Обрезание крайней плоти (циркумцизио)

Частичное обрезание крайней плоти — что это такое?

Частичное обрезание, более точно называемое «неполная циркумцизия» — это хирургическая операция, в ходе которой удаляется только часть крайней плоти (препуция) полового члена, оставляя головку пениса частично закрытой.

Если полное обрезание выполняется преимущественно в соответствии с культурно-религиозными традициями мужчины и значительно реже проводится по медицинским показаниям, то неполная циркумцизия — процедура сугубо медицинская, то есть никак не связанная с культурой или религией.

История обрезания

Первые сведения об обрезании появляются у древних народов Финики, Вавилона, аналогичные практики встречаются у коренных австралийцев, многих племен Африки. Практиковали циркумцизию египтяне, первые приверженцы христианства. Прочно вошло в традиции обрезание у еврейского народа.

Удаление крайней плоти связывали с взрослением мальчика, но у большинства народов процедура носила религиозный характер. [12]

В настоящее время у многих народов сохранилось ритуальное и религиозное обрезание, которое выполняют специальные люди или они присутствуют во время процедуры, выполняемой хирургом. Исследования показывают, что циркумцизия полезна для профилактики многих заболеваний урологической сферы как у мужчин, так и у женщин. Но обрезание не рекомендуется в качестве рутинной манипуляции, которую проводят всем новорожденным мальчикам. [

Показания к неполной циркумцизии

Основным показанием для проведения частичного обрезания является фимоз (узость крайней плоти, затрудняющая свободное обнажение головки полового члена), при одновременном нежелании пациента полностью удалять препуций. В этом случае, если фимоз локализован на верхней или средней части крайней плоти, врач может иссечь только ту область препуция, которая непосредственно препятствует свободному обнажению головки пениса.

К другим показаниям для неполной циркумцизии относятся:

• гипертрофический (хоботковый) фимоз — избыточное разрастание крайней плоти, когда обнажение головки пениса не происходит даже при полной эрекции;
• полипы или кондиломы на крайней плоти;
• хронический баланопостит — воспаление внутренней части препуция;
• травмы — при невозможности восстановления крайней плоти.

Противопоказания

Циркумцизия – это небольшое хирургическое вмешательство, но к нему необходима подготовка и обследование. Оно позволяет исключить состояния, при которых противопоказана операция или использование наркоза.

Нельзя проводить обрезание у ребенка, если у него имеются аномалии развития полового члена. К ним относятся:

• гипоспадия уретры – аномалия, при которой отверстие уретры может находиться не на головке, а под ней, на теле, у основания или мошонке;
• эписпадия – полное или частичное расщепление мочеиспускательного канала. [1]

В этом состоянии провести обрезание технически невозможно, мальчику требуется пластическая операция по восстановлению мочеиспускательного канала. [7]

Относительным противопоказанием к проведению циркумцизии являются воспалительные заболевания пениса. В некоторых случаях обрезание является единственным способом облегчить состояние. При патологиях светрывания крови операцию проводят с осторожностью. По этой же причине не рекомендуется делать обрезание новорожденным до 8 суток, сказывается физиологический дефицит витамина К и недостаточность свертывающей системы. [1]

Если пациент должен принимать антикоагулянты или антиагреганы, но ему необходимо обрезание, за 2-3 дня до операции он прекращает использовать препараты, а возобновляет лечение после хирургического вмешательства. [8]

Отдельными противопоказаниями к операции являются соматические заболевания, при которых противопоказан наркоз, аллергия на средства для анестезии. К таким состояниям относятся тяжелые болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы, некомпенсированный сахарны диабет, любое декомпенсированное заболевание внутренних органов, лихорадочное состояние.

Виды частичного обрезания

По характеру выполнения процедура неполной циркумцизии может быть условно разделена на два вида:

1. Высокое обрезание.

   Удаляется небольшая часть крайней плоти, вследствие чего головка полового члена обнажается максимум до середины.

2. Низкое обрезание.

   Крайняя плоть удаляется по венечную борозду пениса.

Вопрос сохранения или удаления уздечки при проведении частичного обрезания решается индивидуально исходя из причин, по которой проводится операция.

Подготовка к циркумцизии

Обрезание проводится в плановом порядке. Поэтому пациент после посещения уролога должен пройти обследование. Выдаются направления на следующие анализы:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограммма;
• биохимическое исследование крови, в том числе – глюкоза;
• ЭКГ;
• анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
• мазок на гонорею.

При хронических заболеваниях могут назначить дополнительное обследование, чтобы уточнить состояние и возможность пациента перенести наркоз и операцию. [8]

Как выполняется неполная циркумцизия

Частичное обрезание проводится под местной или общей анестезией при помощи хирургического скальпеля или лазера. Сама операция выполняется следующим образом:

1. Крайняя плоть фиксируется и натягивается. Иногда, для удобства хирурга, пенис вводится в состояние искусственной эрекции.
2. Препуций иссекается по кругу в необходимых пределах.
3. На место разреза накладываются швы из саморассасывающихся материалов, а поверх швов — антисептическая повязка.

В целом операция неполной циркумцизии длится не дольше получаса. Полная госпитализация после частичного обрезания не требуется, через 2-4 часа пациент свободно может покинуть медицинское заведение.

Особенности реабилитации после частичного обрезания

Полное заживление обрезанной крайней плоти происходит в течение 1-4 недель, в зависимости от общего физического состояния пациента и способа проведения операции. На протяжении этого периода пациенту воспрещается:

• вступать в половые связи или мастурбировать;
• заниматься активными видами спорта;
• посещать бассейн, баню или сауну.

Для снятия послеоперационных болей пациентам прописывается общее обезболивающее — анальгин, кетанов и прочее. Перевязки и уход за шрамом выполняются с использованием тех антисептических и/или антибактериальных средств, которые пропишет лечащий врач. Также рекомендуется выполнять деликатное омовение пениса тёплой водой после каждого мочеиспускания.

Возможные осложнения

К числу осложнений, возникновение которых возможно после обрезания крайней плоти, относятся:

1. Кровотечения. В течение первых 2-3 дней небольшое кровотечение является нормой. Чтобы остановить кровь, нужно прижать кровоточащую область стерильной салфеткой или бинтом на 5-10 минут.
2. Нагноение. Возникает при недостаточно качественном уходе за послеоперационным шрамом, требует вмешательства хирурга-уролога.
3. Отёчность. Может сохраняться до 2-3 недель. Тревожным признаком является усиление отёка с присоединением выраженного болевого синдрома.
4. Шелушение головки пениса. Вариация нормальной реакции кожи головки на удаление защиты в виде препуция. Возникающие в процессе шелушения корочки можно размачивать хлоргексидином.
5. Уплотнения под крайней плотью. Обычно речь идёт о тромбировавшихся сосудах, которые самопроизвольно рассасываются в течение месяца.
6. Трудности с мочеиспусканием. Часто обусловлены психологическим страхом мочиться сразу после операции, который исчезает в течение 1-2 дней, но при наличии болей может являться признаком воспалительного процесса.

Если перечисленные осложнения не исчезают на протяжении указанного периода времени, пациенту следует показаться своему лечащему врачу.

Как проходит операция?

Если вы хотите понять, как выглядит обрезание у мужчин, то здесь стоит знать, что принцип проведения циркумцизии заключается в обрезании крайней плоти по кругу с помощью острого хирургического ножа — скальпеля. Примечательно то, что процедуру, которую проводят иудеи и мусульмане, часто выполняют без обезболивания (анестезия просто запрещена). Поэтому мальчику может быть достаточно больно. Кроме того, швы также не накладывают.

Чтобы знать, зачем делают обрезание у мальчиков-младенцев, то например, иудеи считают, что именно на восьмой день ребенок считается пережившим одну субботу (шаббат), а значит, прошедшим половину священного пути. Вторая половина освящения — и есть обрезание.

В условиях клиники циркумцизию проводят под местным обезболиванием. Для этого изначально пенис перетягивают у основания и затем делают в него укол анестезии. Уже через 2-3 минуты чувствительность пениса полностью нейтрализуется.

В процессе операции хирург оттягивает крайнюю плоть и фиксирует ее с помощью специальных зажимов. После этого врач производит разрез кожи вдоль тела пениса и удаление ее излишков. На разрез накладывают швы, которые снимают через 10-14 дней. Сама операция длится не более 20-25 минут.

Методы обрезания

Если читатель желает понять, как выглядит обрезание (как проводится процедура) более подробно, то в этом случае стоит учесть, что существуют различные методики удаления крайней плоти. В частности применяют как старые методы, так и новые. К старым относятся такие:

Прием у уролога: подготовка к осмотру, диагностика и лечебные мероприятия

• Удаление крайней плоти при помощи зажимов. Самая старая и проверенная годами методика. При проведении такой манипуляции на пенисе пациента до 5-7 дней остаются зажимы, благодаря которым кожа полностью заживает. Такой метод не требует особых приспособлений и инструментов. При подобной операции врач может справиться даже без помощи ассистента. Подобная циркумцизия может проводиться даже в самой скромной муниципальной клинике. Однако главным недостатком метода является остаток кожи примерно 0,5-1 см вокруг головки полового члена.
• Способ циркуляционного разреза. Здесь лишнюю кожу удаляют с помощью кругового реза. Для того чтобы сделать операцию, хирургу нужен ассистент. Метод реза по кругу особенно актуален в том случае, если у мужчины явно видны крупные вены на пенисе.
• Способ дорсального реза. Особенно часто применяется по отношению к пациентам с фимозом. Благодаря такому способу риск искривления (асимметрии) пениса после операции сводится к нулю. Рубец формируется исключительно ровный и аккуратный.

К новым методикам выполнения циркумцизии относят лазерное обрезание. Здесь на кожу полового члена воздействуют лазером. Примечательно то, что процедуру можно проводить как взрослым мужчинам, так и младенцам и мальчикам любого возраста. При всех преимуществах лазерного обрезания до и после у мужчин формируется стойкое оптимистичное настроение. Это происходит благодаря таким плюсам лазерного удаления крайней плоти:

• Полная бескровность операции. Достигается благодаря лазеру, который при отсекании тканей сразу запаивает кровеносные сосуды.
• Безболезненность операции. На фоне применения лазера можно применить даже самую простую анестезию. А боль после выполнения обрезания менее интенсивна, чем после стандартного вмешательства.
• Отсутствие отечности полового члена после операции.
• Параллельное обеззараживание раневой поверхности при проведении операции. Лазер является одновременно и антисептиком.
• Период восстановления — 5-7 дней, поскольку заживление происходит быстрее.

Новую методику удаления крайней плоти проводят при любых медицинских показаниях.

Основные вопросы о частичном обрезании

1. Изменится ли размер пениса после обрезания?

Нет, размеры полового члена никак не изменятся, хотя визуально, из-за отсутствия крайней плоти, пенис субъективно может восприниматься мужчиной (или его половой партнершей) как увеличившийся или уменьшившийся.

2. Страдает ли сексуальная жизнь после частичного обрезания?

В целом — нет. Однако в первые 1-2 месяца мужчины действительно отмечают определённый дискомфорт, который объясняется непривычностью занятий сексом при частичном отсутствии препуция. По мере привыкания сексуальная жизнь полностью нормализуется.

3. Правда ли, что при частичном обрезании привыкание к трению головки длится дольше?

Это достаточно субъективно, но если говорить обобщённо, то действительно привыкание к трению может длиться несколько дольше, чем при полном обрезании. Причиной этому является неполное открытие головки полового члена, вследствие чего трению подвергается только небольшая её часть, что замедляет процесс привыкания.

Основные виды обрезания

В современной медицине существует несколько основных методик избавления от мягкой ткани члена. От метода напрямую зависит, как будет проводиться сама операция и то, как выглядит пенис в конечном итоге. Наиболее популярные методики:

• Обрезка минимального типа – это удаление небольшой части кожи, позволяет сохранить все ее функции и несколько уменьшить размер;
• Иссечение полной части – в этом случае удаляется большая часть мягкой ткани, чем при первой операции, верхушка лишь немного прикрыта. В этом варианте часто используют лазерное обрезание;
• Удаление свободного типа – наиболее распространенный тип, часть пениса в эрегированном состоянии полностью открыта; тугое обрезание – самый редкий метод, ткань удаляется полностью. После этой процедуры кожный покров сильно тянется, и становиться тоньше.

Циркумцизия (обрезание)

Обрезание – это полное или частичное удаление крайней плоти на половом члене хирургическим методом. Такие операции в современном мире достаточно популярны, так как помимо медицинских показаний, существуют и иные мотивации, толкающие сильную половину человечества к циркумцизии.

Показания к обрезанию

Существует несколько показаний к обрезанию крайней плоти – это:

— Медицинские, то есть как вид лечения либо в профилактических целях.

— Религиозные и национальные показания. В современном мире, как и много веков назад сохранена традиция обрезания у мусульман. Еврейский народ также проходит через эту процедуру, что является главным показателем принадлежности к нации.

— Эстетические, гигиенические, социальные убеждения.

Обрезание – как метод лечения

Как уже упоминалось выше, обрезание может быть медицинским показанием. Для начала более подробно остановимся на заболеваниях, при которых рекомендовано оперативное вмешательство.

Фимоз

Циркумцизия проводится при фимозе, т.е. дефекте при котором невозможно либо затруднительно обнажить головку полового члена у мужчин вследствие суженой крайней плоти. Данная проблема может возникнуть при травме полового члена и появлению рубца, в результате образуется рубцовый фимоз. Фимоз может носить и врожденный характер, так как у мужчины может наблюдаться нехватка эластичного компонента, недостаточность соединительных тканей.

Степени фимоза:

— Первая степень: в спокойном состоянии полового члена, у мужчины не возникает трудностей с открытием головки, при эрекции обнажение может затрудняться либо становиться болезненным.

— Вторая степень: в спокойном состоянии затруднительно обнажить головку полового члена, при эрекции – открытие невозможно, сильные болевые ощущения.

— Третья степень: возможно небольшое открытие головки либо не обнажается вообще.

— Четвертая степень: головка полового члена не открывается, затруднительно мочеиспускание.

Парафимоз

Парафимоз – это зажатие головки крайней плотью члена во время полового акта либо мастурбации. Такой дефект сопровождается отеканием головки полового члена, сильной и резкой болью, вправление невозможно. Без квалифицированной медицинской помощи в данном случае не обойтись. В редких случаях врач вправляет головку, но в большинстве из них необходима хирургическая помощь. Оперативное вмешательство заключается в рассечении крайней плоти вдоль полового члена.

Обрезание – это показания и к некоторым другим заболеваниям, например:

— хронический баланопостит;

— герпес полового члена.

Циркумцизия – профилактика онкологических заболеваний и половых инфекций

Если говорить о новообразованиях на половом члене, в частности о раке, то данное заболевание встречается крайне редко у мужчин, которые прошли данную процедуру, чем у тех, кто не решился на циркумцизию. Объяснить данный факт несложно: под крайней плотью скапливается вещество – смегма, которое выделяется сальными железами, вот именно оно и обладает канцерогенными свойствами, которые и могут спровоцировать появление онкологических клеток.

Мужчинам с обрезанной плотью не стоит бояться появления рака. Более того им также не грозят различные инфекции мочеполовой системы.

Что касается различных вирусов, в том числе и ВИЧ, то больше рискуют заразиться мужчины с необрезанной плотью, чем те, которые прошли данную процедуру. Ведь крайняя плоть довольно часто подвергается микротравмам, что дает возможность вирусам проникнуть в организм. После операции, кожа головки полового члена станет более грубой, что будет являться дополнительной зашитой организма от проникновения вирусов.

Если рассматривать обрезание крайней плоти головки полового члена у мужчин с точки зрения гигиены, то данная операция показана всем без исключения. Ведь остатки мочи, смегма скапливаются под крайней плотью, что является прекрасной средой для обитания и размножения бактерий. А обрезание очень быстро решит данную неприятную проблему.

Улучшает ли обрезание качество секса

Многие мужчины, прошедшие данную процедуру, уверяют, что качество секса повышается, увеличивается длительность самого полового акта, количество, некоторые уверяют, что сила ощущений увеличивается.

Если говорить о преждевременном семяизвержении, довольно деликатной проблеме, то обрезание также способно устранить данную проблему. Нежелательная, преждевременная и ускоренная эякуляция приводит не только к дискомфорту, но и способна разрушить всю половую жизнь. С данным явлением сталкивается большое количество мужчин, статистика говорит о 30%. После хирургического вмешательства, чувствительность головки полового члена снижается (это происходит за счет утолщения кожи) и, как следствие, увеличится длительность полового акта.

Противопоказания к обрезанию крайней плоти у мужчин

Конечно же, как и при любой операции, в данной, также есть определенный ряд противопоказаний к ее проведению. Основные из них: — различные анатомические аномалии половых органов; — патологии развития полового члена; — выделения; — язвы, раны на половом члене.

Перед операцией каждый пациент должен получить консультацию, пройти обследование, сдать необходимые анализы, если понадобиться дополнительная диагностика для того, чтобы оценить есть ли противопоказания к проведению хирургического вмешательства, это также необходимо сделать. Все это можно пройти в нашей клинике, у нас вы сможете получить ответы на все интересующие вас вопросы, а также мы предоставим всю необходимую информацию по проведению операции, расскажем обо всех плюсах обрезания.

Современные методики проведения операции по обрезанию

Сделать операцию по обрезанию в Москве можно в нашей современной клинике. Мы проводим операцию по двум методикам: — альтернативная, которая показана детям младшего возраста, а также для тех случаев, когда невозможно открыть головку полового члена; — методика двух разрезов.

Перед операцией врач-анестезиолог вместе с пациентом принимает решение о виде анестезии. Врач ответит на все возникшие вопросы, проконсультирует по поводу подготовки к оперативному вмешательству, даст советы для послеоперационного периода.

Сама операция длится недолго, в среднем занимает полчаса. Уже через несколько часов после хирургического вмешательства пациент может отправиться домой. Операция несложная, быстрая, послеоперационный период недолгий. Если пациент выполняет все рекомендации и назначения врача, то уже через две недели после оперативного вмешательства он может вести половую жизнь.

Эстетическая сторона операции по обрезанию

Естественно наряду с медицинскими показаниями, наши специалисты уделяют огромное внимание и эстетической стороне. Мы понимаем, что речь идет не только о жизненно важном мужском органе, но и о его красоте. Будьте уверены, что наш квалифицированный медицинский персонал сделает операцию профессионально, и результатом вы будете довольны!