Пластика уздечки крайней плоти (френулотомия) — косметико-хирургическая операция, выполняемая для изменения формы и размеров участка крайней плоти пениса — уздечки, если они вызывают дискомфорт, болевые ощущения, причиняют неудобства в половой жизни, увеличивают риск получения травмы члена при половом акте или мастурбации.
Операция заключается в иссечении и последующем ушивании уздечки, что позволяет ее удлинить. Это исключает возникновение дискомфорта и болевых ощущений в дальнейшем, что особенно ощутимо при эрекции и во время занятий сексом.
Когда необходима пластика уздечки полового члена
Основным показанием к пластике уздечки является ее укороченный размер, из-за чего ощущается дискомфорт при эрекции. Причиной могут быть как врожденные особенности анатомического строения, так и травмы, полученные в процессе полового акта или при мастурбации. Наиболее распространенными являются именно врожденные патологии крайней плоти. Но диагностировать их в раннем возрасте невозможно, так как проявляются они лишь в период половой зрелости.
В некоторых особо сложных случаях эрекция может быть вовсе невозможна в силу болевых ощущений. Все это нарушает качество половой жизни мужчины и даже может стать причиной психологических проблем и эректильной дисфункции.
Показания к пластике уздечки полового члена:
- Болевые ощущения при оттягивании крайней плоти, эрекции, во время полового акта;
- Искривление, изгибание пениса при эрекции;
- Различные формы фимоза;
- Сильное изменение формы головки полового члена в эрегированном состоянии;
- Разрыв или трещины уздечки;
- Преждевременное семяизвержение.
Этиология
Факторы, которые способствуют надрыву уздечки у мужчин, следующие:
- грубый половой акт, неаккуратные движения партнерши;
- анальный секс;
- чрезмерная сухость влагалища у женщины, отказ от лубрикантов;
- интенсивная мастурбация;
- интимный контакт с девственницами.
В норме уздечка очень эластичная, выдерживает значительное натяжение. При ее анатомическом укорочении риск травм возрастает. Короткая уздечка обычно имеет врожденный характер или является следствием предыдущих травм, заживление которых прошло с формированием грубых рубцов.
Среди причин мелких механических повреждений можно назвать плохую гигиену половых органов, ношение синтетического белья, чрезмерную сухость головки пениса.
Как подготовиться к пластике
Хотя операция по коррекции (пластике) уздечки полового члена относится к несложным, проводится под местным наркозом и занимает обычно не более 15-20 минут, перед ней рекомендуется пройти полный осмотр у специалистов. Это позволит выявить возможные противопоказания, например, проблемы в работе сердечнососудистой системы или нарушения свертываемости крови, из-за которых могут возникнуть осложнения в процессе операции.
Обследование рекомендуется проходить за 2-3 недели до планируемой операции. Этого времени вполне достаточно, чтобы по рекомендации специалиста скорректировать вес, отказаться (как минимум на время подготовки к операции и периода реабилитации) от вредных привычек — курения, приема алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови.
Причины разрыва
Внешне проблему выявить практически невозможно: короткая связка визуально ничем не отличается от нормальной и выглядит естественно.
В детском возрасте подобная особенность не диагностируется, ее можно заметить только у подростков.
Основными причинами травмы полового органа являются:
- Врожденная анатомическая особенность уздечки, которую лучше исправлять в подростковом возрасте;
- Резкие, жесткие движения во время секса, особенно при попытках порвать девственную плеву или недостаточном количестве естественной смазки влагалища;
- Интенсивная мастурбация (на нее приходится четверть всех случаев разрыва).
Если при половом акте ощущается сухость влагалища, которая усложняет проникновение и скольжение полового члена, следует пользоваться специальными лубрикантами.
Как проводится пластика (коррекция) уздечки
Пластика уздечки не имеет возрастных ограничений и проводится обычно при местном обезболивании. В случаях, если пациент — подросток младше 12 лет, рекомендуется осуществлять хирургическое вмешательство под общим наркозом. Первым этапом операции является тщательная обработка района головки полового члена для достижения максимальной стерильности. В зависимости от особенностей анатомического строения крайней плоти, пластика уздечки члена бывает двух видов:
- Френулотомия — удлинение уздечки. Этот тип операции наиболее распространен в подавляющем большинстве случаев проводится именно он;
- Френулэктомия — полное удаление уздечки, которое осуществляется существенно реже при травмах крайней плоти и образовании рубцовой ткани, приводящей к потере чувствительности некоторых областей пениса, а также при фимозе и искривлении полового члена.
При френулотомии хирург выполняет надрез уздечки полового члена в поперечном направлении. Это само по себе позволяет увеличить ее длину на 1-1,5 см. В большинстве случаев потом осуществляется продольное ушивание уздечки полового члена. Чувствительность органа при таком хирургическом вмешательстве не страдает.
Если ранее уздечка уже была травмирована и наблюдалось рубцевание ткани, то операция становится более сложной, так как возникает необходимость в предварительном иссечении рубцовой плоти. После проводится стандартное ушивание кожи уздечки пениса (полового члена) в продольном направлении.
При френулэктомии специалист выполняет поперечный разрез по окружности пениса или ее части. Таким образом удается устранить натяжение крайней плоти полового члена. Далее следует классическое продольное ушивание ткани, в результате чего вместо самой уздечки крайней плоти остается лишь небольшой шрам, совпадающий с естественным швом, расположенным в нижней части пениса. В случаях фимоза у пациента френулэктомия не всегда является достаточной. Поэтому нередко проводится пластика крайней плоти, предполагающая полное ее удаление — обрезание.
После пластики уздечки крайней плоти и полного ее заживления пациент обычно не испытывает каких-либо сложностей и дискомфорта в половой жизни. Осложнение после операции крайне редки и вызваны в основном несоблюдением рекомендаций специалиста. Небольшой шрам остается на внутренней стороне уздечки, но внешне он фактически незаметен.
Высокая чувствительность и перевозбуждение
Следует отличать эту особенность от простого чрезмерного возбуждения, которое закономерно наступает после длительного воздержания или в юном возрасте.
Признаки гиперчувствительности головки полового члена таковы:
- половой акт короток всегда как в молодом, так и в более зрелом возрасте;
- длительность не зависит от количества повторов, то есть, и второй, и третий акт за ночь оказываются одинаково короткими. При обычном чрезмерном возбуждении второй акт всегда будет длиннее;
- при использовании презерватива и смазки длительность увеличивается, поскольку головка члена оказывается защищена от раздражителей и не вызывает столь бурную реакцию. При этом сперма выделяется только тогда, когда член все еще находится во влагалище партнерши. Опять-таки при обычном перевозбуждении наличие или отсутствие чрезмерного раздражителя играет куда меньшую роль;
- при употреблении алкоголя продолжительность секса увеличивается, чего никогда не случается при перевозбуждении. Эта парадоксальная реакция связана с тем, что алкоголь притупляет чувствительность нервных рецепторов;
- на фоне применения пролонгаторов время полового акта также увеличивается;
- специальный спрей с лидокаином – средство для продления секса. Механизм действия тот же: лидокаин притупляет чувствительность.
Различать эти 2 понятия важно для понимания сути проблемы. Обычное перевозбуждение – явление временное, никакого лечения не требует. При гиперчувствительности приходится принимать определенные меры, поскольку сама по себе эта проблема не решается.
Лазерная пластика уздечки крайней плоти
Сегодня френулотомия и френулэктомия часто осуществляются с использованием не классических хирургических инструментов, а специализированного лазерного оборудования. Технологически процедура практически полностью повторяет вышеописанную, но при этом используется радиочастотное воздействие, а не скальпель, иногда также проводится не сшивание, а «спаивание» краев раны.
Плюсом подобного метода будет минимальное кровотечение и обеззараживание операционной раны вследствие воздействия высоких температур. Среди минусов следует отметить возможность расхождения краев «спаянной» раны при эрекции, что в период до полного заживления может привести к образованию рубцовой ткани. Поэтому многие специалисты рекомендуют и используют классическое ушивание плоти.
Как узнать короткая ли уздечка?
Внешний вид пениса вне эрекции может быть обычным, поэтому у мальчиков проблема выявляется лишь случайно, при плановом осмотре у уролога или хирурга. Зато в период активной половой жизни симптомы заболевания становятся более явными. При эрекции слишком короткая уздечка не позволяет половому члену в достаточной степени распрямиться, иногда от стянутости и боли эрекция сразу пропадает. Головка пениса в напряженном состоянии смотрит вниз. В таких случаях и возникает вопрос: что делать?
При половом акте, если он возможен, мужчине приходится искать подходящую позу, в противном случае наблюдается боль, дискомфорт в области головки. Чем короче ткани уздечки, тем сильнее боль. Грубый половой акт и вовсе может привести к разрыву уздечки и появлению кровотечения. При несвоевременном оказании первой помощи оно способно быть длительным и обильным.
Диагностировать заболевание поможет уролог, андролог или хирург, к которому рекомендуется обратиться если выявлены подобные неприятности. Метод обследования прост – уже во время осмотра врач без труда может определить патологию.
Объективные симптомы укорачивания уздечки крайней плоти такие:
- При отодвигании крайней плоти короткая часть уздечки не дает это сделать в достаточной степени;
- При попытке сильно сместить крайнюю плоть возникает боль.
Иногда для лечения заболевания привлекают психолога, если у мужчины сформировались комплексы, и сексолога, тогда как в интимной сфере имеются нарушения и дисфункции. На видео о причинах и симптомах короткой уздечки:
Послеоперационный уход
Чувство дискомфорта и болевые ощущения являются естественными после того, как была проведена пластика уздечки члена. Но обычно уже спустя 1-2 дня после операции пациент перестает их испытывать. Болезненность эрекции в первые дни реабилитационного восстановления также является естественной. Чтобы уздечка не травмировалась при возбуждении, врачом могут быть назначены успокоительные препараты. Также в этот период — по назначению специалиста — пациент может принимать обезболивающие средства. Чтобы избежать воспалительных процессов и инфекционного заражения в районе уздечки назначаются антибактериальные препараты общего действия.
Первые 12-24 часа, после пластики необходимо носить повязку. Потом ее можно снять. Уход за пенисом в последующий (послеоперационный) период осуществляется при помощи теплой воды и мыла. Снятие швов проводят через неделю после операции. Эта процедура практически безболезненна. После этого уже можно постепенно возвращаться к половой жизни. При этом следует быть максимально осторожным.
Полное восстановление половой жизни возможно лишь после того, как уздечка пениса (полового члена) полностью заживет. Обычно на это уходит около 3-х недель. На это время пациент может остаться в больнице или вернуться домой. В некоторых случаях после того, как была произведена пластика крайней плоти, дискомфорт и периодические болевые ощущения могут наблюдаться в течение 1-2 месяцев. Если по истечении этого периода боль не проходит — необходимо обратиться к специалисту.
После того, как полностью заживет уздечка, функции полового члена восстанавливаются в полном объеме.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ДИАГНОСТИРОВАНА КОРОТКАЯ УЗДЕЧКА
На настоящий момент эффективным является только один метод лечения — хирургическая операция, или пластика уздечки крайней плоти. Целью вмешательства является устранение чрезмерного натяжения крайней плоти из-за недостаточной длины уздечки.
Любой уролог порекомендует сделать френулотомию (или рассечение уздечки) до того, как произойдет ее разрыв. Как утверждают все наши пациенты: небольшой дискомфорт в период восстановления после френулотомии — ерунда по сравнению с той болью, которую они пережили при разрыве уздечки. Повод задуматься…
В случаях, когда имеются рубцы на месте разрывов, хирург предлагает их удалить. В интернете, кроме термина «френолутомия», можно встретить термин «френулопластика». Некоторые специалисты разделяют эти понятия:
френулотомия (или фрэнектомия)
— рассечение уздечки в поперечном направлением и ее последующее сшивание в продольном направлении с целью удлинения; при этом излишки кожной ткани и рубцовые образования (если таковые имеются) для получения хорошего эстетического результата не убираются
френулопластика
подразумевает одновременное решение функциональной проблемы (удлинение уздечки) и достижение наилучшего эстетического результата
В нашей клинике проводится именно френулопластика По медицинским показаниям и/или по желанию пациента она может совмещаться с обрезанием крайней плоти (циркумцизио).
Важно понимать, что уздечку невозможно «удлинить» в домашних условиях. Все способы, описанные в интернете (типа массажа, упражнений, специальных приспособлений) точно не помогут. А иногда именно попытки решить проблему самостоятельно приводят к надрыву или разрыву уздечки.
