Пластика уздечки верхней губы: показания, описание операции

31 мая 2020

Под верхней губой прямо по центру у каждого человека располагается связка, соединяющая губу с альвеолярной частью челюсти и называющаяся уздечкой. У некоторых эта связка короткая и прикрепляется слишком низко, что создает определенные трудности и проблемы со здоровьем, о которых мы обязательно поговорим ниже. В связи с этим врачи предлагают таким пациентам провести пластику верхней уздечки. А журналисты UltraSmile.ru расскажут об операции и показаниях к ней во всех подробностях.

Для пластики уздечки служит множество показаний

Мало кто знает о том, что верхняя уздечка очень важна для правильной и полноценной функциональности зубочелюстной системы. В том числе благодаря ей, мы можем двигать губами, произносить разные звуки, открывать рот. Она также играет не последнюю роль в формировании красивой эстетики улыбки. Если же она укорочена или расположена неправильно, то в ряде случаев это создает условия для развития различных аномалий и приводит к серьезным проблемам и последствиям, которые, собственно, и являются показаниями для подрезания уздечки верхней губы у взрослых и детей.

В каком возрасте оптимальнее всего проводить операцию?

Подрезание уздечки верхней губы – относительно легкая операция, но оптимальный возраст для ее проведения, по мнению большинства врачей, 5–7 лет, когда начинают прорезаться постоянные резцы. Если провести процедуру в этот период, то можно избежать образования диастемы и дальнейших манипуляций по коррекции прикуса у ортодонта. Но по показаниям пластику не поздно проводить и в подростковом возрасте, и даже у взрослых.

«Водила ребенка на эту операцию. Сыну тогда было 8 лет. Он уже все понимал, что ему говорили, и при этом очень сильно боялся. Перед операцией минут 15 сидели и успокаивались в кабинете врача. Хочу сказать, что здесь очень важен психологический настрой ребенка. О самой операции: больно не было, сын не плакал. А вот после того, как начала отходить анестезия, жаловался, что болит десна, но эту проблему решили сиропчиком Нурофена. Уже на 4–5 день следа от ранки почти не было видно, хотя делали скальпелем. Но у детей все быстро заживает».

Лада, отзыв со стоматологического портала gidpozubam.ru

Операцию лучше проводить в возрасте 5-7 лет

Показания

Медицинское вмешательство любого типа непременно должно быть оправданным. Простая констатация факта о наличии укороченной уздечки не является показанием к экстренному проведению операции. Пластику по коррекции уздечки проводят в следующих случаях:

Диастема между центральными резцами

При наличии диастемы (щели) между центральными резцами. Вплетенная в межзубный сосочек и формирующая толстый тяж уздечка верхней губы не дает резцам сходиться к центру. К тому же воздействие небольшой постоянной нагрузки приводит к постепенному увеличению диастемы и смещению зубов вперед и в стороны от центра, а также развитию пародонтита вследствие постоянного травмирования межзубного сосочка.
При подготовке к ортодонтической терапии. Расположенные в ротовой полости мягкотканые тяжи, включая уздечку верхней губы, оказывают на зубной ряд определенную нагрузку и влияют на формирование прикуса. Если назначены процедуры по коррекции прикуса (установка пластин или брекетов), также надо обратить внимание на корректность крепления уздечки верхней губы.
При наличии заболеваний пародонта и повышенном риске их возникновения. В этих случаях короткая уздечка словно «стягивает» с основания зубов слизистую оболочку, что приводит к рецессии десны – поднятию ее края и оголению корней зубов.
При подготовке к съемному протезированию. Если запланирована установка протезов, то предварительно необходимо провести пластику уздечки верхней губы, поскольку укороченная уздечка будет провоцировать сбрасывание протезов.
При нарушении звукообразования и других логопедических проблемах (как правило, данное показание встречается реже других).

Виды и технологии проведения пластики верхней уздечки

Перед процедурой важно провести полную санацию полости рта, вылечить больные зубы и купировать острые воспалительные процессы, удалить бактериальный налет – все это источники инфекции, которые впоследствии могут спровоцировать послеоперационные осложнения. Также перед операцией обязательно нужно поесть, так как голод может ухудшать свертываемость крови.

Существует несколько техник проведения процедуры. Какую из них применить, решает врач в зависимости от возраста пациента, особенностей расположения и прикрепления уздечки. Перечислим все существующие на сегодняшний день технологии:

френотомия, или френулотомия: предполагает поперечное рассечение уздечки в том случае, если она очень узкая и тонкая. Это так называемая малая операция, которая считается наименее травматичной. Цель манипуляции – ослабление натяжения связки. Процедура может проводиться у новорожденных, а также детей постарше,
френэктотомия: это более сложная операция, во время которой проводится подрезание уздечки верхней губы и удаление части тканей, находящихся в промежутке между центральными резцами. Процедуру выполняют, если уздечка толстая, как часто бывает у подростков и взрослых пациентов,
френулопластика: врач открепляет связку и перемещает ее в ту область, где она должна находиться.

Операция проводится под местным наркозом
Каждая из перечисленных операций проводится амбулаторно, под местной анестезией. Традиционно – с помощью скальпеля. После врач накладывает саморассасывающиеся швы и отправляет пациента домой. Все длится около 10–15 минут. Далее пациент получает четкие рекомендации, как вести себя в реабилитационный период. Через 1 и через 3 дня после операции нужно посетить врача еще раз для проведения контрольных осмотров.

Сегодня пластика верхней уздечки может проводиться с помощью лазера, что позволяет осуществить процедуру быстро, без боли и крови, продезинфицировать прооперированные ткани. Также это позволяет снизить вероятность развития послеоперационных осложнений (отеки, боли, воспалительные процессы, рубцы). Большое преимущество и в том, что при применении лазерного оборудования отсутствует необходимость накладывать швы.

Лазерное подрезание уздечки является наименее травматическим

Реабилитационный период занимает около 10–14 дней. В это время пациенту не рекомендуется есть пищу, которая может раздражать прооперированные ткани (холодное, острое, горячее, твердое). Необходимо также полоскать рот антисептиком и делать аппликации с ранозаживляющими мазями (например, «Солкосерилом»).

Notice

: Undefined variable: post_id in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
45Notice
: Undefined variable: full in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
46

Оцените статью:

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

профилактика

Алимирзоев Ф.А. Зубочелюстные аномалии детского возраста и их диагностика // Достижения вузовской науки. – 2014.

Консультирующий специалист

Гераскина Инна Игоревна

Рейтинг врача: 9 из 10 (2) Специализация: Стоматолог-терапевт, ортодонт Стаж: 10 лет

Лазерная пластика

Все большую популярность удаление уздечки верхней губы лазером. Место проведения операции обрабатывается гелем с анестетиком, затем на уздечку направляется лазерный световод, образующий луч света, который «растворяет» уздечку. Одновременно лазер дезинфицирует и запаивает края раны.

Преимущества лазерной пластики:

отсутствие вибраций и различных звуков, которые могут пугать ребенка;
бескровность;
не нужно накладывать швы;
нет риска, занести инфекцию;
отсутствие боли и послеоперационных рубцов;
сокращение длительности проведения пластики;
быстрая реабилитация.

Стоимость процедуры варьирует от 3 до 5 тысяч рублей.

Знакома не понаслышке

У сына были проблемы с дикцией. Логопед сказал, что это из-за короткой уздечки верхней губы и посоветовал сделать ее коррекцию.

После операции ребенок начал четче произносить звуки. Во время самой процедуры боли не чувствовал, после операции швом не осталось.

Валентина Семеновна, 36

Что такое пластика уздечки верхней губы?

Хирургическое исправление дефекта соединительного тяжа – эффективная оперативная методика, позволяющая скорректировать прикус, устранить проблемы с дикцией и предупредить развитие патологий зубного ряда. Вмешательство проводится под местной анестезией путём рассечения тканей складки с их последующим прикреплением в нужном месте.

Согласно официальной статистике, пластику верхней уздечки проводят примерно каждому шестому ребенку в возрасте до 6 лет. Также детям нередко предлагают коррекцию нижнего тяжа, расположенного снизу между кожно-мышечной складкой, окружающей рот, и слизистой оболочкой его полости посреди центральных резцов.

Виды хирургических операций

В норме уздечка верхней губы выглядит тонкой складкой, располагающейся точно по срединной линии зубных рядов с местом соединения с десной на 5-8 мм выше десневой линии передних зубов.

Если она закреплена слишком низко или располагается между центральными резцами, говорят о патологически короткой уздечке верхний губы (КУВГ).

В зависимости от формы патологии различают 3 вида хирургических операций по ее коррекции:

Френотомия. Наиболее простой случай. Уздечка выглядит в виде тонкой прозрачной пленки, соединение с альвеолярным отростком отсутствует. Производится рассечение уздечки поперечным разрезом, обычно в виде буквы «V», и накладываются продольные швы.
Френэктомия. Уздечка значительной ширины, распространяется на межзубный сосочек. Делается разрез по ее гребню, включая область между центральными резцами, удаляются ткани на несколько мм в глубину, накладываются швы.
Френулопластика. Наиболее масштабная операция. Применяется, когда необходимо перемещать ткани и место крепления уздечки. Выполняется несколькими методами, которые будут рассмотрены ниже.

Терминологическая справка.Слова «френо» или «френуло» произошли от греч. «Phren» или «Phrenes», означающего диафрагма, перегородка. «Томия» означает вскрытие, рассечение, «эктомия» – удаление, иссечение.

Взрослые люди могут обращаться для коррекции уздечки исключительно для улучшения эстетики улыбки.

Как удаляют кисту зуба с помощью цистотомии и как проводится операция.

Заходите сюда, если интересует как проводится цистэктомия зуба.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/rezektsiya/povodom-k-periostotomii.html поговорим о том, что может стать поводом к периосототомии в стоматологии.

Последствия отказа от лечения

Основное негативное действие короткой уздечки состоит в оттягивании вверх участка десны, находящегося между центральными резцами. Если его не устранить, возможны следующие негативные последствия:

нарушение у ребенка процесса сосания и, как следствие, недополучение им питательных веществ с материнским молоком, недобор веса, а также кормление для матери может стать болезненным;
стойкое нарушение речи;
образование диастемы;

ухудшение пережевывания пищи при прикорме;
ухудшение гигиены полости рта из-за застревания остатков пищи в складках уздечки;
образование десневых карманов со всеми их негативными последствиями: накопление остатков пищи, отложение зубного камня на шейке зуба и корне, воспаления десны, проникновение инфекции в периодонт;
обнажение корней зубов, чувствительность на горячее и холодное;
шаткость верхнечелюстных центральных резцов;
нарушение прикуса;
ухудшение эстетики улыбки;
препятствие ортодонтическому или ортопедическому лечению.

Таким образом, оперативное вмешательство при короткой уздечке верхней губы необходимо по пародонтологическим, ортодонтическим, косметическим и ортопедическим показаниям.

Из видео узнайте о преимуществах использования лазера по мнению пациентов.

Этапы проведения

К первому этапу, как и в других видах оперативного вмешательства, относят консультацию специалиста. При осмотре малыша врач:

определяет форму патологии (оценивает ширину складки, место и особенности ее крепления, анатомию верхней губы);
устанавливает отсутствие противопоказаний – направляет на флюорографию и анализ крови, в основном, для определения ее свертываемости;
выбирает протокол операции и назначает ее время;
сообщает родителям, что перед операцией необходимо покормить ребенка для его спокойствия и лучшего сворачивания крови.

Скорее всего потребуется и посещение стоматолога для проведения санации ротовой полости.

Френулопластику проводят под общим наркозом по двум методикам:

Y-образная;
Z-образная (по Лимбергу).

При Y-образной френулопластике ткани уздечки вырезаются скальпелем или ножницами. В образовавшемся ромбовидном разрезе подрезают края слизистой, продвигают их внутрь преддверия для исключения натяжения тканей и пришивают к надкостнице.

Z-образная пластика осуществляется следующим образом. По центру уздечки делается продольный разрез, от края которых отходит две косых линии, так что разрез приобретает форму буквы «Z». Треугольные лоскуты продвигают внутрь преддверия и прикрепляют швами к надкостнице.

Длится скльпельная френулопластика около 20-30 минут. Если успела сформироваться диастема, она может под давлением боковых резцов исчезнуть сама собой. Если этого не происходит, проводят ортодонтическое лечение по ее устранению.

Показания и ограничения

Коррекция показана во всех случаях, когда аномалия ограничивает функциональность зубочелюстного аппарата в настоящее время или создает риск развития патологий в будущем. Негативное влияние на эстетику лица – тоже вполне достаточный повод для обращения к хирургу стоматологу.

В качестве конкретных показаний для френулопластики могут выступать следующие факторы:

Образование десневых карманов под воздействием оттягивания уздечкой края десны.

Заболевания пародонта, первопричиной которых является короткая уздечка. Накапливание пищи под уздечкой или в десневом кармане, вызываемое этим воспаление десны, проникновение инфекций в зубодесневую бороздку и далее в периодонт.
Проблемы с сосанием у грудничков.
Предстоящее лечение ортодонтическими аппаратами или протезами. Если протез или ортодонтическое съемное устройство располагаются в передней части зубной дуги, они могут сбрасываться короткой уздечкой.
Проблемы с жеванием и глотанием. Неприятное напряжение в области верхней губы может вынуждать ребенка глотать крупные непрожеванные куски;
Диастемы.
Опасность развития неправильного прикуса из-за натягивания уздечки.
Нарушение речи по той же причине.

Противопоказаниями к коррекции являются стандартные случаи, при которых противопоказаны любые операции:

Нарушение сворачиваемости крови.

Острые воспаления и инфекционные процессы в РП;

Остеомиелит челюстей.
Тяжелые формы кариеса.
Онкологические заболевания и сопутствующее им облучение и пр.

Стоимость пластики уздечки верхней губы

Цена процедуры является вполне доступной для пациентов с разным уровнем достатка. Ее сложно назвать бюджетной, но и к числу дорогостоящих манипуляций она не относится. Наибольших финансовых вложений требует лазерная пластика уздечки губы. Это самый современный метод, поэтому для его реализации необходимо специальное оборудование. Средняя стоимость пластической коррекции перемычки составляет примерно 20-60 у. е.

Кто назначает проведение процедуры

Если вы заметили короткую патологию, обратитесь к следующим специалистам: неонатологу, ортодонту, логопеду, пародонтологу. Дантист или хирург не устанавливают объективных указаний касательно хирургического вмешательства.

Неонатолог имеет право назначить вмешательство, если дефект нарушает нормальное грудное вскармливание грудью. Как правило, мы говорим о патологии структуры верхней губы, так как она активно участвует в процедуре сосания. В некоторых случаях этот специалист может самостоятельно выполнять удаление перемычки или писать направление к педиатрическому хирургу.
Логопед определяет аномалию, когда визуализируется дисфункция речи, гипоплазия органов речи. Часто патология обнаруживается, когда ребенок нечетко или неправильно произносит гласные «о, у» и другие, в произношении которых участвуют губы. Логопед, к сожалению, визуализирует патологию позднее. В этом случае обычная обрезка не исправит ситуацию, нужно будет прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Часто необходимость провести хирургическое вмешательство относительно уздечки определяется ортопедом, ортодонтом и пародонтологом.