Тубулярная грудь: признаки аномалии и способы коррекции

Что такое тубулярная форма груди, признаки

Тубулярная форма молочных желез — аномалия развития, на фоне которой площадь основания груди уменьшается, развивается мастоптоз, грыжа альвеореального типа и дефицит соединительной ткани. Железы приобретают характерную трубчатую вытянутую форму.

Встречается одностороннее и двустороннее поражение, ареолы слегка выпирают. Патология диагностируется у 20-25 пациенток из 1000. Пациентки за медицинской помощью обращаются редко ввиду того, что болезнь протекает практически бессимптомно. Патологию считают эстетическим недостатком.

Выявляется аномалия при внешнем осмотре. В зависимости от степени поражения, грудь имеет цилиндрическую или конусовидную форму. У основания орган сужается, межгрудное пространство увеличено.

Возможно развитие железистого птоза. Врач-маммолог часто обнаруживает недоразвитость ареол, они расширены и не соответствуют возрасту пациентки. Соски плотные, наблюдаются аномалии строения (например, втягивание).

В редких случаях диагностируется альвеолярная грыжа, которая проявляется выступанием соскового комплекса. Субъективная симптоматика, проявляющаяся в виде дискомфорта или боли, отсутствует.

При грудном кормлении тубулярная форма груди может стать препятствием для захвата ребенком соска

Женщина может испытывать затруднения в период кормления грудью ребенка, вызванные уменьшением объемов молочной железы. Ребенок не может захватить грудь правильно при аномальном строении ареолярно-соскового комплекса.

Как проводят увеличение тубулярной груди

Операция включает в себя несколько этапов, среди которых можно выделить

• Периареолярную подтяжку груди.
• Пластика железистой ткани с последующим формированием нормальной формы груди.
• Увеличение груди имплантами.
• Коррекция (понижение) субмаммарной складки.

Процедура начинается с предоперационной маркировки уровня новой инфрамаммарной складки в положении стоя.

Во время операции грудь инфильтрируется раствором лидокаина с адреналином.

Для уменьшения ареолы до желаемого размера, до 4–4,5 см, проводится деэпидермизация кожи периареолярной области.

Далее кожа в нижней полуокружности деэпитермизированного участка рассекается, ткань железы рассекается до грудной фасции.

Производится формирование имплантационной полости по предоперационной разметке. Ткань железы рассекается по задней поверхности посередине, разделяя сужающее фиброзное кольцо пополам, создавая таким образом два лоскута, которые позволяют перекраивать паренхиму молочной железы.

При необходимости для увеличения груди используется силиконовый грудной имплантат. Имплантат может быть установлен в чисто субгландулярном или двухплоскостном положении (верхняя часть подмышечная, нижняя часть субгландулярная). Решение об использовании грудных имплантатов обычно принимается на предоперационной консультации, на которой пластический хирург и пациент обсуждают, потребуется ли дополнительный объем. Обычно используются анатомические текстурированные силиконовые имплантаты. Периареолярный разрез ушивают послойно с глубокими подкожными и внутрикожными швами.

Объем операции может изменяться, в зависимости от степени выраженности дефекта у конкретного пациента. Например, хирург может применять периареолярную резекцию кожи и незначительное удаление железистой ткани под телескопическим контролем. У некоторых женщин такая операция является достаточно эффективной и позволяет восстановить нормальный внешний вид груди без выраженного травмирования молочной железы.

В некоторых случаях хирургу приходится уменьшать размер ареолы или использовать асимметричные импланты.

Причины появления тубулярной груди

Тубулярная форма молочных желез развивается по ряду причин.

Ученые выдвинули несколько теорий возникновения патологии:

• Приобретенные факторы. Ряд исследователей не считают патологию врожденной ввиду отсутствия изменений ареолярно-соскового комплекса до подросткового возраста. Причиной развития тубулярной формы, по их мнению, является нарушение кровотока внутри молочных желез.

Тубулярная форма груди может развиться в подростковом возрасте

• Тератогенные факторы. Аномалия возникает на фоне биологического или химического воздействия на плод, развивающийся в утробе матери.
• Наследственные факторы. Тубулярная грудь может передаваться по женской линии от матери к дочери. Ключевые гены, которые ответственны за развитие заболевания, пока не выявлены.

При «козьей груди» внутри молочных желез (одной или двух) формируются плотные перемычки, препятствующие нормальному росту железистых и жировых тканей.

Тубулярная грудь после родов

Тубулярная форма молочных желез не может развиться во время вынашивания ребенка или при кормлении его грудью.

Эстетический недостаток нельзя считать приобретенным. Патология не является абсолютным противопоказанием к лактации. Женщинам, страдающим аномалией 2 или 1 степени, можно вскармливать ребенка грудным молоком.

Эстетический недостаток никак не влияет на количество и качество молока. У женщин с 3 степенью могут возникнуть проблемы с захватом ареолы и соска у ребенка. Мать должна правильно выбрать позу во время кормления, чтобы в желудок грудничка не попал воздух. Деформация молочной железы никак не сказывается на лактации.

Тубулярная грудь у подростка

Тубулярная форма молочной железы у подростков появляется вовремя полового созревания. Количество желез в груди увеличивается в 8-12 раз. Интенсивно формируются тубулярные доли.

Определить наличие патологии у подростков может только врач-маммолог

Подтвердить или опровергнуть диагноз может врач-маммолог после того, как молочная железа будет полностью формирована. Развитие патологии никак не связано поддержанием строгих диет: заболевание заложено в человеке с момента его рождения

Тубулярная грудь: причины, виды и степени, последствия, коррекция

13 Фев

Характер и степень развития патологии

Тубулярная грудь – это врожденный дефект, при котором основание молочной железы имеет уменьшенный диаметр, а сама она вытянута и имеет форму трубы (туба). Околососковая область вдвое больше, чем обычно, так что железа напоминает гриб, сосок уплощен. Дефект развития возникает как на обеих молочных железах, так и на одной. Кроме того, молочные железы могут располагаться асимметрично, если аномальное развитие выражено в них в разной степени.

Заметить наличие такого дефекта можно у девочки в подростковом возрасте, когда начинается половое развитие и формирование внешних признаков женственности. Патология развития молочных желез (анатомические отклонения, асимметрия) может быть выражена в различной степени.

1 степень. Дефект малозаметен и не доставляет женщине особого дискомфорта. Изменения наблюдаются только в нижней части железы, где происходит недоразвитие тканей. Верхняя часть ее выпуклая, нижняя слегка вогнутая, сосок «смотрит» вниз. Область ареолы и сосок не изменены.

2 степень. Недоразвиты нижняя и боковые части молочной железы. Сосок сильно опущен и ареола значительно увеличена.

3 степень. Основание молочной железы недоразвито. Ткани ее сжаты плотным каркасом. Железа растет только вперед. Она представляет собой конус с большой ареолой и плоским соском.

Причины и признаки дефекта

Причиной образования тубулярной груди является нарушение структуры соединительной ткани, из которой формируется ее каркас. Теряется эластичность стромы из-за возникновения прочных перемычек. Жесткий каркас сдерживает развитие молочной железы. Поэтому она бывает небольшой, вытянутой, лишена жировой прослойки.

Признаками тубулярности являются слабое и неправильное развитие основания груди (уменьшение его диаметра), растянутость и разрастание ареолы, уплощение и аномальное направление сосков, а также слишком высокое расположение складки между грудью и телом.

Нередко в области ареолы образуется грыжа. Увеличено пространство между молочными железами.

Существуют следующие типы отклонений:

Паренхиматозный. Молочная железа напоминает по виду трубку конусообразной формы. Фасциальный. Рост груди происходит только за счет увеличения ее подмышечной и боковой области, ареола и уплощенный сосок сильно растягиваются и выпячиваются. Происходит одностороннее развитие молочной железы. Грибовидный. Железа вытянута, ареола напоминает шляпку гриба.

Подобная патология имеет генетическую природу и передается следующим поколениям. Считается также, что врожденный характер заболевания может быть обусловлен внутриутробными нарушениями развития плода из-за воздействия на организм будущей матери вредных химических или биологически активных веществ.

Утверждается, что развитию груди по тубулярному типу способствует нарушение кровообращения в результате заболеваний груди и перенесенных операций, а также из-за ношения в подростковом возрасте тесного бюстгальтера.

Возможные осложнения

Формирование молочных желез завершается к 17-20 годам. Наличие патологии физического развития, в особенности неправильное формирование груди, сказывается на состоянии психического здоровья подростка, ведет к комплексам неполноценности, неврозам, осложнениям в интимных отношениях.

Из-за сдавливания тканей женщина испытывает и физический дискомфорт в молочных железах, особенно во время месячных, при беременности. Происходит осложнение грудного вскармливания. Причиной является нарушение кровоснабжения и питания тканей груди, из-за чего лактация может быть слабой. Кроме того, из-за малого размера молочных желез, их неправильной формы и наличия плоских сосков возникают трудности во время прикладывания ребенка к груди. Это повышает риск мастита и других заболеваний молочных желез.

Диагностика и методика устранения дефекта

Диагноз «тубулярная грудь» ставится маммологом при осмотре и пальпации. Уже по внешним признакам можно установить тип патологии и степень ее развития.

В некоторых случаях возникает необходимость исключить наличие мастопатии, для которой также характерно изменение формы груди и появление асимметрии (при поражении одной из молочных желез). Для этого проводится УЗИ или маммография.

Показания к проведению коррекции

Показаниями к проведению такой операции является, в первую очередь, пожелание самой пациентки избавиться от патологии, а также наличие явных признаков недомоганий, которые у нее возникают в связи с нарушением развития молочных желез.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство по исправлению дефектов тубулярной груди не проводится при беременности или кормлении грудью.

Важно: Рекомендуется проводить коррекцию тубулярных молочных желез не раньше, чем через 1 год после окончания кормления, когда состояние тканей и размеры желез стабилизируются.

Противопоказаниями к проведению такой операции является наличие заболеваний кожи (на стадии обострения), сахарного диабета (из-за трудностей заживления ран), сердечно-сосудистых заболеваний (при которых невозможно делать общий наркоз), а также инфекционных и воспалительных процессов. Если у женщины имеются подобные патологии, то решение о возможности проведения коррекции принимается индивидуально.

Операция не проводится при раке груди, наличии у женщины психического заболевания или проблем со свертываемостью крови.

Подготовка к операции

Операция проводится только при условии, что пациентка за 1 месяц до ее осуществления бросает курить и прекращает принимать спиртные напитки, так как воздействие никотина и алкоголя на ткани молочных желез замедляет процесс заживления и восстановления их структуры.

Проведение операции

Исправление формы желез осуществляется с помощью различных методов пластической хирургии. При необходимости производится увеличение (реже уменьшение) молочных желез, удаление подгрудной сладки и грыжи, растягивание тканей желез и установка имплантантов с пластиковым покрытием, исправление формы и размеров сосков и ареолы.

Операция проводится в определенной последовательности:

Вначале делаются надрезы по периметру ареолы, причем диаметр ее сразу уменьшают. Удаляют лишние ткани подгрудной складки и грыжу. Складку смещают ниже. Рассекают тяжи (перегородки, мешающие развитию молочной железы). Ткани железы расправляют и растягивают с помощью специального устройства (эспандера). Под них вводят имплантанты, при этом через специальные дренажные трубки под вакуумом из железы удаляют остатки свернувшейся крови. Зашивают внутренние разрезы тканей. Накладывают наружные косметические швы. Операция по исправлению формы и размеров тубулярной груди длится 1-2 часа. Ее проводят под общим наркозом. Для коррекции формы желез могут потребоваться липофилинг (пересадка собственной жировой ткани пациентки в определенные участки молочной железы), либо введение наполнителя (филлера) из силикона или других веществ.

Преимуществами липофилинга являются невозможность отторжения материала, возникновения аллергии. Восстановление груди происходит быстрее, чем при использовании филлеров. Недостатки его состоят в том, что этим способом можно увеличить грудь ненамного. К тому же жир может рассасываться, и форма молочной железы изменится. Возможно, через какое-то время потребуется повторная процедура.

Период восстановления

После проведения операции по коррекции тубулярной груди до момента полного заживления тканей наблюдается небольшая отечность груди и болезненность в области разрезов. Осложнения после операции, такие как гематомы, образование рубцов, воспаление и отек шва (серома) возникают редко. При этом женщине назначаются антибиотики (в таблетках или в виде мазей), обезболивающие средства.

Окончательный результат коррекции можно увидеть примерно через полгода. В течение всего периода восстановления женщине необходимо воздержаться от купания в горячей воде, посещения солярия и сауны.

В ближайшие несколько недель необходимо избегать занятий спортом и других физических нагрузок. В течение 1 месяца требуется круглосуточно носить поддерживающий бюстгальтер.

Типы и степени тубуляции

Тубулярная форма молочных желез не считается опасным для жизни состоянием. Срочной маммопластики заболевание не требует. Железа обычно по форме отдаленно напоминает гриб. Выделяют несколько основных степеней тубуляции.

Среди них отдельно отграничивают тип болезни, для которой характерны:

• конусообразные и тубообразные формы;
• преобладание вертикального размера над горизонтальным;
• небольшое основание молочной железы;
• дефицит объема груди.

Тубулярная форма молочных желез: степени
Нижняя часть груди сужена, ареолы и соски опущены. Присутствует выраженная асимметрия.

Начальная степень

1 степень тубуляции молочных желез считают наиболее легкой формой, не требующей коррекции. Эстетический дефект слабо выражен: грудь немного приподнята, ареолярно-сосковый комплекс не изменен.

Рост молочной железы затруднен на фоне формирования перемычек, образованных из соединительной ткани. Они располагаются в нижних и медиальных квадрантах.

Вторая степень

При второй степени дефицит ткани формируется в нижнем квадранте. Молочная железа легка опущена или смещена вниз. Во время визуального осмотра можно выявить уплотнение соска и расширение ареолярной доли.

Третья степень

3 степень тубуляции считается наиболее тяжелой. У женщины внутри молочной железы образуется футляр из соединительной ткани, сужающий железистое основание и препятствующий его росту. Наблюдается дефицит ткани. Высок риск развития альвеолярной грыжи.

Тубулярная форма молочных желез 3 степени грозит развитием альвеолярной грыжи

Ввиду резкого расширения ареолярно-соскового комплекса, грудь растет по направлению к соску. При третьей степени специалисты рекомендуют подобрать имплант, чтобы устранить дефект.

Причины возникновения

Обычно форма молочных желез – полусферическая. Железы располагаются равномерно по всей поверхности грудной мышцы, в случае тубулярного изменения груди, они приобретают вытянутую форму и отличаются асимметрией. Для любой женщины такая проблема будет иметь сексуальный и личный характер.

До конца не понятно, что именно влечет такую патологию развития груди тубулярного типа, но совершенно точно известно, что это связано с дефектом молочных желез и с генетической предрасположенностью. Поэтому такая патология практически всегда переходит по наследству.

Объясняется это чрезмерной плотностью и прочностью соединительной ткани, не дающей возможности груди для расправления и приобретения правильной формы. Вследствие этого грудь растет исключительно в сторону соска и это, соответственно, ведет к грыже.

Подобная деформация встречается крайне редко, примерно 1:50.

Способы коррекции формы груди, показания

Женщина с тубулярной грудью должна самостоятельно принять решение о необходимости хирургического вмешательства.

Специалисты пациенткам с легкой формой заболевания предлагают подтяжку. Эндопротезирование или маммопластика показана при тубуляции 3 степени. Под протезированием груди понимают совершенствование формы и увеличение размера благодаря оживлению импланта в ткани.

Подтяжка груди — операция, во время которой эндопротезы не устанавливаются. После хирургического вмешательства геометрия молочных желез меняется, устраняется провисание и формируется правильная форма. К основным показаниям маммопластики относят не только тубуляцию, но и птоз.

Заболевание считают осложнением «козьей груди», на фоне которого ткани, формирующие молочную железу, вытягиваются. Выделяют 1, 2 и 3 степени. Патология выявляется при визуальном осмотре: маммолог обращает внимание на местоположение и размеры соска.

Выделяют несколько основных методов подтяжки. Их различают по объему отсекаемой ткани и геометрии надрезов. Срок реабилитации, длительность операции напрямую зависят от сложности хирургического вмешательства.

Маммопластика или эндопротезирование показана при тубулярной форме груди 3 степени

Полумесячная подтяжка показана женщинам с умеренными деформациями грудных желез (1-2 степень тубуляции). Надрез делают на серповидной доле, захватывая верхние ареолярные полукружия.

После операции грудь приобретает правильную форму, а сосок перемещается на нужное место. Периареолярная мастопексия предполагает надрез по контуру пигментного пятна. Шрамы после таких операций практически незаметны.

Чтобы устранить значительные деформации при тубуляции или птозе 3 степени, делают протяженный разрез от ареолы до подгрудной складки. Большой популярностью также пользуется эндопротезирование.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к осуществлению операции по коррекции молочной железы следует считать наличие представленного заболевания, а также позитивный психологический настрой. Говоря же о противопоказаниях, можно отметить гораздо более широкий перечень. На первом месте находятся заболевания инфекционного и воспалительного характера – они являются прямым противопоказанием для осуществления вмешательства по изменению формы молочной железы. Траумель при лактостазе и особенности его применения тут.

К не менее значимым противопоказаниям следует причислить менструацию, 1 и 2 тип сахарного диабета, который находится в усугубленной форме.

Кроме этого, важно обратить внимание на то, что операция не осуществляется при присутствии какой-либо гематомы, злокачественных новообразованиях, а также психических заболеваниях. Дополнительными случаями в данном перечне следует считать плохую степень свертываемости крови и ассиметрию, которой иногда характеризуются молочные железы, что видно даже на фото. Ознакомить женщину с представленным перечнем обязан не только маммолог, но и хирург. Именно это окажется залогом осуществления успешной операции и непродолжительной, в достаточной степени легкой реабилитации после увеличения груди.

Противопоказания и последствия

Хирургические вмешательства при тубулярной форме молочной железы имеют ряд противопоказаний.

Маммопластику нельзя применять при беременности и кормлении грудью

К ним относят:

• период вынашивания ребенка и грудное вскармливание;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в области груди;
• детский или подростковый возраст (до 18 лет).

Маммопластику можно считать безопасной процедурой. Операцию должен проводить высококвалифицированный специалист с соблюдением всех норм асептики и антисептики.

К последствиям, возникающим после эндопротезирования, относят:

• Патологическую отечность. Чаще всего набухание тканей проходит самостоятельно через 3-5 суток после хирургического вмешательства. Если женщину преследуют сильные боли, наблюдаются скачки температуры, местный субфебрилитет, гиперемия, то необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу.

• Серому. Лимфатическая жидкость в этом случае скапливается в подкожно-жировой клетчатке. Состояние могут спровоцировать неанатомическое рассечение тканей.

К признакам относят покраснение шрама, ноющую сильную боль в области разреза, выделение прозрачной жидкости из рубца, сильный отек. При серозном синдроме необходимо дренирование или рассечение раны с последующим откачивание жидкости.

• Подкожные кровоизлияния. На фоне неквалифицированных действий пластического хирурга, неправильной остановки кровотечения или травмирования тканей при отсечении. Небольшие гематомы считают нормой, они исчезают самостоятельно через 5-7 дней.

Обширные гематомы, которые затрагивают область подмышек и плечо, свидетельствуют о необходимости обращения к лечащему врачу. Чаще всего пациентки жалуются на сильную боль и повышенную температуру. Врач в первую очередь должен остановить кровотечение.

Обвисание груди возникает при неправильно подобранном размере импланта

• Обвисание груди. Осложнение возникает при неправильно подобранном размере импланта. Оно формируется спустя 3-6 мес. после операции.

Обвисание бывает выраженным и искусственным (если женщине установили маленький протез, то грудь опускается или организм так реагирует на инородное тело). Исправить дефект можно только при помощи повторной маммопластики.

• Контурирования импланта. Осложнения выявляется у женщин, имеющих тонкий подкожно-жировой слой. Контуры в этом случае могут проглядываться через кожу. К характерным симптомам относят неестественно выпячивание. Исправить ситуацию помогут корректирующие филлеры, которые водят в молочную железу.
• Нагноение. Это наиболее опасное осложнение, которое формируются на фоне несоблюдения правил антисептики и асептики. Женщины жалуются на покраснение, скачки температуры, сильные отеки и боли.

Гной может отделяться из соска или послеоперационного рубца. Остановить воспаление легче всего на начальной стадии посредством антибактериальных препаратов и антиептиков. В запущенных случаях требуется повторное хирургическое вмешательство.

• Капсулярная контрактура. Вокруг имплантата формируется соединительная ткань. Если рост происходит неправильно, то образуется капсулярная контрактура. Грудь деформируются, при прощупывании выявляются вмятины и уплотнения, женщина испытывает сильную боль.

1-2 стадия контрактуры устраняется при помощи противовоспалительных средств, массажа и физиопроцедур. 3-4 стадию можно исправить только посредством операции.

• Кожная сыпь. Рипплинг характеризуется образованием складок, отдаленно напоминающих отпечатки пальцев. Дефект наиболее заметен при наклонах. Состояние формируется на фоне неправильно подобранного по размеру импланта. Чтобы его устранить, применяют липолифтинг.

Чтобы минимизировать риск развития осложнений после операции, необходимо обратиться к высококвалифицированным специалистам, на руках у которых имеются соответствующие сертификаты и дипломы.

ПРИОБРЕТЕННЫЕ ДЕФЕКТЫ ГРУДИ

Приобретенные дефекты груди — деформации ребер и грудины. Предраспологающими факторами к развитию приобретенных дефектов могут стать переломы ребер, грудины, гнойно-воспалительные процессы в органах грудины и ее костей.

Приобретенные дефекты груди приводят к уменьшению размера груди и как и как следствие нарушение в позвоночнике. Перенесенные травмы в детском возрасте редко приводят к значительным деформациям грудной клетки, так как у детей кости довольно податливые, а кроме того, лечение таких травм у них проходит гораздо легче. Чаще всего к деформации грудной клетки в детском возрасте могут привести травмы грудины. Переломы ребер становятся причиной таких деформаций в очень редких случаях.

В свое время значимую роль в приобретенной деформации грудной клетки может играть недостаток витамина D — рахит. Это так называемая рахитическая деформация грудной клетки. При этом организм ребенка неспособен всасывать кальций и кости становятся мягкими, меняя форму. В таком случае грудь может принять форму киля, с выступом в верхней части и втянутыми подреберьями.

Одно из редчайших заболеваний — сирингомиелия, также может сопровождаться деформациями грудной клетки. Это заболевание характеризуется образованием кист в спинном мозге. Заболевание сопровождается мышечной слабостью и спазмами, болями в ногах, онемением и покалыванием, а также искривлением позвоночника. Это связано с уменьшением содержания в костях кальция, в результате чего форма грудной клетки искривляется, появляется углубление в центре — т. н. ладьевидная грудная клетка.

Сколиоз — искривление позвоночного столба — также может стать причиной деформации грудной клетки. Помимо этого, он может привести к нарушению функции органов средостения (легких и сердца). Некоторые хронические обструктивные заболевания легких могут сопровождаться изменением формы грудной клетки. Воздушность легки повышается (т. н. эмфизема), увеличивается их объем, и грудь становится бочкообразной.

Есть и ятрогенные причины деформации грудной клетки, когда причиной являются медицинские инвазивные вмешательства, например, при взятии участка ребра для трансплантации и т. д. Некоторые заболевания органов средостения, например, опухоли, расширение полостей сердца и др. могут сопровождаться изменением формы грудной клетки.

Диагностика приобретенных деформаций грудной клетки складывается из таких методов, как рентгенография, цифровая рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Также важно выяснить не только тип, но и причину деформации.

Лечение приобретенных дефектов груди обычно происходит хирургическим путем. Исправляется форма груди, ребра и корректируется причина дефекта.

Записаться на консультацию к торакальному хирургу Королеву Павлу Алексеевичу

можно заполнив Заявку на лечение, или:

+7 (495) 517-66-26 — позвонить

или

[email protected] — написать

Этапы проведения операции по коррекции тубулярной молочной железы

Хирургические вмешательства на женской груди считаются одними из сложных пластических операций. Процедура должна проводиться специалистом, имеющим большой опыт в этой сфере и интуитивно понимающим проблему. Каждая аномалия индивидуальна, поэтому важен комплексный подход.

Операция включает себя четыре этапа:

• коррекция формы молочной железы;
• маммопластика (вживление гидрогелевых или силиконовых имплантов);
• перемещение ареолярно-соскового комплекса в нужную точку;
• формирование подгрудной складки.

Во время хирургического вмешательства специалист должен устранить периареолярную грыжу (при наличии) и исправить асимметрия молочных желез, уменьшив межгрудное пространство.

Подбор импланта

Перед операцией специалист должен согласовать с пациенткой все этапы хирургического вмешательства.

Эндопротезы нужно выбирать максимально качественные, соответствующие следующим критериям:

• Невысокий риск разрыва. Рекомендуется подбирать наиболее прочные импланты, которые не разрываются при травмах или падениях.
• Безопасность. Практически все наполнители, присутствующие в протезах, полностью безопасны для женщины.
• Биосовместимость. Основной компонент — гель, который при разрезе остается на месте. Импланты изготовлены из современных материалов, поэтому протезы хорошо приживаются в организме женщины.

При тубулярной форме молочной железы вживляют гидрогелевые или силиконовые импланты.

В составе первых присутствует:

• Высококогезивный гель. Плотный материал не вытекает при повреждении, риск разрыва минимален.
• Когезивный стандартный гель. По консистенции напоминает желе. Если протез разорвался, то гель рассасывается в организме самостоятельно.

Биоимпланты содержат карбоксиметилцеллюлозу — природный полимер натурального происхождения. Вещество полностью безопасно для человеческого организма. При разрыве протеза карбоксилметилцеллюлоза распадается на углекислый газ, воду и глюкозу.

После имплантации женщина может обследовать грудь посредством рентгенографии: имплант хорошо пропускает рентгеновские лучи. На сегодняшний день гладкие по текстуре поверхности протезы вживляют редко.

При тубулярной форме молочных желез используют импланты с текстурированной поверхностью. Они не обрастают соединительной тканью, что позволяет минимизировать риск развития осложнений после имплантации.

Выделяют каплевидные (анатомические) и круглые. Протезы, относящиеся к первой категории, подходят женщинам страдающим птозом или тубулярной формой молочной железы 3 степени. По структуре эти протезы достаточно плотные, поэтому хорошо сохраняют форму.

При выборе протеза врач должен учитывать индивидуальные особенности строения организма пациентки:

• плотность молочных желез;
• пропорции туловища;
• размер грудины (гиперстеник, нормостеник, астеник);
• эластичность кожного покрова;
• размер натуральной груди.

После получения всех данных врач проводит анализ и подбирает наиболее подходящие по объему и форме импланты.

Протезирование

Имплант вживляют в 2 квадранта: в нижнюю часть груди (под молочную железу) или верхнюю часть груди (под грудную мышцу). Специалист осуществляет надрез ткани по границе ареолы и раздвигает лоскуты кожи. Перемычки, которые мешают росту молочной железы, отсекаются.

В пространство, которое образовалось после данных манипуляций, вживляют имплант. После установки эндопротеза кровь, попавшая в полость, удаляется. Ткани слегка натягиваются и сшиваются друг с другом, на поверхность накладывают косметические швы.

Маммопластика: варианты вживления имплантов

Если у женщины небольшая грудь или кожный покров плохо растягивается, то после иссечения в полость нужно установить экспандер, способствующий растягиванию тканью. Его необходимо регулярно докачивать раствором. Растяжку проводят в течение 5-8 мес. Это наиболее безопасный и безболезненный метод.

Подтяжка груди (мастопексия)

Мастопексия — операция по восстановлению формы молочной железы.

Процедура имеет противопоказания, к которым относят:

• экзему в месте разреза или гнойничковые поражения эпидермиса;
• период вынашивания ребенка и кормления его грудью;
• заболевания психосоматического характера;
• наличие злокачественных и доброкачественных опухолей внутри молочной железы;
• сахарный диабет;
• плохая свертываемость крови;
• патологии внутренних органов тяжелой степени (включая почечную, печеночную и сердечную недостаточность);
• кисты, мастопатию, рубцовые изменения железы;
• острые инфекции.

Мастопексия или подтяжка груди противопоказана при мастопатии
Перед проведением операции пациентка должна пройти ряд исследований и проконсультироваться со специалистами (гинеколог, невролог, кардиолог, терапевт).

Ей могут быть назначены:

• электрокардиограмма;
• маммография или УЗИ;
• анализы на сифилис, гепатит и ВИЧ;
• общий анализ мочи и крови.

За 14 дней до предполагаемой операции врач должен полностью отменить гормональные и кроверазжижающие медикаменты. Женщина должна заблаговременно избавиться от вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков).

Виды мастопексии

Подтяжку груди проводят несколькими способами:

• мастопексия с имплантацией;
• периареолярная мастопексия;
• вертикальная мастопексия.

Операция включают в себя несколько этапов:

• кожу обрабатывают антисептиком;
• производят разрез по намеченным заранее линиям;
• иссекают излишки кожи и перемещаются сосок в нужную точку;
• накладывают косметический шов;
• обрабатывают кожу антисептиками;
• прикрывают раны салфетками.

Якорная подтяжка груди
Если внутри полости осталась кровь, необходимо установить дренаж, который обеспечит отток биологической жидкости. Типы мастопексии различают по величине и локализации разреза. В процессе операции лишняя кожа иссекается, края раны сшиваются друг с другом, накладывают косметический шов.

3 степень тубуляции груди можно исправить посредством якорной или вертикальной подтяжки. Разрезы располагаются под грудной железой или около сосковой линии. Операция считается сложной — шрамов остается больше, в сравнении с другими хирургического вмешательствами.

Реабилитационный период после пластики

Если операция прошла успешно, то пациентку выписывают через 24 ч после хирургического вмешательства. За это время специалисты еще раз обследуют женщину и выявляют возможные осложнения. После выписки необходимо придерживаться ряда рекомендаций, чтобы ускорить процесс заживления ран.

Нельзя много времени проводите в лежачем положении, лучше отдыхать сидя или полулежа. Пищу можно принимать не позднее ранее, чем через 5 ч после хирургического вмешательства, а воду — через 3 ч. Купировать боль помогут холодные компрессы.

После маммопластики рекомендуется отдыхать сидя или полулежа

Принимать душ можно на 5 сутки после операции. Швы предварительно заклеивают пластырем. Голову самостоятельно мыть нельзя: в течение 30 дней необходимо ограничить движения руками.

Ванну принимают спустя 6 недель после операции. В первые 7-10 дней после пластики пациентка должна принимать анальгетики и противовоспалительные медикаменты. В этот период высок риск развития побочных эффектов. Диарея или запор обычно проходят самостоятельно.

Швы снимают через 14-16 дней после пластики. От занятий спортом и интимных взаимоотношений рекомендуется воздержаться в течение 10-14 дней. К физическим нагрузкам возвращаются постепенно, через 30-35 суток после пластики. Категорически запрещено употреблять алкоголь и табачные изделия в течение 45-60 дней после операции.

Стоимость коррекции

Стоимость операции может варьироваться в зависимости от типа тубуляции и выраженности дефектов.

Примерные цены:

В итоговую сумму включена стоимость консультации, обследования, анестезии и самих имплантов. Если предполагается сложное вмешательство, то пациентке нужно будет оплатить пребывание в стационаре.

Альтернативные варианты коррекции груди

Скорректировать форму груди можно, не прибегая к хирургическому вмешательству. Альтернативные методы помогут женщинам с легкой степенью тубулярности.

Если дефект малозаметен, специалист назначает пациентке ряд физиотерапевтических процедур:

• Микротоки. Процедура стимулирует метаболизм, ускоряя процесс выработки коллагена. Под воздействием микротоков эластичность кожи повышается.
• Миостимуляция. Во время сеанса на грудные мышцы воздействует электроток. Он повышает онус малой и большой грудной мышцы.

В домашних условиях можно самостоятельно выполнять ряд упражнений, позволяющий вернуть форму молочным железам.

Упражнения для возвращения упругости обвисшей груди

Комплекс упражнений, позволяющий подтянуть грудные мышцы и восстановить форму молочной железы:

• Жим лежа.

Нужно лечь на скамейку, уперевшись ногами в пол. В руки взять гантели. Согнуть правую и левую руку в локте, поднять вверх. Зафиксировать положение. В день нужно выполнять 4-5 подходов по 10 повторений.

• Отжимания. Выполняют из положения лежа на полу или уперевшись в стену. Руки при отжимании необходимо распрямлять полностью. Упражнение повторяют 4 раза, выполняя по 10 подходов.
• Жим ладони. Встать, прислонившись к стене, руки согнуть на уровне груди, соединив ладони вместе. Вдохнуть, задержать дыхание на 10 секунд и с силой прижать ладони друг другу. Через 15 секунд повторить упражнение. Количество подходов — 6-8.

Подтянуть грудь можно только в том случае, если вышеописанные упражнения выполняются регулярно.

Косметологические процедуры

Тубулярную форму груди помогут исправить косметологические процедуры. В молочные железы вводят мезококтейли и препараты, в составе которых присутствует гиалуроновая кислота.

Если у женщины небольшая грудь, то восстановить форму можно при помощи лифтинг-нитей:

• Аптос. Действующее вещество — полимолочная кислота. Удалять их не требуется, нити самостоятельно рассасываются в тканях. Участвуют в образовании каркаса из эластина и коллагена.
• Мезонити. Основной компонент — полидиоксанон, покрытие — из полиглеколивой кислоты. Полностью рассасываются за 250-280 суток.
• Платиновые и золотые нити. Сделаны они из драгоценных металлов (999 проба, 24 карата). Не рассасываются самостоятельно, после обрастания соединительной тканью стягиваются.

Во время вживления нитей пациентку не погружают в сон, она может наблюдать за процессом. Процедура полностью безопасна и безболезненна.

Тубулярную форму груди исправляют после полового созревания. Операции на молочных железах в подростковом возрасте не проводятся. Конечный результат зависит от индивидуальных особенностей организма — в ряде случаев импланты приживаются долго.

Операция по исправлению, увеличению груди

Существует несколько методов исправления форм и размера молочной железы, но врачи считают, что установка имплантов будет оптимальным вариантом – малотравматичным и со стабильным результатом. Еще одно преимущество установки импланта в молочные железы – строение тканей и молочных протоков не меняется, поэтому женщина в дальнейшем сможет кормить ребенка грудью.

Алгоритм проведения операции по исправлению, увеличению груди:

1. Хирург открывает доступ к ареоле (пигментированная область вокруг соска), делает два круглых разреза. Если имеются показания, то врач сразу уменьшает размер ареолы.
2. Осуществляется отслойка тканей, что позволяет сформировать «карман» для импланта. Размеры этого пространства заранее согласовываются с пациенткой и зависят от того, какого размера грудь хотела бы видеть женщина в будущем.
3. В сформированный «карман» вводится имплант. Обязательно делается дренаж – сбоку молочной железы фиксируется узкая трубка с вакуумом, сквозь которую в первые 1 , 2 дня после операции будут выходить сгустки крови.
4. Хирург соединяет края раны и зашивает ее двумя этапами. Сначала накладываются внутренние швы специальными саморассасывающимися нитями. Затем выполняются наружные швы точно по предварительно сделанной разметке.
5. Накладываются косметические швы. Они позволяют сделать практически незаметными следы хирургического вмешательства и окончательно зафиксировать края раны.

Смотрите на видео о схеме операции тубулярной груди:

Продолжительность операции – максимум 2 часа. Нередко вместо искусственных имплантов врачи используют собственную жировую ткань пациентки, в таком случае вмешательство будет классифицироваться как липолифтинг. У такого метода решения проблемы тубулярной груди есть неоспоримые преимущества:

• материал не отторгается, так как является натуральным и адекватно воспринимается организмом,
• реабилитационный период протекает быстро и без осложнений,
• аллергическая реакция не развивается.

Врач должен предупредить, что жировая ткань может со временем рассасываться, поэтому липолифтинг через несколько лет придется проводить. Кроме этого, таким способом невозможно увеличить размер груди на несколько пунктов.