрузок, чтобы не спровоцировать отеки;
- до полного заживления нельзя наносить косметические средства на лицо и выполнять ухаживающие процедуры (пилинг, массаж, распаривание и др.);
- следует отказаться от алкоголя и курения.
После введения филеров присутствует риск развития фиброза, застоя лимфы, гиперпигментации кожи, формирования доброкачественных опухолей жировых или соединительных тканей, которые проявляются в виде утолщений или узелков в местах уколов. А все потому, что гиалуронат входит в состав внутриклеточного матрикса и активно участвует в процессе деления клеток.
Если у человека врожденная склонность к развитию аутоиммунных заболеваний (псориаза, системной волчанки, пузырчатки, красного лишая), то использовать инъекции гиалуроновой кислоты против морщин нежелательно, так как они могут послужить толчком для возникновения патологии.
В редких случаях повышенное содержание гиалуроновой кислоты в коже приводит к ускорению синтеза гиалуронидазы, запускающей процесс гидролиза в тканях. А это чревато проникновением раковых клеток в кровоток через стенки сосудов.
Возможные осложнения
Процедуры ботулинотерапии практически не дают нежелательных осложнений, если выполняются в авторитетной клинике квалифицированным косметологом. При осуществлении инъекций на дому или в других кустарных условиях, а также нарушении техники введения препаратов, возможно развитие следующих осложнений:
- Асимметрия лица;
- Птозис (опущение верхнего века);
- Эффект «лица-маски».
Также осложнения ботулинотерапии могут выражаться в аллергических реакциях, тошноте, кожных парестезиях, диспепсии, дыхательной недостаточности (при значительном превышении допустимой дозировки).
Для чего нужна гиалуроновая кислота
Гиалуроновая кислота не только абсорбирует и удерживает влагу в клетках кожи, но и участвует в построении важных белков, выполняющих роль каркаса тканей. Без него покровы теряют тургор и обвисают. С годами гиалуронат вырабатывается нашим организмом все в меньших и меньших количествах. Негативно отражаются на процессах синтеза кислоты плохой образ жизни, вредные привычки, дефицит витаминов, частое посещение солярия и чрезмерное увлечение солнечным загаром.
К счастью для нас гиалуронат научились производить искусственно:
- из животного сырья (гребней петухов и кур, синовиальной жидкости, хрящей, глаз животных);
- путем ферментации бактериями (в основном стрептококками, которые в специальной питательной среде вырабатывают вещество).
Первая группа препаратов сейчас практически не используется, так как способна вызывать серьезные аллергические реакции и непредсказуемые побочные эффекты. Синтетически полученная гиалуроновая кислота, напротив, гипоаллергенна и безопасна.
