Коррекция возрастных изменений в инфраорбитальной области с помощью гиалуроновой кислоты в различных модификациях

Появление носослезной борозды не обязательно обусловлено старением, однако возрастные изменения архитектуры окружающих мягких тканей влекут за собой увеличение ее глубины и выраженности. Темные круги и впадины под глазами, усталый внешний вид – типичные жалобы, сопровождающие появление носослезной борозды. Ранее для коррекции этого косметического дефекта чаще всего прибегали к химическим пилингам и хирургическим процедурам.

На смену им пришли менее инвазивные техники восполнения объема филлерами, чаще всего – на основе гиалуроновой кислоты. Осложнения контурной пластики в периорбитальной зоне возникают чаще, чем на других участках лица.

Потому знания анатомии мягких тканей и сосудов, о которой пойдет речь в статье estet-portal.com, – основа безопасного заполнения носогубных складок.

• Носослезная, пальпебромалярная и среднещечная борозды
• Какие факторы влияют на формирование и выраженность носослезной борозды
• Анатомия носослезной борозды: мышцы и связки
• Анатомия носослезной борозды: жировые компартменты
• Анатомия носослезной борозды: кровеносные сосуды
• Анатомия носослезной борозды: лимфатические сосуды
• Рекомендации по заполнению носослезной борозды филлерами

Носослезная, пальпебромалярная и среднещечная борозды

Носослезная борозда – медиальная треть углубления, которое проходит от внутреннего уголка глаза до срединной линии зрачка в инфраорбитальной области. Эта структура состоит из тонкой и малоэластичной кожи века, а также более плотной кожи щеки. Вдоль носослезной борозды фасция прикрепляется к подлежащей надкостнице.

Пальпебромалярная борозда находится латеральнее. У пациентов с глубокой носослезной и пальпебромалярной бороздами образуется практически непрерывная впадина, которая визуализируется на несколько миллиметров ниже края глазницы.

Среднещечная борозда расположена ниже и медиальнее носослезной.

Как убрать носослезные борозды в домашних условиях

Средства народной косметологии, проверенные бабушкины методы не уберут носослезные борозды навсегда, эффект будет кратковременным и не всегда ярко выраженным. Массажи и гимнастика в домашних условиях может быть более эффективна и иметь более длительное действие. Однако, упражнения нужно делать каждый день, а массаж курсами или тоже ежедневно.

Рассмотрим все возможные техники и рекомендации!

Средства народные

Компрессы

Утреннюю отечность вокруг глаз и усталый вид глаз после рабочего дня снимут компрессы из крепкого черного или зеленого чая. Также, прекрасно справляется с этими же задачами компресс из отвара ромашки, которая еще снимает воспаление и успокаивает кожу.

Компресс из сока огурца с добавлением сока алоэ (или без него) эффективно освежает кожу вокруг глаз и область формирования носослезной борозды.

Компресс из березовых листьев. Для этого собираются листья березы, заливаются минералкой и настаиваются в течение 12 часов.

Маски

• Картофельная маска. Сварите картофель и растолките его в пюре. Положите его в марлю и приложите на область носослезных борозд на 20 минут. Эта маска обладает выраженным омолаживающим эффектом.
• Огуречная маска. Измельчите на терке огурец без кожицы, добавьте немного молока. Выжьмите полученный сок в отдельную мисочку, а густую массу отложите в другую емкость. Ватный тампон сначала промокните в полученном соке. Возьмите густую массу и распределите ее на области вокруг глаз, накрыв смоченным ватным тампоном. Держите такую маску на протяжении 20 минут. Будьте осторожны с одеждой, потому что сок будет стекать по лицу. Желательно находиться в это время в горизонтальном положении.
• Медово-желтковая маска. Растопите любой мед и соедините его с мукой и яичным желтком. Нанесите маску на лицо на 15 минут.

Внимание! Если вы хотите при помощи масок проститься хотя бы на время с носослезными бороздами, маски нужно делать каждый день, пока не появится эффект.

Упражнения от носослезных борозд

1. Сначала проработайте область над крыльями носа. Для этого приложите пальцы под глазами в зоне верхней части щек. Боковыми мышцами крыльев носа производите импульсные движения вверх.
2. Мышцами внутренних уголков глаз производите сокращения, не морща при этом нос. Это упражнение направлено непосредственно на прокачку носослезной мышцы. При этом одновременно с выполнением сокращений пальцы расположите в области переносицы и на висках.

Носослезные борозды, как и другие глубокие изменения на лице, можно убрать или замедлить их формирование. Любой из описанных в этой статье методов требует и внимания, и возможностей. Мы советуем вам предварительно пройти консультацию косметолога, который имеет достаточную репутацию и опыт. Тогда можно будет объективно оценить ситуацию и выстроить грамотную схему действий, направленный на избавление от носослезных борозд.

Расскажите, а что вы делаете, чтобы убрать носослезные борозды? Поделитесь с другими читателями своим опытом в комментариях. Сохраняйте статью в закладках, чтобы не потерять и вернуться к ней еще раз. Делитесь ею со своими друзьями в социальных сетях.

Какие факторы влияют на формирование и выраженность носослезной борозды

На формирование носослезной борозды влияют:

• пигментация;
• выпячивание жировых пакетов;
• появление морщин.

Возможные причины выраженной меланоцитарной пигментации:

• избыточное ультрафиолетовое воздействие;
• родимые пятна;
• меланома;
• дермальный меланоцитоз;
• заболевания (системные и кожи);
• нарушения сна;
• нехватка питательных веществ.

Диспигментация не влияет на фактическую глубину носослезной борозды, но увеличивает ее визуально.

При гиперпигментации в инфраорбитальной области, помимо заполнения носослезной борозды филлерами, могут понадобиться дополнительные методы коррекции.

Формирование носослезной борозды часто связано с выпячиванием орбитального жира в области нижнего века. При этом жировые грыжи нижнего века представляют отдельную проблему.

Пролапс орбитального жира можно идентифицировать по характерной форме орбитальных жировых компартментов, которые часто просвечиваются сквозь кожу, центральный жировой компартмент по форме напоминает сигару.

Читайте нас в Instagram!

Пациентам с выраженным пролапсом жирового пакета монотерапия дермальными филлерами может быть противопоказана. Альтернативой в таких случаях может стать нижняя блефаропластика.

Появление морщин на коже нижнего века также может усиливать выраженность носослезной борозды. Характерные особенности данной зоны:

• минимальное количество субкутанного жира;
• истонченная кожа;
• динамичность, обусловленная активностью круговой мышцы глаза.

Пролапс жировых пакетов в области носослезной борозды

Потеря объемов в центральной трети лица также усиливает выраженность носослезной борозды вследствие:

• потери передней проекции верхней челюсти;
• опущения и атрофии малярных жировых пакетов.

Методы коррекции

Применением наружных косметических средств невозможно избавиться от носослезной борозды. Они больше подходят для профилактики старения, и лишь в очень незначительной степени на ранних этапах ее формирования. В настоящее время разработаны хирургические и консервативные методы коррекции.

Хирургическая коррекция

Она заключается в применении одной из методик избавления от носослезных борозд:

1. Операционный липофилинг, который применим в основном для пациентов молодого и среднего возрастов, психологически настроенных только на изолированное устранение эстетического дефекта без кардинальных изменений контуров своего лица. Суть операции состоит в предварительном заборе жировой ткани из других участков тела (живот, бедро) и заполнении ею области носослезной складки под местной анестезией. Эта процедура проводится при низком тонусе кожи в этой области путем разреза конъюнктивы (трансконъюнктивальная блефаропластика) и длится около 40 минут. При наличии очень выраженных возрастных изменений доступ осуществляется через кожный разрез.
2. Смысл второго метода заключается в отделении жировой ткани нижних век с последующим опущением ее под кожу в зоне носослезной борозды. Эта методика применяется как дополнение к блефаропластике нижних век или подтяжке средней зоны лица при наличии у пациента грыж нижнего века, выраженности нососкуловой борозды и множестве морщин и складок в названной зоне.

Хирургическая коррекция верхних и нижних век

Хирургические методы коррекции носослезных борозд достаточно эффективны и носят долгосрочный характер. В то же время они содержат в себе риск неравномерного заполнения носослезной складки жировыми комочками с последующим их контурированием, особенно у лиц с тонкой кожей. Кроме того, проведение самих операций под наркозом или даже под местной анестезией имеют целый ряд ограничений, связанных с сопутствующими заболеваниями.

Как избавиться от носослезной борозды — нехирургическими методами

К ним относятся:

1. Инъекционный липофилинг.
2. Мезотерапия и контурная пластика.
3. Аппаратные методы.

Инъекционные методы

Инъекционный липофилинг для избавления от носослезных борозд существляется жировой тканью самого реципиента. Ее получают с бедра, живота или других участков, центрифугируют, отмывают и с помощью шприца и канюли вводят под кожу в области носослезной борозды.

Положительные результаты сохраняются в течение 3 лет, однако нередко впоследствии жировая ткань может контурироваться на поверхности кожи, создавая неровный рельеф. Кроме того, часть жировых клеток не приживается и погибает, что также снижает эффективность процедуры.

Ознакомьтесь подробнее с данным методом в статье «Липофилинг».

Мезотерапия и контурная пластика от носослезных борозд с применением гиалуроновой кислоты. Если мезотерапия целесообразна только в целях профилактики и на самых начальных этапах формирования складки, то коррекция носослезной борозды филлерами гиалуроновой кислоты посредством контурной пластики — наиболее эффективный из нехирургических методов.

Применение филлера

Способ является относительно новым и только в последние годы приобрел большую популярность как среди пациентов, так и среди врачей. Это объясняется почти отсутствием ограничений, отработкой техники глубокого введения с применением специальной канюли, предотвращающей повреждение сосудов и нервов, а также появлением филлеров последнего поколения не только высокой и средней, но и низкой плотности. Кроме того, включение в их состав лидокаина (местный анестетик) делает процедуру безболезненной и комфортной.

Разная вязкость препаратов позволяет использовать их выборочно. Например, непосредственно для носослезной борозды из-за тонкой кожи подходит филлеры гиалуроновой кислоты только низкой плотности, а для ее ответвления, нососкуловой борозды, необходим филлеры средней или высокой плотности. Единственным недостатком контурной пластики является относительно короткий срок сохранения эффекта — в среднем 6-8 месяцев, после чего возможно повторение процедуры, чтобы снова убрать носослезные борозды.

Эффективным для коррекции данной зоны является методика софтлифтинга.

Софтлифтинг

Аппаратные методы

• воздействие высокочастотными электромагнитными импульсами (RF-лифтинг, Термаж), которые стимулируют увеличение числа фибробластов и выработку коллагена и эластина;
• лифтинг посредством глубокого воздействия ультразвуковых волн, генерируемых аппаратом “Uitera System”, на мышечно-апоневротическую систему (SMAS).

Аппаратные способы воздействия на носослезные борозды целесообразнее применять не как самостоятельные методы коррекции носослезной борозды, а в сочетании с мезотерапией или контурной пластикой с использованием филеров гиалуроновой кислоты.

Анатомия носослезной борозды: кровеносные сосуды

Глазная артерия (ГА) – основной сосуд, обеспечивающий кровоснабжение орбиты. Это первая ветвь внутренней сонной артерии, которая берет начало после выхода из кавернозного синуса и попадает в глазницу через зрительный канал. Однако известны случаи, когда глазная артерия выходит из средней менингеальной ветви внешней сонной артерии и входит в глазницу через верхнюю глазничную щель.

Для сосудистой сети периорбитальной зоны характерна высокая степень индивидуальной вариабельности.

Ветви ГА можно разделить на две группы:

1. Глазничные:

• слезная;
• надглазничная;
• передняя этмоидальная;
• задняя этмоидальная;
• внутренняя артерия век;
• лобная (конечная ветвь);
• носовая (конечная ветвь).

1. Глазные:

• длинная ресничная;
• короткая ресничная;
• передняя ресничная;
• центральная артерия сетчатки;
• мышечная.

Только незначительная доля кровоснабжения глазницы приходится на сонную артерию( через ее инфраорбиальные ветви) и глазничную ветвь средней менингеальной артерии.

Окклюзия длинной и короткой передней и задней ресничных артерий может привести к появлению симптомов передней ишемической нейропатии оптического нерва, в том числе потери зрения.

Глазницу окружает обширная сеть сосудистых анастомозов. В литературе подробно описаны анастомозы между ветвями внутренней сонной артерии, а также височных артерий и артерий глазницы. Окклюзия любой из них может повлечь за собой потерю зрения.

Без ошибок

· Тщательно заботьтесь о коже периорбитальной зоны. При склонности к застою жидкости необходимы дренажные процедуры. Хорошее качество кожи и ее мембран, нормальный тонус круговой мышцы глаза — «страховка» от углубления ­носослезной борозды.

· Врач-косметолог может приподнять и сгладить носослезку строго филлером на основе гиалуроновой кислоты! В случае введения избыточного количества препарата и гиперкоррекции (наполнитель может контурировать в виде колбаски) доктор применит антидот (ферменты гиалуронидазу или лонгидазу), который расщепит избыток гиалуроновой кислоты.

· Если филлер введен слишком поверхностно, кожа начинает отсвечивать синевой. Это осложнение называют эффектом Тиндаля. Правда, такую картину можно получить и при правильной технике инъекций — из-за индивидуальных особенностей ткани. Или потому, что коррекция была проведена раньше, чем через три — шесть месяцев после пластической операции на лице, когда еще не произошло полного восстановления после нанесенной травмы.

· Заполненная носослезная борозда при невосстановленном объеме тканей латеральной орбиты (та самая пальпебромалярная борозда) и средней трети лица выглядит неэстетично. Даже если в фокусе вашего внимания отдельно взятый недостаток, обычно нужна комплексная эстетическая работа!

· Предпочтительно, если при коррекции носослезной борозды косметолог использует канюлю — это самое безопасное. Когда врач работает иглой, повышается риск вызвать повреждения, способные привести к эмболии и слепоте (к счастью, редчайшее осложнение). Иглу в данном случае могут себе позволить только суперпрофессионалы!

Анатомия носослезной борозды: лимфатические сосуды

Лимфатические сосуды периорбитальной зоны классифицируют на претарзальные и посттарзальные.

Лимфатические сосуды периокулярной зоны делят на пре- и посттарзальные. Отток лимфы от претарзальной части круговой мышцы глаза и кожи век осуществляется по претарзальным лимфатическим сосудам, а от конъюнктивы, слезных желез и тарзальных пластинок – по глубокому сплетению посттарзальных сосудов.

Отток лимфы из пальпебральных лимфатических сосудов осуществляется:

• латерально (в глубокие и поверхностные околоушные узлы) – из слезных желез конъюнктивы, латеральных частей век;
• медиально (в поднижнечелюстные лимфоузлы) – из медиальных частей век и слезных мешков.

Истинная и ложная носослезная борозда

«При истинной носослезной борозде ткани плотно сращены с надкостницей и там практически нет пространства для введения филлера», — отмечает наш эксперт. — Чтобы сгладить такую борозду, достаточно укрепить ткани периорбитальной зоны с помощью мезотерапии, биоревитализации».

На сегодняшний день есть препараты, которые дают хороший эффект лифтинга, улучшают цвет кожи, обладают мощными антиоксидантными свойствами, повышают истинный синтез коллагена и даже выработку эластиновых волокон!

Ложная носослезная борозда формируется из-за птоза — сползания мягких тканей, ослабления связки — и требует другого к себе подхода. Нередко таким приемом становится опосредованная коррекция — восполнение филлерами недостающего объема скулы и среднещечной зоны. «Для сглаживания носослезной борозды этого зачастую хватает, орбита начинает выглядеть очень эстетично, — говорит Л. С. Бабаева. — Если же данного воздействия оказывается недостаточно, филлер вводится в саму борозду, осуществляется так называемая прямая ее коррекция».

Возможные осложнения и методы их лечения

Полученный результат может значительно отличаться от предполагаемого эффекта при коррекции носослезной борозды.

Вот несколько возможных причин ухудшений:

• бракованное средство;
• косметолог, не обладающий необходимыми знаниями и опытом;
• нарушение условий проведения процедуры;
• противопоказания, не обнаруженные во время обследования.

Все последствия удаляются с помощью выполнения определенных манипуляций при обращении клиента в лечебное учреждение. В тяжелых ситуациях возможно проведение хирургических операций.

1. Отечность.

Появление отечности – стандартная реакция организма на различные вмешательства со стороны. Обычный отек проходит на второй или третий день. Если нарушить одно из требований при проведении коррекции, то и процесс восстановления изменится.

При вводе филлеров слишком глубоко либо при неверно выбранном объеме средства отечность может не спадать в течение одной-двух недель.

Если, помимо отеков, начали образовываться синяки на коже вокруг глаз и не только, то нужна срочная консультация врача. Такое осложнение может являться показателем повреждения кровеносной системы либо сигнализировать о начале воспаления под кожей.

Читайте материал по теме: Ретиноевый желтый пилинг, который делают звезды Голливуда

2. Боль.

Болевые ощущения могут быть еще долгое время при надавливании на участок, подвергшийся коррекции. Этому есть несколько объяснений:

• были задеты нервные окончания;
• мышечные ткани были сдвинуты вследствие ввода неодинаковых доз препарата;
• высокая чувствительность кожного покрова к используемому размеру иглы.

3. Воспаленность.

Как правило, воспаление является реакцией организма на введение посторонних субстанций. Обычно оно уходит спустя два-три дня. Однако нарушение санитарно-гигиенических норм может привести к развитию инфекционных осложнений.

4. Некроз.

Некроз является наиболее опасным и нежелательным осложнением после коррекции носослезной борозды с помощью филлеров. Такие изменения развиваются, если введенный препарат попал между сосудами и нарушил движение крови в определенной области кожного покрова.

Отеки, воспалительные процессы, синяки могут стать причиной некроза. Гель, изменивший движение крови, сам начинает перемещаться и способствует травмированию нервов. Устранить последствия и решить проблему некротических осложнений можно, при этом вероятны нарушения в работе мимических мышц.

В наши дни уже не приходится тратить много времени, выполняя сложные и неприятные процедуры в домашних условиях. Намного проще обратиться за помощью к настоящим профессионалам – в центр красоты и здоровья Veronika Herba, оснащенный эффективным и современным оборудованием.

Почему клиенты выбирают центр красоты и здоровья Veronika Herba:

• Это центр красоты, где вам сделают коррекцию носослезной железы по умеренной стоимости, при этом вашим лицом будет заниматься не рядовой косметолог, а один из лучших специалистов в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!
• Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

Запишитесь на консультацию специалиста по телефону 8 (495) 995-15-13, и вы сами в этом убедитесь!

Чек-лифтинг ↑

Термин Cheek-lift переводится как «подтяжка щёк». Метод подтягивает среднюю треть лица и избавляет от малярного отека, от выраженной носослезной борозды, устраняет синяки и мешки под глазами.

При пластике используют специальные приспособления эндотины, которые состоят из полимолочной и гиалуроновой кислот. Они подтягивают и фиксируют ткани лица в новом положении, сохраняя их эластичность.

Чек-лифтинг

Во время манипуляции делают один надрез, проходящий по ресничному краю нижнего века.

По времени пластика занимает от 1,5 до 2,5 часов.

До и после омоложения с помощью Cheek-lift

Заполнение носослезной борозды: отзывы, техника

Не менее чем за 5-7 дней до процедуры рекомендуется отменить применение аспирина, препаратов группы НПВС (Ибупрофена, Напроксена и др.), витамина Е, препаратов с экстрактом гинго билоба. Это необходимо, чтобы снизить риск кровотечения и появления гематом во время или после процедуры. Некоторые врачи при отсутствии противопоказаний с той же целью назначают таблетки Дицинона за несколько дней перед процедурой. С большой осторожностью нужно брать пациентов на коррекцию слезной борозды, у которых ранее проводилась блефаропластика нижних век.

Безопаснее всего проводить коррекцию носослезной борозды при помощи не иглы, а канюли диаметром 25G. Проведение процедуры при помощи тонкой иглы 30G также возможно, но считается оптимальным только у пациентов после блефаропластики, т.к. в этом случае в тканях много фиброзных спаек, которые будет сложно пройти канюлей. Оптимально применять канюли длиной 38-40 мм, т.к. применение коротких канюль намного более травматично и чаще приводит к сосудистым осложнениям.

Традиционная точка вкола канюли 38 мм – пересечение скуловой и козелковых линий. Обязательно проводится анестезия в области точки вкола, причем перед анестезией важно наложить холод на место инъекции, а в качестве анестетика использовать препарат, содержащий вазоконстриктор в концентрации 1: 200.000 (сосудосуживающий компонент типа эпинефрина или др.). Такие правила проведения анестезии позволят уменьшить риск кровотечения и гематом.

Классическая техника коррекции выглядит следующим образом – от места вкола канюля продвигается по надкостнице (т.е. под круговой мышцей глаза) к внутреннему углу глаза, причем в процессе этого кончик канюли должен постоянно пальпироваться пальцем. Филлер выводится в ткани только при ретроградном движении канюли назад, причем перед началом выведения крайне важно провести аспирационную пробу. Объем введения с каждой стороны – от 0,2 до 0,4 мл, и будет зависеть от выраженности слезной борозды (24stoma.ru).

Верхняя граница зоны введения филлера ограничена нижним костным краем орбиты (местом прикрепления орбитальной септы) и, таким образом, ни в коем случае нельзя допускать введение филлера выше нижнего костного края орбиты. Нижняя граница введения филлера – носослезная связка, которая располагается между волокнами круговой мышцы глаза. Таким образом, безопасная зона введения филлера будет составлять всего порядка 2-3 мм, и по сути чуть выше или чуть ниже, или еще немного ближе к углу глаза – означает в прямом смысле «расстрел». По окончании процедуры важно провести осторожный пальцевой массаж этой области.

Коррекция носослезной борозды канюлей: видео

Преимущества работы канюлей –

• минимум проколов кожи.
• меньшая болезненность процедуры,
• меньше риск гематом и отеков,
• меньше риск эмболии или окклюзии угловой артерии, что может привести к некрозу кожи подглазничной области и необратимым изменениям зрения.

Преимущества работы иглой – коррекция пусть даже очень тонкой иглой 30G дает значительно больший риск сосудистых осложнений. Тем не менее этот метод имеет и свои преимущества, среди которых…

• более точное дозирование объема филлера,
• более точный контроль глубины кончика иглы,
• оптимально для пациентов после блефаропластики (т.к. игла лучше проходит через участки фиброза),
• иглой филлер можно вводить не только горизонтально поверхности кожи, но и вертикально.