Линии Лангера

Линии Лангера (Langer) — условные линии на поверхности кожи, указывающие направление ее максимальной растяжимости. Названы именем немецкого анатома, который в 1861 году детально изучил эластичные свойства кожи человека (статья «К анатомии и физиологии кожи. О расщепляемости кожного покрова»).

описание

Представляют собой круглые или лентовидные, прямые или извитые волокна соединительной ткани кожи. Если в определенном месте число их увеличивается, то они соединяются между собой ветвями в виде сети, которая легко растягивается в направлении волокон, а затем приобретает первоначальный вид.

Исследования Лангера также показали, что сплетения соединительнотканных волокон представляет собой решетчатое образование сосудистых пучков с петлями, вытянутыми диагонально. Чем уже петли, тем параллельнее расположены сосудистые пучки. По Лангеру, направление хода эластичных волокон кожи постоянный и в разных областях тела неодинаковый.

Значение линий Лангера в судебной медицине

Линии Лангера и прочность кожи

Прочностные свойства кожи зависят от направления действующей силы относительно ориентации коллагеновых волокон (линий Лангера). Максимальное сопротивление кожа оказывает при совпадении направления воздействия с ориентацией этих волокон, удельная прочность кожи на растяжение вдоль линий Лангера требует нагрузки почти в 3 раза больше, чем в поперечном направлении.

Величина предельной нагрузки, приводящей к разрыву кожи

Изменение формы повреждений

Форма ран на коже, после извлечения ранящего предмета, изменяет свою форму. Например, раны от действия колющих предметов с безреберной поверхностью имеют не круглую, а щелевидную форму и их продольные размеры в определенных частях тела располагаются параллельно.

Отмечается отсутствие зависимости изменений размеров препарата кожи после воздействия фиксирующих растворов относительно расположения линий Лангера.

Кожа: функции и строение.

Сейчас мы немного обратимся к биологии, и рассмотрим кожу как живой организм. Художник привык работать на холсте, и так как визажист – это художник по макияжу, то основная его поверхность работы – это кожа человека, которая по своему масштабу является самым большим органом, площадь которого у взрослой особи временами варьируется от 1,5 м² до 2,3 м², и составляет приблизительно 15% всей массы тела. Одна из главных её функций – защитная: предохранять организм от воздействия внешней среды, свободных радикалов, ультрафиолетовых лучей, повреждения внутренних органов. Она обеспечивает наружное дыхание, участвует в терморегуляции, в обменных и выделительных процессах организма. Как ткань – она эластичная, пористая, прочная, водонепроницаемая, антибактериальная, чувствительная. При низкой температуре (холоде) сокращаются просветы сосудов кожи, следовательно меньше приходиться на теплоотдачу, больше на сохранение тепла. Когда температура повышается – то поры и сосуды расширяются, тогда и обменные процессы протекают быстрее и интенсивнее, усиливается потоотделение и кожа теряет много влаги. Но не стоит забывать, что интенсивность теплоотдачи также будет завесить от влажности воздуха (климата), и толщины подкожной клетчатки (расовые особенности в том числе). Основные функции кожи мы рассмотрели, теперь давайте рассмотрим её строение. Кожа состоит из трех слоев: наружного — эпидермиса, среднего — собственно кожи, или дермы, и внутреннего — подкожной жировой клетчатки. Каждый слой выполняет свои функции. Задача визажиста будет заключаться именно в работе с самым верхнем слоем кожи — эпидермисов, так как декоративная косметика рассчитана на наружное применение и не должна затрагивать нижние слои кожи. Сейчас мы более детально коснемся строения эпидермиса и работы с ним, и только поверхностно потом затронем особенности функций и строения других слоев. Эпидермис имеет толщину 0,07-2,5 мм. С виду он напоминает узкую полоску, хотя на самом деле состоит из 5 слоев: рогового, блестящего, зернистого, шиповатого и базального(росткового). Последний слой содержит такой важный пигмент как меланин. Верхнии слои эпидермиса орогевают, образуя кератиновый(роговой) слой, а в его нижнем базальном (ростковом) слое наоборот постоянно образуются клетки. Ороговевшие клетки служат защитной поверхностью, но они постоянно отмирают и отшелушиваются, заменяясь новыми. Путь новой клетки из базального слоя до кератинового длиться приблизительно 2-4 недели. В детстве обновление клеток идет быстрее, из-за того что организм растет, с возрастом эта скорость воспроизведения постепенно угасает, видимые процессы старения начинают проявляются тогда, когда количество отмерших клеток привышает количество новых. Поэтому очень важно хорошо ухаживать за кожей, очищать, отшелушивать, тонизировать и увлажнять её как минимум 2-3 раза в день. Утром, что бы привести её в порядок после сна и обменных процессов, ведь организм не прекращает работать, когда отключается наше сознание. В обед тем, у кого проблемная кожа, и хорошо развита подкожная клетчатка. Это требует дополнительного тонизирования, удаления жира. Вечером, так как за день она подвергается воздействию внешних факторов (солнца,пыли,среды), потеет, выводит продукты обмена, тем самым загрязняется. Также перед нанесение декоративных косметических препаратов на кожу – её нужно очистить от клеток, которые уже отшелушились в течении дня (очищающими препаратами, или тоником), что бы потом можно было наносить косметику на чистую, гладкую и ровную кожу. Ведь от состояния кожи будет зависеть качество и чистота выполнения работы. Есть даже такая поговорка: что нет лучшего макияжа, чем чистая и ухоженная кожа. Вернемся к эпидермису: в его глубоких слоях содержатся пигментные клетки. Они вырабатывают пигмент меланин, который влияет на окраску волос и цвета кожи в данном случае, так же приобретению того или иного оттенка загара. Меланины поглощают ультрафиолетовые лучи, и тем самым защищают ткани глубоких слоев кожи от лучевого воздействия, дезактивирует свободные радикалы, иявляется катализатором многих биохимические процессов. Таким образом он является составной частью иммунной системы организма. Для визажиста уровень меланина определяет уровень контрастности человека и его тон лица. Чем больше в коже содержится меланина – тем она смуглее. Самое большое его количество содержится в коже негроидной расы, индийцев, индонезийцев и т.д. У большинства народов, которые проживают в экваториальном и субэкваториальном поясе, с экваториальным и тропическим климатом, в коже присутствует высокий процент меланина, в следствии темная и смуглая кожа – служат защитой от интенсивного ультрафиолетового облучения. Немного меньший пигмент меланина содержится у народов, проживающих в субтропическом поясе, со средиземноморским и субтропическим климатом: у латинских, восточных, азиатских народов. Среднее содержание меланина можно условно приписать людям, обитающим в континентальном климате. А самый маленький процент пигмента будет содержаться в коже людей проживающих в субполярном и полярном пояса, т.е. у северных народов низкое содержание пигмента сложилось тоже уже исторически, из –за не интенсивного солнечного излучения, и просто в отсутствии потребности защиты от него. А за счет холода и сокращения просветов сосудов — она будет казаться еще светлее, голубее и тонше. Эпидермис практически непроницаем для воды и растворов на её основе. Жирорастворимые вещества лучше проникают через эпидермис за счёт того, что мембраны клеток содержат большое количество жиров и эти вещества как бы «растворяются» в клеточных мембранах. Поэтому многие препараты содержат эмульгаторы, которые «объединяют» водную и жировую основы. Так же в эпидермисе отсутствуют кровеносные сосуды, и его питание происходит за счёт диффузии тканевой жидкости из подлежащего слоя дермы. Следующий слой клеток – дерма, или собственно кожа. Это внутренний слой кожи, который имеет толщину от 0,5 до 5 мм. Он состоит двух слоев: сосочкового и сетчатого. Сетчатый слой состоит из рыхлой соединительной ткани, которая включает в себя внеклеточный матрикс и клеточные элементы. Сетчатый слой состоит из рыхлой соединительной ткани, которая включает в себя внеклеточный матрикс и клеточные элементы. Основу клеток в дерме составляет фибропласт, который синтезирует внеклеточный матрикс, в том числе коллаген, гиалуроновую кислоту и эластин. В дерме находятся волосяные фолликулы, большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, которые обеспечивают питание кожи, так же участвует в теплообмене, в ней располагаются болевые и чувствительные нервы, так же рецепторы (которые ветвятся во все слои кожи и отвечают за ее чувствительность). Выделительную функцию в ней выполняют потовые и сальные железы. Сальные железы выделяют жир, который смазывает волосы, кожу и делает их эластичными, предохраняет кожу от воздействия внешней среды, делает кожу водонепроницаемой, бактерицидной (кожное сало вместе с потом создает кислую среду на поверхности кожи, что неблагоприятно действует на микроорганизмов). Потовые железы участвуют в теплообмене, выводят такие продукты распада как воду (в виде пота), тем самым поддерживают постоянную температуру тела, охлаждая его и не давая перегриваться.

А сейчас мы рассмотрим особенности строения внеклеточного матрикса, который синтезируется фибропластом,а так же его функции. В сосав внеклеточного матрикса входят два основных компонента: фибриллярная часть и матрикс. Фибриллярная часть — это волокна коллагена, эластина, и ретикулина, создающие каркас кожи. Переплетаясь между собой, коллагеновые волокна, образовывают сеть, которая располагается почти на поверхности кожи под эпидермисом. Это остов, который придаёт коже прочность. В зоне лица коллагеновые волокна создают особую густую сеть, которая строго уложена и упорядочена так, что образует линии наименьшего растяжения — линии Лангера, они же массажные. Именно по этим линиям производят массаж и наносят косметические средства, чтобы не растягивать кожу и не провоцировать образование морщин(данный массаж лучше выполнять самыми слабыми пальчиками – безымянными). В молодом возрасте коллагеновые волокна достаточно прочны и обеспечивают коже подвижность и гибкость, при этом сохраняя её упругость и форму. Всё это можно сравнить с панцирной кроватью, основа которой — металлическая сетка. Пока кровать новая, железные пружины быстро возвращаются в исходное положение, но со временем пружины начинают провисать и кровать теряет форму. Точно так и наша кожа — пока мы молоды наши пружины (коллагеновые волокна) прекрасно держат форму, а с возрастом они начинают провисать. Матрикс (матрица или аморфная компонента) по своему строению больше всего напоминает гель и состоит из полисахаридов. Больше всего из них известные — хитозан, полисахариды морских водорослей, гиалуроновая кислота. Именно компоненты внеклеточного матрикса как аморфные, так и фибриллярные создают кожу изнутри. Сами по себе сахариды не формируют волокон, но они заполняют все промежутки между соединительными клетками и волокнами. Именно по ним и происходит внутритканевый транспорт всех веществ. В итоге, именно состояние дермы (содержание воды в полисахаридном геле, целостность коллагеновых волокон и др.) определяет состояние эпидермиса и здоровый вид кожи.

Рисунок массажных линий

И последнее, чего мы коснемся, будет гиподерма или подкожная жировая клетчатка — самый глубокий слой кожи. Он состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой много жировых клеток. Толщина этого слоя различна и зависит от образа жизни, питания, обмена веществ. Жир участвует в терморегуляции и термоизоляционных процессах, не давая организму переохлаждаться или перегревать, так же защищает ткани и органы от механических воздействий. Жировые клетки также представляют собой депо, в которых могут сохраняться жирорастворимые витамины (А, Е, F, К). Подкожная жировая клетчатка очень важна как механическая опора для наружных слоев кожи. Кожа, в которой слабо выражен этот слой, обычно имеет больше морщин и складок, быстрее «стареет».

Почему так важно выучить и всегда применять правило линий Лангера?

Ничто так не сохраняет красоту и молодость, как бережный уход и забота о коже с самого рождения! конечно, в каждом возрасте свои правила. Самое главное — не упустить момент и недопустить преждевременного появления морщин!

Казалось бы все слышали, о существовании каких-то там мифических массажных линиях, по которым надо производить любые косметические процедуры. Но, тем не менее даже те, кто знают и слышали, не всегда соблюдают это правило.

И очень зря.

Конечно, если Вы 1-2 раза нанесёте тот же крем не по массажным линиям — катастрофы не случится. Но дело в том, что крем Вы наносите минимум 2 раза в день, а это значит 365*2=730 раз в течение года!

Поэтому эти линии надо выучить, затем вписать в свою жизнь этот навык, чтобы он стал Вашей полезной привычкой!

Чтобы вникнуть в саму суть этого понятия — линии Лангера, представляю вашему вниманию небольшую энциклопедическую справку:

“Линии наименьшего растяжения кожи открыл в результате исследования эластичных свойств кожи немецкий анатом Лангер в 1861 году. Поэтому специалисты называют эти линии линиями Лангера.

Суть этого открытия состоит в том, что волокна коллагена в коже залегают не хаотично, а в определенном порядке. От этого зависит растяжимость кожи – вдоль линий Лангера кожа растягивается в 3 раза меньше, чем поперек. Раны образуют меньший рубец, если рана получилась вдоль этой линии. Этот факт используют пластические хирурги и косметологи в своей работе.“

✅все движения руками на лице – накладываете ли вы крем, маску, снимаете макияж или умываетесь – должны производиться по массажным линиям☝

✅обращайтесь со своей кожей как можно бережнее, ведь грубые прикосновения растягивают кожу и делают ее вялой

Науке уже достаточно давно известно о существовании такого вещества как коллаген. Это белковые нити, присутствующие в соединительной ткани, а именно в межклеточном веществе. Коллаген обеспечивает упругость и эластичность волокон. Это вещество формирует своеобразные пучки. В их направлении располагаются линии Лангера.

История открытия и последующие исследования

В 1861 году учёный Лангер выпустил свою работу «К анатомии и физиологии кожи. О расщепляемости кожного покрова». Именно в ней он описал присутствие условно проведённых линий на поверхности кожи, вдоль которых она наиболее растяжима.

Лангер изучал свойства кожи, такие как эластичность, и заметил, что кожа в одних направлениях более растяжима, чем в других. Он связал это явление с размещением под кожей пучков коллагена в этих местах. Он констатировал, что в разных местах тела, эластичные волокна имеют разные направления.

Вдоль линий Лангера (cleavage lines) прочность кожи гораздо выше. Учёный установил это опытным путём, используя кожу на трупах. В наше время исследователи пытались дать более точные данные об этом явлении, делая эксперименты на коже животных. Разумеется, что кожа животных значительно отличается от человеческой. Поэтому полученные таким путём сведения оставляли много вопросов.

Учёные Дублинского университетского колледжа в Ирландии и лично профессор Эшлин Ни Аннед (Aisling Ni Annaidh) попытались получить точную информацию. Для проведения исследований им понадобилось около пятидесяти шести фрагментов кожи (взятой с трупного материала).

Данные исследования подтвердили гипотезы Лангера, но открытым остался вопрос происхождения данного явления. Вероятно, это просто особенности влияния сил, которые действуют при прикреплении кожи к телу, но это также может быть анатомически обусловленное явление. То есть, возможно, что сама кожа имеет скрытые структуры, которые формируют линии Лангера.

Главным выводом из всех исследований этого явление можно сделать тот факт, что существование линий Лангера просто необходимо учитывать множеству специалистов разных направлений. Начиная от хирургии и заканчивая косметологией, для более эффективного воздействия на кожу нужно знать особенности пролегания линий Лангера.

Линии Лангера на лице

Для уменьшения последствий после операция, в том числе пластических, а также для более эффективной работы косметолога необходимо знать, где именно на лице находятся линии Лангера (cleavage lines).

Эти линии на лице располагаются следующим образом :

1. По линии от подбородка до мочек ушей.
2. От уголков губ и до середины ушей.
3. От крыльев носа до верхних кончиков ушей.
4. От середины носа до висков.
5. На носу: от кончика носа до переносицы по спинке и от спинки носа до крыльев.
6. Верхнее веко: полукругом от внутреннего угла века до внешнего.
7. Нижнее веко: полукругом от внешнего угла века до внутреннего.
8. Лоб: от середины лба до висков; от линии бровей вертикально вверх до линии роста волос.
9. Шея: передняя поверхность шеи имеет расположение волокон снизу вверх, а боковая – сверху вниз.

Не так сложно запомнить расположение этих линий, но их обязательно стоит учитывать при чистке лица и снятии макияжа и даже при нанесении make up. Данные процедуры стоит проводить строго по направлению этих линий, избегая растягивания кожи. Накладывать макияж на поверхность носа стоит от крыльев вертикально до основания носа, а начиная от лба, изменить направление в сторону висков.

Кожа в районе глаз самая тонкая и её ни в коем случае не стоит растягивать ни при нанесении, ни при снятии макияжа. Лучше втирать средства похлопывающими движениями, а снимать макияж круговыми массажными движениями. Нанесение косметических средств на лицо должно происходить по линиям растяжения, что сохранит кожу более упругой. Правильный уход препятствует появлению морщин.

Линии Лангера на теле и голове

Очевидно, что пучки коллагена располагаются в определённом направлении не только на лице, но и во всём теле. Для лучшего понимания, следует рассмотреть рисунок.

Линии Лангера на теле обычно находятся в местах естественных складок кожи, поскольку они направлены перпендикулярно относительно мышц, чтобы при напряжении мышцы пучки коллагена не повреждались. Как мы видим, линии Лангера располагаются на руках горизонтально, параллельно друг другу. Также по центру спины и на задней поверхности ног. Линии идут параллельно рёбрам, огибают грудные мышцы спереди и лопатки сзади. На ягодицах направлены от центра к краям снизу вверх. На передней части ноги выше колена линии располагаются вертикально. Все эти особенности обычно учитываются хирургами при операциях, массажистами и косметологами.

Когда нам нужно определить нахождение линий Лангера в местах, где отсутствуют естественные складки или морщины, можно сделать следующее: сожмите пальцами участок кожи сначала вдоль, а потом поперёк. Если появляются кожные складки, значит, там находятся линии Лангера, если поверхность гладкая – данная область не соответствует направлению линий.

Линии Лангера располагаются не только на лице, но и по всей голове. Их расположение важно учитывать при пересадке волос, например.

Линии Лангера в верхней половине лба находятся параллельно линии роста волос .

Процедура массажа лица полезна тем, что активизирует кровообращение и лимфодренаж в коже, что приводит к улучшению ее состояния. Так же при воздействии через кожу на мышцы путем массажных движений можно убрать зажимы в них, привести в тонус, возвратив естественный молодой овал лица. Для профессионального качественного массажа специалист должен обладать определенной квалификацией и знать где расположены массажные линии лица.

Чтобы не растянуть, а подтянуть кожу, придать ей упругость по время массажа, нанесения крема и снятия макияжа, необходимо знать, и каково расположение массажных линий на лице и шее.

Массажные линии открыты немецким ученым Карлом Лангером, который изучал строение человеческой кожи и ее эластичные свойства. «Линии Лангера» идут по направлению более эластичного растяжения кожи.

Схема массажных линий лица и шеи:

Расположение массажных линий:

• Линия для массажа шеи, от низа шеи вдоль до подбородка;
• От середины подбородка до мочек ушей плавной полукруглой линией, в обоих направлениях;
• От середины верха губы до верха уха плавной полукруглой линией;
• Нос массируется от кончика до переносицы;
• Массаж вокруг крыльев носа от губы до верха крыльев;
• Щеки массируются от носа до верхних кончиков ушей;
• Нижнее веко массируется от наружного уголка глаза до внутреннего, верхнее веко массируется от внутреннего угла до наружного;
• Лоб массируется от переносицы веерными движениями до линии волос.

Перед массажем необходимым условием является очистка кожи от макияжа. Массаж производится с жирным натуральным кремом или маслом.

ВОЛОСЫ.com

Линии Лангера

— линии натяжения или слоистости кожи, которые характерны для каждой части тела. В микроскопических сечениях, сделанных вдоль этих линий, большинство коллагеновых пучков сетчатого слоя разрезаются продольно, в то время как в сечениях, сделанных поперек линий, мы имеем поперечные сечения пучков. Линии расслоения близко соответствуют линиям складок на поверхности кожи в большинстве частей тела. В других областях тела линии Лангера видны или легко могут быть обнаружены сжатием кожи. На коже головы линии Лангера не видны из-за наличия волос и большой толщины кожи. В хирургии восстановления волос линии Лангера нарушаются часто. Надрез, используемый при сагиттальной эллиптической редукции кожи головы по срединной линии (если он не закрывается под действием натяжения) создает косметологически приемлемый шрам, так как он ориентирован вдоль линий Лангера (сагиттально). Как правило шрамы, пересекающие эти линии, после заживления становятся более широкими. Чем больше отклоняется надрез от линии Лангера, тем шире шрам. Надрезы, выполняемые при подтягивании кожи головы на вертикальной височной линии волос и диагонально во фронтальной области, пересекают линии Лангера и всегда оставляют более широкие шрамы, чем сделанные сагиттально по срединной линии (midline). Надрезы, применяемые постериорно при коррекции с тройной лоскутной щелью по Фреше (Frechet triple flap slot correction) не параллельны линиям Лангера и дают более широкие шрамы. Это только два примера нарушения линий Лангера при процедурах растяжения кожи головы, и по моему мнению получающиеся шрамы неприемлемы.

Круглый дерматом или имплантер (инструмент наподобие пуансона) нарушает линии Лангера в пределах 358 градусов из 360 (99,4%). Параллельность соблюдается только в пределах двух градусов. Эллиптический дерматом должен приводить к меньшим шрамам, так как меньше нарушает эти линии. Надрез, сделанный прямым скальпелем вдоль линий в сагиттальной плоскости нарушает эти линии в наименьшей степени или может вовсе не нарушать. Надрезы длиной от 1,5 до 2 мм, сделанные микрохирургическим остроконечным скальпелем и ориентированные вдоль линий Лангера, не оставляют шрамов, если размер вставленного графта (лоскута кожи в волосами) выбран правильно.

Восстановление волос, которое может быть выполнено с наименьшим образованием шрамов, наиболее приемлемо с эстетической точки зрения. Приподнятые и утопленные графты, изменения цвета (гипо- и гиперпигментация), и заметные шрамы портят вид кожи и восприятие результата независимо от числа пересаженных волос на квадратный сантиметр. Кожа головы представляет собой холст, на котором мы представляем наше искусство, и наилучшие результаты получаются, если кожа головы претерпевает наименьшие изменения.

Как делать массаж лица

Перед началом массажа кожу на лице следует хорошо очистить, руки тщательно вымыть. Средство нужно выбрать непременно натуральное, без химических ингредиентов в составе.

При выполнении самомассажа лица следует придерживаться правила четырех «П»:

• Продавливание;
• Похлопывание;
• Пощипывание;
• Поглаживание.

Все эти движения следует проводить по линиям для массажа лица с нанесенным на кожу кремом или маслом.

• Начинать самомассаж нужно с продавливания кожи кончиками пальцев;
• Затем следует переходить к бережным растираниям круговыми движениями по направлению массажных линий;
• Далее идут интенсивные разминания кожи и мышц под ней;
• Затем похлопывания;
• Закончивают сеанс вибрацией и поглаживанием.

Точечный массаж лица

В ходе процедуры может также применяется точечный массаж. Он заключается в точечном надавливании на строго определенные участки мышц. Такие точки называются активными. Их стимуляция способствует активизации кровообращения, устранению отеков, улучшению тонуса кожи, что приводит к запуску механизма омоложения.

Вот некоторые точки, регулярный массаж которых поможет в омоложении лица:

• по центру лба (отвечает за устранение морщин в этой зоне);
• на внутренних и внешних уголках глаз;
• между бровями в области переносицы (легкое нажатие на нее может не только разгладить морщины на лбу, но и в целом улучшить самочувствие);
• в центре бровей, а так-же вдоль всей брови;
• на висках (при головных болях и недостатке сосредоточенности);
• под линиями скул;
• около уголков губ;
• под носом и точки около крыльев носа;
• под подбородком;
• под нижней губой (стимуляция способствует расслаблению и обретению спокойствия).

Идеально проводить сеансы массажа нужно ежедневно. Если такой возможности нет, то вариант процедуры раз в два-три дня тоже будет хорош для улучшения состояния лица.

Также на нашем сайте «Эко-молодость» Вы можете прочитать существуют и о том, .

линии Лангера

1159. Вертикальный разрез кожи (полусхематично).

1160. Основные направления натяжения соединительнотканных волокон в коже — линии натяжения и расщепления кожи, или «линии Лангера» (левая половина), и точки раздражения, или двигательные точки (правая половина) (схема).
(Передняяповерхность.) 1 — m. temporalis; 2—m. masseter; 3 — platysma; 4—m. sternocleidomastoideus; 5—m. omohyoideus; 6—m. sternohyoideus; 7—m. levator scapulae; 8—m. trapezius; 9 — m. sternothyroideus; 10 — m. deltoideus (часть,начинающаясяотключицы); 11—m. deltoideus (часть,начинающаясяотакромиона); 12 — m. pectoralis major; 13— m. coracobrachialis; 14—m. triceps brachii (caput longum); 15 — m. biceps brachii; 16—m. brachialis; 17— m. pronator teres; 18 — m. brachioradialis; 19—m. flexor carpi radialis; 20 — m. flexor digitorum superficialis; 21 — m. flexor pollicis longus; 22 — m. abductor pollicis longus; 23 — m. abductor pollicis brevis; 24—m. flexor pollicis brevis; 25 — m. opponens pollicis; 26 — m. abductor digiti minimi; 27—m. palmaris longus; 28 — m. obliquus externus abdominis; 29 — m. rectus abdominis; 30—m. tensor fasciae latae; 31 — m. pectineus; 32—m. sartorius; 33—m. adductor longus; 34 — m. rectus femoris; 36 — m. gracilis; 36 — m. vastus lateral is; 37 — m. adductor magnus; 38—m. vastus medial is: 39 — m. peroneus longus; 40 — m. tibialis anterior; 41 — m. extensor digitorum longus; 42—m. peroneus brevis; 43 — m. extensor hallucis longus; 44 — m. extensor digitorum brevis; 45 — mm. interossei dorsales; 46 — m. extensor hallucis brevis; 47 — m. abductor hallucis; 48 — m. soleus; 49 — m. gastrocnemius (caput mediale).

1161. Основные направления натяжения соединительнотканных волокон в коже — линии натяжения и расщепления кожи или («линии Лангера» (левая половина), и точки раздражения, или двигательные точки (правая половина) (схема).
(Задняяповерхность.) 1—m. infraspinatus; 2— m. teres minor; 3 — m. deltoideus (часть,начинающаясяотостилопатки); 4—m. deltoideus (часть,начинающаясяотакромиона); 5 — m. teres major; 6—m. triceps brachii (caput longum); 7—m. triceps brachii (caput laterale); 8 — m. brachioradialis; 9—m. extensor carpi radialis longus; 10—m. anconeus; 11 — m. supinator; 12 — m. extensor carpi radialis brevis; 13—m. extensor carpi ulnaris; 14—m. extensor digitorum communis; 15—m. abductor pollicis longus; 16 — m. extensor pollicis brevis; 17 — m. adductor pollicis; 18 — mm. interossei dorsales; 19—m. abductor digiti minimi; 20 — m. extensor indicis; 21—m. extensor pollicis longus; 22 — m. extensor digiti minimi proprius; 23—m. flexor digitorum profundus; 24—m. flexor carpi ulnaris; 25—m. triceps brachii (caput mediale); 26 — m. latissimus dorsi; 27—m. gluteus medius; 28 — m. gluteus maximus; 29—m. adductor magnus; 30 — m. biceps femoris (caput longum); 31 — m. semitendinosus; 32—m. biceps femoris (caput breve); 33—m. soleus; 34—m. flexor hallucis longus; 35 — m. abductor digiti minimi; 26 — m. flexor digitorum brevis; 37 — m. flexor digitorum longus; 38 — m. gastrocnemius; 39 — in. semimembranosus.

Разрезы и линии швов на лице

Жирными линиями на рисунках обозначены линии разрезов, раны после которых могут быть закрыты швами без изменения направления линии этих швов.

Силовые линии на лбу проходят попереч­но, в области надпереносья в соответ­ствии с направлением складок они изгибаются между бровями. Разрезы должны следовать этому направлению силовых линий. На верхнем и ниж­нем веке разрезы следует проводить параллельно краю века. Если необходимо продолжить разрез верхнего века, то линия продолжения разреза должна быть изогнутой кверху. В продолжении же нижнего века разрез, изгибается книзу под углом в 60—80°. На боковой части лица правиль­ными следует считать разрезы, проведенные па­раллельно носо-губной складке. Разрезы на губах должны быть перпендикулярны границе красной каймы. В подбородочно-губной борозде разрез проводится параллельно этой борозде, а на самом подбородке — перпендикулярно к ней.

Линии разрезов в области рта: на гра­нице ротовой области разрезы прово­дятся в носо-губной складке или параллельно ей. На коже губ разрезы выполняются перпендику­лярно границе красной каймы, их можно проводить и на границе красной каймы или параллельно этой границе, отступив от нее в сторону кожи на 1—2 мм.

Разрезы на боковой поверхности лица и шеи проводятся в следующих направле­ниях: параллельно краю волосистой части го­ловы; у основания ушной раковины—в образовав­шейся там складке или параллельно ей; парал­лельно углу нижней челюсти, по возможности за ним. По мере приближения к более центральным участкам лица линии разрезов должны быть все более параллельными носо-губной складке. Пра­вильные разрезы на шее проходят несколько косо из кранио-дорзального в вентро-каудальном на­правлении.

На задней поверхности шеи и на затылке разрезы, как правило, проходят в по­перечном направлении.

Если необходимо соединить разрезы, про­веденные на двух веках, то это следует вы­полнить так, чтобы в глазном углу не образова­лось непрерывной полуовальной линии швов, ибо в таком случае рубец сморщивается, и в результа­те образуется рубцовая «монгольская складка». Соединять эти разрезы можно лишь в Z-образной форме.

На нижнем участке верхнего века разрез проводится параллельно верхнему краю волокнистого хряща, примерно в 5 мм от него, от­сюда он направляется вверх и опять следует па­раллельно краю века на произвольно выбранной высоте в пределах этой области. По краю нижнего века разрез может быть проведен непосредственно около волокнистого хряща, а на участке ниже него — так, чтобы он оставался параллельным глазной щели.

На носу может быть проведен продольный разрез кожи в области подвижной части носовой перегородки (pars mobilis septi nasi) или же поперечный разрез — над носовыми отверстия­ми. На передней части шеи в соответствии с на­правлением складок разрезы должны быть на­правлены поперечно, слабо изгибаясь.

Рисунок: cicatrix optima pictures\119.jpg