Закрытая ринопластика носа: техники и преимущества

Когда необходима ринопластика

Иногда природа делает нам подарки, к тому же совершенно непредсказуемые. Кого-то наградит огромными глазами, а кому-то подарит длинный нос, как у сказочной ведьмы. И хорошо, что технологии в медицине не стоят на месте и можно в любое время изменить свой «подарок».

Цели коррекции:

• Эстетические;
• Восстановительные.

Эстетические реализуют в следующих случаях:

• Врожденные аномалии носа.
• Приобретенные дефекты.

Восстановительные операции проводят в случае:

• Искривленная перегородка.
• Травмы носа.
• Трудности дыхания.

Ринопластика проводится только после окончательного формирования костной и хрящевой ткани, то есть в возрасте старше 16 лет.

Противопоказания

Многие ошибочно считают, что закрытая операция очень легкая, поэтому должна иметь меньше противопоказаний, чем традиционная методика. Но на самом деле любое хирургическое вмешательство – сильнейший стресс для организма.

Ринопластика закрытого типа категорически запрещена при наличии таких проблем со здоровьем:

• атрофический или аллергический ринит;
• серьезные сбои в работе эндокринной системы;
• онкологические и аутоиммунные болезни;
• нарушение свертываемости крови;
• обострение имеющихся хронических недугов;
• кожные заболевания с проявлениями на лице;
• воспалительные процессы в носовых пазухах;
• невылеченный кариес, наличие разрушенных зубов;
• активные вирусы или инфекции;
• гипертония и сахарный диабет 2-3 степени.

Для женщин стопроцентными противопоказаниями также являются беременность и период лактации. Не выполняется операция во время месячных и в течение двух недель после перенесенных респираторных заболеваний.

Открытая ринопластика

При таком виде операции разрез проходит по складке кожи между ноздрями, захватывая крылья носа в том месте, где проходит соединение с губой. Такой вид операции проводится, если при закрытой ринопластике не удается достичь нужного эффекта. Таким образом , приподняв кожу к переносице, можно получить доступ к отделам, находящимся внутри, и проводить коррекцию, постоянно ведя визуальное наблюдение. Такая операция необходима, если операция требует наиболее серьезных и глубоких вмешательств. Например, операции по поводу врожденного дефекта, так называемого «заячья губа» или установка трансплантатов. Сейчас многие именитые хирурги рекомендуют именно открытую ринопластику, так как только таким методом можно достичь оптимально идеального результата.

Сравнение видов пластики

Пациенты, выбирающие определенный вид проведения ринопластики, стараются найти хирурга, способного уверенно провести манипуляцию. Врачи-универсалы, выполняющие оба вида ринопластики советуют начинать с закрытого типа вмешательства. В сложных случаях целесообразно сразу выполнять открытую манипуляцию. Разница в типах воздействия значительная, что лучше понятно при индивидуальном рассмотрении ситуации. Сравнительная характеристика основных показателей закрытой и открытой ринопластики приведена в таблице.

Закрытая ринопластика

Разрезы при этом виде ринопластики проходят внутри полости носа, после чего ткани отделяют от «каркаса» носа, его костей и хрящей. После этого хирург проводит необходимые манипуляции. Данный вид ринопластики безболезненный, послеоперационный шов не виден, артерии не повреждаются, поэтому отек выражен меньше. Чаще всего такие операции проводятся для коррекции носа в эстетических целях. Операции проводят в условиях стационара, длятся они не более двух часов, но при трудных восстановительных действиях время операции может увеличиваться до 3 и более часов. Закрытая ринопластика обычно проводится, если требуется простая коррекция, без каких-либо глобальных изменений.

Послеоперационный период

Несомненно, восстановительный период после закрытой ринопластики протекает несколько легче. Объясняется это тем, что используются щадящие методы воздействия, микроинструменты позволяют обходиться с тканями более деликатно.

Мягкие ткани при любом вмешательстве заживают через 1,5-2 недели, а вот хрящ и костная ткань регенерируют медленно и принимают окончательную форму только через 6-8 месяцев. Лишь через этот отрезок времени можно полностью оценить результат ринопластики.

Подробную статью о ринопластике читайте тут .

Подготовка к операции

Подготовка к проведению операции начинается с консультации хирурга, где выясняются пожелания пациента и возможность достижения желаемого.

Затем начинается подготовка, она заключается в следующем:

• Проведение обследования путем сдачи клинических и биохимических анализов.
• Диагностические мероприятия по исследованию пазух носа, при которых выявляются дефекты развития и патологии.
• Подбор оптимальной модели носа, согласование с пациентом. Моделирование проводится на компьютерном оборудовании.
• Если у пациента имеются хронические заболевания, необходимы консультации узких специалистов.
• Консультация анестезиолога.
• Прекращение приема лекарственных препаратов, в частности аспирина и препаратов его группы.
• Отмена седативных препаратов в день операции.

Меры предосторожности

После проведения операции важно избегать нервных перенапряжений и чрезмерной физической активности, поскольку такие потрясения могут повысить артериальное давление.

Несмотря на то, что следы вмешательства будут не видны, необходимость антивоспалительной терапии может присутствовать. Чтобы исключить кровотечение, желательно заменить очки на линзы.

В первые дни пить можно только очень маленькими глотками, не больше 2 л в день. Из меню временно исключают горячую и холодную пищу, не употребляют острые продукты и пряности.

Буянов Сергей Юрьевич (Врач-эксперт):

Необходимо избегать переохлаждения, следовательно, насморка. Развитие воспалительного ринита усугубит отёчность слизистой оболочки носа и затруднит или даже перекроет носовое дыхание. По этой же причине не рекомендуется проводить операцию лицам, склонным к сезонной аллергии в период обострения.

Также нельзя проводить процедуры косметического типа, например, пилинг. Не стоит пользоваться и декоративной косметикой.

Проведение операции

После всех подготовительных процедур, собеседований наступает сама операция в назначенный день. Пациент должен смыть косметику, успокоиться, если необходимо успокоительное, то с разрешения врача медицинская сестра может предоставить такое лекарственное средство. Не нужно умалчивать о том, что есть аллергические реакции на препараты и наркоз. Во время операции пациент будет спать крепким сном благодаря капельному введению наркоза. За состоянием давления, пульса внимательно следит анестезиолог.

В послеоперационный период пациенты обычно чувствуют себя хорошо. Для того чтобы не возникло осложнений, проводятся определенные процедуры и медикаментозное лечение:

• В нос вставляются тампоны, из-за чего затрудняется дыхание. Тампоны убирают через несколько дней.
• Назначают капли и растворы для промывания полости носа после удаления тампонов.
• В течение 3-5 дней возможно пациенту будут ставить инъекции антибиотиков для профилактики осложнений.
• Накладывается гипсовая повязка на нос, которая фиксирует костно-хрящевой каркас.

Полное восстановление наступает через 6-12 месяцев. Чтобы этот период не принес осложнений, нужно выполнять все рекомендации врача. В послеоперационный период не рекомендуется носить очки, бывать на жарком солнце. Также нельзя купаться в бассейне и носить тяжелые шапки, каски, платки. Особое внимание необходимо уделить питанию. Не стоить принимать слишком горячую пищу, ограничивается прием и холодных блюд. После ринопластики разрешается пить воду только спустя три часа после операции, причем потребление жидкости должно составлять два литра в день. Не рекомендуется употреблять в пищу тяжелые продукты, лучше принимать в течение десяти дней такие, которые легко усваиваются в организме. Ограничить в этот период соль и исключить употребление алкогольных напитков и кофе.

Осложнения

Как и любая операция, закрытая ринопластика может иметь побочные эффекты и осложнения. Наличие и степень их выраженности зависят как от самого пациента, так и от квалификации врача.

Осложнения и побочные эффекты:

• Гипоксия.
• Гипертермия.
• Кровотечения.
• Надрывы на коже колумеллы.
• Повреждение слёзного протока.
• Аллергическая реакция.
• Гематомы.
• Слезотечение.
• Выраженный отёк.
• Расхождение швов.
• Неукротимое чихание, головные боли, аспирация внутриносовыми тампонами, токсический шок, обострение хронического гайморита (как воспалительная реакция на длительное нахождение тампонов).
• Пигментация.
• Пустулы кожи, в результате неправильного наложения гипсовых повязок.
• Дакриоцистит – воспаление слёзного канала.
• Некроз мягких тканей – редко.
• Синдром «открытой крыши», возникает в результате гиперкоррекции костно-хрящевого горба.

• Тщательный подбор пациентов, изучив их анамнез, анатомические особенности и анализы.
• Применение гипотензивной анестезии.
• Подробное планирования хода операции, а так же правильный выбор техники операции.
• Осторожное тампонирование.
• Правильный подбор инструментов.
• Использование антибиотиков широкого спектра действия.

Стоимость ринопластики

Многих волнует вопрос, сколько стоит ринопластика в Москве. Ответ на него может дать только специалист, потому что он решает, какой вид ринопластики будет применен, какой объем хирургических работ предстоит, и как будет проходить послеоперационный период. Кроме этого в стоимость операции входит:

• Оплата консультаций узких специалистов.
• Оплата услуг анестезиолога.
• Оплата лабораторных исследований.
• Обеспечение пациента комфортными условиями пребывания в клинике.
• Обучение хирургов и персонала.
• Оплата физиотерапевтического оборудования и услуг физиотерапевта.

На первый взгляд, проведение ринопластики в Москве стоит недешево. Но если пациент заинтересован в качественном проведении операции и отсутствии осложнений, он обязательно отдаст предпочтение клинике, которая зарекомендовала себя с положительной стороны и имеет немало благодарных отзывов от клиентов.

Эффективность

Выполнение ринопластики позволяет добиться:

• восстановления правильного носового дыхания;
• затухания подчиненных патологий (отит, астма, риносинусит, храп);
• эстетической привлекательности носа;
• полному изменению восприятия лица.

Часто наблюдается совпадение эстетических и медицинских показаний. Выполнение ринопластики становится решением функциональных и психологических проблем. Возможности операции оговариваются заранее. Врач выполняет моделирование результата, согласовывает детали манипуляции с пациентом.

Косметолог уверен, что пластика — единственное верное решение для проблемного носа.

↑ В чем разница между этими операциями?

Основной критерий различия – вид хирургического доступа, который может быть:

• Закрытый (эндоназальный) – разрезы производятся внутри носовых ходов пациента. Видимый кожный покров остается нетронутым, и все манипуляции специалист проводит, что называется, «наощупь».
• Открытый – разрезы производятся как внутри носа, так и по перепонке между носовыми ходами (колумелле). После этого кожная складка в виде треугольника отворачивается к переносице, и хирург получает возможность напрямую работать с костными и хрящевыми отделами.

Каждый из этих способов имеет свои преимущества, недостатки и особенности использования:

↑ Какой вид доступа лучше?

Выбор способа проведения ринопластики – открытого или закрытого – всегда остается за хирургом, который сопоставляет стоящую перед ним задачу со своими возможностями и анатомическими особенностями пациента. Ключевыми факторами будут:

• Характер дефектов носа: некоторые из них практически невозможно устранить без полного обзора операционного поля (особенно если требуется установка имплантов или спиливание костей).
• Квалификация хирурга: закрытым способом, без прямой видимости внутренних структур носа, работают, как правило, более опытные специалисты.
• Особенности прошлых вмешательств или сложности дефекта. Как правило, повторную ринопластику при неудовлетворительной первичной коррекции или развитии внутренних осложнений выполняют открытым доступом. К этому же способу прибегают при планировании большого объема вмешательства, например, исправления асимметрии или устранения прогиба.

От формы и пропорций носа нередко зависит общее впечатление о внешности человека. Именно поэтому столь востребованы оперативные вмешательства по его коррекции и поэтому же они считаются одними из наиболее сложных в исполнении.

Открытая и закрытая ринопластика – два основных типа операций по исправлению эстетических дефектов носа: длинного кончика, горбинки, последствий переломов, нарушения носового дыхания, асимметрии и т. д.

Какие плюсы и минусы у каждого из способов? Какой из них лучше? Остаются ли в каждом из случаев шрамы и если да, то где они будут расположены? TecRussia.ru разбирается вместе с ведущими столичными ринохирургами:

Основные показания

Чаще всего закрытый вариант ринопластики выбирается для устранения эстетических дефектов, когда пациент недоволен формой или размером своего носа. Это могут быть:

• излишняя длина, наличие горбинки;
• толстая, массивная спинка;
• утолщенный, раздвоенный или свисающий вниз кончик;
• крупный или недостаточный размер ноздрей, их неправильная или асимметричная форма.

Показания по функциональным проблемам:

• узкие носовые ходы;
• искривление перегородки;
• дефекты раковины, ноздрей;
• иные аномалии строения, врожденные или приобретенные после травм.