Симптомы некроза кожи после операции

Как определить и вылечить некроз – диагностика и лечение болезни

По своей природе рассматриваемое заболевание имеет достаточно серьезные последствия, так как результат некроза – гибель отдельных (иногда весьма обширных) участков ткани.
Вследствие этого органы, системы больного не смогут в будущем функционировать полноценно.

Нередко некроз является причиной смерти: патологические клетки разрастаются очень быстро, поэтому реагировать на первые симптомы недуга следует немедленно.

Диагностика некроза – как определить форму и стадию заболевания?

В своем развитии указанный недуг проходит 3 стадии:

На данном этапе определенные изменения имеют место быть, но они обратимы.

Происходит омертвление пораженных клеток.

Патологические ткани распадаются.

Для выявления некрозов, что носят поверхностный характер, особых проблем не возникает: доктор ознакамливается с жалобами пациента, проводит тестирование крови, берет образец жидкости из раневой поверхности. В некоторых случаях, если есть подозрение на газовую гангрену, может назначаться рентген пораженного участка (с целью подтверждения наличия газов).

При некрозе внутренних органов процедура диагностирования более обширная, и может включать:

Эффективна на 2, 3 стадии болезни. На начальной стадии болезни, даже при наличии ярко-выраженных проявлений, недуг может не выявляться. При секвестре проблемы диагностирования на поздних стадиях могут заключаться в том, что указанная патология будет сочетаться с остеопорозом, что наделен сходной симптоматикой

• Радиоизотопное сканирование.

Назначается в тех случаях, если предыдущий метод диагностики был неплодотворным.

Для осуществления указанной процедуры пациенту вводят медицинский препарат, в состав которого входит радиоактивное вещество. Спустя несколько часов в организме пациента фиксируют зоны радиоактивности.

Пораженный некрозом участок, ввиду отсутствия в нем циркуляции крови, будет представлен на снимке «холодным» пятном.

Используется на всех стадиях, при подозрениях на некроз костной ткани. На раннем этапе развития данной патологии диагност при проведении КТ должен обращать внимание на наличие кистозных полостей, заполненных жидкостью. Наличие подобных образований, при неплодотворности предыдущих методов исследования; жалобы пациента помогут определиться с диагнозом.

• Магнитно-резонансную томографию.

Эффективна на любых стадиях заболевания, безболезненна, безопасна для пациента. Посредством данного метода исследования возможно обнаружить даже незначительные погрешности, что связанны с нарушением циркуляции крови, на тканях внутренних органов.

Методы лечения некроза

В лечение любого вида некроза учитывается несколько важных моментов:

• Разновидность, форма некроза.
• Стадия заболевания.
• Наличие/отсутствие сопутствующих недугов.

При некрозах, что локализируются на кожных покровах, медики проводят местные процедуры+общее лечение.

Если у пациента диагностируют сухой некроз, с поверхностными поражениями, лечебные мероприятия будут включать:

Процедуры, нацеленные на просушивание поврежденных тканей:

• Использование антисептических препаратов.
• Обработка пораженных тканей раствором бриллиантового зеленого/перманганата калия.
• Применение повязок, пропитанных этиловым спиртом, хлоргексидином.

Процедуры, направленные на ликвидацию омертвевших клеток. В ходе данной манипуляции (некрэктомии) осуществляется резекция нефункционального участка.

Цель общего лечения сухого некроза – устранение причины, что спровоцировала появления указанного недуга. С этой целью могут быть использованы медицинские препараты, оперативное лечение для восстановления циркуляции крови.

При выявлении у пациента влажного некроза, с поверхностными поражениями, лечебные меры по устранению патологии будут включать:

Процедуры местного характера.

• Обработку раневой поверхности с применением перекиси водорода.
• Дренирование отеков, карманов.
• Использование повязок, что пропитаны различными антисептиками.
• Применение гипсовых шин.

Общее лечение.

• Антибиотикотерапия.
• Использование медикаментов, что помогут предотвратить интоксикацию организма.
• Применения препаратов, что способствуют укреплению стенок сосудов.

Хирургические манипуляции.

Используют в том случае, если предпринятые меры по устранению влажного некроза не дали результатов. Зачастую период ожидания результатов при общем/местном лечении влажного некроза составляет 2 дня. Если за указанный период никаких положительных преобразований не произошло, проводят операцию. Любые необоснованные промедления могут стоить пациенту жизни.

Диагностирование у пациента некроза, что локализируется во внутренних органах, предусматривает проведение комплекса лечебных мероприятий:

• Прием противовоспалительных препаратов (нестероидных).

Назначают для снятия болевых ощущений. Указанные медикаменты помогают мышцам расслабиться, что положительно влияет на восстановление кровотока. Популярные препараты данной категории – нимулид, пироксикам, кетопрофен, диклофенак.

• Назначение сосудорасширяющих препаратов.

Используют, как метод улучшения циркуляции крови, для ликвидации спазма мелких сосудов. Ограничения в плане приема таких лекарств касаются тех случаев, когда имел место быть инсульт, инфаркт миокарда. К перечню популярных сосудорасширяющих средств относят: трентал, теоникол.

• Медицинские препараты, способствующие восстановлению костной ткани (при секвестерах).

К числу данных медикаментов относят те, что богаты витамином Д, кальцитонины.

Назначают в тех случаях, если имеет место быть некроз костной ткани. Препараты этой группы способствуют восстановлению хрящевой ткани, пить их нужно длительный период. Используют данные препараты на поздних стадиях болезни.

Благоприятный эффект при использовании таких пиявок достигается благодаря ферментам, которые они выпускают в организм больного вследствие присасывания. Посредством указанных ферментов тромбы, что служат главной причиной возникновения некроза, рассасываются, кровообращение восстанавливается. Не рекомендуется использовать более чем 2 курса такого лечения в год.

Полезен в комплексе с иными методами лечения. Массаж не должен быть грубым, причинять боль, дискомфорт. Неправильный массаж может вызвать ухудшение состояния. Указанная лечебная процедура имеет некоторые противопоказания, которые обязательно следует учитывать.

• Лазеротерапия, озокерит, грязелечение.

В комплексе с иными лечебными мероприятиями помогают восстановить нормальную циркуляцию крови, сократить болевые ощущения, улучшить самочувствие. Идеально подходят при некрозе тазобедренного сустава.

Если у пациента имеются жалобы на частые кровотечения, регулярную усталость, в истории его болезни есть информация о недавно перенесенном инфаркте миокарда, инсульте, лазеротерапия не может быть применена.

Результативна в тех случаях, когда рассматриваемое заболевание было вызвано ущемлением сустава. В иных случаях этот вид терапии не используют как средство лечения некроза.

При наличии некроза костной ткани, без данной лечебной процедуры невозможно добиться полноценного успеха: некроз костной ткани провоцирует атрофирование мышц. Комплекс упражнений для такой гимнастики должен быть одобрен доктором, — активные динамические упражнения при некрозах недопустимы.

Источник: https://www.operabelno.ru/kak-opredelit-i-vylechit-nekroz-diagnostika-i-lechenie-bolezni/

Осложнения после инъекции

После укола могут наблюдаться осложнения, если:

• Нарушены правила асептики. Последствия: инфильтрат, абсцесс, сепсис, сывороточный гепатит, СПИД
• Неправильный выбор места инъекции. Последствия: плохо рассасывающиеся инфильтраты, повреждения надкостницы (периостит), сосудов (некроз, эмболия), нервов (паралич, неврит)
• Неправильная техника выполнения инъекции. Последствия: поломка иглы, воздушная или медикаментозная эмболия, аллергические реакции, некроз тканей, гематома

Рассмотрим более подробно эти виды осложнений.

Некроз кожи после операции – причины, симптомы, лечение

• Причины
• Симптомы
• Послеоперационный некроз
• Методы лечения

Некроз кожи – опасная патология, при которой гибнет часть тканей в организме.

Некроз развивается впоследствии нарушения кровообращения, а также из-за того, что на кожу негативно воздействуют вирусы, бактерии. Можно определить несколько видов некроза: токсигенный, травматический, ишемический, трофоневротический.

Все зависит от особенностей структуры тканей, органов. Как правильно лечить заболевание? Опасно ли оно?

Причины

Патология может развиться впоследствии гангрены, инфаркта миокарда, а также из-за пролежней. Кожа поражается из-за физических, химических травм, во время аллергии. Не менее опасен постинфекционный некроз, пролежни. Они появляются из-за нарушенного кровообращения, обмена веществ, при несоблюдении основных правил гигиены лежачими больными.

Некроз может развиться после укола, когда вводят большую дозу медикамента, впоследствии сначала возникает артериолоспазм, а со временем гипоксия ткани. Возможно ли предупредить некроз кожи? В данном случае вводят лекарственное средство + Новокаин. Также к месту укола можно приложить холод.

Симптомы

При некрозе кожи возникают такие неприятные симптомы:

• Отсутствует чувствительность.
• Немеет, бледнеет, а иногда даже синеет, чернеет кожа.
• Резко ухудшается состояние.
• Поднимается температура.
• Учащается пульс.
• Развивается гиперемия.

Если резко появляются неприятные симптомы, при этом антибактериальные препараты неэффективны, нужно срочно обратиться к врачу, чтобы предотвратить осложнения некротизирующей инфекции. Особенно опасными являются сильные боли в коже над пораженным очагом, они могут быть первым симптомом гангрены.

Послеоперационный некроз

Чтобы защититься от разных осложнений, в больнице тщательно соблюдаются меры стерильности, но больше всего рискуют пациенты, у которых гипертония, сахарный диабет. Первые симптомы заболевания возникают спустя 3 дня после операционного вмешательства.

По ходу шва развивается краевой некроз. Если врач видит изменения, он внимательно следит за корочкой, которая покрывает рану. При глубоком некрозе ткани, если начинают расходится швы, выполняется некрэктомия. Края раны можно очистить с помощью ферментной мази, геля. После того, как затягиваются раны, накладывается вторичный шов.

Некроз кожи после операции развивается из-за нарушенного кровообращения, а также из-за значительной отслойки тканей, инфицирования, которое развивается из-за того, что образовывается гематома.

Методы лечения

Патология развивается, если под кожу попадают опасные бактерии, в результате возникает некроз кожи. Бактериальная гангрена опасна тем, что она вызвана негемолитическим видом стрептококка. Стрептококковая форма гангрены спровоцирована токсичными бациллами.

Если инфекция быстро прогрессирует, появляется тяжелая интоксикаций. Иногда кожа сильно страдает после укуса насекомого, а также после перенесенной легкой травмы, когда нарушена стерильность. Реже некроз является последствием парапроктита или перианального абсцесса.

Чтобы своевременно узнать о некрозе, проводится компьютерная томография. Врач перестраховывается, обязательно предлагает сделать биопсию, чтобы определить гистологические изменения.

Внимание! Пациентов с некрозом обследует хирург, реаниматолог, инфекционист.

Обязательно внутривенно проводят внутривенную терапию, используя Гентамицин, Клиндамицин, Пенициллин. Дополнительно назначают антибактериальные препараты после микробиологического исследования, инфузионной терапии.

Бактериальная гангрена развивается медленно, поэтому вначале используются консервативные методы лечения, затем пораженная кожа удаляется с помощью операции. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем лучше для больного.

Кроме того, обязательно используются такие методы лечения:

• Обработка пораженной ткани раствором перманганата калия, бриллиантовой зеленкой.
• На пораженную кожу накладываются повязки, которые предварительно смачивают в Хлоргексидине, Этиловом спирте.

Чтобы излечить сухой некроз, сначала устраняется причина, используются специальные медикаменты, проводится операция, во время которой восстанавливается циркуляция крови.

Если у больного выявлен влажный некроз, назначают немного иное лечение:

• Местные процедуры.
• Раны обрабатываются Перекисью Водорода.
• Дренируются отеки.
• Используются антисептические повязки.
• Применяются гипсовые шины.

Для предотвращения интоксикации организма используются медикаменты. Чтобы избавиться от боли, назначают противовоспалительные препараты. С помощью лекарственного средства мышцы расслабляются, таким образом можно восстановить кровоток. В данном случае назначают Диклофенак, Нимулид, Кетопрофен.

Для улучшения кровяной циркуляции необходимо принимать сосудорасширяющие препараты. Внимание! Предельно осторожно относитесь к этим лекарствам, если ранее перенесли инфаркт, инсульт.

Если некроз поражает костную ткань, назначают хондропротекторы. С их помощью можно восстановить хрящевую ткань. Лекарства обязательно нужно принимать на поздней стадии болезни. Отлично помогает нетрадиционный метод лечения пиявками. За счет того, что пиявки выпускают в организм ферменты, улучшается кровообращение.

При некрозе не обойтись без массажа. Главное, чтобы он был не грубым, не приводил к дискомфорту, боли, иначе ухудшится состояние здоровья. В комплексную терапию включен озокерит, лазер, лечение грязью. Эти методы отлично справляются с некрозом тазобедренного сустава.

На заметку! Чтобы мышцы не атрофировались, нужно выполнять специальный комплекс упражнений, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Итак, некроз встречается достаточно часто. Как правило, человека очень тяжело спасти, потому что все заканчивается гангреной, сепсисом и другими неприятными последствиями. Внимательно следите за своим здоровьем!

Источник: https://medportal.su/nekroz-kozhi-posle-operacii-prichiny-simptomy-lechenie/

Некроз ягодицы у девочки. Была резкая боль как при химическом ожоге (18+)

В распоряжении Kaktus.media
оказалась справка по результатам работы специалистов Департамента лекарственного обеспечения и медицинской техники по лекарственному препарату диклофенак натрия, после укола которого 12-летняя девочка получила некроз ягодицы.

В документе отмечено, что карта-сообщение на серьезную побочную реакцию должна была быть оформлена и отправлена в течение 48 часов. Однако самостоятельно она не была предоставлена в ДЛОиМТ.

Указано, что диклофенак натрия не рекомендуется назначать детям, а также пациентам с сердечной патологией. В литературе не исключается редкое возникновение такой побочной реакции.

Мать ребенка в своей объяснительной сообщает о резкой, острой боли при введении второй инъекции диклофенака-натрия с моментальным образованием инфильтрата и покраснением кожного покрова.

Мама ребенка сомневается в достоверности введения данного лекарственного препарата, так как картина осложнения более характерна для химического ожога.

В объяснительной есть подтверждение слов министра здравоохранения Талантбека Батыралиева, где также шла речь о картине химического ожога.

Из заключения протокола разбора следует, что при выполнении внутримышечной инъекции диклофенака не были соблюдены стандарты операционных процедур.

Из заключения внештатного клинического фармаколога Минздрава следует, что развилась реакция по типу синдрома Лайелла – тяжёлый вариант аллергии (локальное проявление).

“Однако, по заключению сосудистого хирурга, аллерголога и объяснительной процедурной сестры, можно сделать следующий вывод: моментально возникший инфильтрат с острой и резкой болью без проявления общей реакции организма на введение лекарственного препарата можно связать только с контактом лекарственного вещества с агрессивным воздействием на мягкие ткани, что не является признаком аллергического характера, так как кроме местного проявления не было признаков общего аллергического ответа организма на введение препарата”, – говорится в справке.

Отмечено, что исключается и заключение клинического фармаколога Минздрава о синдроме Лайелла локального проявления, так как такой термин не имеет места в классификации данного синдрома.

“Исходя из того, что пациентка ранее получала этот препарат, следует, что инъекция, вызвавшая резкую местную реакцию, содержит не диклофенак, а иное неустановленное лекарственное вещество.

Данные о введенном препарате неизвестны, так как не сохранена ампула и медицинское изделие после инъекции, а также не получены образцы с аптечных складов данной организации за неимением препарата.

Нет возможности провести анализ контроля качества данного препарата”, – говорится в документе.

В Департаменте лекарственного обеспечения и медицинской техники сделали вывод, что “инъекция, вызвавшая такую реакцию, содержит не диклофенак, а иное неустановленное лекарственное средство, клиническое течение и процесс заживления раны говорят о картине химического ожога

“.

Осторожно, фото! Не рекомендуется к просмотру детям, слабонервным людям с неустойчивой психикой. Фото можно посмотреть, нажав на слово “спойлер”.

Спойлер

Напомним, в Национальном центре охраны материнства и детства в отделении кардиоревматологии 12-летней девочке сделали укол диклофенака, после которого у ребенка начался некроз тканей ягодицы.

Мать девочки написала жалобу в министерство по поводу качества оказания медицинской помощи ребенку. По поручению министра Талантбека Батыралиева 18 августа был проведен разбор с участием всех ответственных лиц, в том числе руководства Национального центра охраны материнства и детства (НЦОМиД) и родителей ребенка.

Во время разбора подтверждена недооценка организации медицинской помощи ребенку в вышеуказанном отделении после развития осложнения в результате внутримышечного введения диклофенака. “Причиной некроза, по версии клинических фармакологов, является местная аллергическая реакция на диклофенак по типу синдрома Лайелла. “Желтую карту” они не заполняли”, – отметили в Минздраве.

По результатам разбора руководству НЦОМиД поручено принять исчерпывающие меры дисциплинарного взыскания в отношении всех виновных.

В Национальном центре охраны материнства и детства с этим не согласились и попросили повторно провести расследование. Там считают, что причиной некроза стало побочное действие внутримышечного диклофенака.

Как отмечают в больнице, “желтая карта” и все необходимые документы переданы в Департамент лекарственного обеспечения и медицинской техники.

В Департаменте провели расследование случая и, по словам главного врача Национального центра охраны материнства и детства Нургуль Джанузаковой, пришли к выводу, что причиной стала неправильно сделанная инъекция.

Еще в августе по этому случаю медики получили выговоры, медсестра, выполнявшая инъекцию, после этого уволилась.

Источник: https://kaktus.media/doc/349216_nekroz_iagodicy_y_devochki._byla_rezkaia_bol_kak_pri_himicheskom_ojoge_18.html