Можно ли устанавливать имплантат при фиброаденоме груди?

Здоровье женской груди не отделимо от здоровья организма в целом. Но часто даже при ненарушенном общем самочувствии женщину может беспокоить дискомфорт в молочных железах. Так проявляется мастопатия — распространенная патология молочных желез. Почему она возникает? Какие угрозы создает и как справиться с проблемой? На вопросы отвечает маммолог-онколог Медицинского женского центра, врач высшей категории Ирина Петрова.

Что такое мастопатия молочных желез

Патологическое состояние развивается на фоне гормонального дисбаланса. Ему предшествует избыточная выработка гормонов эстрогена или пролактина, из-за чего железистая ткань в структуре груди разрастается и увеличивается в объеме. Повышают риск болезни:

нарушение работы щитовидной железы и снижение выработки ею гормонов;
ожирение;
заболевания печени;
гинекологические болезни;
стрессовые ситуации.

В последние годы число женщин, страдающих этим заболеванием, стремительно растет. По словам врача маммолога-онколога Ирины Петровой, патология выявляется у 97% женщин, которые приходят на прием. Специалист связывает это с ухудшением экологического фона, что вызывает мутации генов и широкую распространенность болезни. А также — с изменением образа жизни современной женщины.

«Раньше женщины часто рожали и подолгу кормили грудью, — комментирует Петрова. — Во время беременности и грудного вскармливания мастопатия не развивается. Но говорить однозначно о снижении риска болезни при частых родах нельзя, так как к развитию патологии приводит комплекс причин: генетический сбой, нарушение гормонального фона, стресс. Все это вызывает изменения в молочных железах».

Пластика груди и фиброзно-кистозная болезнь

Каждая женщина хочет чувствовать себя прекрасной и желанной, иметь пышный подтянутый бюст. Для кого-то не проблема сделать пластику груди, а кто-то не знает может ли позволить себе чудо хирургии. Причиной тому нарушение состояния здоровья, называемое мастопатией или кистозно-фиброзной болезнью.

Многие консервативные методы (массаж и любые процедуры, стимулирующие приток крови к тканям железы) недоступны для женщин, страдающих этим недугом. Возможно ли оперативное увеличение груди при мастопатии? Этот вопрос волнует тысячи женщин. Ведь каждая третья по статистике знакома с одной из форм данной болезни.

Если эта тема актуальна и для вас, мы рады улучшить ваш настрой. Мастопатия в общем случае не является противопоказанием для маммопластики, в том числе аугментационной.

Можно ли сделать операцию вам? Точный, достоверный ответ без консультации маммолога не возможен. Лишь после того, как этот специалист дает «добро» на оперативное вмешательство, пластический хирург оценивает свои навыки, ваше состояние, и говорит уверенное «да».

Если заветное «да» прозвучало, помните, эндопротезирование — не повод прекращать лечение мастопатии. Заболевание носит хронический характер, и требует постоянного врачебного контроля.

Единственное же реальное неудобство, связанное с протезированием, поджидает вас на приеме у УЗИ-диагноста. В ряде случаев наличие эндопротеза снижает достоверность информации, полученной при ультразвуковом обследовании.

Виды мастопатии молочной железы

Патологическое разрастание тканей в структуре груди происходит неравномерно. При этом в молочных железах могут формироваться мелкие полости, заполненные жидким содержимым, — так называемые кисты. В этом случае диагностируют кистозную мастопатию.

Разрастание железистой ткани может сопровождаться ее трансформацией в соединительную, с появлением рубцовых изменений. Этот процесс характерен для фиброзной мастопатии.

Нередко процессы протекают одновременно: формирование множественных мелких кист и образование фиброзной ткани позволяет врачу диагностировать фиброзно-кистозную мастопатию.

«Заболевание различают по компоненту, содержание которого увеличивается в молочных железах, — уточняет Ирина Петрова. — Мастопатия может быть кистозной, фиброзной или железистой. Но, с точки зрения опасности, для женщины болезнь делят на два типа — диффузную и узловую».

Маммопластика при фиброзно-кистозной мастопатии: что нужно знать пациентам

По наблюдениям врачей, патологические изменения в тканях молочных желез имеются почти у 90% женщин. Примерно в половине случаев заболевание впервые проявляется еще в подростковом или молодом возрасте. Значит ли это, что вернуть былую привлекательность своему бюсту или изменить его форму смогут лишь оставшиеся 10%? Вовсе нет.

Пластика груди при фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) – это рядовая для большинства хирургов операция. Наличие узлов, кист и уплотнений уже давно не является строгим противопоказанием, хотя иногда и требует дополнительных действий, как от врача, так и от пациентки.

Как повлияет наличие силиконовых имплантатов и сам факт хирургического вмешательства на течение болезни? Как подготовиться к пластике в этих условиях и что делать после нее? TecRussia.ru выясняет вместе с нашим постоянным экспертом, пластическим хирургом Ильей Сергеевым из клиники «DoctorPlastic»:

↑ Что такое ФКМ и какой она бывает?

Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь) – это распространенная патология, в основе которой лежит нарушение баланса железистого, эпителиального, жирового и соединительнотканного компонентов груди.

Железистая ткань отвечает за выработку молока, эпителиальная выстилает млечные протоки. Жировая определяют форму и размер бюста. Фиброзные тяжи и прослойки удерживают всю эту конструкцию на поверхности грудной клетки.

Правильное соотношение всех компонентов определяется гормональным фоном женщины. Ведущая роль отводится эстрогенам и прогестерону. Однако, внести свою лепту в развитие патологических изменений могут также пролактин, инсулин, тиреоидные гормоны, глюко- и минералокортикоиды. Фактически, любое нарушение работы эндокринной системы отражается на состоянии и функционировании груди.

Существует две формы мастопатии: диффузная, когда патологические изменения охватывают все отделы молочной железы и узловая, когда измененная структура локализована на отдельном участке тканей. Их симптомы и внешние проявления порой неразличимы без проведения инструментальных исследований (УЗИ, маммографии, КТ или МРТ). На начальных этапах болезнь может давать о себе знать периодическими тянущими болями в области молочных желез, затем появляются локальные и диффузные уплотнения в тканях. Но иногда пациентки узнают о проблеме лишь на плановом обследовании.

↑ Можно ли делать пластику груди при узловой и диффузной форме мастопатии?

ФКМ не является противопоказанием для проведения эстетической операции. Пациенткам с кистами и узлами можно увеличивать и уменьшать размер бюста, выполнять подтяжку и корректировать сосково-ареолярный комплекс. Наличие силиконового имплантата не мешает проведению полноценного обследования молочных желез и раннему выявлению онкопатологий.

Сергеев Илья Вячеславович Пластический хирург, кандидат медицинских наук, ведущий специалист по пластике груди клиники DoctorPlastic

Единственное противопоказание – если отмечается динамический рост узла, заметное увеличение его объема. В этом случае необходимо следить за ситуацией и на время отложить пластику. Если же речь идет о небольших кистах, небольшом фиброзе, то операцию делать можно.

↑ Особенности подготовки и проведения операции

Помимо стандартных анализов, пациенткам с фиброзно-кистозной болезнью понадобится сделать УЗИ, МРТ или КТ, чтобы уточнить размеры и состояние образований. Необходимость в каких-то еще дополнительных исследованиях определяется хирургом и лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом стадии, формы и степени тяжести мастопатии, наличия у женщины сопутствующих заболеваний.

Присутствия маммолога на самой операции не требуется: пластический хирург способен самостоятельно удалить все кисты и фиброаденомы. При этом, узлы диаметром более 1-1,5 см затем отправляются на гистологию. Образования небольшого размера (несколько миллиметров), как правило, не удаляют, но в дальнейшем за ними необходимо динамическое наблюдение.

После операции, как и до нее, крайне важно проходить ежегодные осмотры и, при необходимости, лечиться. Оставленная без внимания мастопатия во-первых, может снижать качество жизни женщины, создавать значительный дискомфорт, а во-вторых – связана с риском развития серьезных онкологических и гинекологических заболеваний.

↑ Что еще нужно знать пациенткам с ФКМ?

Не при всех формах и стадиях развития мастопатии эстетическая коррекция груди возможна сразу после обследования. В ряде случаев (например, при крупных, быстро растущих узлах) маммолог может назначить консервативное лечение или же порекомендовать динамическое наблюдение в течение 3-6 месяцев.

Не следует воспринимать отсрочку в проведении маммопластики как катастрофу. Выполненная «впопыхах» подтяжка или увеличение груди может решить одну проблему и создать целый ряд новых. Намного проще выждать время, пройти необходимый курс лечения и уже после этого возвращаться к вопросу эстетики.

Почти у 90% моих пациенток имеется ФКМ в той или иной форме, и это не является явным противопоказанием к эндопротезированию. По сути, импланты к молочной железе никакого отношения не имеют – они устанавливаются под большую грудную мышцу и дают визуальную картинку груди. А мастопатия «существует» сама по себе: ее нужно наблюдать и в спокойном режиме лечить у профильного врача.

Особенности диффузной мастопатии

При этой патологии компонент распределяется в молочной железе равномерно. Грудь может становиться болезненной, дискомфортные ощущения усиливаются накануне менструаций. По мере развития болезни дискомфорт становится постоянным, а при самообследовании груди могут прощупываться уплотнения, которых не было раньше.

Диффузная мастопатия ухудшает качество жизни женщины, вызывает неприятные ощущения и постоянное беспокойство. Но само заболевание не создает угрозы для жизни. Самочувствие можно скорректировать своевременным, комплексным лечением. В арсенале врачей сегодня достаточно средств, которые помогут нормализовать состояние женщины.

Противопоказания к проведению операции

Пристальное внимание молочным железам уделяется уже на протяжении не одного десятка лет. Это многочисленные операции по коррекции формы и размера, а также разработка передовых технологий, которые позволяют диагностировать доброкачественные и злокачественные заболевания на ранних стадиях ввиду роста рака груди во всем мире.

Еще 10 — 15 лет назад считалось, что нельзя выполнять маммопластику при мастопатии любой формы. Материал, который использовался для эндопротезирования, увеличивал риски по злокачественным новообразованиям, а порою рак просто не диагностировался до проведения операции, хотя уже и был на ранней стадии.

Сегодня мастопатия в 95% случаев никак не влияет на возможности маммопластики. Обусловлено это следующим:

используются только качественные и абсолютно безопасные импланты;
существуют различные методики установки эндопротеза, предпочтение тому или иному способу отдается в конкретной ситуации;
в наличии большой арсенал диагностических процедур, которые позволяют наблюдать за молочными железами после маммопластики;
усовершенствованы методы гистологического исследования, при которых со 100% вероятностью можно подтвердить доброкачественность процесса в груди.

Однако несмотря на это, целесообразность и безопасность проведения маммопластики в каждом конкретном случае определяет врач. Общепринятым мнением считается следующая практика:

Если в молочных железах обнаруживаются образования (кисты или фиброаденомы) более 1 см, то они подлежат удалению. Это может быть выполнено во время маммопластики, тогда материал должен быть направлен на срочное гистологическое исследование, и только после подтверждения доброкачественного роста операция может быть продолжена.
Если такой возможности нет, или хирург не обладает достаточными знаниями в этой области, удаление очагов происходит как подготовительная операция, а непосредственно маммопластика проводится во второй раз.
Если мастопатия с выраженным фиброзным компонентом, вероятность получить ожидаемый результат меньше. Связано это с тем, что такие ткани молочной железы менее растяжимы, и это создает определенные трудности при установке имплантов и последующем равномерном распределении тканей на нем.

В любом случае оперирующий хирург при обращении к нему женщины, которая хочет выполнить маммопластику, назначает комплекс обследования для уточнения наличия патологических процессов в органе.

Минимальное включает в себя следующее:

Ультразвуковое исследование молочных желез, при необходимости – маммография.
Анализ крови на онкомаркеры, особенно важно сдать их при обнаружении каких-либо образований. Чаще всего это СА-15-3.
Дополнительно МРТ или КТ, дуктография (исследование протоков) и другие.

Опасность узловой мастопатии

При развитии этой формы болезни в молочных железах формируются узелки — новообразования. Их размер может быть различным: от небольшого, с горошину, до грецкого ореха, если женщина долго «не замечала» прогрессирование болезни. «Узел» прощупывается тактильно, молочные железы становятся болезненными и увеличенными, независимо от дня менструального цикла. Может наблюдаться увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах.

«Опасность узловой мастопатии — в интенсивном делении клеток на этом участке, — продолжает Ирина Петрова. — Часто она возникает на фоне ракового процесса в молочной железе, когда один из протоков уже закупорен опухолевыми клетками. Поэтому узловую мастопатию, как правило, удаляют хирургическим путем, но не потому что опасность представляет сама болезнь или уплотнение, которое сформировалось в молочной железе. А потому что велика вероятность опухолевого процесса в груди и развития рака на клеточном уровне».

Мастопатия и рак молочных желез

Часто болезнь называют предвестником онкологических процессов или состоянием, которое увеличивает риск рака груди. Но, по словам Ирины Петровой, так трактовать это заболевание ошибочно. Мастопатия не повышает риск онкологии и сама по себе не является ни предвестником, ни симптомом рака.

«Мы говорим о том, что мастопатия — это хороший фон для развития рака молочной железы, — отмечает специалист. — Точно так же, как у курильщика создан хороший фон для развития рака легких, а у больного язвой — для появления рака желудка. Но наличие фона не обозначает, что рак обязательно будет. Все зависит от работы иммунной системы организма, так как в теле человека ежедневно выделяется более миллиона раковых клеток. Если иммунитет справляется с ними, онкология не развивается. Поэтому мастопатию нельзя расценивать как предраковое состояние».

Увеличивается ли риск озлакачествления фиброзно-кистозной опухоли при имплантации?

До недавних пор считалось, что силиконовая грудь — это гигантский шаг к раку молочной железы, особенно если имплантация была проведена при диффузной мастопатии. Сегодня производители современных эндопротезов уверяют, что такой опасности нет. Силикон:

не попадает в ткани железы, при сохранении целостности капсулы;
не диффундирует и не абсорбируется при ее разрыве;
не проникает в молоко, если женщина забеременела после имплантации

То есть риск для женщины и ее возможного потомства при внедрении имплантов минимален. А вот если увеличивать грудь с доступом через ареолу, то при мастопатии возрастает риск фиброзирования довольно больших участков железистой ткани. Этот метод получения доступа к месту имплантации протеза травматичен для железы, а ее рубцевание — это и есть фиброзный процесс.

Делать ли пластику груди с эндопротезированием при мастопатии решать вам. Но мы надеемся, что эта статья помогла принять правильное, адекватное ситуации решение каждой из наших читательниц, заинтересованных в изменениях параметров бюста. Независимо оттого, страдают ли они от фиброзно-кистозной болезни или нет.

Мы же прощаемся до новых статей. Читайте наши новости, делитесь ими с друзьями.

Снижение риска

Избежать или гарантированно защититься от мастопатии невозможно. Не существует лекарств или способов снижения риска ее появления. Но врачи отмечают несколько закономерностей.

1. Прием пероральных контрацептивов в раннем возрасте. По словам Ирины Петровой, если девушки начинают рано принимать противозачаточные средства, как правило, болезнь не развивается даже в зрелом возрасте.

2. Возраст после 40 лет. В это время железистая ткань в груди практически исчезает, поэтому вероятность возникновения болезни существенно снижается. Но это не значит, что если мастопатия возникла раньше, то после 40 лет она пройдет или будет беспокоить меньше. При наличии заболевания его течение нужно контролировать и регулярно посещать врача-маммолога.

Снизить риск мастопатии позволяют правильное питание, забота о печени, поддержание нормального веса. И, конечно, внимание к своему здоровью. По словам Ирины Петровой, каждая девушка в возрасте после 16 лет должна ежегодно посещать врача-маммолога. Обязательно стоит прийти на прием при планировании беременности. А если состояние груди вызывает хоть малейшие подозрения и вопросы, обращаться к специалисту нужно как можно скорее.

Как маммоплатистика может навредить мастопатии

Итак, подход к проведению маммоплатистики при наличии признаков мастопатии должен быть индивидуальным, единого алгоритма и тактики ведения нет.

Если женщину накануне оперативного вмешательства не обследовать, то даже кисты и фиброаденомы более 1 см могут быть не обнаружены, что в дальнейшем может создать определенные трудности в их лечении и даже диагностике.

Помимо того, что необходимо выяснять наличие заболевание до маммоплатистики, следует учитывать, что некоторые виды обследования уже после установки импланта будут не так информативны. Следующие особенности в диагностике заболеваний после операции можно выделить:

На ультразвуковое исследование выполненная маммопластика практически не влияет. Но проблема в том, что данное обследование информативно только до 40 — 45-летнего возраста, после чего его диагностическая ценность резко падает.
Наибольшие изменения касаются выполнения маммографии. Именно этот вид обследования является наиболее показательным, особенно после того, как молочные железы подвергаются жировой инволюции.
Выполнение качественной маммографии имеет некоторые трудности после маммопластики. Дело в том, что имплант может загораживать некоторые зоны при рентгеновском сканировании, и если патологические очаги расположены именно там, но они останутся незамеченными. Особенно затеняется исследуемая область, если эндопротез установлен над грудными мышцами. Поэтому желательно проводить коррекцию с расположением имплантов под ними, тогда недоступная зона минимальна. Оперирующие хирурги должны учитывать эту особенность при планировании хода операции.
На выполнение КТ и МРТ установленные импланты никак не влияют, но эти методы не являются рутинными и проводятся только по показаниям.
Некоторые женщины также беспокоятся, можно ли после маммопластики проводить флюорографическое исследование молочных желез. Действительно, установленные импланты будут видны, но на качество проводимого обследования и процент выявления заболеваний легких они не повлияют.

Помимо этого, после маммопластики еще продолжительное время у женщины остается отек молочной железы, а во время самого вмешательства повреждаются кровеносные и лимфатические сосуды. Это может несколько усугубить течение мастопатии и усилить ее проявления. Поэтому при наличии заболевания необходимо профилактически проходить курсы лечение как до, так и после операции.

Смотрите на видео о процедуре:

Как лечить мастопатию

Несмотря на то, что заболевание вызывает серьезный дискомфорт, может сопровождаться развитием уплотнений в молочных железах, специалисты не ставят перед собой задачу лечения мастопатии.

«Если вам кто-то скажет, что может вылечить мастопатию, нужно разворачиваться и уходить от такого врача, — комментирует маммолог-онколог Ирина Петрова. — Мастопатия не лечится. Мы можем вылечить ее осложнения, убрать болезненные ощущения, улучшить самочувствие и состояние женщины, но не более того. Мастопатия проходит с возрастом сама, когда в организме женщины естественным образом снижается количество эстрогена. Это происходит к периоду менопаузы».

Тактику борьбы с симптомами, которые сопровождают развитие мастопатии, врач выбирает, основываясь на самочувствии, состоянии здоровья пациентки и причинах, вызвавших развитие заболевания.

«Врач должен оценить, какая это мастопатия, чем она обусловлена: избытком эстрогена, пролактина, нарушением работы щитовидной железы или другой причиной, — продолжает Ирина Петрова. — Специалист собирает анамнез и лишь затем выбирает тактику лечения. У нас огромное количество препаратов, которыми мы можем помочь женщине. Это могут быть гормональные препараты для коррекции гормонального фона или растительные средства, которые нормализуют самочувствие».

При этом единой рекомендации в лечении мастопатии быть не может. Каждый случай индивидуален, так как вызван различными причинами и обладает собственной симптоматикой. Не существует универсальной терапии, которая поможет всем женщинам без исключения. В зависимости от результатов обследования врач уточнит тактику лечения.

В одном случае будет достаточно приема лекарственных средств, в другом — потребуется операция, в третьем — можно обойтись самоконтролем и наблюдением. Но важно, чтобы эту рекомендацию дал специалист, тогда о здоровье груди можно не беспокоиться.

Мастопатия и причины ее появления

Достоверных и однозначных механизмов развития мастопатии пока нет. Существующие теории и предположения позволяют в какой-то степени проводить лечение заболевания, радикально избавиться от которого можно не всегда.

Важным моментом, в том числе учитывая последующую маммопластику, является то, что мастопатия никогда не переходит в рак. Но на фоне подобного состояния молочных желез злокачественные новообразования встречаются чаще.

Согласно статистическим данным, сегодня у каждой третьей женщины при доскональном обследовании можно обнаружить те или иные признаки недуга.

По имеющимся научным данным, можно сказать следующее о мастопатии:

это заболевание, которое отражает состояние всей гормональной системы женщины, а не отдельного органа;
в большинстве случаев при мастопатии обнаруживается увеличение количества эстрогенов и недостаточность второй фазы цикла;
на фоне заболевания предменструальный синдром имеет более яркую клиническую картину;
мастопатия, даже при лечении, редко проходит, в отдельных случаях (фиброаденомы, кисты и другие) она подвергается оперативному лечению;
выделяют диффузные формы и очаговые (кисты, фиброаденомы). К последним врачи всегда относятся с опаской, так как именно их можно перепутать со злокачественными новообразованиями. Поэтому к ним применяется более агрессивная тактика – удаление и обязательное последующее гистологическое исследование.

Рекомендуем прочитать статью о плюсах и минусах маммопластики. Из нее вы узнаете о преимуществах и недостатках проведения процедуры, запретах после проведения операции.

Самодиагностика мастопатии

«С мастопатией можно жить, — отмечает Ирина Петрова. — Ее не нужно бояться, но важно уделять внимание своему здоровью и регулярно посещать врача. Причем делать это не только, когда что-то беспокоит. Проходить осмотр врача-маммолога нужно и тогда, когда все нормально. Рекомендованная кратность посещения — раз в 6–12 месяцев».

Хорошим способом контроля здоровья груди специалист считает регулярные осмотры молочных желез в домашних условиях. Делать это нужно часто, ежемесячно, с 6-го по 12-й день менструального цикла, когда грудь «спокойна» и расслаблена. Необходимо осматривать подмышечные впадины и молочные железы, аккуратными движениями ощупывать их. Но без пристрастия: важно понимать, что структура груди неоднородна, что в ней есть более и менее плотные участки. При регулярном контроле женщина привыкает к состоянию своих молочных желез и при возникновении в них чего-то «нового» может вовремя обратиться к врачу.

По словам Ирины Петровой, чтобы самодиагностика была информативной, стоит обсудить тактику ее выполнения с вашим врачом. Специалист объяснит, на что обращать внимание, каким образом правильно ощупывать грудь. Постепенно такое обследование станет повседневным ритуалом, который снизит риск прогрессирования мастопатии и позволит на ранней стадии выявить куда более грозного врага — рак груди.

Если же при самодиагностике возникли подозрения, обращаться к врачу нужно срочно. Промедление опасно, так как чем дольше болезнь развивается бесконтрольно, тем выше риск ее нежелательного исхода.

Разрешены ли физиотерапевтические процедуры при мастопатии?

При диагнозе «мастопатия» проведение массажных сеансов допускается. Более того – при определенных формах болезни они даже рекомендованы. Ведь данная процедура положительно влияет на организм. Но есть 2 исключения. Во-первых, массировать можно лишь конкретные участки тела. Во-вторых, у лечащего врача не должно быть подозрений на злокачественную опухоль.

При составлении курса лечения доктор составляет план, включающий различные процедуры. Что касается физиотерапевтических, то среди таковых чаще всего назначают лечебный массаж живота, спины и молочных желез. При регулярном выполнении процедуры пациент обычно ощущает облегчение, и выздоровление происходит гораздо быстрее.

Но массаж должен делать профессиональный массажист. Ведь только он знает, какие приемы использовать в данном случае. В противном случае состояние организма ухудшится, и со временем могут появиться серьезные осложнения.

Мастопатия является противопоказанием к маммопластике